李小霞

首都医科大学宣武医院

擅长:擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李小霞,女,首都医科大学宣武医院,风湿免疫科,主任医师,风湿科主任,教授,硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系,从事临床工作30余年,中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年,并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。展开
个人擅长
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。展开
  • 干燥综合症什么症状

    干燥综合症有多种症状表现,口腔有口干、易龋齿等;眼部有眼干、眼涩等;皮肤有干燥脱屑等;呼吸系统有鼻腔咽喉干燥疼痛等;消化系统有吞咽困难等;泌尿系统有肾小管酸中毒等;关节肌肉有疼痛肿胀等;还可能累及其他系统出现相应症状,儿童患者各系统受累表现可能与成人不同需综合诊断治疗。 一、口腔症状 干燥综合症患者常见口腔症状表现为口干,这是由于唾液腺受损,唾液分泌减少所致。患者会经常感到口腔干燥,需频繁饮水,进食固体食物时往往难以咽下,需伴流质食物送服。而且由于唾液的清洁作用减弱,患者容易发生龋齿,牙齿可能会逐渐变黑、脱落,形成猖獗龋,这是干燥综合症比较典型的口腔表现之一。儿童患者若出现口干、猖獗龋等情况,家长应引起重视,及时带孩子就医检查。 二、眼部症状 眼部症状主要有眼干、眼涩,患者会感觉眼睛像有沙子磨一样,伴有异物感,还可能出现畏光、流泪等情况。因为泪腺分泌泪液减少,眼睛的润滑功能受到影响。长期眼干可能会导致角膜损伤,出现角膜溃疡等情况,影响视力,儿童患者若眼部不适未得到及时处理,可能会对其视觉发育产生不良影响。 三、皮肤症状 皮肤可能会出现干燥、脱屑的情况,由于皮肤腺体分泌减少,皮肤失去滋润。部分患者还可能出现瘙痒症状,搔抓后可能会引起皮肤破损、感染等情况。对于儿童患者,皮肤干燥脱屑可能会影响皮肤的正常屏障功能,增加皮肤感染的风险,家长要注意保持孩子皮肤清洁,避免过度搔抓。 四、呼吸系统症状 呼吸道黏膜也可能受到累及,出现鼻腔干燥、鼻塞,咽喉干燥、疼痛等症状。严重时可能会影响气管、支气管的黏膜,导致干咳等表现。儿童患者呼吸系统症状相对成人可能表现不太典型,但也需关注,若出现不明原因的咳嗽等情况要及时排查。 五、消化系统症状 消化系统方面,胃肠道黏膜分泌减少,可能出现吞咽困难、食欲不振、消化不良等症状。患者可能会有上腹部不适、腹胀等表现。对于儿童患者,消化系统症状可能会影响营养的摄入和吸收,进而影响生长发育,需要关注孩子的饮食情况和消化功能。 六、泌尿系统症状 肾脏可能会受累,出现肾小管酸中毒等情况,表现为夜尿增多、低钾血症等。长期肾脏受累可能会导致肾功能损害。儿童患者肾脏受累时,可能会影响其水电解质平衡和生长发育相关的代谢功能。 七、关节肌肉症状 部分患者会有关节疼痛、肿胀,肌肉无力等症状。关节症状可能呈间歇性,也可能逐渐加重,影响患者的活动能力。儿童患者若有关节肌肉症状,可能会影响其正常的运动和生长发育,需要及时评估和处理。 八、其他系统表现 干燥综合症还可能累及神经系统、血液系统等,出现相应的症状,如神经系统受累可能有感觉异常等,血液系统受累可能出现白细胞减少、血小板减少等情况。不同年龄、不同个体的症状表现可能会有所差异,在儿童患者中,由于其身体处于生长发育阶段,各系统受累后的表现可能与成人有所不同,需要综合多方面因素进行诊断和治疗。

    2025-12-01 12:27:46
  • 痛风症状的早期表现

    痛风早期有关节症状、全身症状及无症状期潜在表现。关节症状有突发单关节红肿热痛,第一跖趾关节最常见,其他关节也可受累;全身症状包括发热(约1/3患者伴发热,关节症状缓解后体温可恢复)、乏力(机体应激、炎症影响致乏力,年龄大更易出现);无症状期表现为血尿酸升高(超正常范围提示尿酸代谢异常,高风险人群需关注)、尿尿酸异常(排泄减少或增加,有家族史者应检测尿尿酸)。 一、关节症状 1.突发单关节红肿热痛:痛风早期最常见的表现是突发单个关节的红肿热痛,其中第一跖趾关节最为常见,约占初发痛风的50%-70%。这是因为尿酸盐结晶易沉积在第一跖趾关节处,尿酸盐结晶刺激关节周围组织,引发急性炎症反应,导致关节迅速出现红肿,皮肤温度升高,疼痛剧烈,患者往往难以忍受,甚至不能触碰。例如,一项针对痛风患者的流行病学研究显示,超过半数的初发痛风患者首发症状出现在第一跖趾关节。 2.其他常见受累关节:除第一跖趾关节外,足背、踝关节、膝关节、手指关节等也可能受累。不同患者受累关节存在个体差异,这与尿酸盐结晶沉积的部位有关。比如,部分患者可能首先出现足背关节的红肿热痛,这是由于尿酸盐结晶在足背关节处沉积,引发炎症反应。 二、全身症状 1.发热:部分痛风早期患者会出现发热症状,一般体温在38℃左右,这是因为炎症反应导致机体的免疫反应被激活,释放炎性介质,从而引起发热。但需注意与其他感染性发热相鉴别,痛风引起的发热通常在关节症状缓解后体温可逐渐恢复正常。例如,有研究表明约1/3的痛风急性发作患者会伴有发热症状。 2.乏力:患者可能会感到全身乏力,这是因为痛风急性发作时,机体处于应激状态,能量消耗增加,同时炎症反应也会影响机体的代谢和功能,导致患者出现乏力感。年龄较大的患者可能更容易出现乏力症状,因为其机体的储备功能相对较弱,对炎症反应的耐受能力较差。 三、无症状期的潜在表现 1.血尿酸升高:在痛风早期,很多患者可能首先表现为血尿酸水平的升高,而没有明显的关节症状。血尿酸的正常范围一般男性为208-428μmol/L,女性为155-357μmol/L,当血尿酸超过正常范围时,就提示存在尿酸代谢异常的可能,未来发生痛风的风险增加。对于有高尿酸血症家族史、长期饮酒、喜欢高嘌呤饮食等生活方式的人群,更应密切关注血尿酸水平,因为这些因素会显著增加血尿酸升高的风险。例如,长期大量摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)的人群,血尿酸升高的概率明显高于饮食清淡的人群。 2.尿尿酸变化:部分患者可能出现尿尿酸的异常,如尿尿酸排泄减少或增加。尿尿酸排泄减少是痛风患者常见的尿酸代谢特点之一,这与肾小管对尿酸的重吸收增加或分泌减少有关。而尿尿酸排泄增加的患者可能与尿酸生成过多等因素有关。对于有痛风家族史的人群,即使没有出现关节症状,也应检测尿尿酸水平,以便早期发现尿酸代谢异常情况。

    2025-12-01 12:26:51
  • 免疫系统混乱会引起什么症状

    免疫系统混乱可能引发多种健康问题,包括感染、自身免疫性疾病、过敏反应、炎症性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷疾病、神经系统问题、代谢和内分泌问题等,还可能出现疲劳、虚弱、不明原因的症状等。 免疫系统混乱可能会引发多种健康问题,以下是一些常见的症状: 1.感染:免疫系统无法有效抵御病原体的侵袭,导致容易感染各种细菌、病毒和真菌。常见症状包括反复感冒、喉咙痛、肺炎、皮肤感染等。 2.自身免疫性疾病:免疫系统错误地攻击自身组织和器官,引发自身免疫性疾病。例如,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等。 3.过敏反应:免疫系统对过敏原过度反应,导致过敏症状。常见的过敏包括食物过敏、花粉过敏、药物过敏等,可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。 4.炎症性疾病:免疫系统的异常反应导致炎症反应过度,引发炎症性疾病。例如,溃疡性结肠炎、克罗恩病、强直性脊柱炎等。 5.恶性肿瘤:免疫系统功能异常可能增加患癌症的风险,例如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。 6.免疫缺陷疾病:免疫系统发育不全或功能缺陷,导致免疫功能低下。常见的免疫缺陷疾病包括艾滋病、重症联合免疫缺陷病等。 7.神经系统问题:免疫系统与神经系统之间存在相互作用,免疫系统混乱可能影响神经系统功能。例如,多发性硬化、格林-巴利综合征等神经系统疾病可能与免疫系统异常有关。 8.代谢和内分泌问题:免疫系统的异常可能影响代谢和内分泌系统。例如,自身免疫性甲状腺疾病、糖尿病等。 9.疲劳和虚弱:免疫系统的负担增加可能导致全身疲劳和虚弱感。 10.不明原因的症状:在某些情况下,免疫系统混乱可能导致一些不明原因的症状,如长期发热、关节疼痛、肌肉疼痛、皮疹等。 需要注意的是,这些症状可能与其他健康问题相似,因此如果出现上述症状,应及时就医进行全面的检查和诊断。医生会根据具体情况进行评估,并可能进行免疫学检查、血液检查、影像学检查等,以确定免疫系统是否存在问题,并制定相应的治疗方案。 对于免疫系统混乱的患者,以下是一些建议: 1.就医咨询:及时就诊,寻求专业医生的帮助。医生可以根据症状、体征和检查结果,确定病因并制定个性化的治疗计划。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式对于免疫系统的健康很重要。包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。 3.避免诱因:了解可能导致免疫系统混乱的因素,并尽量避免接触或采取措施减少这些诱因,如感染源、过敏原、有害物质等。 4.药物治疗:根据医生的建议,可能需要使用药物来调节免疫系统或治疗相关疾病。 5.定期随访:按照医生的建议进行定期随访和检查,以监测免疫系统的功能和病情变化。 免疫系统混乱是一种复杂的健康问题,治疗方法因人而异。早期诊断和适当的治疗可以帮助控制症状、改善免疫系统功能,并提高生活质量。如果对免疫系统健康有任何疑虑或担忧,应咨询医生以获取准确的建议和指导。

    2025-12-01 12:26:26
  • 柳氮治强直吃药1年停药

    柳氮治疗强直吃药1年停药需从病情评估和停药后监测与应对两方面考量。病情评估涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素对停药后复发风险的影响;停药后要定期监测炎症指标和关节症状,复发后需重新评估治疗方案并调整生活方式,特殊人群依自身特点选后续治疗。 一、柳氮治疗强直吃药1年停药相关情况分析 (一)病情评估方面 1.年龄因素:不同年龄段患者停药后病情复发风险可能不同。年轻患者免疫系统相对活跃,停药后病情复发概率可能较高;而年龄稍大、病情相对稳定且炎症控制较好的患者,停药后复发风险可能相对低一些。例如,研究发现青少年强直性脊柱炎患者停药后复发率较中年患者高。 2.性别因素:一般而言,性别对柳氮停药1年后病情复发影响不具有显著特异性,但女性患者在月经周期等生理变化时,可能因激素水平波动影响病情,相对可能有一定复发倾向,但这也需结合个体病情综合判断。 3.生活方式: 运动情况:停药前规律进行适度运动,如游泳、慢跑等维持关节活动度和肌肉力量的患者,停药后病情复发风险相对低。因为运动有助于维持关节功能,增强机体免疫力。相反,停药后长期缺乏运动的患者,关节容易僵硬,病情复发可能性增加。 作息与饮食:作息规律、饮食均衡,摄入充足营养物质(如富含维生素D、钙等)的患者,身体状态较好,停药后病情复发概率相对低。而长期熬夜、饮食不均衡的患者,身体处于应激状态,可能影响免疫系统,增加病情复发风险。 4.病史因素: 病程长短:病程较短且在1年服药期间病情控制非常理想,几乎无明显症状和炎症指标异常的患者,停药后复发风险相对低。而病程较长,即使服药1年,仍有残留炎症或关节已出现一定程度结构改变的患者,停药后复发可能性大。 初始病情严重程度:初始病情较轻,经柳氮治疗1年效果显著的患者,停药后复发概率相对低;初始病情严重,如就诊时已有明显关节畸形、炎症指标很高的患者,停药后复发风险高。 (二)停药后监测与应对 1.监测指标 炎症指标:需定期监测血沉、C-反应蛋白等炎症指标,一般建议停药后每1-3个月监测一次。如果这些指标出现升高趋势,提示可能病情复发。例如,血沉正常参考值男性0-15mm/h,女性0-20mm/h,若停药后血沉超过正常范围上限,需警惕病情活动。 关节症状:密切关注关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。如停药后出现腰骶部疼痛加重、髋关节活动范围减小等情况,要考虑病情复发可能。 2.复发后的应对:一旦发现病情复发,需重新评估治疗方案。可能需要再次启用柳氮或更换其他合适的抗风湿药物治疗。同时,根据复发后的具体病情,调整生活方式,如增加运动强度、改善作息饮食等。对于特殊人群,如孕妇(需考虑药物对胎儿影响,可能调整为对胎儿影响小的药物)、老年人(需考虑药物的肝肾功能影响等,选择相对安全且有效的药物)等,要根据其自身特点选择合适的后续治疗措施。

    2025-12-01 12:25:11
  • 有哪些药物可以用于治疗风湿类风湿的炎症和疼痛

    类风湿关节炎治疗药物包括抑制环氧化酶减前列腺素合成来减轻炎症疼痛的非甾体抗炎药可改善症状但有胃肠道等副反应,改善病情抗风湿药能延缓病情进展,甲氨蝶呤等起效相对慢,糖皮质激素有强大抗炎作用可迅速缓解症状但长期用有副作用多用于特定情况,生物制剂针对炎症通路特定靶点适传统药疗效不佳的中重度患者需评估感染风险,小分子靶向药物属Janus激酶抑制剂适传统DMARDs疗效不佳或不耐受者需关注副反应,特殊人群中儿童应避免不适合药物优先非药物干预谨慎用药,老年人用非甾体需关注风险选刺激小药物用改善病情按肾功能调剂量,肝肾功能不全者用改善病情需调剂量监测肝肾功能指标。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成以减轻炎症和疼痛,是缓解风湿类风湿关节炎症状的常用药物,常见药物包括布洛芬、双氯芬酸等。这类药物能快速改善关节肿痛等症状,但需注意其可能引发胃肠道不适、心血管风险等不良反应。 二、改善病情抗风湿药(DMARDs) 改善病情抗风湿药可延缓病情进展,阻止关节破坏。其中甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选用药,通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用;此外还有来氟米特,能抑制嘧啶合成,调节免疫反应;柳氮磺吡啶也可用于改善病情,适用于外周型类风湿关节炎患者。这类药物起效相对较慢,但长期使用可有效控制病情。 三、糖皮质激素 糖皮质激素如泼尼松等具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节炎症、疼痛及全身症状。但长期使用易导致骨质疏松、感染、血糖升高等副作用,故一般用于存在关节外表现或病情急性发作需快速控制炎症的患者,且需在医生严密监测下短期使用。 四、生物制剂 生物制剂针对炎症通路中的特定靶点发挥作用,例如肿瘤坏死因子拮抗剂(如英夫利西单抗等),通过阻断肿瘤坏死因子的活性来减轻炎症;还有白细胞介素-6抑制剂(如托珠单抗)等,适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎患者,能更精准地抑制炎症反应,但可能增加感染等风险,使用前需评估患者感染风险。 五、小分子靶向药物 小分子靶向药物如托法替布等,属于Janus激酶抑制剂,通过抑制细胞内信号传导通路来抑制炎症反应,为类风湿关节炎治疗提供新选择,尤其适用于对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的患者,但同样需关注感染等不良反应风险。 特殊人群注意事项 儿童患者:应避免使用不适合的抗炎镇痛药物,优先考虑非药物干预措施,如物理治疗等,且需在儿科医生严格评估下谨慎用药。 老年人:使用非甾体抗炎药时需密切关注胃肠道出血、心血管事件等风险,可优先选择对胃肠道刺激较小的药物,并定期监测肝肾功能;使用改善病情抗风湿药时需根据肾功能调整剂量。 肝肾功能不全者:使用改善病情抗风湿药时需调整药物剂量,避免药物蓄积导致不良反应加重,同时需定期监测肝肾功能指标。

    2025-12-01 12:24:42
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