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东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)
擅长：女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
向 Ta 提问
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
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牛皮癣初期是什么样子
牛皮癣（医学上称为银屑病）初期最典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象（即淡红色半透明薄膜）及点状出血（Auspitz征）。初期症状常无特异性，易与湿疹、脂溢性皮炎等混淆，需结合分布部位及伴随表现综合判断。 一、典型外观特征 1. 红斑：初期多为淡红色至鲜红色，随病情进展逐渐加深，形状可为圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚，与周围正常皮肤分界明显。 2. 鳞屑：典型为干燥、细碎的银白色鳞屑，轻刮可见鳞屑呈层状脱落，若鳞屑刮除后暴露的薄膜层再轻刮，可出现针尖大小的出血点。 3. 质地与厚度：初期斑块质地较软，随病情发展可能增厚，表面鳞屑增多，严重时呈蛎壳状。 二、常见分布部位 1. 好发部位：头皮、肘部伸侧、膝关节伸侧、腰骶部等，多对称分布；少数患者可累及面部、手掌、足底等。 2. 特殊部位表现：头皮处鳞屑常较厚，可黏附头发形成束状发；面部初期可能表现为淡红斑，边界模糊，鳞屑较少。 三、伴随症状与主观感受 1. 瘙痒：多数患者初期有不同程度瘙痒，程度因人而异，儿童及青少年可能更敏感；少数患者无明显瘙痒。 2. 皮肤干燥：初期常伴随局部皮肤干燥感，尤其在冬季或皮肤暴露于干燥环境时加重。 3. 灼热感：部分患者在鳞屑覆盖处或红斑边缘有轻微灼热感，尤其在受热后明显。 四、不同类型初期差异 1. 寻常型（最常见）：以上述典型表现为主，初期皮疹数量较少（1-3处），可逐渐扩大融合； 2. 脓疱型（少见）：初期可在红斑基础上出现密集针尖至粟粒大小无菌性小脓疱，周围环绕红晕，伴瘙痒或疼痛； 3. 红皮病型/关节病型：初期罕见，多由其他类型进展而来，红皮病型初期表现为弥漫性潮红、肿胀，关节病型早期以关节周围红斑及轻微肿胀为主，易被忽视。 五、特殊人群初期表现特点 1. 儿童：初期皮疹可能更接近湿疹，鳞屑较薄、易剥脱，常伴随上呼吸道感染史，头皮、躯干受累较多； 2. 老年人：皮肤干燥导致鳞屑更明显，颜色偏暗，多累及四肢伸侧及背部，常合并其他皮肤老化表现； 3. 有家族史者：发病年龄较早（如儿童期），初期症状更典型，鳞屑及红斑分布与典型寻常型一致，且易反复发作。若儿童出现头皮鳞屑、躯干红斑，伴上呼吸道感染史，需警惕牛皮癣可能，及时就医明确诊断；老年人出现不明原因红斑伴干燥鳞屑时，建议优先排查皮肤干燥或慢性炎症因素，避免自行用药延误诊断。
2025-12-16 12:20:37 -
湿疹好了皮肤干痒怎么办
要缓解皮肤干痒需从多方面着手，保持皮肤清洁与适度保湿很重要，清洁要温和，保湿用含特定成分的产品且按要求频次涂抹；要避免刺激因素，穿着选合适材质，环境保持适宜温湿度；医学干预方面，干痒明显可遵医嘱用外用药物，不同特殊人群有相应注意事项，如婴幼儿防搔抓、选安全产品，老年人注重保湿等。 保湿方面：使用保湿剂是关键。可以选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。对于湿疹刚好转的皮肤，需要频繁涂抹保湿剂，一般每天至少3~4次。婴幼儿的皮肤更为娇嫩，应选择无刺激、通过相关婴幼儿护肤认证的保湿产品，并且要注意涂抹的均匀性。成人可根据皮肤干燥程度适当调整涂抹频率，在干燥的环境中（如空调房）更要加强保湿。 避免刺激因素 穿着方面：选择宽松、柔软、棉质的衣物，避免穿着化纤、羊毛等易引起过敏或摩擦刺激皮肤的材质。婴幼儿的衣物要特别注意材质的选择，新衣服在穿着前最好先清洗一遍，去除可能残留的化学物质。成人也应避免穿着紧身、粗糙的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦，防止加重干痒症状。 环境因素：保持室内适宜的温度和湿度，室内温度一般保持在22℃~24℃，湿度保持在50%~60%。对于有湿疹病史的人群，干燥的环境会加重皮肤干痒，可使用加湿器来增加空气湿度。在季节变化时，尤其要注意环境的调节，例如冬季室内暖气充足易导致空气干燥，更要重视保湿措施；夏季避免长时间处于闷热潮湿的环境中，以免诱发皮肤不适。 医学干预措施 外用药物：如果皮肤干痒较为明显，可在医生指导下使用一些外用药物来缓解症状。例如外用的钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，对于湿疹后皮肤的修复和缓解干痒有一定作用，但使用时要注意按照医生的建议使用，尤其是婴幼儿和儿童，要严格遵循医嘱。对于轻度的干痒，也可以使用一些含有尿素等成分的外用制剂来保湿和减轻不适。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿湿疹后皮肤干痒，家长要特别注意不要让婴幼儿搔抓皮肤，可给婴幼儿剪短指甲，防止抓伤皮肤引起感染。在选择护肤品和药物时，一定要确保产品的安全性，避免使用含有激素等可能对婴幼儿生长发育产生不良影响的成分。 老年人：老年人皮肤本身就较为干燥，湿疹后皮肤干痒更要注重保湿和避免刺激。在选择保湿产品时，可选择滋润度较高的产品，但要注意产品的成分是否适合老年人的皮肤状况。同时，老年人的皮肤感觉相对迟钝，更要注意避免烫伤等意外，洗澡时水温要更加谨慎把控。
2025-12-16 12:20:17 -
腋下有狐臭味怎么办
保持腋下清洁可通过日常洗澡、选透气衣物；使用止汗剂、除臭喷雾；医疗上激光、手术干预；饮食上减少刺激食物、多吃蔬菜水果来减轻狐臭味，儿童有其特殊注意事项，成年人可根据情况选择相应方法。 衣物选择：穿着透气、吸汗的棉质衣物，有助于汗液的蒸发，减少细菌滋生的环境。例如，在炎热的天气或运动后，及时更换潮湿的衣物。儿童的衣物要选择柔软舒适、透气性好的面料，避免穿着合成纤维等不透气的材质，防止腋下闷热导致狐臭味加重。 使用止汗产品 止汗剂：止汗剂可以减少汗液分泌，常见的止汗剂有铝盐类等成分，通过阻塞汗腺导管来减少汗液排出。但要注意选择适合自己肤质的止汗剂，敏感肌肤的人群可能需要选择无刺激配方的止汗剂。儿童一般不建议过早使用止汗剂，如有需要应在医生指导下选择温和产品。 除臭喷雾：除臭喷雾能在一定程度上掩盖狐臭味，同时起到一定的抑菌作用。使用时要注意距离腋下适当的位置喷洒，避免直接喷在破损的皮肤上。青少年使用除臭喷雾时要注意选择适合青少年肤质的产品，避免过度依赖而忽视了从根本上解决汗液分泌过多等问题。 医疗干预方法 激光治疗：利用激光的能量破坏腋下的汗腺，从而减少汗液分泌和狐臭味。这种方法相对较为精准，但可能需要多次治疗才能达到理想效果。对于成年人来说，如果腋下狐臭味较为严重且其他保守方法效果不佳，可以考虑激光治疗，但儿童由于身体还在发育阶段，一般不建议首先采用激光治疗。 手术治疗：如汗腺切除术等，通过手术直接去除腋下的汗腺来达到根治狐臭味的目的。但手术有一定的创伤和风险，术后需要一定时间恢复。成年人在充分评估后可考虑手术治疗，儿童由于身体尚未完全成熟，手术应谨慎考虑，一般不轻易采用手术方式解决腋下狐臭味问题。 饮食调节 减少刺激性食物摄入：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重汗腺分泌，从而使狐臭味更明显。例如，过多食用辣椒、大蒜等食物后，可能会通过汗液排出相关物质导致狐臭味加重。儿童的饮食要注意均衡，减少刺激性食物的摄入，养成良好的饮食习惯，有助于从一定程度上减轻腋下狐臭味。 多吃蔬菜水果：多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等，有助于维持身体的正常代谢，对减轻狐臭味可能有一定帮助。青少年和成年人都可以通过合理的饮食结构来辅助改善腋下狐臭味情况，儿童也应保证蔬菜水果的摄入，促进身体健康发育的同时，可能对腋下气味产生积极影响。
2025-12-16 12:19:51 -
牛皮癣对身体的危害
牛皮癣（银屑病）对身体的危害主要体现在以下方面： 一、皮肤屏障功能受损 1. 角质层结构异常导致经皮水分流失增加，皮肤干燥、瘙痒，敏感阈值降低。研究显示，银屑病患者经皮水分流失量较健康人群升高约30%-50%，皮肤屏障标志物丝聚蛋白表达显著降低。 2. 皮肤完整性破坏使金黄色葡萄球菌等病原体定植风险升高，感染发生率较普通人群高2-3倍，严重时可引发蜂窝织炎等深部感染，儿童患者因皮肤暴露面积大，感染风险进一步增加。 二、系统性炎症相关共病 1. 心血管疾病：《新英格兰医学杂志》研究显示，银屑病患者心血管事件风险增加20%-30%，慢性炎症因子（TNF-α、IL-6）长期升高导致血管内皮功能障碍，冠状动脉斑块发生率是非患者的1.8倍。 2. 代谢综合征：银屑病患者代谢综合征发生率是非患者的1.5-2倍，胰岛素抵抗风险增加35%，血脂异常、高血压患病率显著升高，与皮肤炎症激活的全身代谢紊乱有关。 3. 银屑病关节炎：约30%-40%患者出现关节症状，关节滑膜炎症与皮肤病理改变相似，表现为晨僵、疼痛、活动受限，长期可发展为关节畸形。 三、心理社会功能损害 1. 慢性外观改变引发焦虑、抑郁，发生率达25%-40%（WHO数据），显著高于普通人群，患者因社交回避、自我认知降低导致生活质量下降。 2. 长期心理压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，进一步加重炎症反应，形成“皮肤损害-心理压力-炎症加重”的恶性循环，影响整体健康状态。 四、特殊人群健康风险 1. 儿童：皮肤吸收能力强，长期外用强效激素可能影响生长激素轴，需规范使用弱效激素（如氢化可的松乳膏），避免系统用药。 2. 老年：皮肤代谢功能下降，感染愈合速度减慢20%-30%，合并糖尿病、高血压等基础病时，药物相互作用风险增加，需加强监测。 3. 孕妇：妊娠激素波动加重皮疹，严重银屑病（如红皮病型）早产风险升高1.7倍，治疗需避免甲氨蝶呤等致畸药物，优先选择外用保湿剂及弱效激素。 五、治疗相关潜在风险 1. 外用激素：长期使用（尤其是面部、皱褶部位）可致皮肤萎缩、毛细血管扩张，发生率随使用时间延长至50%，需严格控制疗程和强度。 2. 系统用药：甲氨蝶呤需监测肝功能，约15%-20%患者出现转氨酶升高，严重时需停药；生物制剂（如TNF-α抑制剂）可能增加结核感染再激活风险，用药前需筛查潜伏感染。
2025-12-16 12:18:45 -
严重脚气该如何处理
脚气治疗需保持足部清洁干燥、避免交叉感染，根据水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型足癣类型分别选相应药物，儿童用温和低刺激药且成人监护，孕妇用药需医生评估，若一般和规范药物治疗后症状不缓解加重或有基础疾病则要及时就医。 一、一般治疗 1.保持足部清洁干燥：每天用温水清洗足部，清洗后务必彻底擦干，尤其是脚趾间部位，尽量保持足部处于干燥环境，因为真菌适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，保持干燥可抑制真菌滋生。日常应选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和布鞋，避免穿不透气的塑料鞋、橡胶鞋等，减少足部出汗营造的利于真菌生长的环境。 2.避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，防止将真菌传染给他人，同时也避免再次接触已被污染的物品而导致病情反复。 二、药物治疗 1.根据足癣类型选药： 水疱型：可选用具有抗真菌作用的溶液湿敷，如3%硼酸溶液等，待水疱干燥后可外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏等，这类药物能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌功效。 浸渍糜烂型：先使用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等进行湿敷，待局部干燥后再外用粉剂，如咪康唑粉等，之后可涂抹抗真菌软膏。 鳞屑角化型：可使用角质剥脱剂联合抗真菌药物，如先用水杨酸软膏软化角质后再外用联苯苄唑乳膏等抗真菌药，联苯苄唑能通过抑制真菌细胞麦角甾醇的合成来起到抗真菌作用。 2.特殊人群用药注意： 儿童：由于儿童皮肤较为娇嫩，应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，优先选择温和、低刺激性的外用抗真菌药，且用药需在成人监护下进行，严格按照药物说明书的要求使用，若病情较为严重，需及时就医由医生根据具体情况调整治疗方案。 孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的抗真菌药物，因为部分抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，医生会权衡治疗效益和潜在风险来确定合适的治疗药物及方案。 三、及时就医情况 若经过一般治疗和规范的药物治疗后，严重脚气的症状仍持续不缓解甚至加重，如足部出现严重红肿、疼痛、渗液等情况，应及时前往医院就诊，医生可能会进行进一步的检查，如真菌镜检、真菌培养等，以明确病情，并调整治疗方案，可能会根据情况添加口服抗真菌药物等进行治疗。同时，患有糖尿病等基础疾病的患者若出现严重脚气，由于这类人群免疫力相对较低，病情更易加重且不易控制，更需积极就医治疗，控制基础疾病的同时有效处理脚气问题。
2025-12-16 12:18:18
