孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脑血管针剂有哪些
常见的心脑血管针剂包括溶栓类的尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）；改善循环类的丹参注射液、舒血通注射液（灯盏花素注射液）；营养神经及保护类的依达拉奉注射液、脑蛋白水解物注射液，不同针剂有各自作用机制、适用人群及禁忌情况，儿童使用需谨慎调整剂量并密切观察。 一、常见的心脑血管针剂 （一）溶栓类针剂 1.尿激酶 作用机制：直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，从而发挥溶栓作用。大量研究表明，在急性心肌梗死发病12小时内应用尿激酶，可使梗死相关血管再通率提高，改善患者预后。对于缺血性脑卒中发病6小时内的患者，尿激酶也可通过溶解脑内血栓，减轻脑组织缺血损伤。 适用人群：急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中患者，需注意排除出血倾向等禁忌证人群。对于儿童患者，因其出血风险及溶栓相关研究相对有限，一般不轻易使用尿激酶溶栓。 2.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 作用机制：特异性地与血栓表面的纤维蛋白结合，激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，从而溶解血栓。在急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中的治疗中，rt-PA能更精准地针对血栓发挥作用，研究显示其在发病3小时内使用，可显著降低患者致残率和死亡率。 适用人群：适用于符合溶栓指征的急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中患者，同样需严格把握禁忌证。儿童患者使用rt-PA需极为谨慎，目前相关儿科应用研究较少，需综合评估风险收益比。 （二）改善循环类针剂 1.丹参注射液 作用机制：主要成分丹参酮等具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌缺血缺氧状况以及降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等作用。临床研究发现，丹参注射液可改善心脑血管患者的血液流变学指标，对冠心病、脑梗死等心脑血管疾病有一定的辅助治疗作用。 适用人群：冠心病、脑梗死等心脑血管疾病患者，一般人群均可使用，但对于有出血倾向或对丹参过敏者禁用。儿童使用丹参注射液需根据体重等因素谨慎调整剂量，并密切观察不良反应。 2.舒血通注射液（灯盏花素注射液） 作用机制：灯盏花素能抑制血小板活化、抑制血小板聚集，增加脑血流量，改善微循环。研究表明，灯盏花素注射液可用于缺血性心脑血管疾病的治疗，能改善患者的神经功能缺损等症状。 适用人群：缺血性心脑血管疾病患者，对灯盏花素过敏者禁用。儿童使用时需严格遵循儿童用药剂量标准，密切监测。 （三）营养神经及保护类针剂 1.依达拉奉注射液 作用机制：是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。在急性脑梗死的治疗中，依达拉奉可减轻脑水肿和脑梗死体积，改善神经功能缺损。多项临床研究证实其对急性脑梗死患者有神经保护作用。 适用人群：急性脑梗死患者，需注意严重肾功能障碍患者禁用。儿童使用依达拉奉的安全性和有效性数据相对较少，应谨慎使用。 2.脑蛋白水解物注射液 作用机制：含有多种人脑必需氨基酸及低分子肽，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可用于脑血管病等引起的神经功能缺损。 适用人群：脑血管病等导致神经功能缺损的患者，对脑蛋白水解物过敏者、严重肾功能不良者禁用。儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，密切观察用药反应。
2025-12-08 12:08:40 -
清血脂的方法
清血脂可通过饮食调节、运动锻炼、控制体重、戒烟限酒来实现。饮食上要增加蔬果摄入、选择健康脂肪；运动要进行有氧运动和力量训练；控制体重需维持健康BMI范围；戒烟可改善心血管和血脂代谢，限酒要遵循适量标准。 一、饮食调节 1.增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如苹果、芹菜等。研究表明，膳食纤维可结合肠道内的胆固醇，促进其排出体外，从而有助于降低血脂。例如，每天摄入500克左右的蔬菜和200克左右的水果，长期坚持对血脂调节有积极作用。不同年龄段人群均可通过调整饮食结构增加蔬果摄入，儿童可制作多样化的蔬果辅食，老年人则可选择容易消化的蔬果品种。 2.选择健康脂肪：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸常见于动物油脂、红肉等，反式脂肪酸多存在于油炸食品、部分烘焙食品中。而富含不饱和脂肪酸的食物有橄榄油、深海鱼类等。以橄榄油为例，每天用20-30克左右的橄榄油代替部分动物油烹饪，可在一定程度上改善血脂情况。对于有心血管疾病病史的人群，更应严格把控脂肪摄入类型。 二、运动锻炼 1.有氧运动：有氧运动是清血脂的有效方式，如快走、慢跑、游泳等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例，速度保持在每分钟100-120步，每次持续30分钟以上，坚持下来可提高身体代谢率，促进脂肪分解，降低血脂。不同性别人群均可进行有氧运动，女性在经期等特殊时期可适当调整运动强度和方式；老年人运动时要注意选择平坦的场地，避免摔倒，可选择慢走等相对温和的有氧运动；有糖尿病病史的人群运动前需监测血糖，避免低血糖发生。 2.力量训练：结合力量训练也有助于清血脂，如举重、俯卧撑等。力量训练可以增加肌肉量，而肌肉量增加会提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多能量，间接帮助调节血脂。一般建议每周进行2-3次力量训练，每次选择2-3个主要肌群进行锻炼。对于儿童，不建议进行过大强度的力量训练，可通过简单的体操等方式增强体质；孕期女性在医生指导下进行适当的力量训练相关活动。 三、控制体重 1.维持健康体重范围：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。对于超重或肥胖人群，减轻体重可显著改善血脂水平。例如，每减轻5%-10%的体重，血清胆固醇可降低5%-15%左右。不同年龄阶段控制体重的方式有所不同，儿童需保证合理的营养摄入和适当运动来避免超重，家长要关注儿童饮食结构，避免过度喂养；成年人可通过合理饮食和运动相结合的方式控制体重；老年人则要在保证营养的前提下，通过适度运动和调整饮食来维持健康体重，防止因体重过重加重血脂异常及相关疾病风险。 四、戒烟限酒 1.戒烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血脂代谢，增加动脉粥样硬化等疾病风险。戒烟后，身体的心血管系统会逐渐得到改善，血脂代谢也会朝着良好方向发展。无论年龄大小，戒烟都对清血脂有益，对于有长期吸烟史的人群，戒烟是改善血脂状况的重要一步，家属可协助吸烟者制定戒烟计划，提供支持。 2.限酒：过量饮酒会干扰脂质代谢，导致血脂升高。男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。对于有肝脏疾病病史或血脂异常较严重的人群，应严格戒酒；老年人肝脏代谢功能下降，更要注意限制饮酒量；孕妇则绝对禁止饮酒，因为酒精会对胎儿发育造成严重影响。
2025-12-08 12:08:34 -
主动脉夹层3型怎么治疗
主动脉夹层3型的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有降压和镇痛等，手术治疗有介入和开放手术；特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗需分别注意其自身情况，老年要兼顾基础病，儿童要考虑生长发育影响，女性要考虑妊娠等特殊情况。 一、药物治疗 1.降压治疗 目的是降低血压和心室收缩力（左心室dp/dt），从而降低主动脉的剪切应力，防止夹层进一步扩展。常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过减慢心率、降低血压来发挥作用。研究表明，β受体阻滞剂可以有效降低主动脉夹层患者的交感神经活性，减少心脏射血对主动脉的压力，对于控制病情进展有重要意义。 2.镇痛治疗 主动脉夹层患者往往有剧烈疼痛，需要使用镇痛药物，如吗啡等。吗啡可以缓解患者的疼痛症状，同时有助于稳定患者的情绪，减少因疼痛引起的交感神经兴奋，避免血压进一步升高加重病情。 二、手术治疗 1.介入治疗 对于部分主动脉夹层3型患者可考虑介入治疗，如经皮腔内隔绝术。该方法是通过血管穿刺，将带膜支架输送至主动脉病变部位，利用支架的膜片隔绝夹层破口，使主动脉血流重新恢复正常的流向。这种方法创伤相对较小，对于一些适合的患者是一种有效的治疗手段。例如，对于一些夹层破口较局限、患者身体状况不能耐受大型开放手术的情况，介入治疗可以作为一种选择。 2.开放手术治疗 传统的开放手术，如主动脉置换术等。对于一些病变较为复杂、介入治疗难以实施的主动脉夹层3型患者，开放手术可能是必要的。手术需要将病变的主动脉切除，然后用人工血管进行置换。这种手术创伤较大，但对于一些严重的主动脉夹层情况是挽救生命的关键措施。例如，当夹层累及范围较广，介入治疗无法完全隔绝病变时，开放手术就成为主要的治疗方式。 特殊人群注意事项 1.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗主动脉夹层3型时，需要更加谨慎地评估其全身状况。在药物治疗方面，要考虑到老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，选择药物时要注意药物的肾毒性、肝毒性等。在手术治疗方面，老年患者手术耐受性相对较差，需要充分评估手术风险，包括心肺功能等。例如，老年患者进行介入治疗时，要注意血管条件是否允许穿刺等操作，进行开放手术时要严格评估心肺功能是否能耐受手术创伤。 2.儿童患者 儿童主动脉夹层3型非常罕见，但一旦发生，治疗更为复杂。儿童处于生长发育阶段，药物选择和手术方式的选择都要充分考虑对儿童生长发育的影响。在药物治疗时，要避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。手术治疗时，要选择对儿童创伤相对较小、能最大程度保障其未来生长发育的手术方式。例如，介入治疗对于儿童患者可能是相对更优的选择，因为其创伤小，对儿童生长发育的影响相对较小，但需要根据儿童的具体病情和身体状况来综合判断。 3.女性患者 女性患者在治疗主动脉夹层3型时，要考虑到妊娠等特殊情况（如果有妊娠情况）。如果是妊娠期发生主动脉夹层3型，治疗的决策要非常谨慎，因为既要考虑孕妇的病情，又要考虑胎儿的情况。在药物选择上，要避免使用对胎儿有影响的药物；手术治疗时要充分评估手术对妊娠的影响以及妊娠对手术的影响等。非妊娠女性患者在治疗过程中，要注意女性特殊的生理周期等对身体状况的影响，在药物和手术治疗的决策中要综合考虑这些因素。
2025-12-08 12:07:39 -
心脏不好为什么后背痛
心脏不好可致后背痛，牵涉痛机制是心脏病变神经冲动干扰体表部位感觉；常见冠心病、心肌病等心脏疾病会引发后背痛，不同人群特点不同，中老年患心脏疾病风险高，年轻人群也需警惕；需与骨科、消化系统疾病导致的后背痛鉴别，出现心脏不好后背痛应及时就医做相关检查明确病因以针对性治疗。 一、牵涉痛机制 心脏的感觉神经纤维会将信号传导至脊髓，当心脏出现病变时，其产生的神经冲动可能会干扰到相应脊髓节段所支配的体表部位的感觉，导致体表部位产生疼痛，其中就包括后背部位。例如冠心病患者，冠状动脉发生粥样硬化等病变，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，此时心脏的痛觉感受器受到刺激，其传入神经与支配后背皮肤的神经在脊髓同一节段交汇，就可能使大脑误判疼痛来源，让患者感觉后背痛。 二、常见引发后背痛的心脏疾病及表现 冠心病：是引起心脏不好后背痛较为常见的疾病。典型的心绞痛发作时，疼痛可放射至心前区、胸骨后，也常放射至左肩、左臂内侧，部分患者可放射至后背，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。而急性心肌梗死时，疼痛程度往往更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，后背痛也会较为明显且持续不缓解。 心肌病：比如扩张型心肌病，患者心肌结构和功能异常，心脏泵血功能下降，也可能出现后背牵涉痛，同时还会有呼吸困难、乏力、水肿等表现，活动后症状加重。肥厚型心肌病患者，心肌肥厚影响心脏舒张和收缩功能，除了可能有后背痛外，还会有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。 三、不同人群特点及相关情况 中老年人群：随着年龄增长，血管弹性下降，更容易发生冠状动脉粥样硬化等心脏病变。中老年男性相对女性而言，患冠心病等心脏疾病的风险可能略高一些，所以中老年男性出现心脏不好后背痛时更要警惕心脏疾病。这类人群如果有长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，出现后背痛更应及时就医排查心脏问题，因为基础疾病会加速心脏血管病变的进程。 年轻人群：年轻人群出现心脏不好后背痛相对较少，但也不能忽视。一些年轻人群可能因过度劳累、长期精神压力大、不良生活方式（如熬夜、大量吸烟饮酒等）引发心肌病等心脏问题。比如长期熬夜可能导致心脏自主神经功能紊乱，进而出现类似牵涉痛的表现，但也可能是某些先天性心脏疾病在这个阶段开始显现症状，所以年轻人群若出现不明原因后背痛且伴有心悸等心脏相关症状，也需要进行心脏相关检查。 四、与其他疾病导致后背痛的鉴别 骨科疾病：像颈椎病、肩周炎、背部筋膜炎等骨科疾病也会引起后背痛。颈椎病引起的后背痛往往伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，颈部活动时疼痛可能加重；肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可放射至后背；背部筋膜炎多有背部肌肉劳损史，疼痛在晨起或天气变化时加重，活动后可缓解，但一般无心脏相关的其他表现，通过心脏检查无异常可鉴别。 消化系统疾病：胆囊炎、胆结石等消化系统疾病也可能导致后背痛，通常还伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，进行腹部超声等检查可发现胆囊、胆管的病变，而心脏相关检查无异常。 当出现心脏不好后背痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及心电图、心脏超声、冠状动脉造影等相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。
2025-12-08 12:07:39 -
血液循环不畅通最好最快调理
促进血液循环可通过运动调理，如不同人群选适合运动方式；饮食调理，摄入富含维矿和膳食纤维食物及适量优质蛋白；按摩调理，进行手部和足部按摩；改善生活习惯，戒烟限酒、保持良好作息、注意保暖，不同人群需综合考虑相关情况。 一、运动调理 适当的运动有助于促进血液循环。有氧运动是不错的选择，如快走，每周进行3-5次，每次30分钟左右，速度保持在每分钟100-120步，能有效提升心肺功能，加快血液循环；游泳也是很好的运动方式，它是全身性的运动，对心血管系统有良好的锻炼作用，可增强血管弹性等；慢跑也是可行的，根据自身情况，每周坚持3-4次，每次20-30分钟，不过要注意循序渐进，避免过度疲劳。对于不同年龄段的人群，运动强度和方式需适当调整，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择相对温和的运动方式，如慢走等。女性在月经期间运动要注意强度，避免剧烈运动。有基础病史的人群，如心血管疾病患者，运动前需咨询医生，制定适合自己的运动方案。 二、饮食调理 摄入富含维生素和矿物质的食物：维生素C和维生素E等具有抗氧化作用，有助于保护血管内皮细胞，促进血液循环。例如，柑橘类水果富含维生素C，每天可食用1-2个；坚果中含有丰富的维生素E，每天可吃10-15克左右的坚果。 多吃富含膳食纤维的食物：膳食纤维能帮助降低血脂，减少动脉粥样硬化的发生风险，从而有利于血液循环。全谷物、蔬菜等是膳食纤维的良好来源，每天应保证摄入30-50克左右的膳食纤维，如燕麦、糙米等全谷物每天可吃50-100克，蔬菜每天摄入量应在500克左右。 适量摄入优质蛋白质：优质蛋白质有助于维持血管的正常功能，像鱼类富含优质蛋白质，且含有不饱和脂肪酸，对心血管有益，每周可食用2-3次鱼类，每次100-150克；瘦肉也是优质蛋白质的来源之一，每天可摄入50-75克左右。不同年龄、性别和病史的人群在饮食选择上需综合考虑，例如糖尿病患者在选择碳水化合物时要注意控制血糖反应，选择低升糖指数的食物。 三、按摩调理 手部按摩：可以按摩手指和手掌，从手指尖开始，用另一只手的拇指和食指逐个捏住手指，轻轻拉伸并旋转，然后按摩手掌，用掌心揉搓手掌，促进手部血液循环。 足部按摩：用温水泡脚15-20分钟后，按摩足底，从足跟开始，用拇指按压足底，然后向足心方向按摩，还可以按摩脚趾，每个脚趾都要按摩到，通过足部按摩能反射性地促进全身血液循环。对于老年人，按摩力度要适中，避免过度用力造成损伤；女性在孕期或经期按摩足部要注意力度和方式，避免引起不适。 四、改善生活习惯 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，影响血液循环，所以应坚决戒烟；过量饮酒会加重心脏负担，影响血脂代谢等，从而影响血液循环，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。 保持良好的作息：充足的睡眠有助于身体各器官的修复和调整，每天保证7-8小时的高质量睡眠。长期熬夜会打乱生物钟，影响血液循环的正常节律，年轻人要注意避免熬夜，老年人也应保持规律的作息时间。 注意保暖：寒冷会使血管收缩，影响血液循环，在寒冷天气要注意增添衣物，尤其是四肢和头部的保暖，例如冬季外出时戴帽子、围巾，穿厚袜子等。对于患有心血管疾病的人群，更要注意保暖，避免因寒冷刺激导致血管痉挛等情况发生。
2025-12-08 12:07:25
