孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脑血管疾病的黄金指标是什么
血脂相关指标中低密度脂蛋白胆固醇等有不同目标值，高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇”，总胆固醇和甘油三酯有正常范围及影响，血糖相关指标空腹血糖和糖化血红蛋白有正常范围及糖尿病关联，血压有正常范围及高血压定义和不同人群控制目标，心脏相关标志物肌钙蛋白等对心肌损伤等有诊断意义，同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病独立危险因素，不同人群在指标管理上需综合评估侧重。 一、血脂相关指标 1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是动脉粥样硬化形成的重要危险因素，水平升高会促进斑块在血管壁沉积，增加心脑血管疾病发生风险，一般建议心血管疾病高危人群LDL-C目标值＜2.6mmol/L，极高危人群（已有冠心病合并糖尿病等）需＜1.8mmol/L；2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：被称为“好胆固醇”，能将外周组织胆固醇转运至肝脏代谢，有助于降低心血管风险，其水平降低与心脑血管疾病风险增加相关，男性HDL-C正常范围一般≥1.04mmol/L，女性≥1.29mmol/L；3.总胆固醇（TC）：正常范围一般＜5.2mmol/L，升高也与动脉粥样硬化等心脑血管疾病发病相关；4.甘油三酯（TG）：正常范围一般＜1.7mmol/L，升高可影响血脂代谢平衡，增加心脑血管疾病风险。 二、血糖相关指标 1.空腹血糖：正常范围为3.9~6.1mmol/L，若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有典型糖尿病症状，需考虑糖尿病，糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素；2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围一般为4%~6%，HbA1c≥6.5%结合临床症状可诊断糖尿病，糖尿病患者需将HbA1c控制在目标范围内以降低心脑血管并发症风险。 三、血压相关指标 1.收缩压（SBP）：正常范围一般＜120mmHg，舒张压（DBP）正常范围一般＜80mmHg，高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）是心脑血管疾病的主要危险因素，不同人群血压控制目标有所差异，一般普通高血压患者建议血压控制在＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群需控制在＜130/80mmHg。 四、心脏相关标志物 1.肌钙蛋白：包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT），是诊断急性心肌梗死等心肌损伤的重要指标，肌钙蛋白升高提示心肌细胞受损，常见于心梗等严重心脑血管事件，对早期诊断和评估病情有重要意义；2.脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：主要用于评估心力衰竭，心力衰竭患者BNP或NT-proBNP水平会显著升高，可帮助判断心功能状态及心脑血管疾病相关的心脏功能受损情况。 五、同型半胱氨酸（HCY〕 正常范围一般为5~15μmol/L，同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素，尤其是伴随高血压时，高同型半胱氨酸血症会增加动脉粥样硬化、脑卒中的发生风险。 不同人群在这些指标的管理上需有所侧重，例如老年人可能因身体机能下降，指标控制目标需综合评估调整；有基础心脑血管病史的人群需更严格监测相关指标以预防疾病复发；生活方式不健康（如高脂饮食、缺乏运动等）人群要注重通过调整生活方式来优化这些指标，以降低心脑血管疾病发生风险。
2025-11-12 14:06:28 -
跑步心脏疼是怎么回事
跑步时心脏疼可能由多种因素引起，生理性因素包括运动强度过大致心脏负荷增加、呼吸节奏紊乱影响心脏供血；病理性因素有冠心病致心肌供血不足、心肌病致心脏结构和功能异常影响泵血、先天性心脏病致心脏结构异常；还有神经官能症可能因神经功能紊乱引发及呼吸系统疾病如胸膜炎可能被误认。 一、生理性因素 1.运动强度过大 当跑步时运动强度超过了身体当前的适应能力，心脏需要为肌肉提供更多的氧气和能量，就可能会出现疼痛。例如，平时很少运动的人突然进行高强度的跑步运动，心脏的负荷在短时间内大幅增加，可能导致心肌缺血缺氧，从而引发心脏疼。一般来说，运动时心率会明显加快，如果跑步时心率过快，超出了心脏的正常承受范围，就容易出现这种情况。不同年龄的人耐受的运动强度不同，年轻人相对来说身体机能较好，耐受强度可能稍高，但也有个体差异；老年人身体机能下降，运动强度应更谨慎控制。 2.呼吸节奏紊乱 跑步时呼吸节奏如果没有调整好，比如呼吸过浅、过快，会影响氧气的摄入和二氧化碳的排出。这会间接影响心脏的血液供应和代谢。例如，跑步时采用胸式呼吸且频率过快，会使身体得不到充足的氧气，心脏为了满足身体对氧气的需求，需要更努力地工作，可能导致心脏局部缺血，引起疼痛。这种情况在青少年中也较为常见，他们在跑步时可能还没有掌握良好的呼吸节奏。 二、病理性因素 1.冠心病 冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，会导致冠状动脉狭窄或阻塞，使心肌供血不足。当跑步时，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能提供足够的血液，就会引发心绞痛，表现为心脏疼。冠心病在中老年人中较为常见，但近年来由于生活方式的改变，年轻人患冠心病的比例也有所上升。有家族遗传史、高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，患冠心病的风险更高，跑步时更易出现心脏疼的情况。 2.心肌病 如扩张型心肌病，心肌会出现结构和功能的异常，影响心脏的泵血功能。跑步时心脏负担加重，会导致心脏疼。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室腔变小，跑步时心脏的充盈和射血受到影响，也可能引发心脏疼。心肌病的发生与遗传、感染等多种因素有关，不同类型的心肌病在不同年龄人群中的发病情况不同，例如肥厚型心肌病可能在青少年时期就被发现。 3.先天性心脏病 某些先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏的结构存在异常，跑步时心脏的血液循环发生变化，可能导致心脏疼。先天性心脏病患者的症状出现时间和严重程度因病情而异，一些较轻的先天性心脏病可能在成年后运动时才出现症状。 三、其他可能因素 1.神经官能症 一些神经官能症患者，在跑步时可能会出现心脏疼的症状，但经过相关检查并没有发现明显的器质性病变。这可能与神经功能紊乱有关，情绪紧张、焦虑等因素可能诱发这种情况。在年轻人群中，尤其是女性，神经官能症相对较常见，当处于精神压力大、情绪不稳定的状态时，跑步更容易出现心脏疼的表现。 2.呼吸系统疾病 例如胸膜炎，跑步时胸廓的运动可能会刺激胸膜，引起疼痛，有时可能被误认为是心脏疼。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起，各年龄层都可能发病。如果本身有呼吸系统疾病，跑步时呼吸运动的改变可能会加重胸部的不适，需要注意区分是呼吸系统疾病还是心脏本身的问题导致的疼痛。
2025-11-12 14:05:47 -
高血压眼睛充血怎么办
高血压患者眼睛充血可能因血压突然升高致眼底血管问题，需先迅速降压、安静休息，及时就医行眼科和高血压相关检查，日常要规律服药、调整生活方式，特殊人群如老年、儿童、妊娠期高血压患者有各自注意事项，要综合管理预防再次出现眼睛充血及控制高血压。 一、明确高血压眼睛充血的原因 高血压患者出现眼睛充血，可能是血压突然升高导致眼底血管压力改变，使得血管破裂或通透性增加等引起。比如长期血压控制不佳，血压波动较大时，更易出现这种情况。 二、紧急处理措施 1.迅速降低血压：如果是因血压升高引发眼睛充血，应尽快让血压平稳下降，但要注意降压需缓慢进行，避免血压骤降对身体其他器官供血造成影响。可在医生指导下合理使用降压药物来平稳降压。 2.保持安静休息：让患者处于安静的环境中休息，避免情绪激动、剧烈运动等，因为这些因素可能会进一步升高血压，加重眼睛充血的情况。 三、及时就医检查 1.眼科检查：患者需及时到眼科就诊，进行详细的眼部检查，以明确眼睛充血的具体情况，比如是否有眼底出血、视网膜病变等情况。通过眼底镜等检查手段可以清晰观察眼底状况。 2.高血压相关检查：同时要对高血压病情进行全面评估，如检查24小时动态血压，了解血压波动规律；进行肾功能、心脏等相关检查，评估高血压对其他脏器的影响，因为高血压可能会累及多个器官系统。 四、日常高血压管理预防再次出现 1.规律服用降压药物：高血压患者应严格按照医嘱规律服用降压药物，不可自行增减药量或停药，以保证血压长期稳定在合适范围。 2.调整生活方式 饮食方面：采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在6克以下，减少腌制食品、咸菜等的摄入；增加蔬菜水果的摄入，保证充足的钾、镁等元素摄入；控制脂肪摄入，少吃油腻、油炸食品。 运动方面：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。但要注意运动时避免过度劳累，运动强度应适中。 体重管理：肥胖的高血压患者应通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重高血压病情，应戒烟；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。 五、特殊人群注意事项 1.老年高血压患者：老年高血压患者血管弹性较差，在降压过程中要更加谨慎，密切监测血压变化，避免血压波动过大。同时，要注意药物可能带来的不良反应，如一些降压药物可能会引起体位性低血压等，所以在改变体位时要缓慢，防止摔倒。 2.儿童高血压患者：儿童高血压相对少见，但一旦出现眼睛充血等情况更要重视。儿童高血压多与遗传、肥胖、不良生活方式等有关，要积极查找病因，在治疗上除了考虑血压控制外，还要关注儿童的生长发育等情况，治疗方案需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构、增加运动等，药物治疗需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的降压药物。 3.妊娠期高血压患者：妊娠期出现高血压眼睛充血情况非常危险，要及时就医。妊娠期高血压患者需要密切监测血压及母婴情况，治疗上要在保障母婴安全的前提下进行血压控制，根据具体情况选择合适的降压药物，同时要加强孕期监测，确保母婴健康。
2025-11-12 14:05:14 -
心肌炎有哪些症状
心肌炎有前驱症状如发病前1-3周有病毒感染相关表现；心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿；不同人群表现有差异，儿童前驱症状不典型、更易现呼吸困难等，老年人症状不典型易漏诊误诊；重症可现急性心力衰竭、心源性休克甚至猝死，急性心力衰竭有呼吸困难等表现，心源性休克有血压下降等表现。 一、前驱症状 部分心肌炎患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即俗称的“浑身没劲”，这是病毒感染人体后引发的全身性反应，病毒在体内复制繁殖，刺激机体免疫系统，导致患者出现全身不适。还可能有肌肉酸痛，以四肢肌肉较为常见，这是因为病毒感染累及肌肉组织，引起肌肉的炎症反应。另外，还可有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状或腹泻等消化道感染症状，这是病毒通过不同途径侵入人体后在相应部位引起的表现。 二、心脏相关症状 1.心悸 患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律，导致心律失常。例如病毒性心肌炎时，病毒侵犯心肌细胞，干扰心肌的电活动，从而引起心跳节律的改变。 2.胸痛 多数患者可出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在心前区，部分患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，类似心绞痛的表现，但与冠心病心绞痛不同，心肌炎引起的胸痛一般持续时间可能较长，且休息或含服硝酸甘油等药物缓解不明显，这是因为心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。 3.呼吸困难 严重的心肌炎患者可出现呼吸困难，这是因为心肌受损，心脏的泵血功能下降，导致肺循环淤血。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现，患者表现为呼吸急促，严重时可呈端坐呼吸，即患者为了减轻呼吸困难不得不采取端坐位或半卧位，这是为了减少回心血量，减轻肺淤血。 4.水肿 多见于病情较重的患者，主要是由于心脏功能不全，体循环淤血，导致水分潴留。开始可表现为下肢水肿，尤其以踝部较为明显，按压可出现凹陷，随着病情加重，可向上蔓延至全身，出现全身水肿。儿童患者可能表现为眼睑水肿等相对较轻的水肿表现，这是因为儿童的机体代偿能力相对较弱，且体液分布特点与成人有所不同。 三、不同人群的表现差异 1.儿童 儿童心肌炎患者前驱症状可能不如成人典型，有时仅表现为精神萎靡、食欲不振，容易被忽视。心脏相关症状方面，可能更易出现呼吸困难、发绀等表现，这是因为儿童的心肺功能储备相对较低，心肌一旦受损，对心功能的影响更明显。例如婴幼儿心肌炎可能表现为拒食、哭闹不安，同时伴有呼吸增快等。 2.老年人 老年人心肌炎症状可能不典型，很多老年人本身可能有其他基础疾病，如冠心病等，所以胸痛等症状可能被掩盖。部分老年人仅表现为乏力、头晕，容易被误认为是脑血管疾病或其他全身性疾病引起，容易漏诊误诊。而且老年人的心肌修复能力相对较弱，病情进展可能较快，需要更加警惕。 四、重症表现 少数重症心肌炎患者可出现急性心力衰竭、心源性休克甚至猝死。急性心力衰竭时患者呼吸困难急剧加重，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、口唇发绀等；心源性休克时患者表现为血压下降、四肢湿冷、意识障碍等，这是因为心肌严重受损，心脏无法有效泵血，导致重要脏器灌注不足。
2025-11-12 14:05:02 -
做完心脏造影胳膊疼多久能恢复
心脏造影后胳膊疼正常恢复时间因穿刺部位而异，桡动脉穿刺1-2天，股动脉穿刺2-3天；年龄、生活方式、病史等会影响恢复时间，儿童、老年人恢复有差异，运动、休息、血管病史、凝血功能异常病史等影响恢复时长；恢复期间一般人群要护理穿刺部位，特殊人群如儿童、老年人有相应注意事项。 一、正常情况恢复时间 心脏造影后胳膊疼通常是由于穿刺部位（一般是桡动脉或股动脉）穿刺引起，若为桡动脉穿刺，多数患者胳膊疼在1-2天能恢复。这是因为穿刺造成的局部损伤较小，身体自身修复能力可在较短时间内使局部不适缓解。对于股动脉穿刺，胳膊疼恢复时间相对稍长，一般2-3天可恢复，因为股动脉较粗，穿刺后局部恢复需要一定时间，但总体也在较短时间内可恢复正常。 二、影响恢复时间的因素 1.年龄因素 儿童：儿童身体修复能力相对较强，但心脏造影后胳膊疼恢复时间也与成人有一定差异，一般儿童桡动脉穿刺后胳膊疼1-2天可恢复，股动脉穿刺后2-3天可恢复，但需密切观察，因为儿童可能表述不适不够准确，要注意局部有无异常肿胀等情况。 老年人：老年人身体机能下降，血管弹性变差，穿刺部位恢复相对较慢。桡动脉穿刺后胳膊疼可能需要2-3天恢复，股动脉穿刺后可能3-5天恢复，因为老年人局部血液循环及组织修复能力减弱，所以恢复时间会延长。 2.生活方式因素 运动情况：术后过早进行剧烈运动，会影响穿刺部位恢复，导致胳膊疼恢复时间延长。比如术后当天就进行大幅度的上肢运动，会使桡动脉穿刺部位受到更多刺激，可能使胳膊疼恢复时间从原本的1-2天延长至3-4天。 休息情况：术后充分休息的患者，胳膊疼恢复更快。若患者术后能保证充足的休息，局部血液循环良好，有利于穿刺部位修复，桡动脉穿刺者可能1-1.5天就恢复胳膊不疼的状态，而休息不好的患者可能需要更长时间。 3.病史因素 血管病史：本身有血管疾病的患者，如动脉硬化患者，心脏造影后胳膊疼恢复时间会延长。因为其血管基础差，穿刺部位修复慢，桡动脉穿刺可能需要2-4天恢复，股动脉穿刺可能需要4-6天恢复，由于血管弹性差、血液循环欠佳，影响了局部损伤的修复进程。 凝血功能异常病史：有凝血功能异常病史的患者，心脏造影后胳膊疼恢复时间也会受影响。凝血功能异常会导致穿刺部位止血及修复困难，桡动脉穿刺后胳膊疼可能需要2-3天才能缓解，股动脉穿刺后可能需要3-7天恢复，因为凝血功能问题会使局部血肿等情况更易发生，且恢复慢。 三、恢复期间注意事项 1.一般人群 术后要注意穿刺部位的护理，保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。对于桡动脉穿刺的患者，要减少上肢过度活动，股动脉穿刺患者要尽量卧床休息，减少下肢活动。 2.特殊人群 儿童：家长要密切观察儿童穿刺部位情况，因为儿童可能不会准确表达不适，若发现局部肿胀加重、疼痛加剧等异常情况，要及时告知医生。同时要安抚儿童情绪，避免儿童过度哭闹导致穿刺部位受力异常。 老年人：家属要协助老年人做好休息护理，关注老年人穿刺部位情况，鼓励老年人适当进行深呼吸等轻度活动，促进血液循环，但要避免上肢或下肢的剧烈活动。并且要关注老年人整体身体状况，因为老年人可能合并多种基础疾病，要综合考虑对胳膊疼恢复的影响。
2025-11-12 14:04:24
