孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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中医怎么看高血压病因
高血压的发生与情志失调、饮食不节、劳倦内伤、年老体虚等因素有关。情志失调可致肝失疏泄引发血压升高；饮食不节中过食肥甘厚味会聚湿生痰致气血运行受阻，过食咸味会影响血脉运行致血压升高；劳倦内伤包括过度劳累伤脾及房事不节伤肾致血压异常；年老体虚时脏腑功能衰退，肾精气不足等可致血压升高，且不同性别、年龄人群在这些因素影响下患高血压的情况有差异。 一、情志失调 长期的精神紧张、焦虑、恼怒等情志异常可导致高血压的发生。从中医理论来看，情志不遂会影响肝脏的疏泄功能。肝主疏泄，若肝失疏泄，气机失调，可致气血运行不畅，进而影响全身的气血津液代谢。例如，长期压力大、情绪易激动的人群，肝郁气滞情况较为常见，气郁化火，上扰清窍，就容易出现血压升高的情况。不同性别在情志方面可能有一定差异，女性相对更易因情志波动影响肝脏功能，而男性也可能因工作生活压力等出现情志失调相关问题。 二、饮食不节 1.过食肥甘厚味：长期过量食用油腻、甘甜的食物，会损伤脾胃。脾胃功能受损则运化失职，水谷精微不能正常输布，易聚湿生痰，痰浊内阻，气血运行受阻，从而引发高血压。比如长期偏好油炸食品、甜品等高脂高糖食物的人群，患痰浊内阻型高血压的风险相对较高。不同年龄阶段人群对饮食的偏好不同，儿童若长期有不良饮食结构易影响脾胃功能，成年人若不注意饮食节制也会出现此类问题。 2.过食咸味：《素问·五脏生成》提到“多食咸，则脉凝泣而变色”，过量摄入咸味食物会影响血脉的正常运行。咸味入肾，过咸则肾失固藏，水液代谢失调，水湿内停，进而影响气血的正常运行，导致血压升高。不同生活方式的人群，如长期高盐饮食的人群，患高血压的几率会增加，而注重低盐饮食的人群相对风险较低。 三、劳倦内伤 1.过度劳累：包括体力劳动过度和脑力劳动过度。长期过度劳累会损伤正气，尤其是损伤脾气。脾为气血生化之源，脾气虚则气血生成不足，不能上奉于脑，脑失所养，可引发血压异常。例如从事重体力劳动且休息不足的人群，或者长期高强度脑力工作、睡眠不足的人群，容易出现劳倦伤脾进而导致高血压相关问题。不同年龄人群劳倦的表现形式不同，年轻人可能因长期熬夜、过度用脑等出现劳倦内伤，老年人若过度劳累也会耗伤正气影响健康。 2.房事不节：中医认为肾藏精，主生长发育与生殖，若房事不节，耗伤肾精，肾阴不足，不能上济肝木，肝阳上亢，就会出现血压升高的情况。不同性别在房事不节对肾的影响方面，男性若过度房事易伤肾精，女性若频繁流产等也可能损伤肾中精气，进而影响血压。 四、年老体虚 随着年龄的增长，人体脏腑功能逐渐衰退。肾为先天之本，随着年龄增加，肾的精气逐渐不足，肾阴亏虚，不能滋养肝木，肝阳偏亢；或者肾阳不足，水湿内停，湿浊上犯清窍等，都可导致血压升高。老年人各脏腑功能减退，体质相对虚弱，更容易出现上述因年老体虚导致高血压的情况。不同年龄的老年人，其脏腑衰退的程度不同，对于高血压的易感性也有所差异，且女性绝经后由于体内激素变化等因素，可能会加速脏腑功能的衰退，进而影响血压情况。
2025-12-01 12:34:51 -
血压低压67正常吗
正常成年人低压67mmHg在正常范围，不同人群情况不同，饮食、运动、作息等生活方式对血压有影响，需结合具体情况考量，有疑虑或不适可咨询医生评估。 不同人群的情况考量 成年人：对于大多数成年男性和女性来说，舒张压67mmHg都属于正常血压水平。一般来说，只要舒张压在60mmHg及以上，89mmHg及以下，身体没有其他不适症状，通常不需要过于担忧。但如果有基础疾病或者出现头晕、乏力等不适症状时，需要进一步排查原因。 老年人：老年人的血管弹性相对较差，正常舒张压范围基本也是60~89mmHg，但老年人如果舒张压长期处于67mmHg，同时要关注收缩压（高压）情况。如果收缩压过高，比如超过140mmHg，即使舒张压正常，也属于高血压范畴，需要关注血压波动并采取相应措施。比如一些老年高血压患者，收缩压可能偏高，而舒张压相对偏低，这时候要综合评估整体血压情况来制定健康管理方案。 儿童青少年：儿童青少年的血压正常范围与成年人不同。比如学龄前儿童（3~5岁）舒张压正常范围在55~75mmHg，学龄儿童（6~14岁）舒张压正常范围在60~80mmHg，所以对于儿童青少年来说，低压67mmHg是否正常需要根据其年龄来判断。如果是学龄儿童，67mmHg在正常范围内；如果是学龄前儿童，67mmHg低于正常范围下限，需要关注儿童的生长发育、营养状况等多方面因素，排查是否存在影响血压的潜在问题。 生活方式对血压的影响及应对 饮食方面：无论是哪个年龄段的人群，保持均衡饮食对维持正常血压很重要。比如成年人要注意减少钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应少于6克，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等。对于儿童青少年，要避免过多食用高盐、高糖、高脂肪的食物，培养健康的饮食习惯，这有助于维持正常的血压水平。如果血压处于正常低值，通过合理饮食，保证营养均衡，对于维持血压稳定有积极作用。例如增加富含钾的食物摄入，像香蕉、土豆等，钾有助于促进钠的排出，对血压有一定的调节作用。 运动方面：适当的运动有利于维持正常血压。成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。儿童青少年也需要保证每天有足够的运动量，比如每天至少1小时的中等强度到高强度身体活动，运动可以增强心血管功能，有助于维持正常的血压范围。如果本身低压处于正常低值，适度运动一般不会对血压造成不良影响，还能提高身体的综合素质。 作息方面：充足的睡眠和良好的作息规律对血压也有影响。成年人要保证每天7~8小时的高质量睡眠，作息规律。儿童青少年同样需要充足的睡眠来保障身体的正常生长发育和生理功能的稳定，良好的作息有助于维持内分泌等系统的稳定，从而间接影响血压。如果作息不规律，长期熬夜等可能会对血压产生一定的不利影响，即使目前低压正常，也可能为未来血压异常埋下隐患。 总之，单纯低压67mmHg在正常范围内，但需要结合不同人群的具体情况以及生活方式等多方面因素综合考量，如果有任何疑虑或伴随不适症状，建议咨询医生进行更详细的评估。
2025-12-01 12:33:54 -
怀孕心跳快是什么原因
孕妇心跳快可由生理性因素（血容量增加、激素变化）、病理性因素（贫血、心脏疾病、甲状腺功能亢进）及其他因素（活动量变化、精神因素）引起，发现后应及时就医检查，生理性的一般休息可缓解，病理性的需针对病因治疗，孕妇孕期要保持良好心态、合理安排活动量并定期产检。 一、生理性因素 1.血容量增加：怀孕后女性的血容量会逐渐增加，一般在怀孕6-8周开始增多，32-34周达到高峰，较孕前可增加30%-50%。血容量的增加会使心脏负担加重，从而导致心跳加快。例如，有研究显示，正常妊娠女性在孕中晚期血容量显著上升，心脏为了适应这种变化，心输出量增加，进而出现心率增快的现象。 2.激素变化：怀孕后体内激素水平发生明显变化，如孕激素水平大幅升高。孕激素具有一定的致热作用，可能会使基础体温轻度升高，而身体为了适应这种变化，心跳会相应加快来维持身体的代谢平衡。同时，雌激素水平的改变也会对心血管系统产生影响，促使心率增快。 二、病理性因素 1.贫血：孕期女性容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。当血红蛋白降低时，血液携带氧气的能力下降，为了满足身体各器官组织的氧气需求，心脏会通过加快跳动来增加心输出量，以弥补氧气运输的不足。据统计，约有20%-30%的孕妇会发生不同程度的贫血，其中缺铁性贫血较为常见，而贫血孕妇往往会出现心跳快的症状。 2.心脏疾病：如果孕妇本身患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病等，怀孕后心脏负担进一步加重，可能会导致原有心脏疾病的病情加重，出现心跳快的情况。例如，患有先天性心脏病的孕妇，怀孕后心脏的前后负荷增加，会使心脏代偿性心率增快来维持血液循环。 3.甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能会出现波动，若发生甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌增多，会加快机体的代谢速度，导致心跳加快。甲状腺功能亢进在孕妇中的发生率约为0.1%-0.2%，孕妇会出现心悸、心跳快等症状，同时可能伴有怕热、多汗、体重减轻等表现。 三、其他因素 1.活动量变化：孕期女性的生活方式可能会改变，若活动量增加，身体对氧气的需求增多，心脏会通过加快跳动来满足需求，从而出现心跳快的情况。例如，孕期进行适量运动是有益的，但如果运动强度过大或运动时间过长，就可能导致心率明显增快。 2.精神因素：怀孕后女性可能会出现紧张、焦虑等情绪，这些精神因素也可能会引起心跳加快。长期的精神压力会通过神经内分泌系统影响心血管系统，导致心率增快。例如，一些初次怀孕的女性，由于对妊娠相关知识的不了解等原因，容易产生焦虑情绪，进而出现心跳快的现象。 如果孕妇发现自己心跳快，应及时就医，进行相关检查，如血常规、心电图、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的措施。对于生理性因素引起的心跳快，一般不需要特殊治疗，通过休息等方式可缓解；对于病理性因素引起的心跳快，则需要根据具体病因进行针对性治疗。同时，孕妇在孕期应保持良好的心态，合理安排活动量，定期进行产检，密切关注自身身体状况。
2025-12-01 12:31:28 -
高血压稳定后是否可以停止服药
高血压稳定后通常不建议立即停药，多数原发性高血压需长期甚至终身治疗来控压以减少并发症风险，血压稳定有判定标准及受个体因素影响，擅自停药有血压反跳、器官损害持续等风险，特殊人群如老年、儿童、妊娠高血压患者停药更需谨慎，能否停药需医生综合多方面评估，患者不能自行随意停服降压药。 一、血压稳定的判定标准及相关因素 1.血压指标：一般指在规律服用降压药物的情况下，非同日多次测量收缩压持续低于140mmHg和（或）舒张压持续低于90mmHg。但不同人群血压控制目标有所差异，例如合并糖尿病、慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，这类患者血压稳定标准也相应更严格，不能仅依据普通人群标准来判断是否能停药。 2.个体因素 年龄：老年高血压患者血管弹性差、血压调节功能更弱，即使血压暂时稳定，停药后血压波动风险相对更大；而年轻高血压患者若能找到明确诱因（如短暂应激状态等导致的血压升高，经积极干预后血压稳定），但这种情况相对较少，仍需谨慎评估。 生活方式：长期保持健康生活方式的患者，如严格低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等，可能在一定程度上利于血压稳定，但这并不能替代药物治疗，因为单纯生活方式干预往往难以使血压长期稳定在目标范围内，尤其对于中重度高血压患者。 病史：有过心脑血管事件病史的高血压患者，即使血压稳定，也通常需要继续服药来维持血管状态，降低再次发生心脑血管事件的风险。 二、擅自停药的风险 1.血压反跳：突然停药后，血压很可能迅速回升，甚至比停药前更高，这种血压的大幅波动会对血管壁造成更大冲击，增加急性心脑血管事件如脑出血、急性心肌梗死等的发生几率。 2.器官损害持续：高血压对心、脑、肾等器官的损害是一个长期过程，即使血压暂时稳定，已受损的器官功能并不能自行恢复，继续服药有助于持续保护器官功能，若停药可能导致已受损器官进一步恶化。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者：老年高血压患者多伴有其他基础疾病，停药后血压波动更易引发头晕、乏力等不适，甚至诱发心脑血管意外，所以老年患者即使血压稳定，也应在医生严密监测下谨慎评估是否能调整用药，一般不轻易停药。 2.儿童高血压：儿童高血压相对少见，但一旦确诊，需明确病因，若是继发性高血压，在针对病因治疗后血压可能恢复正常，此时需根据病情在医生指导下逐步调整药物；若是原发性高血压，几乎都需长期治疗，不能随意停药，因为儿童处于生长发育阶段，血压控制不稳定会影响其正常生长发育及未来健康。 3.妊娠高血压患者：妊娠高血压患者产后血压稳定后，也不能自行停药，需根据产后身体恢复情况及血压变化，在医生指导下逐渐调整降压药物，因为妊娠高血压可能对母婴远期健康有影响，且产后身体状态变化可能导致血压再次波动。 总之，高血压患者血压稳定后能否停药不能一概而论，必须由医生综合患者的具体病情、各项相关指标、个体因素等多方面情况进行评估后才能决定，患者切勿自行随意停止服药。
2025-12-01 12:30:42 -
窦性心律顺钟向转位电轴右偏是什么意思
窦性心律是正常心律，而顺钟向转位在心电图上有特定表现且可能是正常生理情况或心脏疾病表现，电轴右偏也有多种原因，三者同时出现时需结合患者症状、体征及其他检查综合分析，无不适症状可能为生理性，有症状则需进一步检查明确是否存在心脏或肺部疾病，特殊人群还需结合其自身情况判断。 一、窦性心律 窦性心律是正常心律，由窦房结发出冲动引起心脏搏动。窦房结是心脏正常起搏点，其频率通常为60-100次/分钟。年龄对窦性心律有影响，儿童窦性心律频率相对较快，随着年龄增长逐渐趋近于成人范围；生活方式方面，剧烈运动、情绪激动等可使窦性心律频率暂时增快，而休息、放松状态下频率会降低；有心脏基础疾病的患者，窦性心律可能会出现异常改变。 二、顺钟向转位 1.心电图表现及意义 顺钟向转位在心电图上主要通过胸导联QRS波群的图形变化来判断。正常情况下，胸导联R波从V1到V5逐渐增高，S波逐渐变浅。顺钟向转位时，相当于右心室向左移位，左心室向右移位，心电图上V3或V4导联（正常应是V1、V2导联）出现相当于右心室的图形，即V1、V2导联R/S≥1，V5、V6导联R/S≤1。 单纯顺钟向转位可能见于一些正常生理情况，比如体型较肥胖的人，心脏位置可能相对靠后，在心电图上可表现为顺钟向转位；但也可能是一些心脏疾病的表现，如右心室肥厚等，当存在右心室肥厚时，心脏的位置和除极向量会发生改变，从而出现顺钟向转位。 三、电轴右偏 1.心电图判断及常见原因 电轴右偏是指心电图上QRS波群的平均电轴大于+105°。引起电轴右偏的原因有多种。生理性原因可见于正常垂位心，比如体型瘦长的人，心脏呈垂直位，电轴可向右偏；病理性原因常见于右心室肥厚，右心室肥厚时，除极向量向右向前增大，导致电轴右偏；也可见于左束支后分支阻滞等情况，左束支后分支阻滞会使心室除极顺序改变，引起电轴右偏；另外，肺部疾病如肺心病等，由于肺循环阻力增加，右心室负荷加重，可导致电轴右偏。 对于不同年龄人群，儿童电轴右偏的意义可能与成人有所不同，儿童电轴右偏需结合其生长发育情况、是否有呼吸系统等基础疾病来综合判断；女性和男性在电轴右偏的临床意义上总体相似，但女性若处于特殊生理时期如妊娠等，心脏负担可能会有变化，也可能影响电轴情况；有心血管疾病病史的人群出现电轴右偏需要更密切关注心脏情况，进一步排查心脏疾病进展等情况。 四、三者联合意义 窦性心律顺钟向转位电轴右偏同时出现时，需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查来综合分析。如果患者没有任何不适症状，单纯的这种心电图表现可能是生理性的，比如体型因素等；但如果患者有胸闷、气短、心悸等症状，就需要进一步检查，如心脏超声等，以明确是否存在右心室肥厚、肺心病等心脏或肺部疾病。对于特殊人群，如儿童出现这种情况，要考虑其生长发育过程中心脏的变化情况，必要时进行动态观察；老年人群出现这种情况则要警惕是否有慢性心肺疾病的进展等问题。
2025-12-01 12:30:11
