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糖尿病高渗性昏迷是怎么回事
糖尿病高渗性昏迷（高渗性非酮症糖尿病昏迷）是2型糖尿病患者的急性严重并发症，因血糖显著升高（通常＞33.3mmol/L）导致血浆渗透压＞320mOsm/L，引发严重脱水、电解质紊乱及意识障碍。与酮症酸中毒不同，其以严重高血糖、无明显酮症、显著高渗为特征，若未及时干预可进展为不可逆性脑损伤甚至死亡。 一、高危人群与诱发因素：多见于中老年2型糖尿病患者，尤其合并肾功能不全、心功能不全者；存在脱水风险（饮水不足、呕吐、腹泻）；应激状态（急性感染、手术、急性心梗）；药物影响（糖皮质激素、利尿剂）；胰岛素治疗中断或不规范。老年患者因口渴中枢敏感性降低，更易因失水未察觉。 二、核心临床表现：典型症状为“三多一少”加重（多饮、多尿、体重下降），伴严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少）；神经系统症状（意识模糊、嗜睡、昏迷、抽搐）；部分患者伴肌阵挛或局灶性神经体征。实验室检查显示血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，血酮体阴性或微量，尿糖强阳性。 三、诊断与鉴别要点：诊断需满足血糖＞33.3mmol/L、血浆渗透压＞320mOsm/L、无明显酮症（血酮＜5mmol/L）。需与酮症酸中毒、低血糖昏迷、脑血管意外鉴别，关键在于血糖、渗透压及血酮体结果。 四、紧急处理原则：治疗核心为快速纠正高渗与脱水。首先以0.9%氯化钠溶液静脉快速补液（初始1-2L/h，后续依心功能调整）；血糖降至16.7mmol/L时改输5%葡萄糖或葡萄糖盐水；小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注；监测血钾，尿量＞40ml/h时补钾；控制诱因（如感染抗感染）。禁用过量含糖溶液。 五、特殊人群注意事项：老年患者需规律监测血糖（每日4次），避免因“口渴感差”忽视补水；肾功能不全者限制补液量及速度，防容量负荷过重；孕妇优先选择等渗溶液，兼顾胎儿安全；儿童罕见，一旦发生需谨慎补液（因体液占比高），避免脑水肿风险。
2025-12-05 18:13:12 -
糖尿病是怎么引起的
高血糖是一种常见的代谢性疾病，如果不加以控制，可能会导致严重的健康问题。以下是关于高血糖症状的一些信息： 1.多饮、多尿：由于血糖水平升高，肾脏会排出过多的糖分，导致身体失去大量水分，从而引起口渴和多尿的症状。 2.多食：尽管血糖水平升高，但身体细胞却无法有效利用葡萄糖，因此会感到饥饿，导致食欲增加。 3.体重下降：尽管食欲增加，但由于身体无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，会导致体重下降。 4.疲劳、虚弱：高血糖会导致身体能量不足，从而引起疲劳和虚弱感。 5.视力模糊：高血糖可能会导致眼睛晶状体肿胀，从而引起视力模糊。 6.皮肤瘙痒：高血糖可能会导致皮肤干燥和瘙痒。 7.感染风险增加：高血糖会影响免疫系统的功能，使身体更容易感染。 8.其他症状：高血糖还可能导致其他症状，如头痛、恶心、呕吐、呼吸急促等。 需要注意的是，这些症状并不一定都出现，而且有些症状可能很轻微，容易被忽视。如果你有上述症状，或者家族中有糖尿病患者，建议及时进行血糖检测，以确定是否患有高血糖或糖尿病。 对于已经患有高血糖或糖尿病的患者，应该采取以下措施： 1.饮食控制：遵循医生或营养师的建议，控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。 2.运动：适量的运动可以帮助控制血糖水平，提高身体对胰岛素的敏感性。 3.药物治疗：如果饮食和运动控制无法有效控制血糖水平，医生可能会开处方药物。 4.定期监测：定期监测血糖水平，以及其他健康指标，如血压、血脂等。 5.管理压力：长期的高压力状态可能会导致血糖水平升高，因此应该学会管理压力。 6.遵循医生建议：严格遵循医生的建议，包括药物使用、饮食和运动等方面的建议。 总之，高血糖是一种需要引起重视的疾病，如果不加以控制，可能会导致严重的健康问题。如果你有高血糖或糖尿病的症状，或者家族中有糖尿病患者，建议及时进行血糖检测，并采取相应的措施进行控制。
2025-12-05 18:12:38 -
手心出汗是什么原因引起的
手心出汗可由生理性因素如情绪紧张焦虑、运动后、高温环境引发，也可因病理性因素如甲状腺功能亢进、糖尿病、交感神经失调、多汗症导致，还受药物副作用、饮食刺激影响，儿童因生理性情绪或运动致手心出汗需营造舒适环境缓解，老年人出现需留意基础病，女性生理期等激素变化期出现可调节生活方式观察异常持续则就医。 一、生理性因素 1.情绪波动：当人处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时，交感神经系统兴奋，可促使汗腺分泌增加，进而导致手心出汗，例如面临重要社交场合或重大考试时易出现此情况。 2.运动因素：剧烈运动后身体代谢加快、体温升高，机体通过出汗散热，手心作为身体部位之一会伴随出汗，这是正常的生理散热表现。 3.环境温度：处于高温环境时，身体为调节体温会通过出汗来散热，手心出汗是常见的散热反应。 二、病理性因素 1.内分泌疾病： 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使机体代谢率增高、交感神经兴奋性增强，可出现多汗症状，包括手心出汗。 糖尿病：糖尿病患者若出现自主神经病变，会影响汗腺的正常调节功能，从而导致多汗，手心出汗是其表现之一。 2.神经系统相关疾病：如交感神经失调等，会影响汗腺的神经调节，致使手心出汗异常。 3.多汗症：原发性多汗症可能与遗传等因素有关，表现为局部（如手心）或全身异常多汗；继发性多汗症可由其他疾病（如感染、肿瘤等）引发汗腺分泌异常。 三、其他因素 1.药物影响：某些药物服用后可能产生多汗的副作用，例如部分抗抑郁药、退烧药等，服用此类药物后可能出现手心出汗情况。 2.饮食影响：食用辛辣、刺激性食物后，食物中的成分可能刺激汗腺分泌，导致手心出汗。 特殊人群方面，儿童若因生理性情绪或运动导致手心出汗，需营造舒适环境以缓解紧张情绪；老年人出现手心出汗需留意是否存在内分泌疾病等基础病，及时排查；女性生理期等激素变化期出现手心出汗，属常见现象，可通过调节生活方式观察，若异常持续则需就医。
2025-12-05 18:12:07 -
碘131有辐射吗
碘131有辐射其发射的β射线是主要辐射成分有特定辐射特性及影响儿童因生长发育阶段对辐射敏感接受治疗需谨慎评估孕妇及哺乳期女性因胎儿和婴儿对辐射敏感分别禁止和不能进行碘131治疗老年人因身体机能衰退需个体化评估碘131治疗方案确保治疗同时将辐射不良影响降到最低。 碘131是有辐射的。它发射出的β射线是主要的辐射成分。β射线是一种高速电子流，具有一定的穿透能力，能穿透人体组织一定深度。 辐射特性及影响 碘131释放的辐射具有特定的能量和射程等特性。从能量角度看，其β射线能量有一定数值范围，这决定了它对周围环境和人体作用的程度。在人体内部，碘131会聚集在甲状腺组织中，利用其发射的辐射来破坏过度活跃的甲状腺细胞等，达到治疗甲状腺疾病等目的，但同时也意味着其辐射会对甲状腺周围组织以及身体其他部分产生一定影响，不过这种影响是在可控范围内用于治疗疾病的。 不同人群需注意的方面 儿童：儿童身体处于生长发育阶段，对辐射的敏感性相对较高。在接受碘131治疗时，需要更加谨慎评估辐射可能对儿童生长发育潜在的影响，要综合考虑病情情况，权衡治疗带来的益处和可能存在的辐射风险，并且治疗后要密切关注儿童的生长发育等情况，因为辐射可能对儿童的细胞分裂、器官发育等产生未知的长期影响。 孕妇及哺乳期女性：孕妇体内的胎儿对辐射非常敏感，碘131的辐射可能会导致胎儿发育畸形等严重问题，所以孕妇绝对禁止使用碘131治疗。哺乳期女性使用碘131后，药物会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿造成辐射损伤，所以哺乳期女性也不能进行碘131相关治疗。 老年人：老年人身体机能逐渐衰退，对于辐射的耐受性和代谢能力等与年轻人不同。在考虑碘131治疗时，要评估其基础疾病情况，比如是否有心血管疾病等，因为辐射可能对老年人的身体机能产生进一步影响，需要更加个体化地评估治疗方案，确保在治疗甲状腺疾病的同时，将辐射带来的不良影响降到最低。
2025-12-05 18:11:31 -
孕妇甲亢高怎么办
妊娠期甲亢发生率约0.1%-1.0%，需结合病因优先非药物干预，必要时规范使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，同时强化母婴状态监测，确保安全。 一、明确甲亢类型与病因 妊娠期甲亢主要分为三类：Graves病（自身免疫性甲状腺疾病，占80%，TRAb阳性，遗传易感性相关）；人绒毛膜促性腺激素相关性甲亢（HCG升高刺激甲状腺激素合成，孕8-10周达峰，14-16周缓解，无自身抗体，无需长期治疗）；甲状腺炎（亚急性或桥本甲状腺炎，甲状腺抗体阳性，激素波动需鉴别）。 二、核心监测指标 母体监测：甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH，Graves病需追踪TRAb），心率（静息＞100次/分提示高代谢），体重（每周增重＜0.5kg需警惕）；胎儿监测：18-22周超声筛查甲状腺形态，妊娠20周后胎心监护（150次/分以上警惕心动过速），羊水指数监测（避免水肿）。 三、非药物干预措施 饮食管理：每日碘摄入50-100μg（避免海带、紫菜等高碘食物），补充复合维生素（含100-150μg碘）；心理支持：联合产科、心理科进行认知行为干预，缓解焦虑；生活方式：每日睡眠7-8小时，以散步等轻量活动为主。 四、药物治疗原则 用药时机：静息心率＞100次/分且非药物干预2周无效时启动；药物选择：孕早期（1-12周）首选丙硫氧嘧啶，中晚孕期换用甲巯咪唑（避免丙硫氧嘧啶肝毒性）；治疗目标：TSH控制在0.1-2.5mIU/L，FT4维持正常上限，每2周监测肝功能（ALT、AST）。 五、特殊人群与高危预警 高危孕妇：Graves病史、TRAb阳性者，每2周复查TRAb，20周后加强胎儿甲状腺超声；甲亢危象：高热（＞38.5℃）、呕吐、心动过速（＞140次/分）时，立即予β受体阻滞剂、氢化可的松、丙硫氧嘧啶鼻饲；终止妊娠指征：孕36周后TSH未达标或胎儿窘迫，评估剖宫产时机。
2025-12-05 18:10:54
