Q脑梗吞咽功能康复训练

A脑梗患者吞咽功能康复训练需选合适时机，基础训练包括口腔感觉、舌部、下颌运动训练，吞咽训练有空吞咽与交互吞咽、喉部上抬训练，要注意安全和个性化，还需定期评估效果，儿童、成年人、老年人训练有不同注意要点，依评估调整方案。 一、康复训练的时机选择 脑梗患者若生命体征稳定、病情不再进展，48小时后即可开始吞咽功能康复训练。对于不同年龄的患者，儿童脑梗较为罕见，若发生需及时就医评估后尽早开展；成年人则依据病情严重程度和身体耐受情况，一般在急性期后尽快启动；老年人由于身体机能相对较弱，更要密切监测生命体征，在合适时机开启训练，以促进吞咽功能恢复。 二、康复训练的方法 （一）基础训练 1.口腔感觉训练 用棉签轻触患者口腔黏膜、舌面等部位，从轻柔到适当增加力度，每次训练5-10分钟，每天3-4次。通过刺激口腔感觉，增强口腔的感知能力，为吞咽做准备。不同年龄患者刺激力度需调整，儿童要轻柔操作，避免造成不适；老年人则根据其耐受程度适度调整。 2.舌部运动训练 指导患者进行伸舌、缩舌、左右摆动舌等动作，每次每个动作练习10次，每天3-4组。舌部运动有助于改善舌的灵活性，对于吞咽时舌对食物的推送等功能有重要作用。年龄较小的患者可能需要辅助引导完成动作；老年人若有肌肉力量减弱等情况，可适当延长每组训练时间，但要保证患者能坚持。 3.下颌运动训练 让患者做张口、闭口动作，每次练习10-15次，每天3-4次。下颌运动可以促进下颌关节的活动，利于吞咽过程中相关结构的协调运动。儿童进行下颌运动训练时要注意动作的趣味性，吸引其配合；老年人要缓慢进行，防止关节损伤。 （二）吞咽训练 1.空吞咽与交互吞咽 先让患者做空吞咽动作，即吞咽时口腔内无食物，然后紧接着进行交互吞咽，也就是吞咽后再快速吞咽一次。每次训练可进行10次空吞咽，5次交互吞咽，每天3-4次。这种训练可以增强吞咽反射，提高吞咽的协调性。对于不同年龄患者，要根据其吞咽功能恢复情况调整训练频次和强度，儿童需在专业人员辅助下进行规范操作；老年人要注意避免因吞咽过快导致呛咳等情况。 2.喉部上抬训练 指导患者通过吸气使喉部上抬，然后呼气时喉部下降，重复训练。每次训练5-10次，每天3-4次。喉部上抬训练有助于改善喉部的位置和运动，促进吞咽时会厌对气道的保护等功能。年龄较小患者可能需要家长或医护人员辅助示范正确动作；老年人要注意呼吸的平稳性，避免过度换气等情况。 三、康复训练的注意事项 （一）安全方面 训练过程中要密切观察患者的面色、呼吸等情况，一旦出现呛咳、呼吸困难等症状，应立即停止训练。对于有认知障碍的患者，要确保其在训练时有人陪伴，防止发生意外。儿童在训练时要有专人看护，防止因配合不佳导致受伤；老年人若有呼吸功能较差等情况，要更加谨慎监测，避免训练引发呼吸问题。 （二）个性化原则 根据患者的吞咽功能评估结果制定个性化的训练方案。例如，对于吞咽功能较轻障碍的患者，可以从较简单的训练开始，逐步增加难度；而对于吞咽功能严重障碍的患者，训练要更加谨慎，以避免误吸等严重并发症。不同年龄患者的吞咽功能恢复潜力和耐受程度不同，要依据个体情况调整训练内容和强度。 四、康复训练的效果评估 定期对患者的吞咽功能进行评估，可采用洼田饮水试验等方法。通过评估了解患者吞咽功能的改善情况，从而及时调整康复训练方案。对于儿童患者，要综合观察其进食时的表现等多方面来评估训练效果；老年人则要关注其吞咽相关指标的变化以及日常生活中进食情况的改善程度。如果经过一段时间训练后吞咽功能无明显改善甚至加重，需及时与医生沟通，调整治疗方案。