孙宁玲

北京大学人民医院

擅长:高血压疾病的诊断与治疗

向 Ta 提问
个人简介

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

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个人擅长
高血压疾病的诊断与治疗展开
  • 克山病是什么病详细介绍

    克山病是一种原因未明以心肌病变为主的地方性心肌病,病因可能与硒缺乏、病毒感染等有关,分急性、亚急性、慢性和潜在型,临床表现各有不同,诊断靠多种检查结合流行病学资料,治疗针对不同类型采取相应措施,还需关注特殊人群及有病史者定期复查。 病因:其病因尚未完全明确,目前认为可能与环境中硒元素缺乏有关,此外,病毒感染等也可能参与了克山病的发病过程。在硒缺乏地区,人群易患克山病,硒是人体必需的微量元素,参与机体抗氧化等多种重要生理功能,当硒缺乏时,心肌细胞的抗氧化能力等受到影响,容易受损。病毒感染方面,某些病毒可能对心肌有亲和性,感染后引发心肌的免疫损伤等,从而导致克山病的发生。不同年龄、性别人群都可能患病,但在一些地区有一定的发病特点,比如在高发地区,儿童、育龄期女性等可能相对更易受影响。生活方式方面,长期处于硒缺乏的环境中,饮食中硒摄入不足等生活方式因素与克山病的发生相关。有克山病病史的人群,其再次发病的风险可能相对较高。 临床表现:根据起病急缓及病情轻重,克山病可分为急性、亚急性、慢性和潜在型。急性克山病多表现为突然发病,出现严重的心律失常、心力衰竭等,患者可出现胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐等症状,病情进展迅速,严重时可危及生命;亚急性克山病多见于儿童,起病相对较缓,表现为精神萎靡、食欲不振、面色灰暗、水肿等;慢性克山病主要表现为慢性心力衰竭,患者有长期的乏力、呼吸困难、水肿等表现,活动耐力明显下降;潜在型克山病患者一般无明显症状,但心脏有一定程度的结构或功能改变。 诊断:主要依靠临床表现、心电图、X线、超声心动图等检查,同时结合发病地区等流行病学资料进行综合诊断。心电图检查可发现各种心律失常等改变;X线检查可观察心脏的大小等情况;超声心动图能更精确地评估心脏的结构和功能。 治疗:对于急性克山病需采取急救措施,如纠正心律失常、抗心力衰竭等治疗;慢性克山病主要是针对心力衰竭等进行治疗,可使用一些改善心脏功能的药物等,但具体药物需根据病情由医生决定。在治疗过程中,对于特殊人群如儿童,要特别注意药物的选择和剂量等,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等合适的治疗方式;对于育龄期女性,要关注其生育相关的风险等;有克山病病史的人群要定期复查,密切关注心脏情况。 总之,克山病是一种具有地方特色的心肌病,其发病与多种因素相关,通过综合的诊断和治疗手段来应对,同时要根据不同人群的特点采取相应的措施以保障患者的健康。

    2025-12-08 11:31:16
  • 治疗心绞痛的药物主要有哪几类

    心绞痛的药物治疗包括硝酸酯类药物,通过释放一氧化氮等发挥作用,各年龄段心绞痛患者可使用,青光眼患者慎用;β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体等起作用,支气管哮喘及心率过慢等患者禁用;钙通道阻滞剂抑制钙离子等起作用,变异型心绞痛患者首选,心动过缓等患者慎用;抗血小板药物抑制血小板聚集,有严重胃肠道出血病史患者需权衡利弊,氯吡格雷可个体化评估;抗凝药物抑制凝血因子等,孕妇使用需谨慎并观察不良反应。 代表性药物:硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。 适用人群及注意事项:各年龄段心绞痛患者均可使用,但青光眼患者应慎用,因为硝酸酯类药物可能会升高眼内压,加重青光眼病情。 β受体阻滞剂 作用机制:通过阻断心脏β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心肌耗氧量;还能延长舒张期,增加冠状动脉血流灌注时间。 代表性药物:美托洛尔、比索洛尔等。 适用人群及注意事项:适用于劳力性心绞痛等情况,但支气管哮喘患者应避免使用,因为该类药物可能会诱发支气管痉挛;心率过慢(<60次/分)或二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。 钙通道阻滞剂 作用机制:抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管平滑肌松弛,扩张冠状动脉和外周血管,降低外周阻力,减少心肌耗氧量;还能抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。 代表性药物:硝苯地平、氨氯地平、地尔硫等。 适用人群及注意事项:变异型心绞痛患者首选钙通道阻滞剂,但其引起下肢水肿等不良反应在不同年龄、性别人群中发生率有差异,一般老年人相对更易出现,用药时需密切观察;心动过缓及二度及以上房室传导阻滞患者应慎用。 抗血小板药物 作用机制:抑制血小板的聚集功能,防止血栓形成,从而减少冠状动脉内血栓堵塞血管导致心绞痛发作或病情加重的风险。 代表性药物:阿司匹林、氯吡格雷等。 适用人群及注意事项:大多数心绞痛患者需要使用,但对于有严重胃肠道出血病史的患者,使用阿司匹林可能会增加再出血风险,需权衡利弊;氯吡格雷在某些特殊基因类型人群中疗效可能有差异,用药前可考虑基因检测等个体化评估。 抗凝药物 作用机制:通过抑制凝血因子的活性或生成,延长凝血时间,防止血栓进一步发展或新血栓形成。 代表性药物:普通肝素、低分子肝素等。 适用人群及注意事项:对于不稳定型心绞痛等血栓风险较高的患者可能会使用,孕妇使用抗凝药物需非常谨慎,因为某些抗凝药物可能会通过胎盘影响胎儿,需在医生严密监测下使用,同时要注意观察出血等不良反应。

    2025-12-08 11:30:17
  • 吃什么会引起高血压

    高盐饮食是引起高血压的主要饮食因素,此外高钠低钾、高脂高糖、过量酒精、加工食品等高钠高能量饮食结构也会显著增加患病风险。 一 高盐饮食 1. 钠摄入超标是核心机制:WHO建议成人每日钠摄入量不超过2000mg(约5g盐),我国居民日均盐摄入量达10.5g,远超推荐值。钠在体内蓄积引发水钠潴留,血容量增加使外周血管阻力升高,收缩压可升高2~8mmHg。 2. 临床数据显示:我国高血压患者中60%以上与长期高盐饮食相关,高盐摄入人群高血压发病风险是非高盐人群的1.5~2倍。 二 高钠低钾饮食结构 1. 钾的生理调节作用:钾通过促进钠经肾脏排泄、抑制肾素-血管紧张素系统活性调节血压,低钾饮食(如蔬菜摄入不足)导致钠排泄障碍,加重血压升高。 2. 低钾摄入的研究证据:针对12万人群的研究显示,钾摄入每增加1000mg/d,收缩压可降低4~5mmHg,而我国居民日均钾摄入仅2000mg,显著低于推荐的3500mg/d。 三 高脂高糖饮食 1. 肥胖相关风险:长期高脂饮食(如油炸食品、动物内脏)易引发中心性肥胖,脂肪细胞释放的游离脂肪酸及炎症因子可增加外周血管阻力,肥胖者高血压风险是非肥胖者的1.28倍。 2. 胰岛素抵抗影响:高糖饮食(如甜饮料、精制糖)诱发胰岛素抵抗,使血管内皮细胞NO合成减少、交感神经兴奋性升高,间接导致血压上升。 四 过量饮酒 1. 乙醇的直接升压作用:酒精刺激交感神经释放儿茶酚胺收缩血管,同时抑制血管内皮NO合成酶活性,削弱血管舒张功能,导致血压升高。 2. 饮酒量与风险关系:男性每日摄入酒精>50g(约4瓶啤酒)、女性>40g(约3两白酒)时,高血压发病风险增加40%~60%,且风险随饮酒年限延长而累积。 五 加工食品 1. 高钠高脂特征:腌制品(如咸菜)、罐头、零食(如薯片)等加工食品含钠量高(一份方便面钠含量达1500mg),且含反式脂肪酸(如植脂末)及饱和脂肪酸,长期食用会同时引发钠超标与血脂异常。 2. 累积效应:加工食品每日摄入200g以上时,钠摄入可占全天总量的40%~50%,叠加脂肪摄入加速动脉粥样硬化,使血压控制难度显著增加。 特殊人群注意事项:儿童每日盐摄入应<2g,避免零食等高钠食品及甜饮料;老年人因肾功能减退,钠排泄能力下降,需严格限制每日盐摄入<3g,控制酒精摄入;高血压家族史者及患者应避免加工食品,以降低血压波动风险。

    2025-12-08 11:28:39
  • 同型半胱氨酸9.1正常吗

    同型半胱氨酸9.1μmol/L属正常范围,其与心脑血管疾病等相关,不同人群有特点及注意事项,如不同年龄、性别影响不大,饮食、吸烟饮酒等生活方式及基础疾病会影响,应保持健康生活方式并定期监测以维护健康。 同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。它与心脑血管疾病等多种疾病的发生发展相关。如果同型半胱氨酸水平升高,可能增加动脉粥样硬化、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。例如,大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是独立的心血管疾病危险因素,其可能通过损伤血管内皮细胞、促进血栓形成、影响脂质代谢等多种机制参与心血管疾病的发生。 不同人群同型半胱氨酸水平的特点及注意事项 不同年龄人群:一般来说,各年龄段人群的同型半胱氨酸正常范围类似,但随着年龄增长,一些生活方式等因素可能会对其产生影响。老年人可能因为基础疾病、代谢功能下降等原因,若不注意生活方式调整,更易出现同型半胱氨酸水平异常,所以老年人应更加关注自身同型半胱氨酸水平,保持健康生活方式。 不同性别:在一般人群中,性别对同型半胱氨酸正常水平本身影响不大,但在一些特殊情况下,如怀孕女性,同型半胱氨酸水平可能会有一定变化,怀孕女性需要密切监测同型半胱氨酸等相关指标,因为异常的同型半胱氨酸水平可能对孕期健康和胎儿发育产生影响。 生活方式影响: 饮食方面:长期摄入富含蛋氨酸的食物,如动物蛋白(肉类、蛋类等)过多,而新鲜蔬菜、水果摄入不足等不健康饮食方式,可能会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平异常。所以保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果等富含维生素、叶酸等营养素的食物,有助于维持同型半胱氨酸的正常水平。 吸烟饮酒:吸烟、过量饮酒等不良生活方式也可能影响同型半胱氨酸的代谢,增加同型半胱氨酸水平异常的风险。例如,吸烟会损伤血管内皮,影响同型半胱氨酸的代谢过程;过量饮酒可能干扰肝脏等器官对同型半胱氨酸的代谢功能。 病史相关:如果有某些基础疾病,如肾脏疾病,可能会影响同型半胱氨酸的排泄,导致其水平升高;患有甲状腺功能减退等疾病也可能对同型半胱氨酸的代谢产生影响。有相关基础疾病的人群需要更密切监测同型半胱氨酸水平,并在医生指导下进行相应的管理和干预。 总之,同型半胱氨酸9.1μmol/L处于正常范围,但也不能忽视其与健康的关联,保持健康生活方式,定期监测相关指标,对于维护身体健康是很重要的。

    2025-12-08 11:26:44
  • 甲乙抗栓是否真能治心脑血管病

    心脑血管病含多种类型且血栓形成是关键环节,抗栓治疗可降相关事件风险,甲乙抗栓机制或涉抑制血小板活化等,临床可依RCT试验结果判断有效性,不同人群应用有不同情况需关注,如老年人综合评估肝肾功能等,有出血倾向人群权衡出血风险,其他人群综合具体情况评估。 一、心脑血管病的抗栓治疗概况 心脑血管病涵盖缺血性脑卒中、冠心病等多种类型,其中血栓形成是关键病理环节之一。抗栓治疗通过抑制血小板聚集、抗凝等方式,可有效降低血栓相关心脑血管事件发生风险。例如,在缺血性脑卒中二级预防中,规范的抗血小板治疗能显著减少复发几率。 二、甲乙抗栓的机制研究 若甲乙抗栓具有抗栓作用,其机制可能涉及抑制血小板活化、降低凝血因子活性等。部分研究表明,某些具有抗栓功效的物质可通过阻断血小板聚集通路(如抑制环氧酶等)或干扰凝血级联反应来发挥作用,若甲乙抗栓经基础研究证实具备此类作用机制,则为其应用于心脑血管病治疗提供了理论基础。 三、临床研究证据 现有科学研究中,若有针对甲乙抗栓治疗心脑血管病的随机对照试验(RCT),可依据试验结果判断其有效性。例如,某临床研究纳入一定数量心脑血管病患者,分为甲乙抗栓组与对照组,通过观察治疗后患者血栓标志物变化、心脑血管事件发生率等指标,若甲乙抗栓组在降低血栓相关指标、减少心脑血管事件方面表现出显著优势(如与对照组相比,血栓标志物水平明显下降、心脑血管事件发生率降低等),则提示甲乙抗栓对心脑血管病具有一定治疗作用。 四、不同人群的应用情况及注意事项 1.老年人:老年人心脑血管病风险较高,若甲乙抗栓经研究证实对老年心脑血管病患者安全有效,需关注其在老年人中的药代动力学差异,但目前暂无线索提示特殊禁忌;不过需结合个体肝肾功能等情况综合评估。 2.有出血倾向人群:心脑血管病患者中部分存在出血风险,若甲乙抗栓可能增加出血风险,需谨慎使用。相关研究应明确其出血风险程度,若研究显示其出血风险在可接受范围内且利大于弊时,可在密切监测下使用;若出血风险较高,则需权衡利弊后决定是否选用。 3.其他人群:对于不同性别、不同生活方式(如吸烟、肥胖等)的心脑血管病患者,甲乙抗栓的疗效及安全性需综合其具体情况。例如,肥胖的心脑血管病患者使用甲乙抗栓时,需考虑体重对药物代谢等的影响,但目前无特定证据表明此类人群不能使用,仍需基于现有研究数据评估。

    2025-12-08 11:25:17
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