孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
罗布麻降压片的危害是什么
罗布麻降压片使用可能存在对胃肠道、肝肾功能、过敏、神经系统的影响，老年人、儿童、孕妇哺乳期妇女及有基础肝肾功能不全患者需特别注意，老年人用药风险相对高、儿童不建议用、孕妇哺乳期妇女慎用、有基础肝肾功能不全患者风险增加。 1.对胃肠道的影响 部分患者服用后可能出现胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为药物中的某些成分可能会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化和吸收功能。例如，有相关临床观察发现，一定比例服用罗布麻降压片的患者会出现不同程度的胃肠道反应，其发生机制可能与药物成分对胃肠道平滑肌的刺激以及对胃肠道黏膜屏障的影响有关。 2.对肝肾功能的影响 虽然目前关于罗布麻降压片对肝肾功能影响的具体确切机制尚不十分明确，但有研究提示长期或过量服用可能会对肝肾功能产生一定影响。肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏是药物排泄的重要器官，药物在体内的代谢和排泄过程可能会加重肝、肾的负担。有个案报道显示，个别长期服用罗布麻降压片的患者出现了肝功能指标轻度异常以及肾功能轻度改变的情况，但这种情况相对较少见，且其因果关系的判定需要进一步大量的临床研究来证实。 3.过敏反应 少数过敏体质的患者可能对罗布麻降压片中的某些成分发生过敏反应。过敏反应的表现多样，可能出现皮疹、瘙痒、皮肤潮红，严重时甚至可能出现过敏性休克等严重情况。有文献记载，曾有患者在服用罗布麻降压片后迅速出现皮肤瘙痒、红斑，经及时抗过敏治疗后症状缓解，但也有极个别严重的过敏反应可能危及生命。 4.对神经系统的影响 部分患者服用后可能出现头晕、头痛、乏力等神经系统方面的不适。这可能是由于药物成分对神经系统的作用，影响了神经递质的平衡或神经传导功能。例如，有临床观察发现，部分患者在服用罗布麻降压片后会出现不同程度的头晕症状，其发生可能与药物对脑血管的调节作用以及对神经细胞的影响有关。 特殊人群需特别注意 1.老年人 老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，因此服用罗布麻降压片时发生上述危害的风险可能相对较高。老年人在服用过程中应密切关注自身的胃肠道反应、肝肾功能变化以及神经系统症状等，一旦出现异常应及时就医。同时，老年人用药应从小剂量开始，密切观察用药后的反应。 2.儿童 儿童处于生长发育阶段，身体各系统功能尚未成熟，对药物的耐受性和反应与成人有很大差异，目前尚无充分的临床研究数据表明罗布麻降压片在儿童群体中的安全性和有效性，且儿童对药物不良反应的承受能力较弱，因此不建议儿童使用罗布麻降压片。 3.孕妇和哺乳期妇女 孕妇和哺乳期妇女的生理状态特殊，药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。目前关于罗布麻降压片对孕妇和哺乳期妇女的安全性研究较少，为了避免可能对胎儿或婴儿造成未知的不良影响，孕妇和哺乳期妇女应慎用罗布麻降压片，如需使用应在医生的严格指导下进行，并充分权衡利弊。 4.有基础肝肾功能不全的患者 本身已有肝肾功能不全的患者，服用罗布麻降压片后发生肝肾功能损害的风险会进一步增加。这类患者在服用前应告知医生自身的肝肾功能状况，医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用罗布麻降压片以及调整用药方案。
2025-12-08 12:02:18 -
高血压类的药有哪些
高血压的药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过促进排尿降血压，有氢氯噻嗪等；β受体阻滞剂通过阻断β受体降血压，有美托洛尔等；CCB通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降血压，有氨氯地平、硝苯地平等；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降血压，有卡托普利等；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降血压，有氯沙坦等，不同药物有各自作用机制、适用及禁忌情况。 一、利尿剂 （一）作用机制 通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。 （二）常见药物 1.氢氯噻嗪：适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压等。但长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等代谢，有低钾血症风险的人群需谨慎，糖尿病患者使用时要监测血糖。 2.呋塞米：属于强效利尿剂，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，但需注意电解质紊乱问题。 二、β受体阻滞剂 （一）作用机制 通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量来降低血压。 （二）常见药物 1.美托洛尔：适用于不同程度高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者。但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；心动过缓、严重房室传导阻滞患者也不宜使用。 2.比索洛尔：对心血管选择性较高，副作用相对较少，但同样需注意对哮喘患者及心动过缓等人群的禁忌。 三、钙通道阻滞剂（CCB） （一）作用机制 抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管扩张，血压下降。 （二）常见药物 1.氨氯地平：长效制剂，作用平稳持久，可用于各种类型高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效，不良反应较少，常见的有头痛、踝部水肿等，一般不影响重要脏器功能。 2.硝苯地平：有短效和长效制剂，短效硝苯地平降压迅速，但血压波动较大，现在临床应用相对减少，长效制剂如硝苯地平控释片作用更平稳，同样要注意踝部水肿等可能出现的不良反应。 四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） （一）作用机制 抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压，还对心脏、肾脏等有保护作用。 （二）常见药物 1.卡托普利：短效ACEI，起效快但作用时间短，需多次服药，常见不良反应有干咳，发生率较高，约10%-20%，还有可能出现血管性水肿等严重过敏反应，肾功能不全者尤其是双侧肾动脉狭窄者禁用。 2.依那普利：长效ACEI，作用持续时间较长，干咳发生率相对卡托普利较低，同样要注意对肾功能不全及肾动脉狭窄患者的禁忌。 五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） （一）作用机制 阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，同样具有心、肾保护作用。 （二）常见药物 1.氯沙坦：适用于各类高血压，对伴有心力衰竭、糖尿病肾病的高血压患者有较好的靶器官保护作用，不良反应少，一般耐受性良好，偶有头晕等不适，禁忌证与ACEI类似，肾功能不全及肾动脉狭窄者禁用。 2.缬沙坦：长效ARB，降压效果平稳，不良反应少，干咳发生率远低于ACEI，适用人群广泛，包括高血压合并糖尿病、肾病等患者。
2025-12-08 12:01:59 -
高血压的食疗方法有哪些
富含钾的食物有香蕉、菠菜等，香蕉助降血压但糖尿病患者需适量，菠菜高血压患者烹饪少用油盐；富含钙的食物有牛奶、豆制品等，牛奶助控压孕妇可选低脂或脱脂，豆制品肾病患者需控量；富含膳食纤维的食物有燕麦、芹菜等，燕麦煮粥老年患者煮软烂，芹菜胃肠弱患者烹饪不油腻；低脂奶制品如无糖或低糖酸奶糖尿病合并高血压患者可选；坚果类有杏仁、核桃等，杏仁高血压患者每天吃适量孕妇慎食，核桃高血压患者每天吃几颗老年患者细嚼慢咽。 一、富含钾的食物 1.香蕉：每100克香蕉约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出，从而起到辅助降低血压的作用。对于高血压患者来说，每天吃1-2根香蕉较为适宜，但需注意糖尿病患者要根据血糖情况适量食用，因为香蕉含糖量相对较高。 2.菠菜：每100克菠菜含钾约311毫克。菠菜可以清炒、煮汤等。高血压患者在烹饪菠菜时应尽量减少油盐的使用量，以发挥其更好的食疗作用。对于儿童高血压患者，可做成菠菜泥等适合儿童口感的形式，但要注意烹饪方式的安全性和合理性。 二、富含钙的食物 1.牛奶：每100毫升牛奶约含钙104毫克。高血压患者每天饮用300-500毫升牛奶有助于补充钙元素，对血压控制有一定帮助。孕妇合并高血压时，牛奶是很好的钙来源，但要注意选择低脂或脱脂牛奶以控制脂肪摄入。儿童高血压患者也可适当饮用牛奶来补充钙，但要避免过量饮用影响正常饮食摄入。 2.豆制品：例如豆腐，每100克豆腐约含钙164毫克。豆腐可以通过凉拌、红烧等多种方式食用。高血压合并肾病的患者要根据肾功能情况控制豆制品的摄入量，因为豆制品中植物蛋白含量较高，过多摄入可能加重肾脏负担。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦富含膳食纤维，每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克。高血压患者可以将燕麦煮成粥食用，每天食用50-100克左右。对于老年高血压患者，食用燕麦粥要注意煮得软烂一些，便于消化吸收。 2.芹菜：芹菜中含有丰富的膳食纤维，同时还含有芹菜素等成分。每100克芹菜约含膳食纤维1.2克。芹菜可以凉拌、清炒。高血压合并胃肠功能较弱的患者，烹饪芹菜时要注意不要过于油腻，且食用量要适度，避免引起胃肠不适。 四、低脂奶制品 低脂牛奶、酸奶等低脂奶制品也是高血压食疗的重要部分。以酸奶为例，选择无糖或低糖的酸奶，每天饮用100-150克。对于糖尿病合并高血压的患者，要选择无糖酸奶，因为其血糖影响相对较小。儿童高血压患者饮用酸奶时要注意选择适合儿童年龄段的产品，避免摄入过多添加剂等。 五、坚果类 1.杏仁：杏仁富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维等。每100克杏仁约含钾781毫克，同时含有丰富的镁等元素。高血压患者每天可吃10-15颗杏仁，但要注意不要过量，因为坚果热量较高，过量食用可能导致体重增加，不利于血压控制。对于孕妇高血压患者，食用杏仁要谨慎，最好在医生指导下食用，因为杏仁含有一定的氰化物前体等成分。 2.核桃：核桃同样含有丰富的营养成分，每100克核桃含钾约385毫克。高血压患者可以每天吃2-3颗核桃，但要注意避免在晚餐后大量食用，以免影响睡眠。老年高血压患者食用核桃时要细嚼慢咽，防止呛咳。
2025-12-08 12:01:43 -
胆固醇降低的十大方法是什么
通过饮食增加膳食纤维摄入、控制饱和与反式脂肪并适量摄入健康脂肪，增加每周至少150分钟中等强度有氧运动来提高HDL-C水平，将体重指数维持在合适范围，戒烟限酒，通过冥想等管理压力，定期体检，生活方式干预不佳时遵医嘱用他汀类降脂药，老年人需综合肝肾功能等调整方案，孕妇需在医生指导下谨慎选择方法，有基础病史人群要兼顾基础疾病管理。 一、饮食调整 增加膳食纤维摄入，如全谷物（燕麦、糙米等）、蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等），膳食纤维可结合胆酸，促进其排出体外，从而降低胆固醇水平。研究显示，每日摄入25~30克膳食纤维有助于改善血脂代谢。 二、增加运动 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，例如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，同时还可帮助机体消耗脂肪，减少体内脂肪堆积对胆固醇代谢的不良影响。 三、控制体重 将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2范围内。肥胖是高胆固醇的重要危险因素，通过合理饮食搭配运动来控制体重，可有效改善脂质代谢，降低胆固醇水平。 四、限制饱和脂肪与反式脂肪摄入 减少红肉（如猪肉、牛肉）、黄油、油炸食品等中饱和脂肪和反式脂肪的摄取。饱和脂肪和反式脂肪会显著升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，限制其摄入可降低心血管疾病风险。 五、适量摄入健康脂肪 适量食用橄榄油、坚果（如杏仁、核桃）、深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）等富含健康脂肪的食物。其中，深海鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于降低甘油三酯和LDL-C水平，橄榄油中的单不饱和脂肪酸也对血脂代谢有积极影响。 六、戒烟限酒 吸烟会损害血管内皮细胞，影响胆固醇代谢，应坚决戒烟。过量饮酒会升高血脂，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，可选择适量饮用红酒，但仍需严格控制量。 七、管理压力 长期高压力状态会干扰机体代谢功能，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。例如每天进行15~20分钟冥想，有助于调节神经内分泌系统，改善血脂代谢。 八、定期体检 定期检测血脂四项（包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）等相关指标，以及时了解胆固醇水平变化，根据检测结果调整生活方式或遵医嘱进行进一步干预。 九、药物干预（提及药物名称） 当通过生活方式干预仍无法有效控制胆固醇水平时，可在医生评估后遵医嘱使用他汀类等降脂药物，这类药物能通过抑制胆固醇合成来降低LDL-C水平。 十、特殊人群注意 老年人：需综合考虑肝肾功能等状况调整干预方案，在进行运动等干预时要注意运动强度和方式的安全性，饮食调整要兼顾营养需求与胆固醇控制。 孕妇：需在医生指导下谨慎选择降低胆固醇的方法，避免使用可能对胎儿产生不良影响的干预措施，优先通过饮食和适度运动进行基础调控。 有基础病史人群：如患有糖尿病等疾病的人群，控制胆固醇时要同时兼顾基础疾病的管理，例如糖尿病患者需在严格控制血糖的基础上进行胆固醇干预，避免因两种疾病相互影响加重病情。
2025-12-08 12:01:21 -
室性期前收缩有危险吗
室性期前收缩是否有危险需综合多方面因素判断，无器质性心脏病基础且数量少的低危；伴有器质性心脏病、形态复杂及伴明显影响生活质量症状的高危。 一、低危情况 1.无器质性心脏病基础 对于本身没有心脏结构性疾病的人群，偶尔出现的室性期前收缩，很多时候危险程度较低。例如一些健康的年轻人，因过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等因素诱发的室性期前收缩。研究表明，这类人群中大多数室性期前收缩不会增加心脏性猝死等严重不良事件的发生风险。从年龄角度看，年轻人身体各器官功能良好，对偶尔的室性期前收缩耐受性较好，通过调整生活方式，如合理作息、避免过量烟酒等，室性期前收缩往往可得到改善。 2.室性期前收缩数量较少 24小时动态心电图检查发现室性期前收缩数量少于总心搏数的一定比例时（如少于1%-2%等情况），危险程度相对较低。这种情况下，心脏的整体功能通常不受明显影响，对心脏结构和泵血功能的干扰较小，一般不会立即导致严重的临床后果。在性别方面，男性和女性在这种低数量室性期前收缩情况下，风险差异相对不显著，但都需要关注室性期前收缩数量变化以及是否有其他伴随症状。 二、高危情况 1.伴有器质性心脏病 冠心病患者：如果室性期前收缩发生在冠心病患者身上，尤其是存在心肌梗死病史、心肌缺血明显的患者，发生严重心脏事件的风险较高。因为冠心病会导致心肌细胞受损、心肌重构等，室性期前收缩可能触发恶性心律失常，如室速、室颤等。从年龄因素考虑，老年冠心病患者本身心脏功能储备较差，室性期前收缩更易影响心脏的正常节律和功能。 心肌病患者：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等患者出现室性期前收缩时，危险程度较高。例如扩张型心肌病患者，心脏扩大、心肌收缩功能减退，室性期前收缩可能进一步加重心肌重构，增加心力衰竭、猝死的风险。不同性别在心肌病合并室性期前收缩时风险有一定差异，但总体来说，心肌病患者即使室性期前收缩数量不多，也需要密切关注，因为其心脏基础病变本身就使发生严重心脏事件的概率升高。 瓣膜性心脏病患者：风湿性心脏病、先天性心脏病等瓣膜性心脏病患者，室性期前收缩可能导致心脏血流动力学改变，加重心脏负担，增加心律失常事件的发生风险。病史较长的瓣膜性心脏病患者，心脏结构和功能已经受到较明显影响，室性期前收缩会进一步干扰心脏的正常节律，增加不良预后的可能性。 2.室性期前收缩形态复杂 心电图上显示室性期前收缩形态多样、多源或成对出现等情况时，提示可能存在较严重的心脏电活动紊乱，发生恶性心律失常的风险增加。这种复杂形态的室性期前收缩往往反映了心肌细胞电生理特性的不稳定，容易引发心脏节律的严重异常，对心脏功能的影响较大，需要引起重视，积极评估和处理。 3.伴有明显症状且影响生活质量 室性期前收缩导致患者出现严重心悸、胸闷、头晕等明显症状，已经对日常生活、工作和心理状态产生明显影响时，也属于需要关注的情况。长期处于这种症状困扰下，可能会导致患者心理压力增大，进一步影响心脏功能，形成恶性循环。无论是年轻人还是老年人，只要室性期前收缩带来的症状严重影响生活质量，都需要及时评估和干预，以降低潜在的不良风险。
2025-12-08 12:01:09
