孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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房颤射频消融术多少钱
房颤射频消融术费用包含术前检查、手术、术后治疗及住院等部分总体约5-10万,受患者年龄、地区、医院等级影响,老年特殊人群要控基础病减费用,儿童房颤治疗需谨慎优化方案控费用。 房颤射频消融术的费用通常包括多个部分,一般来说,总体费用大概在5-10万元左右。其中主要的构成部分有: 术前检查费用:包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声、24小时动态心电图等多项检查,这些检查是为了全面评估患者的身体状况以及房颤的具体情况,以确定患者是否适合进行射频消融术,这部分费用大概在5000-10000元左右。不同患者的身体状况不同,所需的检查项目可能会有差异,从而导致这部分费用有所波动。例如,老年患者可能还需要额外进行一些与老年病相关的检查,如血糖、血脂等,会使术前检查费用有所增加。 手术费用:这是房颤射频消融术费用的主要部分,包括手术中使用的射频消融设备的费用、手术操作的费用等,大概在3-6万元左右。手术费用会受到医院等级、地区经济发展水平等因素的影响。一线城市的大型三甲医院手术费用相对会高一些,而一些基层医院或经济欠发达地区的医院手术费用可能会相对低一些。 术后治疗及住院费用:术后患者需要进行一段时间的住院观察和相应的治疗,包括使用一些预防心律失常复发、促进心脏恢复的药物等,以及住院期间的床位费、护理费等,这部分费用大概在1-3万元左右。如果患者在术后出现并发症等情况,需要进行额外的治疗,那么这部分费用会相应增加。比如,术后出现心包积液等并发症,需要进行针对性的处理,会使住院费用和治疗费用上升。 不同因素对房颤射频消融术费用的影响 患者年龄:老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,术前需要进行更多的检查来评估基础疾病的控制情况,以确保手术安全,这就会导致术前检查费用增加。同时,老年患者术后恢复可能相对较慢,住院时间可能会延长,从而使术后治疗及住院费用增加。而年轻患者基础疾病相对较少,术前检查项目相对较少,术后恢复相对较快,整体费用可能会相对低一些。 地区差异:经济发达地区的医院,无论是设备成本还是人力成本等都相对较高,所以房颤射频消融术的整体费用会比经济欠发达地区的医院高。例如,北京、上海等一线城市的三甲医院,房颤射频消融术的费用可能会比一些县级医院高出2-3万元左右。 医院等级:三级甲等医院的医疗技术、设备等相对更先进,专家团队更强大,所以其房颤射频消融术的费用一般会高于二级医院或基层医院。但三级甲等医院的手术成功率相对可能更高,对于患者的治疗效果更有保障。 特殊人群的注意事项及费用相关考虑 老年特殊人群:老年房颤患者进行射频消融术前,要积极控制基础疾病,如将血压、血糖、血脂等控制在相对理想的范围内,以降低手术风险,同时也有助于减少术前检查项目的增加和术后并发症的发生,从而在一定程度上控制费用。术后要加强护理,密切观察病情变化,遵循医生的建议进行康复,避免因为护理不当导致并发症而增加费用。 儿童房颤患者:儿童房颤相对较为罕见,其治疗方案与成人有所不同。儿童进行房颤射频消融术需要更加谨慎,术前要进行全面且细致的评估,考虑到儿童的生长发育特点。由于儿童对手术的耐受性和恢复情况与成人不同,可能需要特殊的医疗设备和护理方式,这会使手术费用和治疗费用有所不同。同时,要充分与患儿家属沟通,在确保治疗效果的前提下,尽量优化治疗方案,控制费用。
2025-12-08 12:11:58 -
心率低于50怎么办
心率低于50次/分钟属心动过缓,需区分生理性与病理性。生理性的如运动员、睡眠时一般无需特殊处理;病理性的包括心脏本身疾病(病态窦房结综合征、房室传导阻滞等需相应治疗)、药物因素(需医生评估调整药物)、全身性疾病(如甲状腺功能减退症需补充甲状腺素)。发现心率低于50次/分钟伴不适或怀疑病理性应尽快就医,通过相关检查明确病因,制定个性化治疗方案,后续要定期复查、保持良好生活习惯,安装起搏器者要避免强磁场并定期检查。 一、明确心率低于50的可能情况及初步处理 心率低于50次/分钟属于心动过缓。首先要区分是生理性还是病理性。对于运动员等长期从事高强度运动的人群,心率可能生理性偏低至50次/分钟左右,若无不适症状,可先观察。但如果是因疾病等导致的病理性心动过缓,需进一步评估。若出现头晕、黑矇、晕厥等症状,应立即停止活动,坐下或平卧,有条件者可吸氧,并尽快就医。 二、生理性心动过缓的情况及应对 运动员等人群:长期的体育锻炼使心脏功能增强,心肌收缩力提高,每搏输出量增加,所以心率会相对较慢。这种情况下一般无需特殊治疗,定期进行体检,监测心率变化即可。但要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,维持心脏的良好功能状态。 睡眠状态:人在睡眠时,身体代谢率降低,心脏负担减轻,心率也会相应减慢。这是正常的生理现象,一般不需要干预,保证良好的睡眠质量即可。 三、病理性心动过缓的常见原因及处理方向 心脏本身疾病 病态窦房结综合征:是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。对于有明显症状的患者,可能需要安装心脏起搏器来维持正常心率。在治疗过程中,要密切关注患者的心脏功能变化以及症状改善情况。对于老年患者,由于身体机能下降,安装起搏器后要注意预防感染等并发症,同时要根据身体状况调整日常活动量。 房室传导阻滞:根据阻滞程度分为不同类型。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞如果引起心率过慢且有症状,也可能需要起搏器治疗。在儿童患者中,房室传导阻滞的处理需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点,评估起搏器治疗的必要性和时机。 药物因素:某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可能导致心率减慢。如果是因药物引起的心动过缓,需要医生评估是否调整药物剂量或更换药物。对于有基础疾病需要长期服用这类药物的患者,要定期监测心率,根据心率情况与医生沟通调整用药方案。例如,老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更要密切关注药物对心率的影响。 全身性疾病:甲状腺功能减退症可导致代谢率降低,引起心率减慢。治疗上主要是补充甲状腺素,随着甲状腺功能的改善,心率通常会逐渐恢复。对于合并其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,在治疗甲状腺功能减退时要注意血糖的监测和调整,因为甲状腺素的补充可能会影响血糖水平。 四、就医检查及后续管理 一旦发现心率低于50次/分钟且伴有不适症状或怀疑病理性原因,应尽快就医。医生通常会进行心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查,以明确病因。根据检查结果制定个性化的治疗方案。在后续管理中,患者要严格按照医生的建议进行定期复查,如定期进行心电图检查、甲状腺功能检查等。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动等可能影响心率的因素。对于安装心脏起搏器的患者,要注意避免接触强磁场,定期到医院检查起搏器的工作情况,确保其正常运行,提高生活质量。
2025-12-08 12:11:19 -
心脏像针扎一样疼是怎么回事
心脏像针扎一样疼可能由心血管系统相关疾病(如冠心病、心肌病)、呼吸系统相关疾病(如胸膜炎、气胸)、神经肌肉骨骼相关问题(如肋软骨炎、神经官能症)引起,不同疾病有不同发病机制和人群差异,出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并治疗。 一、心血管系统相关疾病 (一)冠心病 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。当心肌缺血达到一定程度时,可能出现心脏像针扎一样疼的症状,多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 2.人群差异:中老年人相对高发,男性发病率略高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高,长期吸烟、缺乏运动、高热量饮食等不良生活方式会增加患病几率。 (二)心肌病 1.扩张型心肌病:病因尚不十分明确,可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心脏扩大、心肌收缩功能减退,可出现心悸、呼吸困难、心脏刺痛等症状,不同年龄均可发病,中青年相对多见,男性发病稍多,生活方式不良可能加重病情。 2.肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,以心肌非对称性肥厚为特点,可出现劳力性呼吸困难、心前区疼痛等症状,青少年和运动员等人群相对易患,有家族史者需特别关注。 二、呼吸系统相关疾病 (一)胸膜炎 1.发病机制:胸膜炎症可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜,可导致胸痛,疼痛性质多样,部分患者可表现为心脏像针扎一样疼,疼痛可随呼吸或咳嗽加重,不同年龄均可发病,免疫力低下人群易患。 2.人群差异:各年龄段均可发生,感染性胸膜炎在儿童和青少年中可能因呼吸道感染等诱发,自身免疫性胸膜炎在中青年女性中相对常见,生活不规律、过度劳累等可能降低免疫力,增加患病风险。 (二)气胸 1.发病机制:因肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,引起胸痛,可伴有胸闷、气短等症状,部分患者疼痛类似心脏针扎样,多见于瘦高体型的青少年或有肺部基础疾病的人群,剧烈运动、咳嗽等可能诱发。 2.人群差异:青少年中瘦高体型者相对易患自发性气胸,有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的中老年人群也可能发生,不同性别均可发病,不良生活方式可能增加发病风险。 三、神经肌肉骨骼相关问题 (一)肋软骨炎 1.发病机制:可能与病毒感染、慢性劳损等有关,胸前部位肋软骨炎症可引起局部疼痛,疼痛可放射至胸部其他部位,部分患者感觉心脏像针扎一样疼,各年龄均可发病,女性相对多见,长期伏案工作、剧烈运动后可能诱发。 2.人群差异:各年龄段均可发生,女性因胸廓解剖结构等因素可能相对更易受累,长期保持不良姿势等生活方式可能增加患病几率。 (二)神经官能症 1.发病机制:与心理社会因素、个性特点等有关,患者可出现多种躯体不适症状,包括胸部针扎样疼痛,疼痛部位不固定,症状可因情绪因素加重,各年龄均可发病,性格内向、情绪易波动的人群易患,长期精神压力大等生活方式可诱发。 2.人群差异:各年龄段均可发病,女性在更年期等特殊时期可能因内分泌变化等因素更易出现神经官能症相关症状,不同生活方式导致的心理压力差异会影响发病风险。 当出现心脏像针扎一样疼的症状时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-12-08 12:09:29 -
心脏ct检查的副作用
心脏CT检查存在辐射暴露相关副作用,包括不同辐射剂量及潜在风险、降低风险措施;有对比剂相关副作用,如过敏反应及肾病;还有检查过程中的不适及心理方面影响,需采取相应措施应对各方面副作用。 一、辐射暴露相关副作用 1.辐射剂量及潜在风险 心脏CT检查会涉及X射线辐射,其辐射剂量因检查设备和具体检查方案而异。一般来说,一次常规的心脏CT检查所接受的辐射剂量相对较低,但仍存在一定潜在风险。从科学研究来看,辐射暴露与患癌风险有一定关联,虽然单次心脏CT检查导致癌症发生的绝对风险较低,但对于长期多次接受心脏CT检查的人群,尤其是儿童、孕妇等特殊人群,需要特别关注辐射累积可能带来的影响。儿童处于生长发育阶段,对辐射更为敏感,其细胞分裂活跃,辐射导致基因突变等潜在危害的风险相对更高;孕妇腹部接受心脏CT检查时,胎儿可能会受到辐射影响,增加胎儿未来患癌等疾病的风险。 2.降低辐射风险的措施 在进行心脏CT检查时,会采取一些措施来尽量降低辐射剂量。例如,通过优化扫描参数,如降低管电压、管电流等,在保证图像质量的前提下减少辐射输出。对于特殊人群,如孕妇,只有在病情确实需要且受益大于辐射风险时才会考虑进行心脏CT检查,并且会采取严格的辐射防护措施,如使用铅围裙等对非检查部位进行屏蔽防护。 二、对比剂相关副作用 1.对比剂过敏反应 部分患者在心脏CT检查中需要使用含碘对比剂。对比剂过敏反应可轻可重,轻度过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、轻度荨麻疹等;中度过敏反应可能出现呼吸困难、血压轻度下降等;重度过敏反应可导致过敏性休克,危及生命。有研究表明,既往有对比剂过敏史的患者再次发生对比剂过敏的风险较高。对于有对比剂过敏史的患者,在进行心脏CT检查前需要进行详细评估,可考虑采用非对比剂的检查方法,如心脏磁共振成像(MRI)等,但MRI对于一些装有心脏起搏器等金属植入物的患者可能不适用。 2.对比剂肾病 使用对比剂后可能发生对比剂肾病,尤其是对于本身存在肾功能不全、糖尿病等基础疾病的患者。对比剂肾病的发生机制与对比剂导致肾小管损伤、肾血流动力学改变等有关。对于存在肾功能不全风险的患者,在心脏CT检查前需要评估肾功能,必要时采取水化等措施来降低对比剂肾病的发生风险。例如,检查前适量静脉补液,以增加尿量,促进对比剂排泄,减轻对比剂对肾脏的损伤。对于糖尿病患者,要严格控制血糖在合适范围,因为高血糖状态下对比剂肾病的发生风险可能增加。 三、其他可能的副作用 1.检查过程中的不适 在心脏CT检查过程中,患者需要保持特定的体位,可能会出现不适感觉。例如,长时间仰卧可能导致背部、颈部肌肉酸痛。对于一些行动不便或体质较弱的患者,这种不适可能更为明显。医护人员在检查前会帮助患者调整合适的体位,尽量减轻患者的不适。对于儿童患者,需要在家长的协助下保持体位不动,医护人员会给予更多的安抚和指导,以确保检查顺利进行。 2.心理方面的影响 部分患者在等待心脏CT检查结果或在检查过程中可能会产生焦虑情绪。尤其是当患者对检查结果担忧时,焦虑情绪可能会加重。医护人员在检查前后会与患者进行沟通,向患者解释检查的过程和目的,缓解患者的焦虑情绪。对于儿童患者,家长的情绪也会影响孩子,医护人员会与家长共同配合,给予孩子心理上的支持,让孩子能够以相对放松的状态接受检查。
2025-12-08 12:09:13 -
心悸心慌睡不着觉怎么办
心悸心慌睡不着觉可能由生理和病理因素引起,可通过调整生活方式(环境、呼吸、运动)和心理调节(放松训练)改善,不同人群有特殊考虑,若非药物干预无效或伴严重症状需及时就医,医生会查因并针对性治疗。 一、明确心悸心慌睡不着觉的可能原因 心悸心慌睡不着觉可能由多种原因引起,如生理性因素和病理性因素。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等;病理性因素涉及心血管疾病(如心律失常、心力衰竭等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病急性发作)等。 二、非药物干预措施 调整生活方式 环境调整:营造安静、舒适、温度湿度适宜的睡眠环境,有利于放松身心,缓解心悸心慌。例如保持卧室黑暗、安静,可使用窗帘、耳塞等辅助工具。 呼吸调节:采用深呼吸的方法,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。这种呼吸方式可以帮助放松身体,减轻紧张情绪,对缓解心悸心慌有一定帮助。一般每次深呼吸持续5-10分钟左右。 适度运动:白天可以进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,但要注意避免在临近睡觉前剧烈运动。适度运动有助于增强心肺功能,但运动时间需合理安排,一般建议在睡前3-4小时结束运动。对于不同年龄的人群,运动强度和时间有所不同:年轻人每次慢跑可持续20-30分钟,每周3-5次;老年人则可选择slower-pacedwalking,每次15-20分钟,每周2-3次。 心理调节 放松训练:进行冥想、渐进性肌肉松弛等放松训练。冥想时专注于当下的感受,排除杂念,每次冥想15-20分钟。渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体各部位的肌肉,从脚部开始,逐渐到腿部、腹部、胸部、手部、脸部等,每次训练15-20分钟。对于有焦虑情绪的人群,这些放松训练能有效缓解紧张,改善心悸心慌和睡眠状况。比如长期处于高压力工作状态的人群,通过每天进行放松训练,可减轻身心压力。 三、针对不同人群的特殊考虑 儿童:儿童出现心悸心慌睡不着觉,首先要排查是否有先天性心脏病等疾病。如果是生理性因素,如白天玩耍过度兴奋,要注意控制儿童白天的活动量。可通过给儿童讲睡前故事、营造温馨的睡前氛围等方式帮助入睡,避免儿童在睡前接触刺激性的电子设备等。 老年人:老年人出现这种情况,要特别注意是否有心血管疾病。建议老年人定期进行体检,监测血压、心率等指标。在生活方式调整上,要更加注重平稳,避免突然的体位变化等。如果是因为睡眠环境不适应,要及时调整卧室环境,保证老年人的睡眠质量。同时,老年人的运动要更加温和,如太极拳等,每周可进行3-4次,每次10-15分钟。 女性:女性在特殊生理时期,如经期、孕期、围绝经期等,激素水平变化可能导致心悸心慌睡不着觉。经期女性要注意保暖和情绪调节,可通过喝热饮、适当休息来缓解不适;孕期女性要注意避免过度劳累,可采用左侧卧位等舒适的睡眠姿势;围绝经期女性要关注激素变化带来的身体和心理影响,可通过适当的社交活动、心理疏导等方式缓解症状。 四、及时就医的情况 如果通过非药物干预措施长时间无法缓解心悸心慌睡不着觉的症状,或者同时伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他严重症状时,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查(如心电图、动态心电图、甲状腺功能检查等)明确病因,并进行针对性的治疗。
2025-12-08 12:08:56


