孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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经常心慌出虚汗是什么原因
心慌出虚汗可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动后、精神过度紧张、饮食因素;病理性因素涉及心血管系统疾病(如心律失常、冠心病)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进、低血糖)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病急性加重期)、神经系统疾病(如自主神经功能紊乱),经常出现需及时就医检查并采取相应治疗,日常生活要保持良好生活方式。 一、生理性因素 (一)剧烈运动后 当进行剧烈运动时,身体的交感神经兴奋,会导致心跳加快(心慌),同时机体通过出汗来散热,这是一种正常的生理反应。例如长时间快跑后,很多人都会出现心慌出虚汗的情况,一般在休息片刻后可自行缓解。不同年龄的人群在剧烈运动后的反应可能有所不同,年轻人相对恢复较快,而老年人由于身体机能的衰退,恢复时间可能会稍长一些。 (二)精神过度紧张 长期处于高压力、精神高度紧张的状态下,如面临重要考试、重大工作考核等情况时,人体的神经内分泌系统会被激活,交感神经兴奋,进而引起心慌、出虚汗。性别方面,一般女性可能相对更容易受到精神因素的影响而出现此类症状。生活方式上,长期熬夜、缺乏足够的休息也可能导致精神紧张相关的心慌出虚汗情况。 (三)饮食因素 食用大量辛辣刺激食物或饮用过量咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品后,咖啡因会刺激中枢神经系统和心血管系统,导致心跳加快、心慌,同时机体可能通过出汗来调节。对于有基础胃肠道疾病的人群,饮食刺激可能更容易引发不适反应。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心律失常 各种心律失常都可能导致心慌,如阵发性室上性心动过速、心房颤动等。心律失常时心脏的跳动节律或频率异常,会使患者感觉心慌,同时可能伴有出虚汗。不同年龄的人都可能发生心律失常,老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更易出现。例如心房颤动在老年人中的发病率相对较高,患者除了心慌出虚汗外,还可能有气短、乏力等表现。 2.冠心病 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,可引起心绞痛,发作时患者会有心慌、胸闷、出虚汗等症状,尤其在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时容易诱发。男性冠心病的发病率相对高于女性,有吸烟、高血压、高血脂等病史的人群患病风险更高。 (二)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,患者会出现心慌、多汗,还可能伴有食欲亢进、体重减轻、手抖等症状。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。例如年轻女性患甲状腺功能亢进时,更容易出现心慌出虚汗的典型表现,且病情可能会影响其生活和工作状态。 2.低血糖 当血糖过低时,交感神经兴奋,患者会出现心慌、出虚汗、饥饿感等症状,严重时可能出现意识障碍。多见于糖尿病患者用药不当(如降糖药使用过量等)、长时间未进食的人群。不同年龄的糖尿病患者都需要注意低血糖的发生,老年人由于对低血糖的感知能力下降,发生低血糖时可能更危险。 (三)呼吸系统疾病 严重的呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,患者由于缺氧,会刺激机体的应激反应,导致心慌、出虚汗,同时伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。老年人由于呼吸系统功能衰退,更易患慢性阻塞性肺疾病,且病情变化时心慌出虚汗等症状可能更为明显。 (四)神经系统疾病 如自主神经功能紊乱,可影响心血管系统和汗腺的调节,导致心慌、出虚汗,还可能伴有失眠、情绪不稳等症状。任何年龄均可发生,长期精神压力大、生活不规律的人群更易出现自主神经功能紊乱。 如果经常出现心慌出虚汗的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如心电图、甲状腺功能、血糖等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活方式,合理作息,避免过度劳累和精神过度紧张,均衡饮食等。
2025-12-08 12:24:24 -
病毒性心肌炎的表现有哪些
病毒性心肌炎有前驱感染表现如发病前1-3周有病毒感染前驱症状及不同年龄人群表现差异,心脏相关表现包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等,体征表现有心率异常、心律不齐、心脏杂音、低血压、肺部啰音等,辅助检查表现有心电图出现ST-T改变及各种心律失常、心肌损伤标志物升高提示心肌受损、超声心动图发现心室壁运动等异常有助于评估心脏结构和功能且儿童检查需注意配合。 一、症状表现 (一)前驱感染表现 多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感即所谓的“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。此为病毒感染后免疫系统激活,病毒及其代谢产物等刺激机体产生的全身反应,不同年龄人群前驱感染表现可能相似,但儿童可能因表达能力受限,更多表现为精神差、食欲减退等非特异性表现。 (二)心脏相关表现 1.心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于心肌受损后心脏节律或收缩功能异常,导致心脏跳动感觉异常。可发生于各年龄段,儿童可能表述不清,仅表现为烦躁不安等。 2.胸痛:部分患者有胸闷、胸痛症状,疼痛程度不一,可为隐痛、压榨性疼痛等,这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧,刺激神经末梢引起疼痛,不同年龄人群胸痛表现有差异,成人相对能较准确描述胸痛特点,儿童可能以哭闹等方式提示不适。 3.呼吸困难:严重时患者会出现呼吸困难,活动后加重,这是由于心肌收缩力下降,心输出量减少,肺淤血所致。儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等,婴儿可能出现喂养困难,因为呼吸急促影响吃奶。 4.水肿:病情较重时可出现水肿,多见于下肢,严重时可波及全身,这是因为心功能不全导致体循环淤血,钠水潴留引起。儿童水肿可能首先表现为眼睑、颜面等疏松部位水肿,需密切观察。 二、体征表现 (一)心率异常 可表现为心动过速,即心率超过正常范围,也可出现心率减慢,不同年龄正常心率范围不同,儿童正常心率相对较快,如婴儿心率110-130次/分,幼儿100-120次/分,学龄儿童80-100次/分,若超出此范围需警惕病毒性心肌炎可能。 (二)心律不齐 常见的有早搏,可通过心电图检查发现,听诊时可发现心律不规则,过早出现心跳。儿童早搏可能因症状不典型易被忽视,需借助心电图明确诊断。 (三)心脏杂音 部分患者可在心尖部闻及收缩期吹风样杂音,这是因为心肌病变导致心脏结构和功能改变,引起二尖瓣相对性关闭不全等情况,但需注意与其他心脏疾病导致的杂音鉴别。 (四)低血压 病情严重时可出现血压下降,成人收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,儿童需根据年龄判断血压正常范围,若低于正常范围下限提示休克可能,是心功能严重受损的表现,需紧急处理。 (五)肺部啰音 若出现肺淤血,肺部可闻及湿性啰音,多见于病情较重、出现心力衰竭的患者,儿童肺部啰音听诊需注意与肺炎等疾病鉴别,肺炎也可出现肺部啰音,但病毒性心肌炎导致的啰音与心功能不全相关。 三、辅助检查表现相关提示 (一)心电图 可出现ST-T改变,如ST段压低、T波低平或倒置,还可出现各种心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等,不同心律失常类型对诊断病毒性心肌炎有一定提示作用,儿童心电图变化可能相对成人更不典型,需结合临床综合判断。 (二)心肌损伤标志物 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)升高,提示心肌受损,这些标志物是反映心肌细胞坏死的敏感指标,儿童心肌损伤标志物变化需注意与生长发育等因素鉴别,因为儿童心肌肌钙蛋白在正常情况下也可能有一定波动范围。 (三)超声心动图 可发现心室壁运动异常、心室腔扩大、心脏收缩及舒张功能减退等,有助于评估心脏结构和功能,儿童进行超声心动图检查时需注意配合,必要时可能需要镇静。
2025-12-08 12:24:16 -
中医讲高血压是什么原因引起的
中医认为高血压发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、年老体衰等因素相关,情志失调致肝郁化火扰清窍可致血压高;饮食不节中过食肥甘厚味会聚湿生痰扰清窍,过食咸味会加重肾负担致水液代谢紊乱引发血压异常;劳逸失度中过度劳累耗伤气血或心神致阴阳失调,过度安逸致气血运行不畅、脾胃功能减弱可致血压高;年老体衰致脏腑功能衰退,肾气虚衰、肝阳亢逆及脾胃功能衰退致气血生化不足都会引发高血压,老年人是高发人群。 一、情志失调 长期的精神紧张、焦虑、愤怒等情志不遂,会影响肝脏的疏泄功能。肝主疏泄,若肝气郁结,气郁化火,火性上炎,就会扰动清窍,导致血压升高。例如,长期处于高压工作环境,精神持续紧张的人群,更易出现肝郁化火进而引发高血压的情况。从年龄角度看,不同年龄段人群均可因情志因素发病,但中青年人群由于社会压力大等因素,情志失调导致高血压的情况相对较为常见;性别方面,女性在经期、孕期、更年期等特殊生理阶段,情绪波动相对较大,也更易因情志失调影响肝脏疏泄而诱发高血压。 二、饮食不节 1.过食肥甘厚味:长期过量食用油腻、甘甜的食物,会损伤脾胃功能。脾胃是运化水谷精微的脏腑,脾胃受损则运化失常,水谷精微不能正常输布,易聚湿生痰。痰浊内阻,气血运行不畅,清窍被扰,可引发高血压。比如一些长期偏好油炸食品、甜食的人群,患高血压的风险相对较高。从年龄来看,中老年人脾胃功能本身相对较弱,若再饮食不节,更易出现痰湿内阻的情况;生活方式上,长期高热量、高脂肪饮食的人群发病风险高;病史方面,本身有脾胃疾病的人群,饮食不节更易加重病情并诱发高血压。 2.过食咸味:咸味入肾,过量摄入咸味食物会加重肾脏负担,影响肾脏的正常功能。肾主水,肾的功能失调会导致水液代谢紊乱,进而影响气血的正常运行,引发血压异常。例如一些口味偏重、喜食腌制食品的人群,患高血压的几率可能增加。不同年龄人群均可因过食咸味发病,但对于有肾脏基础疾病的人群,过食咸味更易加重肾脏损害并诱发高血压;性别上无明显特殊倾向性,但有肾脏病史的人群需尤其注意限制咸味摄入。 三、劳逸失度 1.过度劳累:长期过度劳累,包括体力劳动过度和脑力劳动过度。体力劳动过度会耗伤气血,脑力劳动过度会耗伤心神。气血不足则不能上荣头目,心神失养则易导致阴阳失调,从而引发高血压。比如一些从事重体力劳动且长期劳累的人群,以及长期高强度用脑的上班族,都可能因过度劳累出现血压异常。年龄方面,中青年体力或脑力劳动强度大时更易发病;生活方式上,长期劳累、缺乏休息的人群风险高;病史方面,本身有气血不足或心神不宁等情况的人群,过度劳累易诱发高血压。 2.过度安逸:长期缺乏运动,运动量过少,会使气血运行不畅,脾胃功能减弱。气血运行不畅则脉络瘀阻,脾胃功能减弱则水谷精微运化失常,也可导致血压升高。例如一些长期久坐、缺乏体育锻炼的人群,患高血压的风险相对较高。不同年龄人群中,老年人若过度安逸,活动量过少,更易出现气血运行不畅等问题而引发高血压;生活方式上,缺乏运动的人群发病风险高;对于本身有气血虚弱等情况的人群,过度安逸会加重病情并诱发高血压。 四、年老体衰 随着年龄的增长,人体的脏腑功能逐渐衰退。肾为先天之本,年老则肾气虚衰,肾阴不足,不能上济于心,肝阳失去制约,就会亢逆于上,导致血压升高;同时,脾胃功能衰退,气血生化不足,也会影响脏腑功能,进而引发高血压。老年人是高血压的高发人群,主要就是因为年老体衰导致脏腑功能失调。在性别上,老年男性和女性均可发病,但老年女性在更年期后,由于雌激素水平下降等因素,更易出现肾阴不足等情况而诱发高血压;从病史角度看,老年人群若本身有脏腑功能衰退的基础,更易因年老体衰出现血压异常。
2025-12-08 12:23:21 -
心脏两边疼怎么回事
心脏两边疼的常见原因包括心血管系统相关疾病(如冠心病、心包炎)、呼吸系统相关疾病(如胸膜炎、气胸)、肌肉骨骼系统问题(如肋软骨炎、肋间神经痛)、精神心理因素(如焦虑症);不同人群心脏两边疼有不同特点及注意事项,儿童少发需防先心病,青少年要防肋软骨炎、气胸及焦虑症,中老年需警惕心血管疾病,女性要考虑更年期综合征及乳腺疾病;出现心脏两边疼,持续不缓解、剧烈或伴严重症状要急诊,偶尔发可择期就诊相关科室明确病因治疗。 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。典型心绞痛可表现为心前区(胸骨后)疼痛,部分患者可能感觉心脏两边疼,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等,一般持续3-5分钟,多因劳累、情绪激动等诱发,有研究显示,冠心病在中老年人中较为常见,随着年龄增长,发病率逐渐升高。 心包炎:心包发生炎症,可出现心前区疼痛,疼痛性质可尖锐,与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,坐位前倾时疼痛可减轻,感染性心包炎常由病毒、细菌等感染引起,非感染性心包炎可能与自身免疫性疾病等有关。 呼吸系统相关疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛部位不定,可表现为心脏两边疼,疼痛与呼吸、咳嗽明显相关,伴有咳嗽、咳痰等症状,结核性胸膜炎是较为常见的类型,多有结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力等。 气胸:气体进入胸膜腔,引起胸痛,起病急,胸痛突然发生,呈针刺样或刀割样,持续时间较短,同时可伴有胸闷、呼吸困难等症状,部分患者可能感觉心脏两边疼痛,多见于瘦高体型的青年人,或有慢性肺部疾病的患者。 肌肉骨骼系统问题 肋软骨炎:肋软骨发生炎症,好发于第2-4肋软骨,局部可有肿胀、疼痛,按压时疼痛加剧,疼痛可放射至胸前区,类似心脏两边疼,疼痛可持续数小时或数天,可自行缓解,但易复发,劳累、上呼吸道感染后可诱发。 肋间神经痛:肋间神经由于不同原因(如病毒感染、外伤等)受到刺激,出现沿肋间神经分布的疼痛,疼痛可为刺痛、灼痛,多为单侧,也可双侧,可表现为心脏两边部位的疼痛,疼痛沿神经走行分布。 精神心理因素 焦虑症:焦虑症患者可出现心前区疼痛等躯体症状,疼痛部位不固定,可表现为心脏两边疼,常伴有心悸、胸闷、气短、紧张、不安等情绪症状,患者多有过度担忧、紧张的情绪状态,且这种疼痛与情绪应激密切相关,在焦虑发作时容易出现。 不同人群心脏两边疼的特点及注意事项 儿童 儿童心脏两边疼相对较少见,若出现多需考虑先天性心脏病等情况,如房间隔缺损、室间隔缺损等,可伴有生长发育迟缓、活动后气促等表现,家长需引起重视,及时带儿童就医进行心脏超声等检查。 青少年 青少年心脏两边疼可能与肋软骨炎、气胸等有关,若因剧烈运动后出现气胸,需及时就医,通过胸部X线等检查明确诊断,同时,青少年若因学习压力大等出现焦虑症相关的心脏两边疼,需关注其心理状态,必要时进行心理干预。 中老年 中老年心脏两边疼需高度警惕心血管系统疾病,如冠心病、心包炎等,中老年人群基础疾病较多,若有高血压、糖尿病等病史,出现心脏两边疼更应及时就医,进行心电图、心肌酶谱等检查,排查心血管疾病。 女性 女性心脏两边疼需考虑特殊情况,如更年期综合征,可出现类似心脏区域的疼痛,同时伴有潮热、多汗、情绪波动等症状,另外,乳腺疾病也可能放射至胸部,类似心脏两边疼,需注意鉴别。 心脏两边疼的就医建议 当出现心脏两边疼时,若疼痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有呼吸困难、晕厥等严重症状,应立即拨打急救电话,前往急诊就诊。若疼痛偶尔发作,可择期前往心内科、呼吸内科等相关科室就诊,医生会通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查(如心电图、胸部CT、心脏超声等)明确病因,进行针对性治疗。
2025-12-08 12:23:20 -
血粘度高吃什么好
降低血粘度可从饮食调节、饮品选择及其他注意事项入手。饮食上要摄入富含膳食纤维的全谷物、富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、富含维生素C的水果;饮品选择要多饮水及适量饮绿茶;还需适度运动并控制体重,不同年龄人群有相应不同要求,有病史等特殊人群需遵医嘱。 一、饮食调节是关键 1.富含膳食纤维的食物:燕麦、玉米等全谷物富含膳食纤维,研究表明,膳食纤维可结合肠道内的胆酸,增加胆酸排出,从而减少胆固醇重吸收,间接降低血粘度相关指标。例如,有研究发现,长期食用燕麦等富含膳食纤维食物的人群,血液中低密度脂蛋白胆固醇水平有所降低,而血粘度也呈现一定改善趋势。膳食纤维还能促进肠道蠕动,减少肠道对脂肪等物质的吸收,有助于维持正常的血脂水平,进而对血粘度产生积极影响。不同年龄段人群均可通过合理摄入全谷物来调节血粘度,对于儿童来说,可适当将燕麦制作成软糯的辅食;对于老年人,可煮成燕麦粥等易消化形式。 2.富含Omega-3脂肪酸的食物:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是Omega-3脂肪酸的良好来源。Omega-3脂肪酸能够抑制血小板聚集,降低血液粘稠度。多项临床研究显示,每周食用2-3次深海鱼类的人群,其血液的粘滞性指标优于很少食用此类鱼类的人群。对于不同性别而言,Omega-3脂肪酸的作用并无明显性别差异,但在烹饪深海鱼类时,应尽量采用清蒸等健康的烹饪方式,避免高温油炸增加油脂摄入。对于有心血管病史的人群,更应适当增加深海鱼类的摄入,但需注意个体过敏等情况。 3.富含维生素C的食物:柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够改善血管内皮功能,从而影响血粘度。研究发现,维生素C摄入充足的人群,血管炎症反应相对较轻,血液流动相对更顺畅。不同生活方式的人群均可通过食用这些水果来补充维生素C,例如上班族可在办公室常备柑橘类水果作为加餐,对于有吸烟等不良生活方式的人群,补充维生素C尤为重要,因为吸烟会损伤血管内皮,而维生素C可起到一定的修复和保护作用。 二、饮品选择有讲究 1.水:多饮水是降低血粘度的简单有效的方法。正常成年人每天建议饮水1500-2000毫升。水可以稀释血液,使血液流动更顺畅。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整,儿童新陈代谢旺盛,但肾脏功能尚未完全发育成熟,需适量饮水,一般每天饮水800-1200毫升;老年人肾脏浓缩功能下降,也应保证足够的水分摄入,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。对于有慢性肾病等病史的人群,饮水需遵循医生的特定指导。 2.绿茶:绿茶中含有茶多酚等成分,具有抗氧化、降血脂等作用,有助于降低血粘度。研究表明,适量饮用绿茶的人群,血液的粘稠度指标有所降低。但对于睡眠质量差的人群,应注意饮用时间,避免在晚间过多饮用绿茶,以免影响睡眠。不同性别饮用绿茶一般无特殊差异,但对于孕妇等特殊人群,应咨询医生后再决定是否饮用及饮用量。 三、其他注意事项 1.适度运动:规律的有氧运动如快走、慢跑等有助于改善血液循环,降低血粘度。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童可选择跳绳、跑步等活泼的运动方式,每天运动30分钟以上;老年人可选择慢走、太极拳等运动,避免剧烈运动导致身体损伤。对于有心血管疾病等病史的人群,运动前应咨询医生,制定适合自己的运动计划。 2.控制体重:超重或肥胖会增加血粘度,通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内很重要。不同年龄段的人群控制体重的目标不同,儿童要避免过度肥胖影响生长发育,老年人要防止因肥胖引发多种慢性疾病进而影响血粘度。对于有家族肥胖史等情况的人群,更要提前做好体重管理。
2025-12-08 12:22:36


