李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

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个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 根治的痛风药

    目前痛风暂无绝对根治药物,治疗通过综合措施控制血尿酸水平、缓解症状及预防复发,降尿酸药分促进尿酸排泄药和抑制尿酸合成药,非药物干预很重要,不同人群痛风管理有差异,急性发作期用对症药缓解,痛风需长期管理,要定期监测指标并保持良好生活方式综合控制病情 目前医学上暂无绝对能根治痛风的药物,痛风治疗主要是通过综合措施控制血尿酸水平、缓解症状及预防复发。 一、降尿酸药物的作用与局限 降尿酸药物分为促进尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。促进尿酸排泄药如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸重吸收来增加尿酸排泄以降血尿酸;抑制尿酸合成药如别嘌醇,能抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。但这些药物是控制病情进展,非彻底根治,规范使用可使大部分患者血尿酸长期达标、减少发作频率,不过停药后血尿酸可能回升致痛风复发。 二、非药物干预的关键作用 非药物干预对痛风管理重要。从生活方式看,肥胖者痛风风险高,合理饮食很重要,应减少高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)摄入,多吃低嘌呤蔬菜水果,规律运动可提高代谢能力,但要避免剧烈运动致尿酸波动。有基础病史者,如合并高血压、糖尿病的痛风患者,控制基础病可协同改善病情。 三、不同人群的痛风管理差异 性别上,男性痛风发病率高于女性,女性绝经后风险增加。年龄方面,老年患者常合并多种基础病,用药需谨慎评估对脏器功能影响;儿童痛风罕见,若出现优先非药物干预,因儿童处于生长发育阶段,药物使用要格外谨慎。 四、痛风急性发作期的处理 痛风急性发作时用非甾体抗炎药(如依托考昔)、秋水仙碱等对症缓解疼痛,这是对症处理,非根治手段。发作期需休息,减少受累关节活动,依患者具体情况选药以提升舒适度。 五、痛风的长期管理要点 痛风需长期管理,患者要定期监测血尿酸、肝肾功能等指标,据结果调整治疗方案。保持良好生活方式贯穿始终,包括规律作息、戒烟限酒等,有痛风石等并发症者需进一步评估治疗,总体是通过综合管理控制病情,而非完全根治。

    2025-12-10 11:14:15
  • 类风湿吃哪些药最佳

    类风湿关节炎治疗涵盖传统合成改善病情抗风湿药,甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成是基础用药,来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶影响嘧啶合成;生物制剂里肿瘤坏死因子拮抗剂可结合肿瘤坏死因子阻断活性,白介素-6受体拮抗剂针对其信号通路;小分子靶向药托法替布抑制JAK通路;老年患者需关注药物相互作用及肝肾功能并定期监测调整方案,妊娠期女性要权衡药物对胎儿风险选影响小的,儿童患者优先非药物干预,药物选择遵儿科规范且密切监测不良反应。 一、传统合成改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:多项临床研究证实其可有效延缓类风湿关节炎病情进展,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,发挥免疫抑制作用,是类风湿关节炎治疗的基础用药。 2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成,发挥免疫抑制功效,能改善患者关节症状及功能,临床应用较为广泛。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂:如依那西普、英夫利西单抗等,这类药物可特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其生物学活性,多项临床试验显示能快速缓解患者症状、抑制关节破坏,对中重度类风湿关节炎患者效果显著。 2.白介素-6受体拮抗剂:例如托珠单抗,针对白介素-6信号通路发挥作用,对中重度类风湿关节炎患者有较好疗效,可改善关节肿胀、疼痛等症状。 三、小分子靶向药 托法替布:作为Janus激酶抑制剂,通过抑制JAK通路,调节细胞因子信号传导,研究表明能显著改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛等症状,为患者提供新的治疗选择。 四、特殊人群用药注意事项 老年患者:需关注药物相互作用及肝肾功能,用药过程中应定期监测肝肾功能指标,根据个体情况调整用药方案。 妊娠期女性:需权衡药物对胎儿的潜在风险,尽量选择对胎儿影响较小的药物,必要时在专科医生指导下谨慎用药。 儿童患者:优先考虑非药物干预措施,如康复训练等,药物选择需严格遵循儿科用药规范,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,用药时需密切监测不良反应。

    2025-12-10 11:13:31
  • 痛风和糖尿病有关系吗

    痛风和糖尿病存在密切关联,二者均为代谢性疾病,在临床中常伴随出现,且相互影响病理进程,共同构成代谢综合征的核心表现。 一、共同的代谢危险因素:代谢综合征是二者关联的基础,包含中心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖及高尿酸血症。这些因素在病理上相互叠加,例如肥胖者脂肪细胞分泌的炎症因子(如TNF-α)可抑制胰岛素受体敏感性,诱发胰岛素抵抗(糖尿病前期/糖尿病);同时脂肪代谢异常导致尿酸生成增加、排泄减少,升高尿酸水平(痛风风险)。研究显示,代谢综合征患者中,痛风与糖尿病共病率达30%~40%。 二、相互影响的病理机制:高尿酸血症通过多途径加重胰岛素抵抗,如尿酸结晶沉积损伤胰岛β细胞功能,抑制肾小管对胰岛素的重吸收;糖尿病患者因肾脏微血管病变及肾小管重吸收功能异常,尿酸排泄减少,血尿酸水平升高风险增加。临床数据表明,高尿酸血症患者发生2型糖尿病的风险比正常人群高1.17~1.61倍,糖尿病患者高尿酸血症/痛风患病率较普通人群高2~3倍。 三、临床共病管理要点:①生活方式干预:控制总热量摄入,减少高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精)及精制碳水化合物(升糖快),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄;②血糖与尿酸监测:糖尿病患者需定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白,痛风患者定期复查血尿酸,目标值分别为空腹血糖4.4~7.0mmol/L,血尿酸男性<420μmol/L、女性<360μmol/L;③药物选择:糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪),痛风患者急性发作期需避免影响血糖的药物,降尿酸治疗(如别嘌醇、非布司他)需在医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项:老年患者因肾功能减退,尿酸排泄能力下降,需调整降尿酸方案,避免药物蓄积;女性绝经后雌激素水平下降,尿酸排泄功能减弱,需加强低嘌呤饮食及体重管理;合并高血压的患者,优先选择ACEI/ARB类降压药(如氯沙坦),此类药物兼具降尿酸作用,减少痛风发作风险。

    2025-12-10 11:13:00
  • 干燥综合征一般怎么治疗

    干燥综合征治疗涵盖对症处理,口干燥症用人工唾液制剂并保持口腔清洁,眼干燥症用人工泪液缓解;系统损害时累及肾脏等用糖皮质激素或联合免疫抑制剂,累及血液系统用糖皮质激素及免疫抑制剂;特殊人群中儿童优先非药物干预、谨慎选药并监测,老年关注药物相互作用等风险,妊娠哺乳期需权衡药物对胎儿婴儿影响谨慎调整方案。 一、对症治疗 (一)口干燥症处理 对于有口干燥症状的患者,可使用人工唾液制剂来缓解口腔干燥不适,改善口腔局部环境,同时需注意保持口腔清洁,预防龋齿等口腔并发症。 (二)眼干燥症处理 眼干燥症状明显时,可应用人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液等,以减轻眼部干涩、异物感等不适,防止眼部并发症发生。 二、系统损害治疗 (一)累及肾脏等脏器 若干燥综合征患者出现肾脏受累,如肾小管酸中毒等情况,可能会根据病情使用糖皮质激素(如泼尼松等),对于病情较复杂者可能联合免疫抑制剂(如硫唑嘌呤等)进行治疗,以控制病情进展,保护肾脏功能。 (二)累及血液系统 当出现血液系统受累,如血小板减少等,也可能需要运用糖皮质激素及免疫抑制剂等进行干预,调整机体免疫状态,改善血液系统异常。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童干燥综合征患者在治疗时应优先考虑非药物干预措施,药物选择需特别谨慎,避免使用可能对儿童生长发育产生严重不良影响的药物,用药过程中需密切监测儿童的生长指标、肝肾功能等,确保治疗的安全性和有效性。 (二)老年患者 老年干燥综合征患者由于机体各脏器功能减退,在用药时需更加关注药物相互作用及肝肾功能情况,选择药物时要综合评估药物对老年人潜在的风险,如使用糖皮质激素可能增加骨质疏松等风险,需注意监测骨密度等相关指标,并采取相应预防措施。 (三)妊娠哺乳期患者 妊娠哺乳期患者治疗干燥综合征时,需充分权衡药物对胎儿或婴儿的影响,尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物,在医生指导下谨慎调整治疗方案,密切观察母婴的健康状况。

    2025-12-10 11:12:40
  • 尿酸偏高,怎么治疗痛风

    痛风治疗需以控制尿酸水平为核心,结合急性发作期对症处理与长期管理,同时兼顾生活方式调整与特殊人群需求。 1. 尿酸水平控制:痛风患者应将血尿酸长期控制在360μmol/L以下,有痛风石者建议降至300μmol/L以下,以减少尿酸盐结晶沉积。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆,用药需根据肾功能、合并症等因素由医生制定方案,用药期间需定期监测肝肾功能及血尿酸水平。 2. 急性发作期处理:以快速缓解疼痛为首要目标,常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)、糖皮质激素,发作期避免盲目降尿酸治疗,以免尿酸波动加重症状。疼痛剧烈时需在医生指导下规范用药,同时抬高患肢、局部冷敷,避免活动加重炎症。 3. 长期管理策略:需结合饮食、运动、体重管理形成综合方案。每日饮水量应在2000ml以上,以白开水、淡茶水为宜;限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、酒精(尤其是啤酒),增加低嘌呤蔬菜、全谷物、低脂奶制品及樱桃等食物摄入;规律运动(如快走、游泳),避免剧烈运动(可能导致乳酸堆积影响尿酸排泄),控制体重(BMI建议维持在18.5~23.9),定期复查血尿酸及关节超声评估痛风石变化。 4. 特殊人群注意事项:老年人需优先评估肾功能,避免使用肾毒性药物,用药期间每2~4周监测肾功能;孕妇及哺乳期女性优先通过饮食调整(控制高嘌呤、高果糖食物)、多饮水等非药物方式干预,必要时咨询医生;儿童痛风罕见,多为继发性(如血液病、肾病),需排查病因后针对性治疗,避免自行使用降尿酸药物;合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病,避免药物相互作用影响疗效。 5. 生活方式调整:严格限制酒精摄入,避免高果糖饮料(如含糖碳酸饮料);减少高嘌呤加工食品(如火锅底料、烧烤酱料),烹饪方式以蒸、煮为主;避免突然受凉、过度劳累、剧烈运动等诱发因素,保持规律作息,避免熬夜及情绪波动。

    2025-12-10 11:12:15
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