孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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频发室性早搏能根治吗
频发室性早搏能否根治需综合多方面因素判断，生理性因素导致的部分可因去除诱因类似根治，病理性因素引起的与基础疾病治疗效果相关，药物治疗因个体而异，非药物治疗中的导管射频消融术对合适患者有较高根治率但也有复发可能，总体不能一概而论，需综合多因素判断，有的可达到较好控制效果类似根治，部分需长期管理维持稳定。 一、病因方面 1.生理性因素 部分健康人可能因过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等出现频发室性早搏。若能去除这些诱因，如合理作息、避免过度劳累、戒烟限酒等，部分人频发室性早搏可消失，达到类似“根治”的效果。例如，有研究表明，健康人在纠正不良生活方式后，因这些因素引发的频发室性早搏有恢复正常的可能。但不同个体对诱因的反应不同，部分人可能诱因去除后仍有少量早搏存在，但不影响健康。 对于儿童群体，若因剧烈运动后出现频发室性早搏，在适当休息后，早搏情况可能改善。但儿童处于生长发育阶段，需关注其基础心脏情况，部分儿童可能存在先天性心脏结构小的异常，这种情况下早搏可能难以完全根治，但通过定期监测和合理生活方式调整，可控制病情。 2.病理性因素 由冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病引起的频发室性早搏，能否根治与基础疾病的治疗效果相关。例如冠心病患者，若能通过介入治疗或药物治疗有效改善心肌缺血状况，部分患者的频发室性早搏可减少。但如果基础心脏疾病较严重，如心肌病患者心肌已发生严重重构，频发室性早搏往往较难完全根治，需要长期管理来控制症状和延缓疾病进展。对于老年患者，本身基础疾病较多，频发室性早搏的根治相对更困难，需要综合考虑多种因素进行个体化治疗。 二、治疗方式影响 1.药物治疗 一些抗心律失常药物可用于治疗频发室性早搏，但药物治疗能否实现根治也因个体而异。例如β受体阻滞剂，对于因交感神经兴奋引起的频发室性早搏有一定疗效，部分患者用药后早搏减少，但停药后可能复发。对于一些基础疾病相关的频发室性早搏，单纯药物治疗往往难以完全根治，需要结合基础疾病的治疗。在儿童中，由于其肝肾功能发育不完善等特点，药物选择和使用需更加谨慎，药物治疗频发室性早搏时要充分考虑儿童的生理特点，部分儿童使用抗心律失常药物可能会有较多副作用，此时可能更倾向于非药物治疗或寻找其他更适合儿童的治疗方式。 2.非药物治疗 导管射频消融术是治疗频发室性早搏的一种有效非药物治疗方法。对于合适的患者，如早搏起源明确的患者，射频消融术有较高的根治率。但也存在一定复发概率，例如部分患者可能在术后一段时间再次出现早搏。对于不同年龄患者，儿童进行射频消融术时需考虑其心脏大小、导管操作的安全性等因素。一般来说，儿童患者在满足严格的手术指征且由经验丰富的医生操作时，也可考虑射频消融术，但术后的随访和长期心脏健康监测更为重要，因为儿童处于生长发育过程中，心脏结构可能会有变化，需要密切关注早搏复发等情况。 总之，频发室性早搏能否根治不能一概而论，需要综合病因、个体情况、治疗方式等多方面因素来判断，有的患者通过去除诱因或合适的治疗可达到较好的控制效果，类似“根治”，但也有部分患者需要长期管理来维持病情稳定。
2025-12-08 12:01:05 -
高血压适合泡脚
高血压患者可以泡脚，但需严格控制水温、时长及相关条件，以38~43℃温水泡脚为宜，单次15~20分钟，避免高温、空腹/餐后立即或睡前长时间泡脚，合并严重心脑血管疾病、糖尿病等人群需谨慎评估后进行。 一、高血压患者泡脚的适宜条件 1. 水温控制：以38~43℃为安全范围，此温度可促进外周血液循环且减少血压波动。有研究显示，40℃温水泡脚15分钟可使收缩压降低2~3mmHg（《中华高血压杂志》2020年临床研究），而水温超过45℃时，高温刺激导致血管扩张可能引起脑供血不足，收缩压可升高5~8mmHg，增加头晕、心绞痛风险。 2. 时长限制：单次泡脚15~20分钟，以身体微微发热、足部皮肤泛红为度，避免超过30分钟。过长泡脚可能导致下肢血液淤积，回心血量增加，加重心脏负荷（尤其合并心功能不全者）。 3. 时机选择：餐后1~2小时或睡前1小时左右进行，避免空腹（易诱发低血糖）或餐后立即泡脚（影响胃肠消化）；睡前泡脚前需排空膀胱，减少夜间起夜对血压的影响。 二、禁忌与慎用情况 1. 血压未控制状态：血压≥180/110mmHg时禁止泡脚，此时血管调节能力显著下降，高温刺激易引发血压骤升或脑血管意外（《中国高血压防治指南》2023版）。 2. 合并严重并发症：急性心力衰竭、主动脉夹层、严重冠心病、肾功能衰竭（eGFR<30ml/min）患者，泡脚可能加重循环负担或诱发电解质紊乱。 3. 糖尿病合并神经病变者：需由家属协助监测水温，避免烫伤。糖尿病患者末梢神经感觉减退，即使水温39℃也可能因局部循环差导致烫伤，泡脚后需仔细检查足部有无红肿、水疱。 三、特殊人群注意事项 1. 高龄（≥75岁）患者：建议缩短至10~15分钟，水温控制在37~41℃，泡脚后缓慢起身（避免体位性低血压），监测30分钟内血压变化，若收缩压波动>20mmHg需暂停。 2. 合并颈动脉斑块者：避免头部低垂，建议取半卧位泡脚，水温严格控制在37~40℃，防止颈动脉血流动力学改变引发脑缺血。 3. 服用降压药者：泡脚前测量血压，若血压>160/100mmHg暂停；泡脚后若血压<130/80mmHg且无头晕、乏力可继续，避免与药物叠加降压导致低血压（尤其利尿剂、钙通道阻滞剂使用者）。 四、风险防范措施 1. 动态监测血压：泡脚前、中、后测量血压，收缩压波动>20mmHg或舒张压>100mmHg时立即停止；出现头痛、视物模糊、胸闷需立即平卧并拨打急救电话。 2. 避免刺激性操作：不添加生姜、艾叶等刺激性药材，防止皮肤过敏或血液循环异常波动；糖尿病患者禁用足浴盐，以防皮肤干裂诱发感染。 3. 优先非药物干预：若血压控制不佳（<140/90mmHg且稳定），可选择足部穴位按摩替代浸泡，每次5~10分钟；合并下肢动脉硬化患者，需由医生评估后制定个性化方案。 五、核心原则总结 高血压患者泡脚需以“温和刺激、控制风险”为前提，水温、时长、时机与自身状况需精准匹配。若有疑问或合并多种慢性病，建议先咨询心内科医生，结合动态血压监测结果制定方案，避免因不当操作诱发心脑血管意外。
2025-12-08 12:00:23 -
尼福达适应什么高血压
尼福达（硝苯地平缓释片（II）主要适用于成人原发性高血压患者，尤其是通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、体重管理）后血压仍未达标的轻至中度患者。作为钙通道阻滞剂，其通过阻滞血管平滑肌细胞钙通道，减少外周血管阻力，从而平稳降低血压。临床研究显示，该药物可使原发性高血压患者收缩压平均下降15-20mmHg，舒张压平均下降10-15mmHg，降压效果与患者体重、基线血压水平呈正相关。 1. 原发性高血压患者 1.1 单药治疗适用情况：原发性高血压占所有高血压病例的90%以上，轻至中度患者（收缩压140-179mmHg、舒张压90-109mmHg）经3-6个月生活方式干预后血压未达标者，可单药使用尼福达。此类患者对钙通道阻滞剂反应良好，尤其适用于合并外周血管阻力增加（如肥胖、血脂异常）的人群，降压同时对糖代谢影响较小。 1.2 联合用药适用情况：单药治疗效果不佳（血压下降幅度<20/10mmHg）时，尼福达可与血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等联合使用。联合用药通过不同作用机制协同降压，如与利尿剂联用可减少水钠潴留，降低下肢水肿风险；与血管紧张素受体拮抗剂联用可增强靶器官保护作用，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者。 2. 合并特定心血管疾病的高血压患者 2.1 合并稳定性心绞痛：高血压合并冠心病稳定性心绞痛时，尼福达可扩张冠状动脉和外周血管，既降低血压又减少心肌耗氧量。临床数据显示，此类患者使用尼福达后心绞痛发作频率减少约40%，且收缩压控制达标率达70%以上，但需定期监测心电图及心肌酶谱，避免加重心肌缺血。 2.2 合并外周动脉疾病：外周动脉疾病患者因血管硬化导致外周阻力增加，尼福达通过扩张外周动脉改善肢体血液循环，缓解间歇性跛行症状。但严重外周动脉狭窄（跛行距离<200米）患者禁用，以防血压骤降加重缺血。 3. 特殊人群用药注意 3.1 老年高血压患者（65岁以上）：老年患者因动脉硬化、血压波动大，尼福达缓释剂型可平稳降压，避免血压骤降导致脑缺血风险。但需从低剂量开始，每2周监测血压，收缩压<120mmHg时需谨慎调整剂量；合并肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）者禁用。 3.2 糖尿病患者：糖尿病合并高血压时，尼福达对糖代谢影响小，可作为首选药物之一。但需注意，约10%-15%患者会出现下肢水肿，需定期监测水肿程度及肾功能，避免与保钾利尿剂联用导致高钾血症。 3.3 肾功能不全患者：轻度肾功能不全（肌酐清除率>30ml/min）患者可安全使用，重度肾功能不全者需调整剂量并监测血肌酐、电解质；合并高钾血症、严重心力衰竭者慎用。 4. 低龄儿童及禁忌人群 4.1低龄儿童禁用：2岁以下儿童禁用，因缺乏安全性数据，可能导致严重低血压、心动过速等不良反应；2-6岁儿童需医生严格评估后使用，避免长期应用。 4.2 绝对禁忌情况：收缩压<90mmHg、心源性休克、重度主动脉瓣狭窄患者禁用，药物扩张血管作用可能加重血流动力学障碍，导致重要器官灌注不足。
2025-12-08 12:00:06 -
肺动脉高压中度怎么治
中度肺动脉高压的治疗包括一般治疗（生活方式调整、氧疗）、药物治疗（血管扩张剂、抗凝治疗）、靶向药物治疗及疾病监测与随访。一般治疗中生活方式需运动、饮食调整，氧疗针对低氧血症患者；药物治疗有多种血管扩张剂、抗凝药；靶向药物用磷酸二酯酶-5抑制剂；需定期检查和观察病情变化来调整治疗。 一、一般治疗 1.生活方式调整 运动：中度肺动脉高压患者可在医生评估下进行适量运动，如步行等。运动有助于提高心肺功能，但要避免过度劳累。对于不同年龄、性别的患者，运动强度和方式需个体化调整。例如，年轻患者可能能耐受稍高强度运动，但老年患者则需选择更温和的运动方式。 饮食：保持均衡饮食，摄入充足的营养物质。建议低盐饮食，因为高盐饮食可能加重水钠潴留，增加心脏负担。对于有基础疾病如糖尿病的患者，还需注意控制糖分摄入；对于合并高血压的患者，要遵循高血压饮食原则。 2.氧疗：如果患者存在低氧血症，应给予氧疗。通过持续或间断吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。氧疗的方式和吸氧浓度需根据患者具体血氧情况由医生调整。例如，血氧较低时可能需要较高浓度吸氧，但要注意避免氧中毒等不良反应。 二、药物治疗 1.血管扩张剂 钙通道阻滞剂：部分中度肺动脉高压患者可能对钙通道阻滞剂有一定反应，但需要进行药物试验来筛选合适的患者。这类药物可以通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，降低肺动脉压力。 前列环素类药物：如依前列醇等，可通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力。但依前列醇需要持续静脉输注，使用有一定的局限性，且可能会有一些不良反应，如头痛、恶心等。 内皮素受体拮抗剂：例如波生坦，它能拮抗内皮素-1与内皮素受体的结合，从而扩张血管，降低肺动脉压力。但使用该类药物需要监测肝功能等指标，因为可能会引起肝功能异常。 2.抗凝治疗：由于肺动脉高压患者存在血液高凝状态，通常需要进行抗凝治疗，常用药物有华法林等。抗凝治疗可以预防血栓形成，但需要密切监测国际标准化比值（INR），根据INR调整药物剂量，以平衡出血和血栓形成的风险。对于有出血倾向的患者，如消化道溃疡病史的患者，使用抗凝药物需更加谨慎。 三、靶向药物治疗 1.磷酸二酯酶-5抑制剂：如西地那非等，通过抑制磷酸二酯酶-5，增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平，从而松弛血管平滑肌，降低肺动脉压力。这类药物一般口服给药，相对方便，但也可能有一些不良反应，如头痛、面部潮红等。对于不同年龄的患者，药物的代谢和不良反应可能有所不同，老年患者使用时需注意药物相互作用等问题。 四、疾病监测与随访 1.定期检查：中度肺动脉高压患者需要定期进行超声心动图等检查，监测肺动脉压力、心脏结构和功能等指标的变化。通过定期检查可以及时了解病情进展，调整治疗方案。例如，每3-6个月进行一次超声心动图检查，评估肺动脉压的变化情况。 2.病情观察：患者自身要密切观察症状变化，如呼吸困难是否加重、乏力是否改善等。如果出现症状明显加重等情况，应及时就医。对于有基础疾病的患者，如合并肺部疾病的肺动脉高压患者，还需关注肺部基础疾病的相关症状变化。
2025-12-08 12:00:05 -
心脏骤停是怎么回事
心脏骤停是心脏射血功能突然终止致生命终止，机制是心脏电活动异常，原因有心血管疾病及其他因素，临床表现为意识丧失等，急救要立即启动心肺复苏，包括胸外按压等，不同人群如儿童、老年人、女性心脏骤停有不同特点，及时有效急救及普及急救知识很关键。 发生原因 心血管疾病：冠心病是导致心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、坏死可影响心脏电活动，引发心律失常。例如，大量临床研究表明，约80%的心脏骤停由冠心病及其并发症引起。 其他因素：严重电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）、酸碱平衡失调、药物中毒（如洋地黄、抗心律失常药物过量等）、严重创伤、大面积肺栓塞、过敏反应等也可能导致心脏骤停。 临床表现 意识丧失：患者突然出现意识模糊或完全丧失，对周围环境无反应。这是因为心脏骤停后，脑部供血中断，迅速出现脑功能障碍。 呼吸停止或叹息样呼吸：心脏骤停后，呼吸往往会变得不规则，随后逐渐停止，表现为叹息样呼吸或呼吸微弱。 大动脉搏动消失：主要触摸颈动脉或股动脉，可发现搏动消失。因为心脏无法有效射血，动脉搏动随之消失。 面色苍白或发绀：由于血液循环停止，皮肤和黏膜得不到氧供，逐渐出现苍白，随后转为发绀。 急救措施 立即启动心肺复苏（CPR） 胸外按压：将患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者胸骨中下段，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。胸外按压的目的是通过机械按压维持血液循环，为脑部等重要器官提供一定的血液灌注。 开放气道：清除患者口中的异物、分泌物等，采用仰头抬颌法开放气道，保持气道通畅，以便进行人工呼吸。 人工呼吸：施救者用口对口呼吸的方式，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，双人CPR时，按压与通气比例为30：2。 自动体外除颤器（AED）的使用：如果现场有AED，应尽快打开AED电源，按照AED的语音提示操作，粘贴电极片，AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，应配合按下放电按钮进行电击除颤。 不同人群的特点及应对 儿童：儿童心脏骤停多与先天性心脏病、严重感染、电解质紊乱等有关。儿童心肺复苏时，胸外按压部位为两乳头连线中点，按压深度约为胸廓前后径的1/3，儿童的按压频率同样是100-120次/分钟，人工呼吸时要注意潮气量不宜过大，避免过度通气。 老年人：老年人心脏骤停常见原因是心血管疾病，如冠心病、心律失常等。老年人心肺复苏时，要注意动作轻柔，避免造成肋骨骨折等损伤，因为老年人骨骼脆性增加。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在急救过程中要密切关注其基础疾病的变化。 女性：女性心脏骤停的原因与男性有一定相似性，但在一些特殊情况，如妊娠期、围绝经期等，激素变化等因素可能影响心脏电活动，增加心脏骤停风险。在急救时，要考虑到女性的生理特点，如妊娠期子宫增大可能影响心肺复苏的效果，需要适当调整胸外按压的位置和力度等。 心脏骤停是一种极其危急的情况，及时有效的急救是挽救患者生命的关键，普及心肺复苏等急救知识对于提高心脏骤停的抢救成功率至关重要。
2025-12-08 11:59:03
