李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 什么是免疫系统疾病

    免疫系统疾病是机体免疫系统对自身组织或外来物质异常免疫反应致的疾病,分为自身免疫性疾病(机体误攻自身组织器官,发病与遗传、环境等相关)、免疫缺陷病(分原发与继发,原发多遗传,继发由感染、营养不良等引起)、超敏反应性疾病(再次接触抗原过度免疫反应,分四型及对应病症),儿童原发性免疫缺陷病相对常见需早期诊断干预,老年人免疫衰退免疫缺陷病等发生率高恢复慢,女性自身免疫性疾病中系统性红斑狼疮发病率高于男性需关注特殊生理阶段免疫状态。 一、免疫系统疾病的定义 免疫系统疾病是机体免疫系统对自身组织或外来物质产生异常免疫反应所导致的一类疾病,正常情况下免疫系统可识别“自身”与“非己”并清除非己物质以维持机体稳态,当免疫识别功能紊乱或免疫调节异常时,就会引发此类疾病。 二、分类及特点 (一)自身免疫性疾病 机体免疫系统错误地攻击自身正常组织器官,如类风湿关节炎,患者免疫系统攻击关节滑膜,导致关节出现炎症、疼痛、畸形等症状;系统性红斑狼疮可累及皮肤、肾脏、血液等多个系统,产生皮疹、蛋白尿、贫血等多种症状,其发病与遗传、环境等因素相关,遗传因素使某些人群易患,紫外线照射等环境因素可诱发发作。 (二)免疫缺陷病 分为原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病多与遗传有关,如重症联合免疫缺陷病,患儿从婴儿期开始反复出现严重感染,因免疫系统几乎完全缺失,无法抵御病原体;继发性免疫缺陷病可由感染(如HIV感染破坏CD4T细胞)、营养不良、恶性肿瘤等引起,感染HIV后,病毒逐步破坏免疫系统,使患者易患各种机会性感染和肿瘤。 (三)超敏反应性疾病 机体再次接触相同抗原时发生过度的免疫反应,分为Ⅰ型(速发型)、Ⅱ型(细胞毒型)、Ⅲ型(免疫复合物型)、Ⅳ型(迟发型)超敏反应。Ⅰ型超敏反应常见于过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等,接触过敏原后,机体快速产生免疫反应,释放组胺等介质,引起鼻塞、喘息、皮肤风团等症状;Ⅱ型超敏反应如自身免疫性溶血性贫血,抗体攻击自身红细胞导致溶血;Ⅲ型超敏反应如血清病,注射异体血清后,体内形成免疫复合物沉积在组织引起炎症;Ⅳ型超敏反应常见于接触性皮炎,接触某些物质后,T细胞介导的迟发炎症反应导致皮肤红肿、瘙痒、起疹等。 三、不同人群的相关特点 (一)儿童 免疫系统发育尚未完善,原发性免疫缺陷病在儿童中相对常见,表现为反复严重感染,需早期诊断干预,因儿童免疫系统功能稚嫩,感染可能快速进展,影响生长发育,家长需密切关注儿童感染表现并及时就医。 (二)老年人 免疫系统功能衰退,免疫缺陷病发生率增高,且自身免疫性疾病患病率也可能上升,感染风险增加,患病后恢复相对较慢,日常应注重营养补充以维持机体免疫基础,减少暴露于感染源环境,出现不适症状需及时就医排查。 (三)女性 在自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮中发病率高于男性,可能与性激素等因素有关,需关注女性特殊生理阶段(如青春期、孕期、哺乳期)的免疫状态变化,孕期免疫系统调整可能影响自身免疫性疾病的发作,哺乳期用药需谨慎考量对婴儿的影响。

    2025-12-10 12:27:16
  • 专治痛风草药

    痛风治疗有科学循证依据,急性期靠抗炎止痛药物缓解,发作间歇期及慢性期用降尿酸药物;需低嘌呤饮食、保证每日尿量超2000ml以助尿酸排泄;孕妇哺乳期女性治疗重生活方式调整,合并基础疾病者要考虑药物相互作用;无确凿专治痛风的草药,患者应去正规医院接受规范化诊疗以科学有效控病情,避免依赖草药延误治疗。 一、痛风治疗的科学基础 痛风是因尿酸代谢紊乱导致尿酸盐沉积在关节等部位引起的疾病。现代医学中,痛风的治疗有明确的循证医学依据。急性期主要通过抗炎止痛药物缓解症状,如非甾体抗炎药(已被大量临床研究证实其抗炎止痛效果),发作间歇期及慢性期则依靠降尿酸药物,像别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用,非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶,苯溴马隆促进尿酸排泄,这些药物都经过长期临床验证有效。 二、饮食生活方式对痛风的重要干预 1. 低嘌呤饮食:痛风患者需严格控制嘌呤摄入,动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、蟹)、浓肉汤等属于高嘌呤食物,应避免食用。这是因为高嘌呤食物会使体内尿酸生成增多,科学研究表明,长期高嘌呤饮食是导致痛风发作的重要诱因之一。例如,有研究显示,长期大量摄入高嘌呤食物的人群,痛风发病率显著高于低嘌呤饮食人群。 2. 多饮水:每日保证尿量在2000ml以上,有助于尿酸通过尿液排出体外。充足的水分摄入能增加尿酸的排泄量,降低尿酸在体内的浓度,从而减少尿酸盐沉积的风险。这是一种简单有效的非药物干预措施,适用于所有痛风患者,无论年龄大小、性别差异等。 三、特殊人群痛风治疗的特殊性 1. 孕妇、哺乳期女性:此类特殊人群痛风治疗需谨慎。一般不优先选择可能对胎儿或婴儿有潜在风险的药物,更多会倾向于通过严格控制嘌呤摄入的生活方式调整来控制病情。因为药物可能通过胎盘或乳汁影响母婴健康,所以必须在医生专业指导下,以最小风险的方式管理痛风,如在保证营养均衡的前提下严格限制高嘌呤食物摄入。 2. 合并基础疾病的痛风患者:若痛风患者合并高血压、糖尿病等基础疾病,在治疗痛风时要考虑药物相互作用。例如,苯溴马隆可能影响尿酸排泄,若患者同时有肾功能不全,使用苯溴马隆时需谨慎评估,因为肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄,进而增加药物不良反应的风险,需要医生根据患者的具体病情综合权衡治疗方案。 四、不存在确凿专治痛风的草药 目前没有科学研究证实某一种特定草药能单独作为专治痛风的手段。一些所谓“专治痛风的草药”缺乏严谨的临床研究验证,不能替代现代医学规范的痛风治疗。不能盲目依赖草药来治疗痛风,否则可能延误正规治疗时机,导致病情加重,如尿酸盐在关节等部位持续沉积可能会造成更严重的关节破坏等不良后果。 五、正规诊疗的重要性 痛风患者应前往正规医院接受专业医生的规范化诊疗。医生会根据患者的具体情况,如尿酸水平、关节受累情况、是否有基础疾病等制定个性化的治疗方案,包括药物治疗和生活方式调整的具体指导,而不是寄希望于没有科学依据的草药来治疗痛风,以确保痛风得到科学、有效的控制,减少并发症的发生风险。

    2025-12-10 12:26:05
  • 脊柱炎是什么病,是什么原因造成的

    脊柱炎是累及脊柱等的慢性炎症性疾病,常见强直性脊柱炎,其病因包括遗传因素(HLA-B27与发病密切相关,家族有患者发病风险高)、感染因素(某些细菌感染可触发免疫反应致炎)、免疫因素(免疫失调致T淋巴细胞异常活化,分泌炎性细胞因子引发炎症),不同因素与年龄、性别、生活方式存在关联。 脊柱炎的原因 遗传因素 具体情况:强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向,遗传因素在其发病中起到重要作用。研究发现,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)与强直性脊柱炎的发病密切相关,约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因,而普通人群中HLA-B27阳性率仅为4%-8%。家族中有强直性脊柱炎患者的人群,其发病风险比普通人群高很多。例如,有家族遗传背景的个体,由于遗传了与发病相关的基因,使得机体免疫系统更容易被激活,从而增加了患脊柱炎的可能性。 与年龄、性别、生活方式的关系:在年龄方面,青少年时期免疫系统相对不稳定,遗传因素更容易在这个阶段引发疾病相关的免疫反应。性别上,男性患强直性脊柱炎的风险相对高于女性。生活方式方面,目前尚无直接证据表明生活方式会改变遗传因素,但不健康的生活方式可能会在遗传易感性的基础上,影响机体的免疫状态,间接影响脊柱炎的发病,但这不是主要的致病原因。 感染因素 具体情况:某些感染可能与脊柱炎的发病有关。例如,肺炎克雷伯杆菌等细菌感染可能触发机体的免疫反应,从而导致脊柱炎的发生。当人体感染了这类细菌后,细菌的某些成分可能与人体自身组织具有相似的抗原性,机体的免疫系统在攻击细菌时,误将自身的脊柱等组织当作攻击目标,引发慢性炎症反应,逐渐导致脊柱炎的病理改变。 与年龄、性别、生活方式的关系:对于不同年龄的人群,感染的易感性有所不同。青少年由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对更容易受到感染的影响。在性别上,目前没有明显证据表明感染因素在男女中的易感性有差异。生活方式中,卫生条件较差、经常处于人群密集且通风不良环境等生活方式可能会增加感染的机会,从而间接增加脊柱炎的发病风险。比如,长期在潮湿、拥挤且卫生条件差的环境中生活的人群,感染相关细菌的概率升高,进而可能增加患脊柱炎的可能性。 免疫因素 具体情况:脊柱炎的发生与机体的免疫失调密切相关。免疫系统中的多种细胞和细胞因子参与了脊柱炎的发病过程。例如,T淋巴细胞的异常活化,导致其分泌过多的炎性细胞因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等,这些细胞因子会引起脊柱及周围组织的炎症反应,导致滑膜增生、骨质破坏等病理改变,逐渐发展为脊柱炎。 与年龄、性别、生活方式的关系:年龄对免疫功能有影响,青少年时期免疫系统处于不断发育和调整的阶段,免疫失调更容易发生。性别方面,免疫失调在男女中的表现可能存在一定差异,但具体机制尚不明确。生活方式中,长期的精神压力过大可能会影响免疫系统的功能,导致免疫失调。例如,长期处于高压力状态下的人群,其体内的免疫调节机制可能受到干扰,使得免疫系统更容易出现异常活化,增加脊柱炎的发病风险。

    2025-12-10 12:25:38
  • 治疗类风湿的方法是什么

    类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特)和生物制剂(如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6拮抗剂);非药物治疗包括康复治疗(运动疗法、物理治疗)和手术治疗(晚期关节畸形等可行关节置换术);特殊人群中儿童需谨慎选药及康复,老年要注意药物相互作用和适度康复,妊娠期需谨慎用药且以非药物治疗为主保障母婴安全。 一、药物治疗 1.改善病情抗风湿药(DMARDs):甲氨蝶呤是常用的DMARDs,多项研究表明其能延缓类风湿关节炎病情进展,抑制炎症反应,对多数类风湿关节炎患者有效,可改善关节功能和生活质量。来氟米特也是常见药物,通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥免疫抑制作用,用于类风湿关节炎的治疗。 2.生物制剂:肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普等,能特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与细胞表面受体的相互作用,从而减轻炎症反应,有效缓解类风湿关节炎患者的症状,改善关节功能,临床研究显示其能显著降低疾病活动度。白介素-6拮抗剂托珠单抗,可抑制白介素-6信号传导,减少炎症介质产生,对部分传统DMARDs治疗效果不佳的类风湿关节炎患者有效。 二、非药物治疗 1.康复治疗:运动疗法对类风湿关节炎患者很重要,在病情缓解期可进行适度的关节功能锻炼,如游泳、慢走等。游泳是一种全身性的运动,能在减轻关节负重的情况下,锻炼肌肉力量和关节活动度,多项康复研究证实其对类风湿关节炎患者关节功能的改善有积极作用。物理治疗包括热敷、冷敷、红外线照射等,热敷可促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉紧张;冷敷在急性炎症期可减轻肿胀和疼痛。 2.手术治疗:对于晚期关节畸形、功能严重受限的患者,可考虑手术治疗。如关节置换术,能改善关节功能,提高患者生活质量,临床中关节置换术已广泛应用于类风湿关节炎晚期患者,且有较多成功案例支持其有效性。 特殊人群注意事项 1.儿童类风湿关节炎患者:儿童类风湿关节炎的治疗需更加谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点,优先选择对生长发育影响较小的治疗方案,非药物治疗中的康复运动要在专业医生或康复治疗师指导下进行,避免过度运动损伤关节。由于儿童处于生长阶段,生物制剂的使用需严格评估利弊,因为其可能对儿童免疫系统等产生潜在影响。 2.老年类风湿关节炎患者:老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物相互作用。例如,老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,使用改善病情抗风湿药时需密切监测肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。康复治疗要根据老年患者的身体状况适度调整运动强度和方式,避免因运动不当导致骨折等意外情况。 3.妊娠期类风湿关节炎患者:妊娠期用药需格外谨慎,很多抗风湿药物可能对胎儿产生不良影响,如甲氨蝶呤有致畸风险,妊娠期应避免使用。非药物治疗是妊娠期类风湿关节炎患者的主要治疗手段,如适度的低强度运动等,但要在医生指导下进行,以保障母婴安全。

    2025-12-10 12:24:43
  • 如何确诊痛风

    痛风临床表现有急性发作时单个关节剧烈疼痛红肿发热常见第一跖趾关节等诱因多样间歇期可能无症状或隐痛慢性期可现痛风石致关节畸形功能障碍不同年龄性别患者表现有差异生活方式及家族病史影响发病;实验室检查血尿酸测定可助诊断急性发作期可能正常或轻度升高尿尿酸测定可区分尿酸生成过多型和排泄减少型高尿酸血症关节液或痛风石内容物检查可发现尿酸盐结晶是确诊特异性依据;影像学检查X线慢性期等有表现CT利于发现早期痛风石及评估骨质破坏MRI软组织病变显示清晰不同人群检查选择解读需结合具体情况。 一、临床表现评估 痛风的临床表现具有一定特征性,急性发作时多表现为单个关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热,常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝关节、膝关节等部位,疼痛通常在数小时内达到高峰,部分患者在发作前有高嘌呤饮食、饮酒等诱因;间歇期可能无明显症状,但也有部分患者会出现关节隐痛等情况;慢性期可出现痛风石,常见于耳廓、关节周围等部位,痛风石逐渐增大可能会导致关节畸形、功能障碍。不同年龄、性别的患者临床表现可能有一定差异,比如老年患者可能症状不典型,女性患者在非更年期前发病率相对男性低,但更年期后发病率上升,生活方式方面,长期高嘌呤饮食、酗酒等人群痛风发病风险更高,有痛风家族病史的人群患病风险也会增加。 二、实验室检查 1.血尿酸测定:血尿酸水平升高是痛风诊断的重要指标之一,正常男性血尿酸值一般在150~416μmol/L,女性在89~357μmol/L,血尿酸水平升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)提示高尿酸血症,但需要注意,急性发作期由于应激反应,血尿酸水平可能正常或轻度升高。 2.尿尿酸测定:通过检测24小时尿尿酸排泄量,有助于区分尿酸生成过多型和排泄减少型高尿酸血症,尿酸排泄减少型痛风患者24小时尿尿酸排泄量通常低于3.57mmol。 3.关节液或痛风石内容物检查:在急性发作期,抽取关节液进行显微镜检查,可发现呈针状的尿酸盐结晶,这是确诊痛风的特异性依据;对于痛风石,可通过穿刺获取内容物进行检查,同样能发现尿酸盐结晶。 三、影像学检查 1.X线检查:急性发作期X线可能无明显异常,慢性期或反复发作后可出现关节软骨下骨质破坏,呈现穿凿样、虫蚀样缺损,关节间隙变窄等表现,有助于评估关节损害程度。 2.CT及MRI检查:CT对于发现早期痛风石以及评估骨质破坏情况有一定优势,MRI在软组织病变的显示上更为清晰,能更早发现关节内的病变情况,尤其是对于一些早期不典型的痛风表现,能提供更详细的信息。不同年龄、身体状况的患者在影像学检查的选择和解读上需要结合具体情况,比如儿童痛风较为罕见,若儿童出现疑似痛风表现,影像学检查需要更谨慎评估,考虑到儿童骨骼发育等特点进行针对性分析;老年患者可能合并其他骨关节疾病,影像学表现可能相互干扰,需要综合临床及其他检查进行判断。生活方式不健康或有病史的人群在影像学检查时要配合医生准确提供相关信息,以便更精准诊断。

    2025-12-10 12:24:13
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