孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脏造影是什么意思
心脏造影是检查心脏血管病变的影像学方法，术前需评估患者并签知情同意书，操作包括穿刺插管、注造影剂成像，有诊断冠心病等价值可指导治疗，存在过敏、对比剂肾病、血管并发症等风险，术后要护理及后续随访。 心脏造影是一种用于检查心脏血管病变的影像学检查方法。它是将含碘造影剂通过导管注入冠状动脉等心脏血管内，然后利用X线摄影等技术，使心脏血管在X线下显影，从而清晰地显示冠状动脉的形态、有无狭窄、狭窄的部位和程度等情况。 一、检查过程 1.术前准备 患者评估：医生会详细询问患者的病史，包括是否有过敏史（尤其是对含碘造影剂的过敏情况）、心脏疾病史等。还会进行身体检查，评估患者的一般状况。对于不同年龄的患者，要考虑其生理特点，比如儿童可能需要更谨慎的评估，因为儿童的肾功能等生理功能与成人有所不同；对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，要提前调整好基础疾病的控制情况。 签署知情同意书：向患者及家属具体分析心脏造影的目的、过程、可能存在的风险等，在患者及家属充分了解并同意后签署知情同意书。 2.操作过程 穿刺插管：一般会选择桡动脉或股动脉进行穿刺，通过穿刺针将导管送入血管内，然后沿着血管逐渐送至冠状动脉开口处。 注入造影剂并成像：通过导管向冠状动脉内快速注入含碘造影剂，同时利用X线设备进行连续摄影，使心脏血管的影像记录下来。这样医生就可以在影像上观察冠状动脉的具体情况。 二、临床意义 1.诊断价值 发现冠心病：可以明确冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的严重程度，对于诊断冠心病具有重要意义。例如，当发现冠状动脉某一段狭窄程度达到一定比例时，就可以考虑冠心病的诊断。 评估病变情况：除了发现狭窄外，还能了解病变是稳定斑块还是不稳定斑块等情况，为制定治疗方案提供依据。 2.指导治疗 选择治疗方式：如果通过心脏造影发现冠状动脉狭窄严重，医生可以根据造影结果来决定是采取药物保守治疗还是进行介入治疗（如冠状动脉支架置入术）或者外科搭桥手术等。 三、风险及注意事项 1.风险 过敏反应：可能出现对造影剂的过敏反应，轻者可能有皮疹、瘙痒等，重者可能出现过敏性休克等严重情况。对于有造影剂过敏史的患者风险相对较高，在检查前要特别告知医生。 对比剂肾病：尤其是对于肾功能不全的患者，使用造影剂后可能导致对比剂肾病，加重肾功能损害。所以对于肾功能不全的患者，在检查前后可能需要采取一些保护肾功能的措施，如适当补液等。 血管并发症：如穿刺部位的出血、血肿，或者导管操作过程中导致血管内膜损伤、夹层形成等。对于不同年龄的患者，血管的特点不同，儿童血管较细，发生血管并发症的风险可能相对不同年龄的成人有所差异；老年人血管弹性差，也可能增加血管并发症的风险。 2.注意事项 术后护理：术后要密切观察穿刺部位的情况，比如桡动脉穿刺的患者要观察手部的血运情况，股动脉穿刺的患者要观察穿刺部位是否有出血、血肿等。对于不同年龄的患者，术后护理的重点略有不同，儿童需要更密切的生命体征监测，因为儿童的病情变化可能相对较快；老年人则要注意观察是否有心功能变化等情况。 后续随访：根据心脏造影的结果，患者可能需要定期进行随访，以监测病情的变化，如定期复查心电图、心脏超声等检查，根据病情调整治疗方案。
2025-12-01 12:45:49 -
如何缓解紧张心跳加速
缓解心跳加速可通过深呼吸练习、渐进性肌肉松弛、转移注意力、保证充足睡眠、适度运动等方法，若自我调节无效且伴其他不适需就医评估，不同人群适用方法有别，有基础病史者更应重视及时就医。 原理：深呼吸可以刺激迷走神经，从而调节心率，降低交感神经的兴奋性，缓解紧张导致的心跳加速。对于各个年龄段的人群都适用，通过调节呼吸节奏来改善身体的应激状态。 渐进性肌肉松弛 具体方法：从脚部开始，先紧绷脚部肌肉，保持5-10秒，然后突然放松，感受肌肉紧张与放松的差异，接着依次对腿部、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、面部的肌肉进行同样的操作，从头到脚依次进行肌肉的紧绷和放松。 原理：肌肉紧张和放松的交替可以让身体从紧张状态中放松下来，神经系统接收到肌肉放松的信号后，会调整身体的应激反应，降低肾上腺素等应激激素的分泌，进而缓解心跳加速。不同年龄和生活方式的人群都可以通过这种方法来放松身体，尤其对于长期处于紧张工作状态的人群效果较好。 转移注意力 具体方法：当感觉紧张心跳加速时，可以通过做一些自己感兴趣的事情来转移注意力，比如听舒缓的音乐、看喜欢的书籍、玩一些轻松的益智游戏等。 原理：当人的注意力转移到其他事物上时，大脑的神经活动会发生改变，原本因紧张而兴奋的神经区域会得到抑制，从而缓解身体的紧张状态和心跳加速。对于不同年龄和性别的人群都可以采用，例如对于儿童可以引导他们玩一些简单的益智玩具来转移注意力；对于喜欢阅读的人可以让他们沉浸在书籍的世界中。 保证充足睡眠 具体方法：成年人保证7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年根据年龄不同保证相应时长的睡眠，比如学龄前儿童10-13小时，学龄儿童9-11小时等。建立规律的睡眠作息，每天在相同的时间上床睡觉和起床。 原理：睡眠不足会导致身体处于应激状态，影响自主神经功能，而充足的睡眠可以让身体得到充分的休息，调节自主神经平衡，有助于缓解紧张时的心跳加速。对于各个年龄段的人群都很重要，良好的睡眠是维持身体正常生理功能的基础，不同年龄的人群睡眠需求不同，需要根据自身情况保证充足睡眠。 适度运动 具体方法：可以选择适合自己的运动方式，比如散步、慢跑、瑜伽等。散步可以每天进行，每次30分钟左右；慢跑适合身体状况较好的人群，每周3-4次，每次15-30分钟；瑜伽则可以每天练习15-30分钟。 原理：运动可以促进身体分泌内啡肽等愉悦神经递质，同时增强心血管功能，提高身体对紧张刺激的适应能力，从而缓解紧张时的心跳加速。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同，例如老年人适合选择散步等低强度运动，而年轻人可以根据自身情况选择慢跑等运动方式。对于有基础病史的人群，如患有心脏病的人，需要在医生的指导下选择合适的运动方式和强度。 就医评估 具体情况：如果通过以上自我调节方法，心跳加速的情况仍然没有得到缓解，或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕等其他不适症状时，需要及时就医。医生会进行相关检查，如心电图、心脏超声等，以排除心脏疾病等器质性病变导致的心跳加速。对于有基础病史的人群，如患有高血压、心脏病等，更应该重视这种情况，及时就医评估，因为原有的病史可能会影响身体对紧张的应激反应，需要专业医生进行准确的诊断和处理。
2025-12-01 12:45:23 -
胸口闷有压力感是什么原因
胸口闷有压力感的原因有心血管系统相关的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，不同年龄段发病且高危人群有特定情况）、心律失常（心脏电传导系统异常致心跳异常及泵血受影响，不同年龄诱因不同且有基础疾病者风险高）；呼吸系统相关的肺炎（肺部感染炎症致气体交换受影响，各年龄段发病及易患人群有特定情况）、气胸（肺部疾病或外伤致肺泡破裂气体入胸腔压迫肺组织，多见于青壮年及有肺部基础疾病者且有诱因）；精神心理因素相关的焦虑症（长期紧张焦虑致躯体化症状，任何年龄发病及易患人群有特定情况）；其他原因的贫血（红细胞或血红蛋白不足致组织器官缺氧，各年龄段发病及易患人群有特定情况）、胃食管反流病（胃酸反流刺激食管黏膜，各年龄段发病及易患人群有特定情况）。 冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，患者可能出现胸口闷有压力感，尤其在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时更易发作。例如，有研究表明，冠心病患者中约60%-70%会出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，疼痛可表现为压榨性、闷痛等，可放射至心前区、左肩、左臂等部位。不同年龄段的人都可能患病，男性相对更易在中年后发病，女性绝经后发病风险增加。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群属于高危人群。 心律失常：心脏电传导系统异常引起心跳频率或节律异常，如早搏、心动过速、心动过缓等。当心律失常发作时，心脏泵血功能受到影响，可能导致胸口闷有压力感。不同年龄均可发生，年轻人可能因过度劳累、精神紧张等诱发，老年人则可能与心脏本身的退行性病变等有关。有心脏基础疾病的人群发生心律失常的风险更高。 呼吸系统相关原因 肺炎：肺部受到细菌、病毒等感染，炎症刺激肺部组织，影响气体交换，患者可出现胸口闷有压力感，还常伴有咳嗽、发热等症状。各年龄段均可发病，儿童、老年人及免疫力低下人群更易感染。例如，社区获得性肺炎中，不同病原体感染导致的肺炎症状有所差异，但都可能出现胸闷表现。有慢性呼吸道疾病病史、长期吸烟等人群易患肺炎。 气胸：因肺部疾病或外伤等原因导致肺泡破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，引起胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。多见于青壮年，尤其是瘦高体型者，也可见于有肺部基础疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）的人群。突然用力、剧烈咳嗽等可能诱发气胸。 精神心理因素相关原因 焦虑症：长期处于紧张、焦虑状态下，可能出现躯体化症状，表现为胸口闷有压力感，还可能伴有心慌、气短、头晕、乏力等症状。任何年龄均可发病，女性发病率略高于男性。生活压力大、长期处于高压力工作环境、性格内向敏感等人群易患焦虑症。 其他原因 贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致氧气运输能力下降，组织器官缺氧，可能出现胸口闷有压力感，还常伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。各年龄段均可发生，育龄女性因月经失血等原因易患缺铁性贫血，儿童可能因营养不良等导致贫血。有慢性失血病史、营养不良等情况的人群易贫血。 胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸部不适，表现为胸口闷有压力感，还常伴有烧心、反酸、胃痛等症状，尤其在平卧、弯腰等体位改变时易加重。各年龄段均可发病，肥胖、饮食不规律、长期吸烟饮酒等人群易患胃食管反流病。
2025-12-01 12:44:38 -
心脏房颤是怎么回事有什么危害
心脏房颤是常见心律失常，会带来诸多危害，包括增加卒中风险，非瓣膜性房颤患者卒中风险高且致残、致死率高；影响心脏功能，可致心功能下降、引发心动过速性心肌病；还会导致生活质量下降、增加医疗负担，不同人群危害表现及影响程度有别，不良生活方式和基础病史者病情进展更快、并发症风险更高。 一、心脏房颤的定义 心脏房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，同时心室极不规则地颤动，致使心室充盈不充分，心排血量降低。 二、心脏房颤的危害 （一）增加卒中风险 房颤时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤滞形成血栓，当血栓脱落随血液循环流至脑部时，会阻塞脑血管，引发缺血性脑卒中（脑梗死）。有研究表明，非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险是非房颤人群的5-17倍，且房颤导致的卒中具有致残率高、致死率高的特点，约25%的患者在卒中后1年内死亡，约50%的存活者遗留严重残疾。对于老年房颤患者，由于血管弹性差等因素，一旦发生卒中，预后往往更差。 （二）影响心脏功能 1.心功能下降：房颤时心室率过快且不规则，会影响心脏的正常射血功能，长期房颤可导致心脏扩大，进而引起心力衰竭。心力衰竭会使患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响患者的生活质量，降低运动耐力，患者可能稍事活动就出现明显不适，且病情会逐渐进展，最终可能需要长期住院治疗甚至进行心脏移植等终末期治疗。对于本身有基础心脏病（如冠心病、心肌病等）的房颤患者，心功能下降的风险更高，病情进展可能更快。 2.引发心动过速性心肌病：长期快速的心房颤动会使心脏长期处于高负荷状态，心肌细胞发生重构，导致心肌收缩和舒张功能障碍，引发心动过速性心肌病。患者主要表现为心脏扩大、心功能减退，经过规范治疗恢复窦性心律后，心脏大小和功能有可能部分恢复，但如果治疗不及时，可能会发展为不可逆的心肌病。 （三）其他危害 1.导致生活质量下降：房颤患者常伴有心悸、胸闷、头晕等不适症状，这些症状会频繁发作，严重影响患者的日常生活、工作和睡眠，使患者的生活质量大打折扣。例如，患者可能因为心悸而无法正常进行工作，夜间因胸闷、头晕等不适难以入睡，长期睡眠不足又会进一步加重身体的不适和心脏的负担。 2.增加医疗负担：房颤患者需要长期进行抗凝治疗以预防卒中、规律监测心率和心律、定期复诊等，这会增加患者的医疗费用和时间成本。同时，一旦发生房颤相关的严重并发症（如卒中、心力衰竭等），需要投入大量的医疗资源进行救治，给家庭和社会带来沉重的经济负担。 对于不同年龄、性别的房颤患者，危害的表现和影响程度可能有所不同。例如，老年女性房颤患者由于身体机能相对较弱，发生卒中后的恢复可能更困难；年轻男性房颤患者如果因心动过速性心肌病导致心功能下降，对其未来的生活和工作影响可能更为显著。在生活方式方面，有吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式的房颤患者，其病情进展往往更快，危害也更严重。有基础病史（如高血压、糖尿病、冠心病等）的房颤患者，其并发症发生的风险较无基础病史者更高，需要更加密切地监测和管理。
2025-12-01 12:44:07 -
肥厚型心肌病如何治疗
肥厚型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和手术治疗，一般治疗需定期随访、避免剧烈运动等；药物治疗有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等；器械治疗有ICD、CRT；手术治疗有室间隔切除术、心脏移植，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。 一、一般治疗 对于无症状的肥厚型心肌病患者，需定期进行随访观察，密切关注病情变化。要告知患者避免剧烈运动，尤其是等长运动，因为剧烈运动可能诱发心肌缺血、心律失常等情况，这是由于肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，同时运动可能导致心脏负荷改变，引发心律失常。生活方式上要保持规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，维持健康的体重，因为肥胖会增加心脏负担。 二、药物治疗 1.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，改善心室舒张功能。它通过阻断心脏β受体，减少心肌耗氧量，延长心室充盈时间，从而缓解症状。对于有症状的肥厚型心肌病患者，尤其是伴有劳力性呼吸困难、心绞痛等症状的患者，通常作为首选药物。 2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：像维拉帕米等，能抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量，改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂疗效不佳的患者。其作用机制是阻滞心肌细胞的钙通道，减少钙离子内流，减弱心肌收缩力。 3.抗心律失常药物：对于伴有心律失常的患者，根据心律失常的类型选用相应药物。例如，对于房颤患者，可能需要使用抗凝药物预防血栓形成，同时使用控制心室率的药物，如β受体阻滞剂或地高辛等，但地高辛需谨慎使用，因为它可能增加心肌收缩力，加重流出道梗阻。 三、器械治疗 1.植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于有猝死高危因素的患者，如曾有心脏骤停复苏史、持续性室性心动过速等。ICD能够在患者发生严重心律失常时，及时识别并发放电除颤，挽救患者生命。 2.心脏再同步化治疗（CRT）：对于伴有左心室收缩功能不全和室内传导阻滞的患者，CRT可能有效。它通过同步化左右心室收缩，改善心脏功能和症状。 四、手术治疗 1.室间隔切除术：适用于药物治疗无效、有明显症状且左心室流出道梗阻严重的患者。通过切除部分肥厚的室间隔心肌，减轻流出道梗阻，改善心脏功能和症状。但手术有一定风险，如可能出现传导阻滞等并发症。 2.心脏移植：对于终末期肥厚型心肌病患者，心脏移植是最后的治疗手段。但由于供体有限等原因，其应用受到一定限制。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肥厚型心肌病的治疗需更加谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。定期随访时要关注儿童的生长发育情况以及心脏功能变化，生活方式上要严格限制剧烈运动，保证营养均衡。 老年患者：老年肥厚型心肌病患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。药物治疗要注意药物之间的相互作用，手术风险相对更高，需充分评估患者的全身状况。 女性患者：女性患者在妊娠期间肥厚型心肌病可能会加重，需密切监测心脏功能，在妊娠前、妊娠中及产后都要进行专业评估和管理。药物使用要考虑对胎儿的影响，必要时调整治疗方案。
2025-12-01 12:43:11
