孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心悸症状是什么样
心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感表现多样有不同人群表现差异及伴随其他症状不同人群中心悸表现不同儿童表述不准常烦躁哭闹等女性生理期妊娠期等特殊时期及情绪波动大时易出现心悸老年人与多种因素相关有基础病史人群因相应疾病出现心悸伴随胸痛可能提示心脏问题伴随呼吸困难常见于心衰等伴随头晕黑矇可能因心跳异常致脑供血不足。 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。其表现形式多样,有些人感觉心跳过快,可表现为明显的快速搏动,频率可能超过正常范围(成人正常窦性心律频率为60~100次/分钟),自己能清晰感觉到心脏“咚咚”地快速跳动;有些人则感觉心跳过慢,甚至有长时间的间歇感;还有些人会觉得心跳节律不规则,比如有漏跳、提前搏动等情况,能感觉到心脏跳动不整齐。 不同人群的心悸表现差异 儿童:儿童表述可能不够准确,常表现为烦躁不安、哭闹、不愿意活动等。由于儿童的心脏功能和神经调节系统发育尚未完全成熟,一些轻微的生理或心理因素都可能引起心悸,比如剧烈运动后、情绪过度激动时,可能会出现心跳加快的心悸表现,但一般休息后可缓解。如果是有先天性心脏病等基础疾病的儿童,心悸可能会更频繁且持续时间较长,还可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等其他表现。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期更容易出现心悸。生理期时,体内激素水平变化较大,可能影响心血管系统,导致心悸发生;妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重等原因,也较易出现心悸症状,一般在妊娠中晚期更为明显。而且女性在情绪波动较大时,如焦虑、紧张、悲伤等,也更容易诱发心悸。 老年人:老年人心悸可能与多种因素相关,如患有冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病,随着年龄增长,心脏功能减退,更容易出现心悸。另外,老年人如果服用某些药物,如降压药、抗心律失常药等,也可能因药物副作用导致心悸。同时,老年人的神经调节功能下降,对心跳的感知更敏感,一些轻微的身体变化都可能被感知为心悸。 有基础病史人群:比如本身患有甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,会加快机体代谢,使心脏负担加重,常出现心悸,且多伴有多汗、消瘦、手抖等症状;有贫血的患者,因为血液携氧能力下降,心脏需要加快跳动来满足机体对氧的需求,从而导致心悸,同时还会有面色苍白、乏力等贫血相关表现。 心悸伴随的其他症状 伴随胸痛:如果心悸同时伴有胸痛,可能提示存在心脏方面的问题,比如冠心病,患者在心悸发作时可能会感到心前区压榨性、闷痛等,疼痛可放射至左肩、左臂等部位;也可能是心包炎,除了心悸、胸痛外,还可能伴有发热等症状。 伴随呼吸困难:心悸伴有呼吸困难常见于心力衰竭患者,由于心脏泵血功能下降,导致肺淤血,引起呼吸困难,表现为活动后气短、喘息,严重时可能出现端坐呼吸;另外,气胸、哮喘等呼吸系统疾病也可能同时伴有心悸和呼吸困难,需要注意鉴别。 伴随头晕、黑矇:如果心悸同时出现头晕、黑矇,可能是因为心跳过快或过慢导致脑供血不足引起的。例如,严重的房室传导阻滞会导致心跳过慢,脑供血不足,出现头晕、黑矇,甚至可能发生晕厥;室上性心动过速等快速心律失常也可能因心跳过快,使心输出量减少,引起脑供血不足,出现头晕、黑矇症状。
2025-12-01 12:42:45 -
高血压吃什么食物可以降血压
高血压患者可通过摄入富含钾、钙、膳食纤维、镁的食物来辅助控制血压,如香蕉、土豆补钾,牛奶、豆制品补钙,燕麦、芹菜补膳食纤维,菠菜、坚果补镁,同时要注意饮食均衡,结合运动、戒烟限酒等生活方式调整,定期监测血压,特殊人群如孕妇、老年高血压患者需特殊对待。 一、富含钾的食物 1.香蕉:每100克香蕉中约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出,从而起到辅助降低血压的作用。研究表明,增加钾的摄入可以通过调节体内电解质平衡,减轻钠对血管的不良影响。对于高血压患者来说,每天吃1-2根香蕉能补充一定量的钾,但需注意如果同时在服用保钾利尿剂等药物,要咨询医生后再决定食用量,避免血钾过高。 2.土豆:土豆也是钾的良好来源,每100克土豆含钾约342毫克。高血压患者可将土豆作为主食的一部分,如做成蒸土豆、煮土豆等,替代部分精细谷物。不过,在烹饪土豆时要注意少加盐,避免因额外摄入钠而影响血压控制。 二、富含钙的食物 1.牛奶:牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含钙104毫克。钙可以帮助降低血管的紧张性,从而对血压有一定的调节作用。高血压患者每天饮用300-500毫升牛奶比较合适,对于乳糖不耐受的患者,可以选择低乳糖或酸奶等替代品。 2.豆制品:像豆腐、豆浆等豆制品也富含钙,以豆腐为例,每100克北豆腐约含钙138毫克。高血压患者经常食用豆制品有助于补充钙,豆腐可以做成清炖豆腐、豆腐炒菜等多种菜品,豆浆可以作为早餐的饮品之一,但要注意选择无添加糖的纯豆浆。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦:燕麦富含膳食纤维,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内多余的脂质和钠,从而间接辅助降低血压。高血压患者可以将燕麦煮成燕麦粥作为早餐,燕麦粥容易消化吸收,且能提供较长时间的饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。 2.芹菜:芹菜中不仅含有膳食纤维,还含有芹菜素等成分。每100克芹菜约含膳食纤维1.2克。芹菜可以凉拌、清炒等。高血压患者经常食用芹菜,其含有的成分可能有助于血管舒张,对血压控制有一定帮助。但芹菜的降压作用相对较温和,不能替代药物治疗。 四、富含镁的食物 1.菠菜:菠菜是镁的良好来源,每100克菠菜约含镁58毫克。镁可以影响血管的张力,帮助调节血压。高血压患者可以将菠菜清炒或者做菠菜汤,在烹饪菠菜时,先将菠菜用开水焯一下,可以去除部分草酸,因为草酸会影响钙、镁等矿物质的吸收。 2.坚果:例如杏仁,每100克杏仁约含镁27mg。适量食用坚果可以补充镁,但由于坚果热量较高,高血压患者每天食用量不宜过多,一般控制在10-15克左右,避免因摄入过多热量导致体重增加,而体重增加是高血压的危险因素之一。 在饮食调整的过程中,高血压患者要注意保持饮食的均衡,同时要结合适当的运动、戒烟限酒等生活方式的调整,并且要定期监测血压,根据血压情况在医生的指导下进行合理的治疗和饮食调整。对于特殊人群,如孕妇合并高血压,在选择食物时要更加谨慎,需在医生和营养师的共同指导下进行饮食安排,确保母婴健康;老年高血压患者由于消化功能可能有所减退,在选择食物时要考虑食物的易消化性等。
2025-12-01 12:42:19 -
心慌心悸是什么病
心慌心悸有生理性和病理性原因,检查有心电图、超声心动图、血液检查等,治疗分去除诱因和针对原发疾病,不同人群有其特点及注意事项,儿童要防先心病,女性特殊时期需注意,老年人要警惕心脑血管病加重,基础病史人群要控好基础病防症状发作。 心慌心悸的相关检查 心电图检查:是诊断心慌心悸非常重要的检查方法,可记录心脏电活动,能发现心律失常等心脏电生理异常情况,有助于明确是否存在窦性心动过速、早搏、房颤等心律失常相关的心慌心悸问题,常规12导联心电图有时可能捕捉不到短暂发作的心律失常,此时可考虑动态心电图(Holter)检查,它能连续记录24小时甚至更长时间的心电图,提高心律失常的检出率。 超声心动图:能观察心脏的结构和功能,了解心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜运动情况以及射血分数等,有助于发现心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等导致心慌心悸的心脏结构和功能异常问题。 血液检查:包括甲状腺功能检查,如甲状腺激素(T3、T4、TSH)、甲状腺自身抗体等,以排查甲状腺功能亢进或减退等内分泌因素引起的心慌心悸;还包括心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,用于判断是否存在心肌梗死等心脏器质性损伤导致的心慌心悸。 心慌心悸的治疗原则 对于生理性因素引起的心慌心悸,主要是去除诱因,如避免过度劳累、保持心情舒畅、减少烟酒及刺激性饮品摄入等。对于病理性因素引起的心慌心悸,需要针对原发疾病进行治疗。如果是心律失常导致,根据不同的心律失常类型采取相应治疗,如窦性心动过速可使用β受体阻滞剂等药物控制心率;心房颤动则需要根据患者具体情况选择复律、控制心室率、抗凝等治疗措施。如果是冠心病引起,需要改善心肌供血,使用硝酸酯类药物等。如果是甲状腺功能亢进引起,需要使用抗甲状腺药物等治疗甲状腺疾病来缓解心慌心悸症状。 不同人群心慌心悸的特点及注意事项 儿童:儿童心慌心悸相对较少见,若出现需警惕先天性心脏病等情况。儿童不会准确表述病情,家长要留意孩子是否有活动后气促、口唇发绀、生长发育迟缓等伴随症状,一旦发现应及时就医进行相关检查,如心脏超声等,儿童时期对于心脏疾病的早期诊断和治疗非常关键,因为可能影响其生长发育和未来健康。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心慌心悸。生理期时体内激素变化可能影响心血管系统;妊娠期随着子宫增大,心脏负担加重,也可能出现心慌心悸。女性在这些特殊时期要注意休息,保持情绪稳定,若心慌心悸症状明显应及时就医,排查是否有贫血等其他因素参与。 老年人:老年人心慌心悸要警惕心血管疾病加重等情况。老年人各器官功能减退,基础疾病较多,如高血压、糖尿病等易合并心脏病变。老年人出现心慌心悸时要更加重视,及时就医进行全面检查,明确病因后进行针对性治疗,同时要注意用药安全,避免多种药物相互作用带来不良影响。 有基础病史人群:本身有冠心病、高血压、糖尿病等基础病史的人群出现心慌心悸,可能是基础疾病控制不佳的表现。这类人群要严格遵循原发病的治疗方案,规律服药,定期复查,密切关注心慌心悸症状变化,一旦有异常及时调整治疗方案,以更好地控制病情,减少心慌心悸发作对身体的不良影响。
2025-12-01 12:41:22 -
心脏起搏器的适合人群有哪些
病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心动过缓相关心脏性猝死高危及颈动脉窦过敏综合征患者在特定情况适合植入心脏起搏器,不同年龄和生活方式等因素对患者是否适合植入起搏器有影响,如不同病症具体情况及各因素对不同患者的影响等。 一、病态窦房结综合征患者 1.具体情况:当患者出现严重的窦性心动过缓,心率长期低于50次/分,且伴有头晕、黑矇、晕厥等心脑供血不足的症状;或者存在窦性停搏、窦房传导阻滞等情况时,适合植入心脏起搏器。例如,一些老年患者可能因窦房结功能逐渐衰退,导致心率过慢,影响全身器官的血液供应,此时心脏起搏器能有效改善症状。 2.年龄、生活方式等因素影响:不同年龄的患者都可能患病态窦房结综合征,对于老年患者,身体机能相对较弱,心脏起搏器的植入能更好地维持其基本的心脏功能;而生活方式方面,若患者本身有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,可能会加重窦房结功能异常的影响,更需要心脏起搏器来保障心脏节律。 二、房室传导阻滞患者 1.具体情况 高度房室传导阻滞:当心房激动不能正常下传心室,心电图表现为连续多个P波后无QRS波群,患者可能出现乏力、头晕、晕厥等症状,这种情况下适合植入心脏起搏器。比如一些因心肌梗死等原因导致房室传导系统受损的患者,高度房室传导阻滞会严重影响心脏的正常射血功能。 完全性房室传导阻滞:心房和心室的电活动完全分离,心室率明显减慢,患者会有更明显的血流动力学障碍表现,如胸闷、气短等,需要植入心脏起搏器来维持心室率在合适范围,保证心脏的有效泵血。 2.年龄、生活方式等因素影响:不同年龄的房室传导阻滞患者都可能需要起搏器治疗,年轻患者可能因先天性房室传导系统发育异常等原因患病,而老年患者多因心脏疾病导致。生活方式方面,若患者有长期吸烟、酗酒等不良生活习惯,可能会加重心脏病变,进而加重房室传导阻滞的程度,更需要起搏器来纠正。 三、心动过缓相关的心脏性猝死高危患者 1.具体情况:对于一些因心动过缓导致心脏性猝死风险较高的患者,即使目前症状不明显,但存在潜在的严重心动过缓可能引发心脏骤停的情况,也适合植入心脏起搏器。例如,某些遗传性心律失常疾病导致心动过缓,且有心脏性猝死家族史的患者。 2.年龄、生活方式等因素影响:各年龄段都可能存在此类高危患者,不同年龄的患者对心动过缓的耐受程度不同,老年患者本身心脏储备功能下降,发生心脏性猝死的风险更高。生活方式方面,有不良生活方式的患者,如长期熬夜、缺乏运动等,会增加心脏性猝死的风险,更需要通过心脏起搏器来预防。 四、颈动脉窦过敏综合征患者 1.具体情况:当患者因颈动脉窦过敏导致反复出现晕厥等症状,且心电图显示有明显的心动过缓表现时,适合植入心脏起搏器。例如,一些患者在颈部受到轻微刺激时,就会引发严重的心动过缓,进而导致晕厥,此时心脏起搏器可以通过提高心率来防止晕厥的再次发生。 2.年龄、生活方式等因素影响:不同年龄的患者都可能患颈动脉窦过敏综合征,老年患者颈部血管更易出现病变,可能增加颈动脉窦过敏的风险。生活方式方面,若患者有颈部外伤史等情况,可能会诱发颈动脉窦过敏,需要考虑心脏起搏器的植入。
2025-12-01 12:40:25 -
大面积心肌梗死治疗方法有哪些
心肌梗死治疗包括一般治疗需绝对卧床休息监测生命体征、吸氧,药物治疗有抗血小板、抗凝、减轻心肌耗氧量等,再灌注治疗分PCI和溶栓及各自适应证作用,并发症治疗针对心律失常、心力衰竭等,康复治疗病情稳定后进行个体化康复训练及贯穿健康生活方式干预。 一、一般治疗 1.休息与监测:患者需绝对卧床休息1-3天,保持环境安静,减少探视。密切监测心电图、血压、呼吸等生命体征,以及血氧饱和度等,及时发现病情变化。对于年龄较大或有基础疾病的患者,需更加密切关注各项指标变化,因为其身体机能相对较弱,病情变化可能更隐匿。 2.吸氧:有呼吸困难和血氧饱和度降低者,应给予吸氧,使血氧饱和度维持在95%以上。生活方式不健康如吸烟、高脂饮食的患者可能更容易出现缺氧情况,吸氧可改善其缺氧状态。 二、药物治疗 1.抗血小板治疗:常用药物如阿司匹林,可抑制血小板聚集,降低心肌梗死患者的血栓形成风险。对于不同年龄、性别患者,阿司匹林的使用需综合考虑其出血风险等因素,比如老年患者可能有更高的出血倾向,需谨慎评估。 2.抗凝治疗:根据病情可能使用低分子肝素等抗凝药物,防止血栓进一步进展。特殊人群如孕妇使用抗凝药物需极为谨慎,因为药物可能对胎儿产生影响,需在严密监测下权衡利弊。 3.减轻心肌耗氧量药物:如β受体阻滞剂,可通过减慢心率、降低血压等作用减少心肌耗氧量,但需注意对心率较慢、低血压等患者的影响,不同年龄患者对药物的耐受不同。 三、再灌注治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 适应证:在发病12小时内(若有溶栓禁忌证或溶栓失败等情况可适当延长时间)的ST段抬高型心肌梗死等适合的患者。对于不同年龄患者,如儿童患心肌梗死较为罕见,但成人中年龄较大者可能合并多种基础疾病,评估时需更全面。 作用:通过开通梗死相关血管,恢复心肌再灌注,挽救濒死心肌,改善预后。对于生活方式不健康导致动脉粥样硬化的患者,PCI能更迅速地解决血管堵塞问题。 2.溶栓治疗 适应证:不适合行PCI且发病在12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者。需评估患者出血风险等,老年患者出血风险相对较高,需谨慎选择。 药物:常用尿激酶等溶栓药物,通过溶解血栓使血管再通,但存在再通率相对PCI较低及出血等风险。 四、并发症治疗 1.心律失常:出现室性心律失常可使用胺碘酮等药物治疗;对于严重的缓慢性心律失常可能需要植入临时起搏器等。不同年龄患者心律失常的表现和处理可能不同,儿童心肌梗死导致的心律失常需特别关注其心脏发育等情况。 2.心力衰竭:使用利尿剂减轻心脏负荷,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等改善心室重构等。对于有基础心脏疾病或高龄患者,心力衰竭的治疗需更加精细调整药物剂量,因为其心功能储备差。 五、康复治疗 病情稳定后可进行康复训练,包括逐渐增加活动量的运动康复等。不同年龄、性别患者的康复训练强度需个体化制定,比如年轻且无基础疾病的患者可适当增加运动强度,而老年患者则需循序渐进,根据自身耐受情况调整。同时,健康的生活方式干预如戒烟、控制血压血脂血糖等贯穿于整个治疗和康复过程中,对预防心肌梗死复发等至关重要。
2025-12-01 12:39:57


