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擅长：擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。
向 Ta 提问
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免疫系统引发细胞因子风暴的原因是什么
细胞因子风暴可由感染因素（病原体感染包括病毒、细菌、寄生虫感染激活免疫细胞致细胞因子大量释放）、自身免疫性疾病相关（免疫系统异常将自身组织当外来抗原攻击致免疫应答过度及细胞因子大量分泌）、药物或治疗相关（免疫治疗药物致T细胞过度活化、细胞毒性药物损伤组织激活免疫、造血干细胞移植等引发）、恶性肿瘤相关（肿瘤细胞刺激免疫细胞或治疗致免疫细胞持续活化释放细胞因子失控）导致。 一、感染因素导致细胞因子风暴 病原体感染是引发细胞因子风暴的重要原因之一。例如病毒感染，当机体遭受如新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染时，病毒表面的抗原成分会刺激免疫系统中的巨噬细胞、T细胞等免疫细胞活化。活化的免疫细胞会大量分泌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子，当这些细胞因子大量释放并形成级联放大效应时，就可能引发细胞因子风暴。细菌感染时，细菌的毒素等成分也可激活免疫细胞，促使细胞因子过度释放。此外，某些寄生虫感染也可能通过类似机制诱导免疫系统过度反应，导致细胞因子风暴发生。 二、自身免疫性疾病相关因素 自身免疫性疾病患者的免疫系统存在异常，机体免疫系统错误地将自身组织识别为外来抗原进行攻击，从而引发过度的免疫应答。例如系统性红斑狼疮患者，自身抗体产生增多，会激活补体系统并招募免疫细胞，导致大量炎症介质和细胞因子释放，包括IL-6、干扰素γ（IFN-γ）等细胞因子的大量分泌，进而引发细胞因子风暴。自身免疫性疾病中异常的免疫激活机制使得免疫细胞处于持续活化状态，不断释放细胞因子，最终可能导致细胞因子风暴的发生。 三、药物或治疗相关因素 某些药物或治疗手段可能诱发细胞因子风暴。例如一些免疫治疗药物，如免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等），这类药物通过阻断免疫检查点分子，重新激活T细胞的抗肿瘤活性，但也可能导致T细胞过度活化，进而大量分泌细胞因子，引发细胞因子风暴。此外，一些细胞毒性药物在使用过程中，可能损伤机体组织，激活免疫系统，促使细胞因子大量释放。另外，造血干细胞移植等治疗过程中，也可能因为移植物抗宿主反应等原因，导致免疫细胞过度活化，引发细胞因子风暴。 四、恶性肿瘤相关因素 恶性肿瘤患者机体的免疫状态异常，肿瘤细胞本身可能释放某些物质刺激免疫细胞活化，或者肿瘤患者的免疫系统监视功能下降，无法有效控制免疫细胞的过度活化。例如血液系统恶性肿瘤患者，肿瘤细胞会影响免疫细胞的正常调控，使得T细胞等免疫细胞处于持续活化状态，大量分泌细胞因子，当细胞因子释放失控时就会引发细胞因子风暴。此外，部分肿瘤患者在接受化疗等治疗时，肿瘤细胞被大量杀伤，释放出的肿瘤相关抗原等物质也可能进一步激活免疫系统，导致细胞因子风暴的发生。
2025-04-01 20:41:17 -
强直性脊柱炎都有什么症状
强直性脊柱炎有脊柱症状如腰背部疼痛呈隐匿起病且随病情进展变化、脊柱僵硬晨起或静止后明显活动后可缓解及活动受限、外周关节症状如下肢大关节最常受累髋关节等及上肢关节较少受累、关节外症状如眼部约四分之一患者受累、肺部病程长可现病变、心脏少数受累、神经系统严重脊柱畸形可压迫致相应症状且症状个体差异大不同年龄阶段表现有别需综合评估。 脊柱症状： 腰背部疼痛：多为隐匿起病，初期疼痛常呈间歇性，一般位于腰骶部，疼痛可向臀部和大腿后侧放射，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响睡眠和日常活动。青少年患者腰背部疼痛可能相对不典型，可能表现为臀部、腹股沟区酸痛等。 脊柱僵硬：晨起或长时间静止不动后，脊柱僵硬感明显，活动后可缓解，但活动一段时间后又可能再次出现僵硬，这种晨僵现象是强直性脊柱炎的重要特征之一，一般持续时间超过30分钟。对于儿童和青少年患者，脊柱僵硬可能影响其坐姿、站姿等姿势的维持。 脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱各个方向的活动均可能受限，包括前屈、后伸、侧弯和旋转等。早期可能只是某些方向活动轻度受限，随着病情加重，活动受限逐渐明显，严重时患者可能无法正常弯腰拾物、转身等。例如，患者可能难以完成梳头、系鞋带等日常动作。 外周关节症状： 下肢大关节受累：髋关节是最常受累的外周关节之一，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节畸形，影响行走功能。膝关节、踝关节等也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动不利等症状。在儿童强直性脊柱炎患者中，外周关节受累较为常见，且以膝关节受累相对多见。 上肢关节受累：肩、腕、肘关节等也可能受累，但相对下肢关节受累较少见，可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。 关节外症状： 眼部症状：约1/4的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗，可能导致视力永久性损害，尤其是青少年患者更应注意眼部症状的监测。 肺部症状：病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等，但一般早期肺部症状不明显，往往在影像学检查时发现。 心脏症状：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，可表现为心悸、胸闷等，但相对较为少见。 神经系统症状：严重的脊柱畸形可能压迫脊髓或神经根，导致相应的神经系统症状，如肢体麻木、无力、大小便失禁等，但这种情况相对较少见。 需要注意的是，强直性脊柱炎的症状个体差异较大，有些患者可能以单一症状为首发表现，也有些患者多种症状同时出现。而且不同年龄阶段的患者症状可能有所不同，青少年患者可能更容易出现外周关节受累等情况，在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的具体情况进行全面评估。
2025-04-01 20:41:02 -
强直性脊柱炎对肺的影响吗
强直性脊柱炎可对肺产生多方面影响，包括出现肺间质病变，表现为咳嗽、进行性呼吸困难，影像学有网格影等；出现肺上叶纤维化，有咳嗽、咳痰等症状，影像学见纤维条索状影等；还会增加合并肺部感染风险，致患者出现发热、咳嗽等症状，严重可致呼吸衰竭，需定期做肺部检查，注意呼吸功能锻炼和预防呼吸道感染，特殊人群需特别关注肺部情况。 一、肺间质病变 1.发生情况：强直性脊柱炎患者可能出现肺间质病变，这是较为常见的肺部受累表现。研究发现，一定比例的强直性脊柱炎患者会存在不同程度的肺间质病变，其发病机制可能与免疫炎症反应有关，免疫系统的异常激活导致炎症细胞浸润等一系列病理过程累及肺部间质组织。 2.影响及表现：肺间质病变会影响肺的气体交换功能。患者可能逐渐出现咳嗽、进行性呼吸困难等症状。早期可能症状不明显，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，影响患者的日常生活活动，如行走、上楼等都可能变得困难。从影像学上看，胸部高分辨率CT可发现肺间质的改变，如网格影、磨玻璃影等。 二、肺上叶纤维化 1.发生情况：强直性脊柱炎患者肺上叶纤维化也是比较常见的肺部受累表现之一。其具体机制尚不完全明确，但同样与自身免疫介导的炎症损伤有关。炎症持续刺激肺组织，导致肺组织修复过程中纤维组织增生，尤其易累及肺上叶。 2.影响及表现：肺上叶纤维化会限制肺的扩张等功能。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重时也会影响肺的通气和换气功能，导致缺氧等情况。在影像学上，胸部X线或CT检查可发现肺上叶有纤维化病灶，表现为肺纹理增粗、紊乱，有纤维条索状影等。 三、合并肺部感染风险增加 1.发生机制：强直性脊柱炎患者由于疾病本身导致机体免疫功能可能存在一定异常，同时，疾病累及脊柱等部位可能影响患者的胸廓活动度，使得咳嗽排痰等清除呼吸道异物的能力下降。另外，长期使用免疫抑制剂等治疗药物也可能进一步削弱机体的免疫防御功能，这些因素共同导致强直性脊柱炎患者合并肺部感染的风险增加。 2.影响及表现：一旦发生肺部感染，患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，感染严重时可能出现高热不退、呼吸困难加重等情况，甚至可能导致呼吸衰竭等严重并发症，危及患者生命。 对于强直性脊柱炎患者，尤其是病程较长、病情控制不佳的患者，应定期进行肺部相关检查，如胸部影像学检查等，以便早期发现肺部受累情况。在生活方式方面，要注意适当进行呼吸功能锻炼，以维持肺功能；同时，要注意预防呼吸道感染，根据天气变化及时增减衣物等。对于特殊人群，如老年强直性脊柱炎患者，由于其肺功能本身可能有所减退，更要密切关注肺部情况，加强肺部保健；儿童强直性脊柱炎患者相对较少，但一旦患病，也需关注肺部可能出现的受累情况，在治疗过程中综合考虑药物对肺部的影响等多方面因素。
2025-04-01 20:40:15 -
痛风患者的福音？大蒜竟然有此奇效!
目前有初步研究探讨大蒜与痛风关联，其含有的成分可能具抗氧化和抗炎特性但多处实验室或小规模临床观察阶段需更多严谨临床研究证实；大蒜成分对痛风相关指标有潜在间接影响但需更多临床证据支持；痛风患者食用大蒜需谨慎要适量因大量食用可能影响饮食状态且无证据表明单纯靠其治痛风；老年痛风患者要考虑消化功能适量食用，女性痛风患者特殊时期要适量食用，有基础疾病的痛风患者食用前最好咨询医生意见以防对基础疾病控制不利。 目前有一些初步研究探讨大蒜与痛风的关联。有研究发现，大蒜中含有的一些成分可能具有一定的抗氧化和抗炎特性。例如，大蒜中的含硫化合物可能对机体的炎症反应有一定的调节作用。然而，这些研究大多处于实验室阶段或小规模的临床观察阶段，还需要更多大规模、严谨的临床研究来进一步证实大蒜对痛风的确切作用。 大蒜成分对痛风相关指标的潜在影响 大蒜中的某些活性成分可能对尿酸代谢有一定的间接影响。尿酸是痛风发病的关键因素之一，正常情况下尿酸的生成和排泄处于平衡状态。一些体外研究表明，大蒜中的成分可能在一定程度上影响细胞内的一些代谢通路，但是要将这种体外效应转化为对痛风患者体内尿酸代谢的实际改善作用，还需要更多临床证据支持。比如，有研究发现大蒜提取物在细胞模型中对参与尿酸转运相关蛋白的表达可能有一定调控趋势，但这与痛风患者体内尿酸水平的实际变化还有很大距离。 痛风患者食用大蒜的注意事项 对于痛风患者来说，食用大蒜需要谨慎。首先，痛风患者的饮食需要严格控制嘌呤的摄入，虽然大蒜本身嘌呤含量较低，但如果大量食用大蒜可能会因为其刺激性等因素影响患者的整体饮食状态。而且，目前并没有足够证据表明单纯依靠食用大蒜就能治疗痛风。痛风患者在食用大蒜时，要注意适量，避免因为食用过多大蒜而影响到其他饮食计划的执行，进而间接影响尿酸水平的控制。 特殊人群的温馨提示 老年痛风患者：老年痛风患者身体机能相对较弱，食用大蒜时要考虑自身的消化功能。如果老年患者有胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡等，大量食用大蒜可能会刺激胃肠道，引起不适症状。所以老年痛风患者食用大蒜应适量，并且要根据自身胃肠道的耐受情况来调整。 女性痛风患者：女性痛风患者在生理周期等特殊时期，身体的敏感性可能会有所不同。食用大蒜时同样要注意适量，因为大蒜的刺激性可能会对女性在特殊时期的身体状态产生影响，比如可能会加重胃肠道的不适等情况。 有基础疾病的痛风患者：如果痛风患者同时合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，食用大蒜需要更加谨慎。因为大蒜可能会与一些药物发生相互作用，虽然目前关于大蒜与这些药物确切的相互作用研究还不多，但为了安全起见，有基础疾病的痛风患者在食用大蒜前最好咨询医生的意见，以确保饮食不会对基础疾病的控制产生不利影响。
2025-04-01 20:40:05 -
风湿性关节炎血沉高怎么办
风湿性关节炎患者血沉高因炎症反应，处理措施包括积极治疗原发病，药物治疗用非甾体抗炎药、抗风湿改变病情药物，康复治疗用物理治疗，生活方式调整需注意休息与活动、饮食，还需定期监测血沉根据其变化调整治疗方案。 一、明确血沉高与风湿性关节炎的关系 风湿性关节炎患者血沉高是因为炎症反应导致血液中红细胞沉降率加快，血沉是反映炎症活动程度的一个指标，在风湿性关节炎病情活动时，体内的炎性介质增多等因素会使得血沉升高。 二、针对风湿性关节炎血沉高的处理措施 （一）积极治疗原发病 1.药物治疗 非甾体抗炎药：如阿司匹林等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解关节疼痛、肿胀等症状，从而有助于降低血沉。但对于儿童患者，需谨慎使用阿司匹林，因为可能会引起瑞氏综合征等不良反应；对于老年人，要注意药物对胃肠道和肾脏的影响。 抗风湿改变病情药物：例如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓风湿性关节炎病情的进展，从根本上控制炎症，进而使血沉逐渐下降。在使用甲氨蝶呤时，要注意监测血常规、肝功能等指标，因为其可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，不同年龄、性别患者的监测频率和具体指标关注可能有所不同，比如老年患者可能更需关注肝肾功能的变化。 2.康复治疗 物理治疗：包括热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和针灸可以起到疏通经络、调节气血的作用，有助于减轻关节炎症，对血沉高有一定的改善作用。不同年龄的患者在物理治疗的方式和强度上可能需要调整，比如儿童患者在针灸时要选择更轻柔的手法，避免过度刺激。 （二）生活方式调整 1.休息与活动 急性期患者需要充分休息，减少受累关节的活动，避免过度劳累，防止病情加重导致血沉进一步升高。而在病情缓解期，要适当进行关节的功能锻炼，如游泳、关节屈伸活动等，既可以维持关节的活动度，又有助于增强肌肉力量，促进炎症的消退，从而间接影响血沉。不同性别患者在活动量的把握上可能因身体机能差异有所不同，比如女性患者在月经期间可能需要适当调整活动强度。 2.饮食 患者应注意均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，保证营养供给，增强机体抵抗力，有利于控制炎症，降低血沉。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，要注意饮食中糖分的摄入控制；对于痛风病史的患者，要避免高嘌呤食物的过多摄入等。 三、定期监测血沉 患者需要定期复查血沉，通过监测血沉的变化来评估治疗效果和病情的活动程度。一般建议每隔一段时间（如1-3个月）复查一次血沉，根据血沉的变化调整治疗方案。例如，若血沉下降不明显或再次升高，可能需要调整药物治疗方案等。不同年龄患者的复查频率可根据病情和个体差异适当调整，儿童患者可能因病情变化较快需要更密切的监测。
2025-04-01 20:39:47
