陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 治疗双相情感障碍的药物是什么

    双相情感障碍的治疗药物包括心境稳定剂(锂盐、丙戊酸盐、卡马西平)、抗精神病药物(第一代如氟哌啶醇、第二代如奥氮平等)、抗抑郁药物,使用抗抑郁药物需谨慎,其他药物使用需关注不同人群的不良反应及相关指标监测等。 锂盐:碳酸锂是经典的心境稳定剂,大量研究表明碳酸锂可有效预防双相情感障碍的复发,对躁狂发作和抑郁发作均有一定的治疗作用。例如多项长期随访研究显示,使用碳酸锂治疗的双相情感障碍患者,复发风险显著低于未使用者。 丙戊酸盐:如丙戊酸钠、丙戊酸镁等,丙戊酸盐对双相情感障碍的躁狂发作有较好的疗效,多项临床研究证实其能有效控制躁狂症状。对于不同年龄、性别的双相情感障碍患者,丙戊酸盐均可考虑使用,但需要注意其可能的不良反应,如胃肠道不适、体重增加等,在有相关病史的患者中使用需更谨慎评估。 卡马西平:卡马西平对双相情感障碍的躁狂发作有一定疗效,尤其适用于不能耐受锂盐的患者。但使用卡马西平需要监测血常规、肝功能等指标,因为可能会出现血液系统和肝脏方面的不良反应,不同年龄、性别患者在使用时均需关注这些指标变化,有血液系统疾病或肝脏病史的患者要慎用。 抗精神病药物: 第一代抗精神病药物:如氟哌啶醇等,可用于双相情感障碍躁狂发作的急性期治疗,能快速控制兴奋、躁动等症状,但可能会引起锥体外系不良反应等,在儿童、老年等特殊人群中使用需权衡利弊,有神经系统疾病病史的患者要谨慎。 第二代抗精神病药物:包括奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。奥氮平对双相情感障碍的躁狂发作和抑郁发作均有一定作用,多项研究显示其能有效改善患者的症状;喹硫平可用于双相情感障碍的躁狂发作和抑郁发作的治疗,不良反应相对较轻;阿立哌唑对双相情感障碍的疗效也得到了临床研究的证实。不同第二代抗精神病药物在不同年龄、性别患者中的安全性和有效性略有差异,例如儿童和青少年使用时需更密切观察生长发育等情况,女性患者使用某些药物时需关注对代谢等方面的影响。 抗抑郁药物:双相情感障碍患者使用抗抑郁药物需非常谨慎,因为单独使用抗抑郁药物可能会诱发转躁。常用的抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,如氟西汀等,仅在抑郁发作严重且经过心境稳定剂等充分治疗后仍有明显抑郁症状时,在严密监测下谨慎使用,对于有双相情感障碍家族史、既往有转躁史的患者应避免轻易使用抗抑郁药物。

    2025-12-04 12:09:40
  • 一边做饭一边躁狂的原因分析

    双相情感障碍患者做饭时躁狂发作涉及情境易诱发性且与脑内神经递质代谢异常、边缘系统神经调节紊乱相关,长期不良生活方式及既往病史可触发,女性特殊生理阶段、老年合并其他神经退行性疾病或精神障碍、儿童青少年有家族遗传倾向时更易因做饭诱发需关注并采取相应应对措施。 一、精神疾病相关因素 双相情感障碍患者的躁狂发作具有情境易诱发性,做饭作为日常活动,可能因其中的操作步骤、环境互动等刺激大脑相关神经回路。双相情感障碍的核心病理机制涉及脑内神经递质代谢异常,如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡,当处于做饭场景时,神经递质失衡状态可能被触发,导致躁狂症状显现,此类患者在做饭过程中会出现情绪过度高涨、思维奔逸等躁狂表现。 二、神经生物学机制 大脑的边缘系统等与情绪调节密切相关,在神经生物学层面,做饭时的视觉、触觉等感官刺激可能通过神经传导通路影响边缘系统功能。若边缘系统的神经调节出现紊乱,如多巴胺能神经元活动异常增强,就会引发类似躁狂的情绪亢奋状态,使得个体在做饭时表现出躁狂特征。 三、生活方式影响 长期不良生活方式如持续高压力状态下,身体处于应激反应状态,会影响内分泌及神经递质平衡。睡眠不足会进一步干扰大脑的情绪调节功能,当处于做饭这种需要一定精力和情绪调节的活动时,原本已受损的情绪调节机制无法有效运作,从而导致躁狂症状在做饭场景中呈现。 四、病史相关因素 有既往精神疾病病史,尤其是双相情感障碍病史者,其大脑神经回路已存在一定的病理基础,做饭时的各种内外环境因素都可能成为触发躁狂发作的诱因。相比无病史人群,这类个体在做饭时更易因轻微刺激就出现躁狂表现。 五、特殊人群注意事项 女性:处于生理期、孕期或围绝经期等特殊生理阶段时,激素水平波动可能影响情绪调节,在做饭时更易诱发躁狂,需特别关注自身情绪变化,合理安排生活节奏,通过适度放松活动缓解压力。 老年人群:若合并阿尔茨海默病等神经退行性疾病或存在其他精神障碍,做饭时的复杂操作可能刺激相关病理机制,加重情绪异常,应在家人协助下进行活动,避免因独自做饭引发情绪失控等风险。 儿童及青少年:一般较少出现单纯因做饭引发的躁狂,但若有家族遗传的精神疾病倾向,需留意其情绪及行为变化,一旦发现异常及时就医评估,遵循非药物干预优先的原则,通过专业心理疏导等方式早期干预,避免病情恶化。

    2025-12-04 12:09:23
  • 一招走出焦虑

    缓解焦虑可通过多种方式,适度运动可促使成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动、儿童通过趣味性运动释放能量改善焦虑;呼吸调节用4 - 7 - 8呼吸法能激活副交感神经让人快速放松;正念冥想引导专注当下转移对焦虑源关注;良好社交互动可获情感慰藉减轻焦虑;营造舒适环境如调整光线温度等助力放松身心,不同人群可依自身情况选择相应方式缓解焦虑 一、适度运动缓解焦虑 适当运动可促使身体释放内啡肽等神经递质,有效改善焦虑状态。对于不同人群,运动方式可灵活调整。成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动过程中身体的节律性活动能转移对焦虑情绪的聚焦;儿童则可通过玩耍、跳绳等趣味性运动释放能量,在运动中放松身心,利用运动带来的生理变化缓解心理焦虑。 二、呼吸调节平复情绪 深呼吸是简单有效的缓解焦虑方法。以4-7-8呼吸法为例,先吸气4秒,然后屏住呼吸7秒,再缓慢呼气8秒,重复几次。这种呼吸方式能激活副交感神经,降低交感神经的过度兴奋,使身体迅速进入放松状态。无论年龄、性别或生活方式如何,均可随时进行呼吸调节,在工作间隙、焦虑情绪出现时都能快速应用,帮助稳定情绪。 三、正念冥想转移注意力 正念冥想通过引导专注当下的感受来转移对焦虑源的关注。每天抽出几分钟进行正念冥想,将注意力集中在呼吸、身体感觉或周围环境的细节上,排除杂念。对于有不同生活方式的人群,如长期伏案工作者,利用工作间隙进行短时间正念冥想,能缓解因工作压力产生的焦虑;有病史的人群在病情稳定期坚持正念冥想,也有助于心理状态的调整。 四、社交互动减轻焦虑 良好的社交支持可显著减轻焦虑感。与家人、朋友保持健康的社交互动,分享生活中的点滴,能从情感上获得慰藉。不同性别和年龄的人都能通过与他人交流缓解孤独感和焦虑情绪,例如定期与亲友聚会、参与社交团体活动等,借助社交带来的温暖和支持打破焦虑的心理状态。 五、环境调整助力放松身心 营造舒适的居住或工作环境有助于放松身心。调整室内光线至柔和状态、保持适宜温度湿度等。对于特殊人群,如有睡眠障碍病史者,可通过优化卧室环境,如使用遮光窗帘、调节床铺软硬度等来提升睡眠质量,间接缓解因睡眠问题引发的焦虑;儿童居住环境可布置得温馨且富有童趣,帮助其保持轻松的心理状态,远离焦虑情绪的困扰。

    2025-12-04 12:08:26
  • 抑郁检查大概要多少钱

    抑郁检查费用受检查项目差异、地区差异、医院等级差异影响,基础心理测评等费用低,专业问诊有不同,辅助检查会增加费用,不同地区和医院等级收费有别,特殊人群检查也遵循相关影响因素规律。 抑郁检查的费用会受到多种因素影响,从而存在一定波动范围。 检查项目差异 基础心理测评:简单的抑郁自评量表(SDS)等基础心理测评费用相对较低,可能在10-50元左右。这类测评通常可以在医院的心理科、精神科或者一些线上医疗平台进行,通过让受测者自行填写问卷来初步评估抑郁状况。 专业心理医生问诊:如果是由专业心理医生进行详细问诊,费用会有所不同。一般来说,普通门诊的心理医生问诊费用大概在50-200元不等。医生会通过与受测者面对面交流,了解其症状表现、持续时间、相关生活事件等多方面信息来进行初步判断。 辅助检查:可能还会涉及一些辅助检查,如血常规、甲状腺功能等检查来排除躯体疾病导致的类似抑郁症状的情况。血常规检查费用通常在20-50元左右,甲状腺功能检查根据具体项目不同,费用可能在100-300元左右。综合这些项目,整体抑郁检查的费用大概在100-500元甚至更高。例如,在一些三甲医院,进行较为全面的抑郁检查,包括心理测评、医生问诊以及必要的辅助检查,费用可能会达到300-500元。 地区差异 不同地区的经济水平、医疗收费标准不同也会影响抑郁检查费用。在一线城市的三甲医院,由于医疗成本较高等因素,抑郁检查的整体费用可能会比二线城市或县级医院高一些。比如一线城市三甲医院进行全面抑郁检查可能需要400-800元,而县级医院可能在200-500元左右。 医院等级差异 等级较高的医院,其设备、医生资质等方面相对更有优势,相应的检查费用也可能会高一些。例如三级甲等医院的抑郁检查费用通常会高于二级医院。 对于特殊人群,如儿童青少年抑郁检查,由于儿童青少年的心理发展特点以及检查方式的特殊性,可能会有一些不同。儿童青少年抑郁检查可能需要更耐心的引导和观察,费用方面可能会因为需要更多的时间和特殊的评估方式略有不同,但大致也遵循上述受检查项目、地区、医院等级等因素影响的规律。同时,对于老年人抑郁检查,可能需要考虑老年人的身体状况,在辅助检查方面可能会更注重一些与老年常见疾病相关的项目,但费用的基本影响因素还是与普通人群类似的。

    2025-12-04 12:07:58
  • 多重人格障碍本人知道吗

    多重人格障碍患者对自身病情知晓情况不一,部分知晓因逐渐察觉相关异常线索,部分不知晓因人格交替隐匿等;年龄、性别等因素有影响,长期高压等生活方式人群发病风险高,有相关病史者需留意自身身心变化。 在多重人格障碍(MPD)中,部分患者可能会知道自己存在不同的人格状态。例如,有些患者会逐渐察觉到自身存在多种不同的身份体验,可能会意识到自己的行为、记忆等出现了与自身常规状态不符的情况,进而开始怀疑自己可能存在多种人格。这是因为随着病情的发展或者在某些特定情境下,患者会逐渐接触到不同人格状态之间的一些线索,比如记忆的片段缺失、行为上的突然转变等,从而开始对自身状况产生疑问并逐步去探寻,最终意识到自己可能患有多重人格障碍。 部分患者不知晓情况 然而,也有相当一部分患者并不知晓自己存在多重人格障碍。这可能是由于不同人格状态之间的交替非常隐匿,一种人格状态主导患者的行为、思维等较长时间,而其他人格状态出现的频率极低且表现不明显,使得患者难以察觉自身存在多种人格。例如,某一种人格长期占据主导地位,负责日常大部分的生活活动,而其他人格只是偶尔在非常特殊的情境下才会出现,并且出现时的表现与主导人格差异并不十分显著,这就导致患者很难发现自己存在多种人格状态,也就无法知晓自己患有多重人格障碍。 从年龄因素来看,不同年龄段的患者对于自身多重人格状态的知晓情况可能有所不同。儿童患者由于认知发展尚未完全成熟,可能更难察觉自身人格状态的变化;而成年患者相对来说认知能力较强,可能有更大的概率察觉到自身的异常情况,但这也不是绝对的,还受到个体具体病情发展等多种因素影响。从性别角度,目前并没有明确的证据表明男性和女性在知晓自身多重人格障碍方面存在显著差异,但个体的性格特点、生活经历等会对其是否能察觉到自身状况产生影响。在生活方式方面,长期处于高度压力、经历重大创伤事件等生活方式的人群,其多重人格障碍的发病风险更高,而在患病后是否能知晓自身状况也与他们对自身身心变化的关注程度等有关。对于有相关病史的人群,比如曾经有过严重精神创伤史的人,他们更需要密切关注自身身心状态的变化,因为这类人群患多重人格障碍的可能性相对较高,而是否知晓自身病情对于后续的诊断和治疗至关重要,需要特别留意自身是否出现人格状态的异常转变等情况。

    2025-12-04 12:07:18
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