刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 睡眠不好吃什么好

    富含色氨酸的食物如香蕉、坚果助眠,因色氨酸助合成褪黑素,坚果镁元素调生物钟,富含B族维生素的全麦面包、燕麦助眠,B族维生素参与神经代谢等,牛奶含色氨酸和钙助眠,小米含色氨酸和淀粉助眠,儿童要保证食物安全适宜、多样化营养均衡,孕妇要注意食物清洁新鲜、保持心情舒畅并适当活动,老年人要注意消化功能、遵循食物选择原则并结合自身状况调整、注意生活规律。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,而褪黑素对调节睡眠有重要作用。例如香蕉,每100克香蕉中约含有1.2毫克色氨酸,香蕉还富含钾元素,钾能帮助维持神经肌肉的兴奋性,放松肌肉,对改善睡眠有帮助;坚果也是不错的选择,像杏仁,每100克杏仁中色氨酸含量较为可观,且坚果中的镁元素可以调节生物钟,促进睡眠。 二、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢等多种生理过程。全麦面包就是良好的来源,全麦面包富含B族维生素,其中的维生素B6能参与神经递质的合成,有助于改善睡眠质量;燕麦也是富含B族维生素的食物,燕麦中的B族维生素可以调节神经系统功能,稳定情绪,从而对睡眠起到积极作用。 三、牛奶 牛奶中含有色氨酸和钙。色氨酸前面已提及有助于合成褪黑素,而钙可以调节神经细胞的兴奋性,当人体血钙浓度降低时,会影响神经的正常功能,容易导致失眠,而补充钙可以维持神经的稳定,促进睡眠,一杯200毫升左右的牛奶中含有一定量的色氨酸和钙,睡前饮用一杯温牛奶有助于入睡。 四、小米 小米是传统的助眠食物,小米中富含色氨酸、淀粉等,色氨酸能促进大脑神经细胞分泌出使人困倦的血清素,同时小米中的淀粉可以促使胰岛素分泌,胰岛素能促进色氨酸进入大脑,进一步促进睡眠。 特殊人群注意事项 儿童:儿童正处于生长发育阶段,睡眠对其非常重要。在选择食物助眠时,要保证食物的安全性和适宜性。比如对于幼儿,香蕉可以切成小块喂食,避免噎呛;坚果类要注意选择无添加、大小合适的,防止儿童误吸。儿童应尽量通过食物多样化来获取助眠营养,避免过度依赖某一种食物,同时要保证营养均衡,除了助眠食物外,也要摄入足够的蛋白质、维生素等其他营养素。 孕妇:孕妇睡眠不好时,饮食上要更加谨慎。富含色氨酸的食物可以适当多吃一些,但要注意食物的清洁和新鲜。例如香蕉要选择成熟度合适的,避免食用变质水果引起肠胃不适。同时,孕妇要保持心情舒畅,因为孕期激素变化等因素可能影响睡眠,在通过饮食助眠的基础上,可适当进行舒缓的活动,如散步等,但要避免过度劳累。 老年人:老年人睡眠不好时,饮食上可以遵循上述食物选择原则,但要注意消化功能。比如牛奶可以选择低脂或脱脂牛奶,减少脂肪摄入;小米可以煮得软烂一些,便于消化。老年人还可以根据自身身体状况,在医生指导下适当调整饮食结构,同时要注意生活规律,白天适当进行轻度活动,如太极拳等,避免白天睡眠时间过长影响夜间睡眠。

    2025-11-28 13:04:07
  • 抗癫痫的药物有哪些

    抗癫痫药物分为传统和新型,传统的苯妥英钠对部分发作有效、对失神发作无效,卡马西平是部分性发作首选药;新型的左乙拉西坦等有各自适用情况及作用机制;特殊人群如儿童、孕妇、老年人使用抗癫痫药物需分别注意其代谢、胎儿影响、肝肾功能减退等相关情况及调整。 一、传统抗癫痫药物 苯妥英钠:对全面性强直-阵挛发作(GTCS)和部分性发作有效,可抑制突触传递的强直后增强现象,从而增强突触前抑制,治疗浓度能稳定细胞膜电位,减少钠离子内流,从而防止癫痫发作的扩散,对癫痫病灶的异常放电无直接抑制作用,但可阻止病灶异常放电的扩散。对复杂部分性发作、单纯部分性发作有效,对失神发作无效。 卡马西平:是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物,对继发性GTCS也有较好的疗效。作用机制是阻滞电压依赖性的钠通道,抑制神经元高频放电,减少突触冲动的传递。 二、新型抗癫痫药物 左乙拉西坦:可用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。作用机制可能与突触囊泡蛋白SV2A结合,调节神经递质释放有关,能够抑制癫痫发作的神经传递。 拉莫三嗪:可用于部分性发作、全面性强直-阵挛发作和失神发作等。作用机制是阻滞电压敏感性的钠通道,抑制高频动作电位的发放,减少兴奋性神经递质的释放。 奥卡西平:是卡马西平的10-酮基衍生物,适应证与卡马西平相似,可用于成人和5岁及以上儿童癫痫患者部分性发作的治疗。作用机制与卡马西平类似,主要通过阻断电压敏感性钠通道,抑制神经元的高频放电,限制突触后神经元的过度兴奋,减少神经递质的释放。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用抗癫痫药物时需特别注意药物的代谢特点和可能的不良反应。例如,苯妥英钠在儿童中的代谢可能与成人不同,可能需要更密切监测血药浓度,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物的清除率可能与成人有差异。新型抗癫痫药物左乙拉西坦在儿童中的安全性和有效性经过了较多研究,相对较为安全,但仍需根据儿童的体重等因素调整剂量相关的考虑(虽然不涉及具体剂量),且要关注儿童用药后的神经系统反应等。 孕妇:某些抗癫痫药物可能对胎儿有影响。例如,苯妥英钠可能增加胎儿畸形的风险,孕妇使用时需要权衡利弊。而新型抗癫痫药物如左乙拉西坦在孕妇中的使用也需要谨慎评估,因为目前关于其对胎儿影响的长期数据有限,但相对来说可能风险与传统药物有所不同,需要在医生的严格指导下使用,根据孕妇的癫痫控制情况和胎儿的健康状况综合判断。 老年人:老年人的肝肾功能减退,对抗癫痫药物的代谢和排泄能力下降,使用抗癫痫药物时要选择合适的药物,并密切监测不良反应。例如,卡马西平可能引起老年人的头晕、嗜睡等不良反应,从而影响日常生活,需要根据老年人的个体情况调整药物的选择和剂量相关的观察(不涉及具体剂量),以保证癫痫控制的同时减少不良反应对老年人生活质量的影响。

    2025-11-28 13:02:53
  • 耳朵上方头部阵阵痛怎么办

    耳朵上方头部阵阵痛原因多样,可能是血管性头痛(与遗传、内分泌、生活习惯等有关,如偏头痛)、神经性头痛(因精神紧张、姿势不良致头颈部肌肉收缩引发)、五官科疾病(如中耳炎、鼻窦炎)或颅内病变(老年人及有相关病史者需警惕)。缓解方法包括一般治疗(保证休息、放松身心、调整姿势)、物理治疗(冷敷、热敷)及明确病因后在医生指导下药物治疗。特殊人群中,儿童表述不清应密切观察,优先非药物治疗;孕妇用药谨慎,先尝试非药物方法;老年人因常伴基础病,头痛可能是严重疾病表现,需及时就医且用药注意剂量和副作用。 一、明确病因 耳朵上方头部阵阵痛可能由多种原因引起,需全面排查: 1.血管性头痛:常见于偏头痛,可能与遗传、内分泌、饮食及精神因素有关。女性在经期前后,因体内激素变化,偏头痛发作几率增加。生活不规律,如长期熬夜、过度疲劳,也易诱发。约60%偏头痛患者有家族史。 2.神经性头痛:多由精神紧张、压力大,导致头颈部肌肉持续收缩引发。长期伏案工作、姿势不良,会加重头颈部肌肉紧张,增加患病风险。 3.五官科疾病:耳部疾病如中耳炎,炎症刺激可放射至耳部上方头部引起疼痛;鼻窦炎,鼻窦内炎症分泌物积聚,压力增加,可导致周围神经受刺激,引起牵涉性头痛。 4.颅内病变:虽然相对少见,但如颅内肿瘤、脑血管疾病等,病变影响颅内神经、血管,也会引发头部疼痛。老年人、有高血压、高血脂等病史人群需高度警惕。 二、缓解方法 1.一般治疗: 休息:保证充足睡眠,规律作息,避免熬夜。休息可使身体各器官得到恢复,缓解因疲劳引发的头痛。 放松:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻精神压力,缓解紧张性头痛。 调整姿势:纠正不良姿势,避免长时间低头或颈部扭曲,减轻头颈部肌肉负担。 2.物理治疗: 冷敷:用冷毛巾或冰袋敷于疼痛部位,每次1520分钟,可使血管收缩,减轻局部充血,缓解疼痛。 热敷:用热毛巾或热水袋敷颈部及疼痛部位,促进血液循环,放松肌肉,减轻头痛。 3.药物治疗:在明确病因后,可在医生指导下使用药物。如偏头痛,常用非甾体抗炎药;紧张性头痛,可能使用肌肉松弛剂等。但药物治疗应谨慎,避免滥用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头痛表述可能不准确,家长需密切观察孩子行为,如烦躁不安、哭闹、嗜睡等。儿童身体各器官发育不完善,应优先采用非药物治疗。如需用药,严格遵医嘱,避免自行用药。 2.孕妇:孕期头痛可能与激素变化、血压波动等有关。孕妇用药需谨慎,很多药物可能影响胎儿发育。应先尝试休息、调整姿势等非药物方法。若头痛严重,及时就医,在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方式。 3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。头痛可能是严重疾病表现,如脑血管意外。一旦出现头痛,应及时就医检查。同时,老年人药物代谢能力下降,用药需注意剂量和副作用。

    2025-11-28 13:01:44
  • 哭过为什么会头痛

    哭过会头痛涉及多种生理机制,包括过度通气致呼吸性碱中毒引发脑血管痉挛,以及神经内分泌系统变化影响头部血管张力、神经传导和自主神经功能等;不同人群有特点,儿童神经系统等不完善,女性因激素波动易感性不同,有基础疾病人群易被触发原有头部疾病发作。 一、生理机制角度 哭过会头痛可能与多种生理机制相关。当人哭泣时,呼吸会变得急促,这种过度通气会使体内二氧化碳排出过多,导致血液中二氧化碳分压降低,引起呼吸性碱中毒。而碱中毒会影响脑血管的收缩和舒张功能,使得脑血管发生痉挛,进而引发头痛。例如,有研究表明,过度通气导致的酸碱平衡紊乱与头痛的发生存在密切关联,在哭泣引发过度通气的情况下,这种酸碱失衡状态是导致头痛的一个重要生理因素。 二、神经内分泌角度 哭泣时,人体的神经内分泌系统会发生变化。情绪激动哭泣时,体内会释放一些神经递质和激素,如儿茶酚胺等。儿茶酚胺的变化可能会影响头部血管的张力以及神经传导等,从而引发头痛。另外,哭泣还可能导致自主神经功能紊乱,交感神经和副交感神经的平衡被打破,也会涉及到头部神经血管的调节,进而引起头痛。有研究发现,在情绪应激状态下,神经内分泌的一系列改变与头痛的产生有一定的因果关系,哭泣作为一种情绪应激表现,会通过神经内分泌途径影响头部的生理状态,引发头痛。 三、不同人群特点 儿童:儿童哭泣后头痛相对较少见,但如果儿童哭泣时过度用力等,也可能出现类似情况。儿童的神经系统和生理调节功能尚不完善,哭泣引发的呼吸、神经内分泌等变化对其头部的影响可能与成人有所不同。比如,儿童哭泣时过度通气可能更容易导致酸碱平衡短时间内较大波动,从而引发头痛,但一般程度可能相对较轻,且随着儿童生长发育,生理调节能力逐渐完善,这种情况可能会有所改善。家长在儿童哭泣后出现头痛时,应注意安抚儿童情绪,观察症状变化,若持续不缓解或伴有其他异常表现,需及时就医。 女性:女性在生理周期等因素影响下,体内激素水平波动较大,可能对哭泣后头痛的易感性有所不同。例如,在月经前期等激素变化阶段,女性哭泣后可能更容易出现头痛症状。这可能与激素变化影响了血管的舒缩功能以及神经内分泌调节有关。女性在面对情绪波动哭泣后出现头痛时,要注意自身激素相关的生理状态,保持情绪稳定,可通过适当休息、调整呼吸等方式缓解不适。 有基础疾病人群:对于本身有偏头痛等头部血管性疾病基础的人,哭泣可能成为头痛发作的诱因。因为哭泣时的生理变化更容易触发原本就存在问题的头部血管神经调节机制。比如,有偏头痛病史的人,在哭泣引发呼吸、神经内分泌改变时,更易导致偏头痛发作而出现头痛。这类人群平时应注意情绪管理,尽量避免过度哭泣等情绪激动情况,以减少头痛发作的风险。若已经出现哭泣后头痛,应及时采取适当的缓解措施,如休息、调整呼吸等,必要时可在医生指导下进行相应处理。

    2025-11-28 13:00:37
  • 脑出血用什么药恢复神经功能快

    脑出血恢复神经功能可使用神经营养类、改善脑循环类及其他可能辅助药物,如依达拉奉是自由基清除剂可保护神经细胞,甲钴胺是内源性辅酶B12有营养修复神经作用,丁苯酞可改善脑循环等,不同药物有相应适用人群及注意事项,儿童使用需谨慎评估。 一、神经营养类药物 (一)依达拉奉 1.作用机制:依达拉奉是一种自由基清除剂,能够抑制脂质过氧化,从而减轻脑缺血再灌注损伤,对神经细胞有保护作用。多项临床研究表明,它可以改善脑出血患者的神经功能缺损症状。例如,相关研究显示使用依达拉奉治疗的脑出血患者在神经功能恢复方面表现出一定优势,能够降低脑水肿的程度,促进神经功能的修复。 2.适用人群:一般成年脑出血患者可使用,但对于有严重肾功能障碍的患者需谨慎,因为依达拉奉主要通过肾脏排泄,肾功能不全者使用可能增加药物蓄积风险。儿童患者由于其生理特点与成人不同,目前关于儿童脑出血使用依达拉奉的研究相对较少,一般不优先考虑用于儿童脑出血恢复神经功能。 (二)甲钴胺 1.作用机制:甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进髓鞘的合成,参与神经递质的合成与代谢,对神经组织有营养和修复作用。有研究表明,甲钴胺能够改善周围神经病变相关的神经功能,对于脑出血后神经功能受损的患者,可能通过参与神经细胞的代谢来促进神经功能恢复。 2.适用人群:成年脑出血患者可应用,对于妊娠期和哺乳期女性,需要权衡利弊后使用,因为目前关于妊娠期和哺乳期使用甲钴胺的安全性研究有限。儿童患者使用时也需要谨慎评估,一般在医生严格评估病情后,根据儿童的体重、年龄等因素来决定是否使用。 二、改善脑循环类药物 (一)丁苯酞 1.作用机制:丁苯酞能够阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,改善脑缺血区的微循环和血流量,增加缺血区毛细血管数量,减轻脑水肿,从而保护神经细胞,促进神经功能恢复。临床研究发现,丁苯酞可以显著改善脑出血患者的神经功能缺损评分,提高日常生活活动能力。 2.适用人群:成年脑出血患者适用,对于有严重出血倾向、肝肾功能严重障碍的患者应避免使用。儿童患者由于其血脑屏障、肝肾功能等与成人差异较大,目前不推荐用于儿童脑出血恢复神经功能。 三、其他可能辅助药物 (一)胞磷胆碱钠 1.作用机制:胞磷胆碱钠是核苷衍生物,通过增加脑血流量,促进大脑物质代谢,改善脑循环。它可以增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,从而对神经功能恢复有一定帮助。一些研究显示,胞磷胆碱钠辅助治疗脑出血能够在一定程度上促进患者神经功能的恢复。 2.适用人群:成年脑出血患者可使用,对于儿童患者,使用时需要根据儿童的具体情况,如年龄、体重、病情严重程度等,在医生的指导下谨慎应用。

    2025-11-28 12:59:18
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