-
东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)
擅长：女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
向 Ta 提问
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
展开-
引起牛皮癣的原因
银屑病（牛皮癣）的发病是遗传易感基因与环境因素共同作用的结果，核心机制涉及免疫调节异常、角质形成细胞过度增殖及炎症反应激活，具体诱因包括感染、精神压力、外伤等外部因素，不同年龄、性别患者的发病特点及诱发因素存在差异。 一、遗传因素 1. 家族聚集性：银屑病具有明显遗传倾向，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险显著升高，国内研究显示患者一级亲属患病率约16.8%，显著高于普通人群（2%）。 2. 易感基因：HLA-Cw6等位基因与斑块型银屑病发病密切相关，携带该基因者患病风险增加3-4倍，多基因累加效应使遗传背景与环境暴露共同决定发病概率。 二、免疫调节异常 1. T细胞失衡：Th17细胞异常激活分泌IL-17、IL-22等促炎因子，刺激角质形成细胞增殖（正常表皮更替周期约28天，患者缩短至3-5天），导致表皮增厚、鳞屑形成。 2. 免疫微环境：真皮层CD4+T细胞、巨噬细胞浸润，释放TNF-α、IL-6等炎症因子，形成“免疫-角质形成细胞”恶性循环，加重红斑、瘙痒等症状。 三、环境诱发因素 1. 感染因素：A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）与点滴状银屑病急性发作相关，感染后1-3周内可出现新发皮损；金黄色葡萄球菌定植于皮肤鳞屑可激活TLR信号通路，诱发炎症反应。 2. 物理刺激：皮肤外伤（Koebner现象）、过度日晒或寒冷刺激可诱发新皮损，约6.3%患者因外伤首发银屑病，治疗后需加强皮肤屏障保护。 3. 生活方式：吸烟（每日≥10支者患病风险增加20%）、高脂饮食、酗酒可通过升高炎症因子加重病情，降低治疗反应；规律运动可降低25%发病风险。 四、精神心理因素 长期精神压力或焦虑状态可通过神经-内分泌-免疫网络影响银屑病进程，临床研究显示心理应激者银屑病活动度评分（PASI）升高25%，且心理干预可使50%患者症状改善。 五、特殊人群相关因素 1. 年龄差异：儿童患者以寻常型为主（占85%），多与感染相关；老年患者病程长，易合并心血管疾病，斑块型占比70%。 2. 性别与激素：女性发病高峰在20-30岁（妊娠相关激素变化），男性发病更早，斑块型银屑病男性患病率略高（1.2：1）。 3. 既往病史：湿疹、特应性皮炎患者银屑病风险增加1.5倍，过敏性疾病史者需加强皮肤保湿，避免诱发因素叠加。
2025-12-16 12:15:26 -
长痘去看皮肤科有用吗
长痘去看皮肤科有用。皮肤科医生可通过专业诊断明确长痘原因（如皮脂分泌异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等），并提供针对性治疗方案，有效减少痘痘复发及瘢痕形成风险。 1. 皮肤科对痘痘的诊疗能力：痤疮是皮肤科常见疾病，病因涉及多因素。医生通过视诊观察痘痘类型（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节/囊肿等），结合病史（如发病年龄、月经周期变化、家族史、既往治疗史）判断类型。必要时进行激素水平检测（如性激素六项）、皮肤镜检查等辅助诊断，明确是否合并内分泌异常（如多囊卵巢综合征）或其他皮肤疾病（如玫瑰痤疮）。 2. 针对性治疗手段：针对不同严重程度痤疮制定方案。轻度痤疮以外用药物为主，如维A酸类（调节毛囊角化）、过氧化苯甲酰凝胶（抗菌）、水杨酸制剂（疏通毛孔）；中度痤疮可联合外用抗生素（如克林霉素凝胶）或口服抗生素（如多西环素）；重度痤疮（出现囊肿、结节）需口服异维A酸胶囊（抑制皮脂分泌）或生物制剂（如IL-17抑制剂），治疗需严格遵医嘱，避免自行用药导致皮肤刺激或耐药性。 3. 非药物干预措施：生活方式调整是基础。减少高糖、乳制品（牛奶）摄入，高糖饮食可刺激胰岛素样生长因子分泌，加重皮脂合成；规律作息（23点前入睡），避免熬夜导致皮质醇升高；选择氨基酸洁面产品（每日1-2次），避免过度清洁或摩擦；女性患者经期前后激素波动易加重痘痘，需加强情绪管理；男性患者雄激素水平较高，皮脂腺分泌旺盛，需注意日常保湿。 4. 特殊人群注意事项：儿童（6-12岁）皮肤屏障功能尚未成熟，优先物理防晒（戴宽檐帽）、温和护理（避免频繁使用清洁力强的皂基产品），痤疮严重时避免使用异维A酸（可能影响骨骼发育）；孕妇因孕期激素变化易长痘，优先局部外用过氧化苯甲酰凝胶（相对安全），维A酸类药物有致畸风险需禁用；合并糖尿病者需严格控制血糖，血糖波动易加重炎症反应，需同时管理原发病；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）者需在医生指导下调整用药方案，避免激素性痤疮恶化。 5. 及时就医的必要性：痘痘持续加重（如红肿疼痛加剧、结节融合形成囊肿）；出现瘢痕形成（凹陷性或增生性瘢痕）；大面积爆发伴随发热、全身不适；月经周期紊乱、多毛、肥胖等激素异常表现，需排查多囊卵巢综合征、高雄激素血症等内分泌疾病。早期干预可降低瘢痕形成风险，改善皮肤外观。
2025-12-16 12:15:01 -
脸上长疙瘩很痒怎么办
脸上长疙瘩伴瘙痒需先明确诱因，优先通过非药物干预改善，必要时遵医嘱使用药物缓解。常见诱因包括痤疮、湿疹、接触性皮炎等，处理需结合具体情况选择温和清洁、保湿及针对性治疗。 一、明确关键诱因 脸上疙瘩伴瘙痒的常见诱因包括：痤疮（与皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖相关，表现为粉刺、丘疹或脓疱）、湿疹（因皮肤屏障受损，接触过敏原或刺激物引发红斑、丘疹及渗出）、接触性皮炎（由化妆品、护肤品或化学物质刺激引起，皮疹局限于接触部位）、脂溢性皮炎（与马拉色菌感染、皮脂分泌异常有关，好发面部T区，伴红斑及油腻鳞屑）、过敏反应（如食物、花粉过敏，常伴全身皮疹）。 二、非药物干预优先 1. 日常护理：使用温和无皂基洁面产品，每日1-2次，避免过度清洁；选择无香料、无酒精的保湿产品修复皮肤屏障，避免频繁搔抓以防感染；外出时采用物理防晒（戴帽子）或温和防晒霜，减少紫外线刺激。 2. 饮食与生活方式：减少高糖、高乳制品及油炸食品摄入，此类饮食可能加重痤疮；规律作息避免熬夜，压力激素升高会影响皮肤状态；若怀疑过敏，记录近期接触的护肤品、食物及环境变化，排查过敏原。 三、针对性药物干预 1. 痤疮：轻度痤疮可外用维A酸类药膏（如阿达帕林凝胶）改善毛囊角化；中重度痤疮需医生指导使用抗生素类（如克林霉素凝胶）或过氧化苯甲酰凝胶。 2. 湿疹/接触性皮炎：短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）缓解炎症，面部使用需控制疗程；敏感皮肤可选用非激素类抗炎药膏（如他克莫司软膏），需遵医嘱。 3. 脂溢性皮炎：使用含酮康唑的洗发水或药膏抑制马拉色菌，避免频繁洗脸减少皮脂过度清除。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免使用含激素药膏，可选择氧化锌软膏或凡士林软膏保湿；若出现渗出或感染，需及时就医。 2. 孕妇：优先非药物干预，化妆品及护肤品需选择明确标注“孕妇可用”的产品，禁用维A酸类药物（可能致畸），用药前需咨询医生。 3. 过敏体质者：使用新护肤品或化妆品前先在耳后小面积试用，观察24小时无异常再使用；避免含香精、防腐剂的产品，减少皮肤刺激风险。 五、及时就医指征 若疙瘩持续加重、出现脓疱或渗出、瘙痒剧烈影响睡眠、伴随发热或其他全身症状，或自行处理1-2周无改善，需及时前往皮肤科就诊，明确诊断并接受专业治疗。
2025-12-16 12:14:30 -
湿疹最怕三种药
湿疹治疗涵盖药物与非药物干预，糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏可减轻湿疹红肿瘙痒但儿童使用需严格遵医嘱避免长期大面积应用；钙调磷酸酶抑制剂中他克莫司软膏适用于中到重度特应性皮炎、吡美莫司乳膏适用于无免疫受损的2岁及以上轻度至中度异位性皮炎，儿童使用均需谨慎；抗组胺药以氯雷他定为代表可缓解瘙痒但孕妇、哺乳期女性及老年患者使用需注意；非药物方面干性皮肤湿疹患者需加强保湿、避免接触过敏原、穿宽松棉质衣物，儿童湿疹应优先考虑温和治疗方式。 一、糖皮质激素类药物 氢化可的松乳膏是常见用于湿疹治疗的糖皮质激素类药物，其通过抑制炎症细胞的迁移和活化，以及减少炎症介质的释放来发挥作用，能快速减轻湿疹引发的红肿、瘙痒等症状。但需注意，儿童使用时要严格遵循医生指导，避免长期大面积应用，以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，尤其婴幼儿皮肤薄嫩，更要谨慎把控使用范围和时长。 二、钙调磷酸酶抑制剂 （一）他克莫司软膏 适用于中到重度特应性皮炎（湿疹的一种常见类型），对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，相较糖皮质激素具有一定优势，副作用相对较小。不过，使用初期部分患者可能出现局部灼热感，一般可逐渐耐受，但孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生，儿童使用也需在医生评估后谨慎应用。 （二）吡美莫司乳膏 同样属于钙调磷酸酶抑制剂，对湿疹的炎症有较好的控制作用，适用于无免疫受损的2岁及以上轻度至中度异位性皮炎患者，能有效缓解瘙痒等症状，在皮肤薄嫩部位使用相对安全，但儿童使用仍需谨慎权衡利弊。 三、抗组胺药物 以氯雷他定为代表，可通过阻断组胺受体来缓解湿疹引起的瘙痒症状，帮助患者减轻不适，提高生活质量。然而，孕妇、哺乳期女性使用该类药物时需咨询医生，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，同时，老年患者使用时也需关注药物可能引起的嗜睡等不良反应风险。 此外，湿疹患者在药物治疗的同时，非药物干预也至关重要。例如，干性皮肤的湿疹患者需加强皮肤保湿，使用温和的保湿剂保持皮肤水分；要尽量避免接触尘螨、花粉等常见过敏原；日常生活中穿着宽松、棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。对于不同年龄、性别及有基础病史的患者，需根据个体情况调整治疗方案，如儿童湿疹应优先考虑相对温和的治疗方式，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。
2025-12-16 12:14:04 -
手指甲盖有白块是怎么回事
手指甲盖出现白块（医学称白甲症）是指甲表面或甲板内出现不透明白色斑点或斑块的现象，多数为良性表现，少数可能与健康问题相关。常见诱因包括生理性因素、轻微损伤、营养缺乏、感染或系统性疾病等。 一、生理性白甲症：多见于儿童及青少年，与甲母质（指甲生长区）暂时性功能状态有关，表现为点状或线状白甲，通常随年龄增长或指甲自然代谢逐渐消失。研究显示，约15%的健康儿童会出现暂时性白甲症，无需特殊治疗，日常注意避免过度修剪或损伤即可。 二、外伤或机械刺激导致的白甲：频繁美甲、长期接触化学溶剂（如清洁剂、指甲油）或运动损伤（如篮球、足球等剧烈运动）可造成甲母质细胞受损，形成孤立性白色斑点或横形白色条纹。临床观察发现，美甲过程中打磨、去角质操作易引发甲板微小创伤，进而诱发白甲症，此类情况通常在避免刺激后3-6个月内自行恢复。 三、营养缺乏相关白甲：多项研究证实，锌、钙、维生素B族（尤其是维生素B12）及蛋白质摄入不足可能导致白甲症。例如，缺铁性贫血患者中约30%会出现指甲苍白伴白块，补充铁剂后指甲异常可改善。建议通过调整饮食（如增加瘦肉、坚果、全谷物、新鲜蔬果）改善，特殊人群（如素食者、老年人）可在医生指导下短期补充营养素。 四、真菌感染（甲癣）相关白甲：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染甲板或甲下组织引起，典型表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平，白色斑块常逐渐扩大并融合。真菌检测显示，甲癣患者中约45%存在白甲症特征，需在明确诊断后使用抗真菌药物（如外用阿莫罗芬搽剂、口服伊曲康唑等）治疗，疗程通常需3-6个月。 五、系统性疾病相关白甲：银屑病、雷诺氏症、肝病或肾病综合征等疾病可能伴随白甲，其中银屑病甲损害中约20%表现为点状白甲，常与皮肤鳞屑病损同步出现。此类情况需优先控制原发病，例如银屑病患者使用维生素D3衍生物或生物制剂治疗后，指甲症状可缓解。老年人若伴随慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退），需定期监测血常规、电解质及肝肾功能，排查营养或代谢异常。 特殊人群注意事项：儿童指甲薄嫩，避免频繁美甲或过度修剪；孕妇因血容量增加易出现生理性贫血，需重视铁和蛋白质摄入；长期接触化学物质者应佩戴防护手套，减少甲母质损伤风险。若白甲范围扩大、伴随指甲增厚/变色/疼痛或全身症状，建议及时就医排查系统性疾病。
2025-12-16 12:13:46
