孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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胸口痛闷是什么原因
胸口痛闷可能由多种疾病引起，心血管系统疾病中冠心病、心肌病有不同发病机制、表现及检查方式；呼吸系统疾病里胸膜炎、气胸有各自病因、症状及诊断方法；神经系统疾病中神经官能症与精神因素相关；消化系统疾病的胃食管反流病、食管痉挛也可导致胸口痛闷，出现胸口痛闷应及时就医全面检查，特殊人群需谨慎评估诊断。 一、心血管系统疾病相关 （一）冠心病 1.发病机制及情况：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，发作时可出现胸口痛闷，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，持续时间一般3-5分钟左右，通过休息或含服硝酸甘油可缓解。不同年龄段人群发病情况不同，中老年人相对高发，男性发病率可能略高于女性，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高。 2.相关检查及意义：心电图检查可发现发作时ST-T改变；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能明确冠状动脉血管狭窄的部位和程度。 （二）心肌病 1.扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与感染、非感染性炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱等有关，主要表现为进行性心力衰竭，也可出现胸口痛闷，多见于中青年人群，男性相对多见，起病隐匿，病情逐渐加重。超声心动图是重要的检查手段，可发现心室扩张、心肌收缩功能减退等。 2.肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，以心肌非对称性肥厚为特征，可出现劳力性呼吸困难、胸口痛闷等症状，可在任何年龄段发病，青少年和运动员中相对常见，有家族史的人群需格外关注，超声心动图对诊断有重要价值，可发现室间隔增厚等表现。 二、呼吸系统疾病相关 （一）胸膜炎 1.发病原因及表现：多由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜导致胸口痛闷，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可随呼吸或咳嗽加重，不同年龄均可发病，免疫力较低的人群易患，通过胸部X线或CT检查可发现胸膜炎症相关表现，如胸腔积液等。 （二）气胸 1.发生机制及症状：因肺部组织病变或外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起胸腔积气，突发一侧胸口剧烈刺痛或胀痛，随后可出现胸闷和呼吸困难，青少年中瘦高体型者相对易患自发性气胸，通过胸部X线检查可明确诊断，可见肺组织被压缩的影像。 三、神经系统疾病相关 （一）神经官能症 1.发病特点及胸口闷痛表现：与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等，患者可出现胸口闷痛，但疼痛部位不固定，疼痛性质多样，可伴有心悸、气短、失眠等其他神经功能紊乱症状，各年龄段均可发病，女性相对多见，通过排除器质性疾病后可考虑本病。 四、其他因素 （一）消化系统疾病 1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸口闷痛，常伴有烧心、反酸等症状，进食后、平卧时易发作，各年龄段均可发病，肥胖、饮食不规律的人群更易患病，胃镜检查可明确食管黏膜情况，24小时食管pH监测可评估胃酸反流情况。 2.食管痉挛：可因饮食过冷、过热或精神因素等诱发，出现胸口闷痛，疼痛程度不一，通过食管动力检查等可辅助诊断。 如果出现胸口痛闷症状，应及时就医，进行全面的检查，如心电图、胸部CT、血液生化等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，胸口痛闷可能有其特殊的原因和表现，需要更加谨慎地进行评估和诊断，例如孕妇出现胸口痛闷需排除妊娠相关的心脏负担加重等特殊情况。
2025-12-01 12:51:19 -
低压高的原因是什么
舒张压升高与外周血管阻力增高、心率增快、血液黏稠度增高相关，外周血管阻力增高受年龄、性别、生活方式、病史影响，心率增快受年龄、性别、生活方式、病史影响，血液黏稠度增高受年龄、性别、生活方式、病史影响。 一、外周血管阻力增高 1.小动脉收缩： 年龄方面，随着年龄增长，血管壁弹性逐渐下降，小动脉容易发生收缩。例如，老年人血管弹性减退，血管的舒缩功能失调，小动脉持续处于收缩状态，会导致外周血管阻力增高，进而使低压（舒张压）升高。 性别上，在一些研究中发现，中青年男性可能由于生活方式等因素，更容易出现小动脉的功能性收缩。比如长期吸烟的中青年男性，烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩，增加外周血管阻力，使得舒张压升高。 生活方式中，长期高盐饮食是重要因素。高盐饮食会导致体内钠水潴留，血容量增加，同时还会引起血管平滑肌细胞内钠含量增加，促使血管收缩，外周血管阻力增大，舒张压升高。另外，长期精神紧张也是原因之一，精神紧张时交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，引起小动脉收缩，外周血管阻力增高，舒张压上升。 病史方面，患有肾脏疾病的患者，如肾小球肾炎等，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管紧张素Ⅱ分泌增多，血管收缩，外周血管阻力增加，舒张压升高。 二、心率增快 1.心率对舒张压的影响： 年龄因素，儿童和青少年时期如果心率过快，可能与交感神经兴奋性较高等因素有关。例如一些患有甲状腺功能亢进的青少年，甲状腺激素分泌过多会使交感神经活性增强，心率加快，心脏舒张期缩短，主动脉内的血液在舒张期流向外周的速度减慢，主动脉内舒张压升高。 性别上，中青年女性如果长期处于高压力状态，可能会出现心率相对增快的情况。比如长期高强度工作的中青年女性，由于精神压力大，交感-肾上腺髓质系统兴奋，心率增快，心脏舒张期缩短，影响血液的正常回流和外周血管的压力，导致舒张压升高。 生活方式中，长期大量饮酒会影响心脏功能，导致心率增快。酒精会刺激心脏，使心率加快，心脏舒张期时主动脉内血液潴留增多，舒张压升高。另外，缺乏运动的生活方式也可能导致心率相对增快，身体代谢减缓，心脏泵血功能相对失调，心率增快，进而影响舒张压。 病史方面，患有贫血的患者，身体缺氧会刺激心脏加快跳动以满足机体的氧供需求，心率增快，心脏舒张期缩短，舒张压升高。 三、血液黏稠度增高 1.血液黏稠度与舒张压的关系： 年龄上，老年人由于机体代谢缓慢，血脂等成分容易在血管内沉积，导致血液黏稠度增高。例如老年人如果有高脂血症，血液中脂质成分增多，血液黏稠度增加，血流阻力增大，外周血管的舒张压会升高。 性别中，绝经后的女性由于雌激素水平下降，脂质代谢容易出现紊乱，血液黏稠度可能升高。比如绝经后的女性如果不注意饮食控制，摄入过多高脂食物，更容易出现血液黏稠度增高，进而影响舒张压，使舒张压升高。 生活方式里，长期高脂、高糖饮食是导致血液黏稠度增高的重要原因。比如长期大量摄入油炸食品、甜食等，会使血液中的脂质、糖分等含量增加，血液黏稠度升高，外周血管阻力增大，舒张压升高。另外，长期饮水不足也会使血液浓缩，黏稠度增高，影响舒张压。 病史方面，患有糖尿病的患者，由于糖代谢紊乱，容易出现血液黏稠度增高。糖尿病患者体内血糖水平升高，会影响血液的理化性质，使血液黏稠度增加，血流阻力增大，舒张压升高。
2025-12-01 12:50:21 -
血脂高会造成什么后果
血脂高会对心血管、脑血管、肾脏、胰腺、眼部、外周血管等多系统造成损害，如心血管系统会引发冠心病、心肌梗死等；脑血管会导致脑供血不足、脑梗死等；肾脏会出现肾动脉硬化、肾功能受损等；胰腺会诱发急性胰腺炎；眼部会引起眼底动脉硬化、视力下降等；外周血管会导致下肢动脉狭窄、间歇性跛行等。 一、对心血管系统的损害 血脂高会导致动脉粥样硬化，血液中过高的血脂会逐渐沉积在血管内壁，形成斑块，使血管腔狭窄，影响血液流动。例如，当冠状动脉发生粥样硬化时，会引起冠心病，患者可能出现心绞痛，表现为发作性的胸痛，多在劳累、情绪激动等情况下诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位；严重时还可能发生心肌梗死，心肌梗死是非常危急的情况，患者会出现持续剧烈的胸痛、胸闷，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，可导致心肌坏死，严重影响心脏功能甚至危及生命。对于有高血压病史、糖尿病病史的人群，血脂高会进一步加重心血管系统的损害，因为高血压会损伤血管内皮，糖尿病会影响代谢，使得血脂更容易沉积在血管壁上。 二、对脑血管的影响 血脂高引发的动脉粥样硬化也会累及脑血管，导致脑动脉硬化。脑动脉硬化会使脑血管弹性降低、管腔狭窄，容易引发脑供血不足，患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退等症状；严重时可导致脑梗死，脑梗死是由于脑血管阻塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，患者会出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等神经系统缺损症状，不同部位的脑梗死会有不同的临床表现，比如累及运动中枢会导致肢体运动障碍，累及语言中枢会导致失语等。老年人本身血管弹性就逐渐下降，若血脂高，发生脑梗死的风险会明显增加。 三、对肾脏的影响 血脂异常可引起肾动脉硬化，影响肾脏的血液供应。长期的肾动脉硬化会导致肾脏功能受损，出现蛋白尿，初期可能只是少量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，进而可能发展为肾功能不全，表现为血肌酐、尿素氮升高等，患者会出现水肿，初期多表现为眼睑、下肢水肿，严重时可出现全身水肿，还可能伴有乏力、食欲不振等症状。对于患有糖尿病肾病的患者，血脂高会加速肾脏病变的进展，因为糖尿病本身就会影响肾脏的微血管，血脂高进一步加重肾脏的缺血缺氧状态。 四、对胰腺的影响 血脂显著升高时，可能诱发急性胰腺炎。高脂血症性急性胰腺炎是由于血液中甘油三酯水平极度升高，分解产生的游离脂肪酸等物质损伤胰腺组织，患者会出现剧烈的腹痛，多位于上腹部，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状，病情严重时可出现休克等并发症。有肥胖、长期大量饮酒等生活方式的人群，血脂高更容易诱发急性胰腺炎。 五、对眼部的影响 血脂高可引起眼底动脉硬化，影响视网膜的血液供应。患者可能出现视力下降、视物模糊等症状，严重时可导致眼底出血、视网膜病变等，影响患者的视力和生活质量。老年人随着年龄增长，眼部血管本身就有一定的退行性变，血脂高会进一步加重眼部血管的病变。 六、对外周血管的影响 血脂高导致的动脉粥样硬化也会累及外周血管，如下肢动脉。下肢动脉发生粥样硬化时，会出现下肢动脉狭窄甚至闭塞，患者会出现下肢怕冷、麻木、间歇性跛行等症状，间歇性跛行表现为行走一段距离后，下肢出现疼痛、乏力，休息后可缓解，继续行走又会复发；病情进一步发展，可能出现下肢溃疡、坏疽等严重后果。有吸烟、肥胖等不良生活方式的人群，外周血管受累的风险更高。
2025-12-01 12:49:29 -
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是能抑制血管紧张素转换酶活性的药物，通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为Ⅱ来发挥作用，可使血管扩张、血压下降等。常见种类有卡托普利、依那普利等。临床用于高血压治疗（可作一线用药、降低心血管事件风险等）和心力衰竭治疗（改善预后、抑制心室重构等）。使用时需注意不良反应，如干咳、低血压等，特殊人群有不同注意事项，如老年人从小剂量开始、肾功能不全患者需谨慎等，妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。 一、血管紧张素转换酶抑制剂的定义与作用机制 血管紧张素转换酶抑制剂是一类能抑制血管紧张素转换酶活性的药物。其作用机制主要是通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂和醛固酮分泌的刺激剂，所以该类药物可使血管扩张，外周阻力降低，血压下降；同时还能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。例如，大量临床研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂能够有效降低高血压患者的血压水平，改善心血管系统的功能。 二、常见的血管紧张素转换酶抑制剂种类 1.卡托普利：是最早应用的血管紧张素转换酶抑制剂之一，通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用，对多种类型的高血压均有治疗效果，尤其适用于伴有心力衰竭的高血压患者，但部分患者可能会出现干咳等不良反应。 2.依那普利：为前体药物，在体内水解为依那普利拉后发挥作用，其降压作用持久，能平稳地降低血压，对不同年龄段的高血压患者都有一定的疗效，但在肾功能不全的患者中使用需要谨慎调整剂量，因为肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄。 三、血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用 1.高血压治疗：广泛用于各级高血压的治疗。对于年轻高血压患者，若没有禁忌证，血管紧张素转换酶抑制剂可作为一线用药；对于老年高血压患者，也能有效控制血压，且在降低心血管事件风险方面有一定益处。研究显示，长期使用血管紧张素转换酶抑制剂可降低高血压患者发生心肌梗死、脑卒中的风险。 2.心力衰竭治疗：能改善心力衰竭患者的预后。对于有症状的慢性心力衰竭患者，血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制心室重构，提高患者的生存率。无论是男性还是女性心力衰竭患者，使用该类药物都能在一定程度上改善心功能，提高生活质量，但在使用过程中需要密切监测患者的血压、肾功能等指标。 四、使用血管紧张素转换酶抑制剂的注意事项 1.不良反应：最常见的不良反应是干咳，发生率约为10%30%，这可能与缓激肽在体内积聚有关。此外，还可能出现低血压、肾功能损害（尤其在双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全患者中更易发生）、高钾血症等不良反应。对于出现干咳等难以耐受不良反应的患者，可能需要更换其他降压药物。 2.特殊人群 老年人：老年人使用血管紧张素转换酶抑制剂时，应从小剂量开始逐渐增加剂量，并密切监测血压、肾功能和血钾水平。因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。 肾功能不全患者：轻度肾功能不全患者可以使用，但需要谨慎，中、重度肾功能不全患者应避免使用或慎用，因为该类药物可能进一步影响肾功能，导致血肌酐升高。 妊娠期妇女：妊娠期妇女禁用血管紧张素转换酶抑制剂，因为该类药物可导致胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死亡等严重后果。 双侧肾动脉狭窄患者：双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为该类药物会使肾小球滤过率进一步降低，加重肾功能损害。
2025-12-01 12:49:15 -
血压低怎么调理
血压低可通过饮食调理（增加盐分摄入、保证营养均衡）、生活方式调整（适量运动、避免突然体位变化）、病因治疗（疾病相关治疗、药物影响的调整）及特殊人群注意事项来改善，老年人要防跌倒，儿童出现血压低需及时就医排查疾病且优先非药物干预，孕妇要保证休息、均衡饮食并遵医嘱调理。 一、饮食调理 1.增加盐分摄入：适当多吃含盐食物，因为钠能使血压升高。一般成人每日需摄入12-15克食盐，但要注意不可过量，过量会增加其他健康风险。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群需谨慎调整盐分摄入，应在医生指导下进行。例如研究发现，适量增加钠盐摄入可在一定程度上提升血压，对于因钠盐摄入不足导致血压低的人群有改善作用。 2.保证营养均衡：摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质类食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，维生素类食物如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等）。蛋白质是身体重要组成部分，有助于维持身体正常的生理功能，维生素等营养物质对身体的新陈代谢等有重要作用。对于老年人，由于消化功能可能减退，在饮食上要注意食物的易消化性，可适当增加粥类等容易消化的富含营养的食物；对于素食者，要注意合理搭配豆类、坚果等以保证蛋白质等营养的摄入。 二、生活方式调整 1.适量运动：进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动能促进血液循环，增强心肺功能，从而有助于提升血压。但运动要根据自身情况适度进行，避免过度劳累。例如研究表明，长期坚持适量运动的人群血压低的情况相对较少。对于患有心血管疾病等病史的人群，运动前需咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度。 2.避免突然体位变化：从卧位或坐位站起时要缓慢，防止发生体位性低血压。因为突然的体位变化可能会导致血压短时间内下降，引起头晕等不适症状。老年人由于身体机能下降，更要注意这一点，起身时可以先停留几秒再慢慢站起。 三、病因治疗 1.疾病相关治疗：如果血压低是由某些疾病引起的，如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等，需要针对原发病进行治疗。例如甲状腺功能减退症患者需要补充甲状腺素等药物来治疗原发病，随着原发病的改善，血压低的情况可能会得到缓解。对于患有这类疾病的人群，要遵循医生的治疗方案，定期复查相关指标。 2.药物影响的调整：如果是因服用某些药物导致血压低，如降压药、抗抑郁药等，需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。医生会根据患者的具体病情权衡利弊，选择合适的处理方式。例如正在服用降压药的患者出现血压低情况，医生会根据血压水平等调整降压药的用量。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人血压低时除了遵循上述一般调理方法外，要特别注意预防跌倒等意外。因为血压低可能导致头晕，行动不便时容易摔倒受伤。可以在家中容易跌倒的地方安装扶手等设施，日常活动要缓慢。 2.儿童：儿童血压低相对较少见，如果出现需及时就医，排查是否有先天性心脏病等疾病。儿童血压低一般不建议首先使用药物治疗，优先通过调整饮食、生活方式等非药物干预措施，同时要密切关注儿童的生长发育情况。 3.孕妇：孕妇血压低要注意保证充足的休息，避免长时间站立或久坐。饮食上要注意营养均衡，必要时在医生指导下进行调理。因为孕妇血压低可能会影响胎儿的供血等情况，所以要特别关注。
2025-12-01 12:48:51
