陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 幽闭恐惧症是什么

    幽闭恐惧症属特定恐惧症范畴,有处于封闭空间时的躯体症状如心悸等及伴随强烈恐惧等心理体验,发病与遗传、神经生物学、心理社会因素相关,风险因素包括有精神心理疾病病史及封闭空间创伤经历,诊断依据典型症状、详细病史和心理评估,应对有心理治疗(如暴露、认知行为疗法)及必要时药物辅助,儿童等特殊人群需特殊评估干预。 一、定义 幽闭恐惧症属于特定恐惧症的一种,是个体对封闭或狭小空间产生的过度、不合理且持续的恐惧情绪,属于焦虑障碍的范畴。 二、症状表现 1.躯体症状:当处于封闭空间(如电梯、狭小储物间等)时,可出现心悸、呼吸急促、出汗、颤抖、头晕、恶心等生理反应,这些症状通常突然发作或逐渐加重。 2.心理体验:伴随强烈的恐惧、无助感,患者会产生迫切想要逃离封闭空间的强烈意愿,部分严重者可能出现惊恐发作样表现。 三、发病机制 1.遗传因素:家族中有焦虑障碍病史的个体,患幽闭恐惧症的风险相对较高,遗传因素可能在一定程度上影响大脑对恐惧刺激的处理机制。 2.神经生物学机制:大脑中杏仁核等与情绪调节相关的脑区异常激活,导致对封闭空间相关刺激的过度反应,干扰正常的情绪调节和认知过程。 3.心理社会因素:童年时期经历过封闭空间相关的创伤事件(如被困在狭小空间中)、长期处于高压力的生活环境等,可能增加患幽闭恐惧症的概率。 四、风险因素 1.个人病史:本身有焦虑障碍、特定恐惧症等精神心理疾病病史的人群,更易罹患幽闭恐惧症。 2.创伤经历:曾有过封闭空间相关的创伤性经历,如在狭小空间中遭遇危险、被困等,会显著提升发病风险。 五、诊断 主要依据患者的典型症状表现、详细病史(包括封闭空间相关的经历等),结合专业心理医生进行的心理评估来确诊,评估过程会排查其他类似精神障碍以明确诊断。 六、应对措施 1.心理治疗: 暴露疗法:通过逐步引导患者接触封闭空间相关情境,从轻度接触开始,逐渐增加接触强度,帮助患者适应并减轻恐惧反应,这是常用的有效干预方法。 认知行为疗法:帮助患者识别和纠正对封闭空间的不合理认知,改变负面的思维模式和行为反应。 2.药物辅助:在必要时可考虑药物干预,但需由专业医生根据患者具体情况权衡使用,优先采用非药物干预手段,尤其要谨慎对待儿童等特殊人群,避免不恰当用药影响其健康发展。 七、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现幽闭恐惧症相关表现时,应尽早由专业儿童心理医生进行评估和干预,由于儿童认知和心理发展尚不完善,需采用适合儿童的方式开展治疗,如游戏疗法等,避免因恐惧影响其日常活动和心理成长。 其他特殊人群:孕妇、老年人等特殊人群若患有幽闭恐惧症,在采取干预措施时需充分考虑其自身健康状况的特殊性,制定个性化的干预方案,注重保障其身心安全与舒适。

    2025-12-04 12:35:31
  • 坐月子老是睡不着觉是怎么回事

    坐月子老是睡不着觉受生理、心理、环境、生活方式等多因素影响,产妇需营造舒适睡眠环境,家人给予支持,自身调整心态,若长期严重可求专业医生帮助,且要关注心理健康。 身体恢复不适:分娩过程对身体是一种较大的消耗,无论是顺产还是剖宫产都会有身体上的创伤。顺产可能会有会阴部位的伤口疼痛,剖宫产则有腹部切口的疼痛等,这些身体上的不适会干扰产妇的睡眠,使其难以入睡或睡眠浅。 心理因素 角色转变压力:产妇从非孕状态转变为母亲角色,会面临诸多新的责任和挑战,如需要学习如何照顾新生儿、应对育儿的不确定性等,这种角色转变带来的压力可能导致心理紧张、焦虑,进而影响睡眠。例如,担心自己不能很好地照顾宝宝,害怕宝宝出现健康问题等,这些焦虑情绪会使产妇难以放松,难以进入睡眠状态。 产后抑郁倾向:部分产妇在产后可能出现产后抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退等,同时也常伴有睡眠障碍,包括睡不着觉。产后抑郁的发生与多种因素有关,如遗传易感性、产后身体状况、社会支持等。有研究表明,产后抑郁的产妇中约有70%-80%存在睡眠问题。 环境因素 睡眠环境不佳:如果产妇的睡眠环境嘈杂、光线过亮、温度不适宜等,都会影响睡眠。比如,新生儿可能会不时哭闹,周围环境的声音干扰会打断产妇的睡眠,使其难以再次入睡;或者卧室的光线在夜间没有得到很好的控制,也会影响产妇的睡眠质量。 与新生儿同室影响:有些产妇选择与新生儿同室居住,新生儿的作息与产妇不同,可能会在夜间频繁醒来吃奶、活动等,这会干扰产妇的睡眠,导致产妇睡不着觉。例如,新生儿可能每隔2-3小时就需要吃奶,产妇需要频繁醒来照顾,长期下来会影响睡眠的连续性。 生活方式因素 作息不规律:产后产妇的生活节奏被打乱,可能没有形成固定的作息时间。白天可能会因为照顾新生儿而休息时间不充足,晚上又因为担心新生儿而难以按时入睡,导致作息紊乱,进而影响夜间的睡眠质量,出现睡不着觉的情况。 过度关注睡眠:部分产妇过于担心自己睡不着觉,这种心理暗示反而会加重睡眠问题。越想尽快入睡,越容易处于紧张状态,从而更难入睡,形成一种恶性循环。 对于坐月子老是睡不着觉的情况,产妇首先要尽量营造一个舒适的睡眠环境,保持卧室安静、光线暗淡、温度适宜等;家人要给予更多的关心和支持,帮助产妇照顾新生儿,减轻其照顾新生儿的压力;产妇自身也要尝试调整心态,正确认识角色转变,通过放松训练等方式缓解心理压力,如深呼吸、冥想等。如果睡眠问题长期得不到改善且较为严重,建议及时寻求专业医生的帮助,医生会根据具体情况进行评估和适当的干预,但一般会优先采用非药物的方法来改善睡眠状况。同时,要特别关注产妇的心理健康,对于有产后抑郁倾向的产妇要及时发现并给予相应的心理支持和治疗。

    2025-12-04 12:35:24
  • 抗紧张抗焦虑的中成药有哪些

    逍遥丸疏肝健脾养血调经,适用于肝郁脾虚有紧张焦虑情绪人群,孕妇等需注意;解郁安神颗粒疏肝解郁安神定志,用于情志不舒等致心烦焦虑等,孕妇等禁用;乌灵胶囊调节中枢神经系统,适用于心肾不交或心脾两虚相关症状,儿童孕妇等需遵医嘱;百乐眠胶囊滋阴清热养心安神,用于肝郁阴虚型失眠症有焦虑表现人群,孕妇禁用等。 一、逍遥丸 1.作用机制:逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的功效,其成分中的柴胡能疏肝解郁,当归、白芍能养血柔肝,白术、茯苓能健脾祛湿等,通过调节人体的气血、脏腑功能来发挥抗紧张抗焦虑作用,研究表明其可调节神经递质水平,改善情绪状态。 2.适用人群及注意事项:适用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等有紧张焦虑情绪的人群。一般人群均可使用,但孕妇需在医师指导下服用,感冒时不宜服用,月经过多者不宜服用本药,平素月经正常,突然出现经量过多、经期延长,或月经过少、经期错后,或阴道不规则出血者应去医院就诊。 二、解郁安神颗粒 1.作用机制:解郁安神颗粒能疏肝解郁,安神定志。方中柴胡、郁金等疏肝解郁,茯苓、石菖蒲等宁心安神,可调节中枢神经系统功能,减轻焦虑紧张情绪,临床研究显示其对焦虑状态有改善作用。 2.适用人群及注意事项:用于情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦、焦虑、失眠、健忘,更年期综合征见上述症候者。孕妇、哺乳期妇女禁用,火郁证者不适用,主要表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热、胁胀不眠、大便秘结,本药宜用开水冲服,糖尿病患者慎用。 三、乌灵胶囊 1.作用机制:乌灵胶囊主要成分乌灵菌粉能调节中枢神经系统,有镇静、抗焦虑、抗抑郁等作用,可通过调节脑内神经递质如γ-氨基丁酸等的含量来改善情绪和睡眠,从而缓解紧张焦虑状态,多项临床研究证实其对焦虑症有一定治疗效果。 2.适用人群及注意事项:适用于心肾不交或心脾两虚引起的失眠、多梦、心烦、焦虑、健忘、神疲乏力、腰膝酸软等症。儿童、孕妇应在医师指导下服用,服药期间要保持心情舒畅,忌生气恼怒,有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 四、百乐眠胶囊 1.作用机制:百乐眠胶囊具有滋阴清热、养心安神的功效,其成分能调节中枢神经系统,改善睡眠的同时缓解焦虑情绪,通过调节神经内分泌等多种途径来发挥抗紧张抗焦虑作用,临床研究表明可有效改善焦虑伴随的睡眠障碍等问题。 2.适用人群及注意事项:用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等有焦虑表现的人群。孕妇禁用,服药期间要忌烟、酒及辛辣、油腻食物,服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒,有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

    2025-12-04 12:35:08
  • 焦虑症会胸闷气短吗

    焦虑症会致胸闷气短,其机制与自主神经功能紊乱有关,表现为生理指标变化、呼吸模式改变,不同人群有不同特点,儿童青少年伴情绪等问题,成年人因工作等因素,老年人需防与心肺疾病混淆,临床需全面评估来明确病因并采取治疗措施。 一、焦虑症导致胸闷气短的具体表现及相关机制 生理指标变化:从生理指标来看,焦虑状态下患者的心率可能会增快,一般可超过100次/分钟,同时血压也可能会升高,收缩压可达到140mmHg以上。这是因为交感神经兴奋释放去甲肾上腺素等递质,作用于心脏和血管,使得心脏收缩力增强、心率加快,血管收缩,从而影响呼吸和循环系统,出现胸闷气短。 呼吸模式改变:焦虑症患者往往会出现过度通气的情况,呼吸频率加快,每分钟可能达到20-30次甚至更高。过度通气会使体内二氧化碳排出过多,导致呼吸性碱中毒,进一步引起胸闷、气短、头晕、手脚麻木等症状。例如,有研究表明,约70%的焦虑症患者在发作时会伴随有不同程度的呼吸方面的异常表现,其中胸闷气短较为常见。 二、不同人群焦虑症导致胸闷气短的特点及应对建议 儿童青少年:儿童青少年患焦虑症出现胸闷气短时,可能还会伴有情绪易激惹、学习注意力不集中等表现。这是因为儿童青少年的神经系统发育尚未完全成熟,焦虑情绪更容易影响到自主神经功能。家长需要关注孩子的情绪变化,多给予心理支持,鼓励孩子通过适当的运动(如慢跑、游泳等有氧运动)来缓解焦虑,运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪和呼吸功能。 成年人:成年人患焦虑症出现胸闷气短时,可能与工作压力、生活事件等因素密切相关。比如职场人士可能因工作任务重、竞争压力大而引发焦虑。成年人可以通过调整生活方式来缓解,如保证充足的睡眠,每天睡眠时间保持在7-8小时,良好的睡眠有助于调节自主神经功能;还可以进行放松训练,如深呼吸训练,每天定时进行几次深呼吸,每次深呼吸尽量保持腹部起伏,缓慢吸气4-6秒,然后缓慢呼气6-8秒,重复10-15次,有助于缓解胸闷气短等不适。 老年人:老年人患焦虑症出现胸闷气短时,需要特别注意与心肺疾病相鉴别。因为老年人本身心肺功能可能有所减退,焦虑症引起的胸闷气短有时容易被误认为是心肺疾病发作。家属应陪同老年人及时就医进行相关检查,如心电图、胸部X线或CT等,排除心肺器质性病变后,再针对焦虑症进行治疗。老年人可以选择一些温和的活动,如太极拳、八段锦等,这些运动有助于调节呼吸和身心状态,同时要注意保持轻松的生活环境,避免过度劳累和精神刺激。 总之,焦虑症患者是有可能出现胸闷气短症状的,在临床中对于出现胸闷气短等躯体症状且怀疑有焦虑症的患者,需要进行全面的评估,包括心理状态评估和躯体检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-12-04 12:34:59
  • 怎么调节心情

    运动调节需适度有氧运动并依自身状况选择,社交互动要与家人朋友频繁有效沟通,睡眠管理要保证充足高质量睡眠及建规律作息,饮食调整要摄入有益情绪食物并避不健康食物,心理调节可通过冥想深呼吸和积极心理暗示,接触自然能改善心境且不同季节注意相应事项。 一、运动调节 适度的有氧运动是调节心情的有效方式,如每周进行3~5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等。运动可促使身体分泌内啡肽等神经递质,内啡肽能带来愉悦感,帮助缓解压力与负面情绪。不同年龄人群运动需考量自身状况,儿童可选择跳绳、踢毽子等轻量户外游戏;成年人依据健康程度调整运动强度;老年人则宜选择慢走、太极拳等低强度运动,以避免运动损伤。 二、社交互动 与家人、朋友保持频繁且有效的沟通交流至关重要。分享自身的情绪感受能获得情感支持,缓解孤独与焦虑。例如,老年人可积极参与社区组织的兴趣团体活动,拓展社交圈子;儿童通过与同伴玩耍建立社交关系,在互动中学习情绪表达与调节;成年人可定期与亲友聚会,倾诉日常困扰。 三、睡眠管理 保证充足且高质量的睡眠是维持情绪稳定的基础。成年人一般需7~9小时睡眠,儿童青少年睡眠时间更长。建立规律的睡眠作息,如固定上床与起床时间,睡前避免使用电子设备,营造安静、舒适的睡眠环境。良好睡眠有助于大脑恢复,使情绪处于相对平稳状态,若睡眠不足易导致情绪波动增大。 四、饮食调整 合理饮食可为情绪调节提供营养支撑。应摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类、核桃等,Omega-3脂肪酸有助于改善大脑神经功能,稳定情绪;同时多食用富含B族维生素的食物,像全谷物、瘦肉等,B族维生素参与神经递质合成,对情绪调节起重要作用。不同年龄段饮食结构有差异,孕妇等特殊人群需遵循专业饮食建议,避免摄入可能影响情绪的不健康食物,如高糖、高油食品。 五、心理调节方法 (一)冥想与深呼吸 冥想可通过集中注意力,引导身心进入平静状态,每日坚持5~10分钟冥想,能减轻压力感。深呼吸是快速缓解情绪激动的有效方式,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,重复几次可使身体放松,平静情绪。老年人可学习简单的冥想引导语进行练习;儿童可借助游戏化的深呼吸活动,如“吹气球”式呼吸来放松。 (二)积极心理暗示 通过自我暗示强化积极情绪,例如在遇到困难时告诉自己“我有能力应对”。这种心理调节方式适用于各年龄段人群,能帮助个体从消极思维模式中脱离,转向积极应对。 六、接触自然 多接触自然环境有助于改善心境。例如在公园散步、登山等,自然中的绿色植被、阳光等能刺激人体分泌有益激素,减轻压力。不同季节接触自然需注意相应事项,如夏季户外接触要做好防晒,冬季注意保暖,确保安全舒适地享受自然带来的情绪调节作用。

    2025-12-04 12:34:33
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