孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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新生儿心律失常要怎样护理
新生儿心律失常护理需从多方面进行,包括提供安静舒适环境、监测心率心律、呼吸血氧,选合适体位并常换防压疮,合理喂养(母乳喂养或人工喂养,控制量),严格遵医嘱用药并观察反应,安抚家属缓解其焦虑,因新生儿特殊要谨慎护理并依个体差异调整措施。 病情监测 心率与心律监测:密切观察新生儿的心率、心律情况,可通过心电监护仪持续监测,记录心率的变化、心律失常的类型等。因为不同类型的心律失常对新生儿的影响不同,及时掌握病情变化才能采取相应措施。 呼吸与血氧监测:同时监测呼吸频率和血氧饱和度,心律失常可能会影响心脏的泵血功能,进而影响呼吸和血氧供应,通过监测呼吸和血氧能早期发现是否存在缺氧等情况。 体位护理 根据新生儿的病情选择合适的体位。一般来说,可采取半卧位,有助于呼吸,减轻心脏的负担。但要注意经常更换体位,防止局部皮肤长时间受压而发生压疮。 喂养护理 喂养方式:保证新生儿充足的营养摄入,对于能吸吮的新生儿,尽量采用母乳喂养,母乳易于消化吸收,且含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,有利于新生儿的身体恢复。如果是人工喂养,要注意奶嘴的流速适中,避免新生儿在吃奶过程中过度用力而加重心脏负担。 喂养量:根据新生儿的体重和病情合理控制喂养量,少量多次喂养,防止一次性喂养过多导致胃肠道过度充盈,加重心脏负荷。 用药护理 如果需要使用药物治疗心律失常,要严格遵医嘱用药,但需注意新生儿肝脏、肾脏等器官发育尚未完善,用药时要特别谨慎。用药过程中密切观察新生儿有无药物不良反应,如出现异常应及时告知医生。 心理护理(对家属的心理安抚) 家属往往会因为新生儿的病情而感到焦虑和紧张,护理人员要及时与家属沟通,向家属讲解新生儿心律失常的相关知识、治疗方案和预后情况等,缓解家属的焦虑情绪,让家属积极配合治疗和护理工作。同时,要给予家属心理支持,让家属有信心陪伴新生儿度过治疗期。 特殊人群提示 新生儿属于特殊人群,其身体各器官功能尚未成熟,在护理过程中要格外小心谨慎。要严格遵循儿科安全护理原则,避免因护理不当而对新生儿造成额外的伤害。同时,要关注新生儿的个体差异,根据其具体病情和身体状况调整护理措施。例如,对于早产儿或有基础疾病的新生儿,护理时要更加细致,密切观察各项生命体征的微小变化,及时发现问题并处理。
2025-12-08 11:21:19 -
同型半胱氨酸检测什么项目
同型半胱氨酸检测可通过化学发光法等进行,正常参考值5-15μmol/L,不同方法和实验室有差异。其临床意义包括评估心血管疾病风险、与神经系统疾病相关、影响妊娠,特殊人群如老年人、孕妇、有基础疾病人群需注意检测及相应干预,如孕妇可通过调整饮食摄入相关营养素维持水平。 检测方法:通常采用化学发光法、高效液相色谱法等。例如化学发光法具有灵敏度高、特异性强等优点,能较为准确地检测出血清或血浆中的同型半胱氨酸浓度。 参考值范围:一般来说,空腹血浆同型半胱氨酸的正常参考值范围在5~15μmol/L之间,但不同检测方法和不同实验室可能会有一定差异。 临床意义 心血管疾病风险评估:高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。当同型半胱氨酸水平升高时,如超过15μmol/L,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。对于有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群,检测同型半胱氨酸有助于更全面地评估心血管疾病风险。 神经系统疾病:高同型半胱氨酸可能与阿尔茨海默病等神经系统疾病相关。研究发现,同型半胱氨酸水平升高会影响神经系统的正常代谢和功能,增加神经系统疾病的发生几率。 妊娠相关:在孕期,孕妇同型半胱氨酸水平异常升高可能会增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等妊娠并发症的发生风险。所以孕期女性检测同型半胱氨酸也具有重要意义。 特殊人群注意事项 老年人:老年人身体代谢功能下降,同型半胱氨酸代谢可能出现异常,更易出现高同型半胱氨酸血症,所以老年人应定期检测同型半胱氨酸,以便及时发现问题并采取相应措施。 孕妇:孕期女性需要密切关注同型半胱氨酸水平,因为其异常与多种妊娠并发症相关。如果发现同型半胱氨酸水平异常,应在医生指导下通过调整饮食等方式进行干预,比如增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素的食物摄入,像绿叶蔬菜、肉类、豆类等,以维持正常的同型半胱氨酸水平,保障自身和胎儿健康。 有基础疾病人群:对于本身患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,检测同型半胱氨酸能更好地指导疾病的综合管理。比如合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者,在控制血压的同时,可能还需要针对同型半胱氨酸进行干预,以进一步降低心血管事件的发生风险。
2025-12-08 11:21:13 -
房室传导阻滞心电图有什么表现
房室传导阻滞包括一度、二度(Ⅰ型和Ⅱ型)、三度(完全性)。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长且固定;二度Ⅰ型房室传导阻滞有PR间期逐渐延长、RR间期逐渐缩短及长RR间期小于两个短RR间期之和等特点,二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定、部分P波后无QRS波群;三度房室传导阻滞P波与QRS波群完全无关,QRS波群形态依阻滞部位不同有差异,不同年龄人群及有基础病史人群心电图表现有相应特点。 一、一度房室传导阻滞 (一)心电图表现 1.PR间期延长:成人PR间期超过0.20秒(老年人PR间期超过0.22秒),儿童PR间期超过相应年龄、心率的正常上限。 2.PR间期固定:每个窦性P波后均有QRS波群,PR间期恒定不变。 二、二度房室传导阻滞 (一)二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏阻滞) 1.PR间期逐渐延长:PR间期依次逐渐延长,直至一个P波受阻不能下传心室,出现QRS波群脱落。 2.RR间期逐渐缩短:包含受阻P波在内的RR间期逐渐缩短,直至一个长RR间期。 3.长RR间期小于两个短RR间期之和:长RR间期之后的PR间期又恢复为最短,之后再次逐渐延长,如此周而复始。 (二)二度Ⅱ型房室传导阻滞 1.PR间期固定:PR间期恒定不变,可正常或延长。 2.部分P波后无QRS波群:部分窦性P波后无QRS波群,房室传导比例常为2:1、3:1、3:2、4:3等。 三、三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) (一)心电图表现 1.P波与QRS波群完全无关:P波频率大于QRS波群频率,P波与QRS波群各自规律出现。 2.QRS波群形态:如果阻滞部位在希氏束及其附近,QRS波群形态正常,频率约40-60次/分;如果阻滞部位在希氏束分叉以下,QRS波群形态增宽、畸形,频率约20-40次/分。 不同年龄人群房室传导阻滞的心电图表现可能有一定差异,儿童的正常PR间期范围与成人不同,需结合年龄、心率等综合判断。对于有基础心脏病史的人群,如冠心病、心肌病等患者出现房室传导阻滞,心电图表现可能受到基础疾病的影响,但核心的PR间期、P波与QRS波群的关系等特征仍符合上述规律。特殊人群如老年人,由于心脏传导系统退行性变等原因,更容易出现房室传导阻滞,在解读心电图时需格外注意与正常老年人心电图传导特点相鉴别。
2025-12-08 11:21:13 -
高血压人能泡脚吗
高血压患者可以泡脚,但需严格控制水温、时长及自身身体状态。多项研究表明,适宜条件下的泡脚可促进末梢血液循环、缓解疲劳,对血压影响较小,尤其适用于血压控制稳定的轻中度高血压患者。 一、泡脚的适宜条件 1. 水温控制:38~42℃为宜,避免超过43℃。临床观察显示,水温超过42℃时,人体血管扩张可能引起心率加快,老年高血压患者(血管调节能力下降者)可能出现血压短暂升高(收缩压可升高5~10 mmHg)。建议用手腕内侧或电子温度计测量水温,以温热不烫为标准。 2. 泡脚时长:15~20分钟,避免超过30分钟。研究发现,持续泡脚超过25分钟可能导致下肢血液过度淤积,加重心脏负荷,对心功能不全或合并冠心病者不利。 二、血压异常时的禁忌 1. 血压未控制:当血压>180/110 mmHg时,禁止泡脚。此时血管压力高,泡脚可能诱发血压进一步升高,增加脑出血、急性心衰风险。 2. 急性并发症期:合并急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性脑卒中、严重心律失常等急性病症时,禁止泡脚。此类情况身体需集中血流供应关键器官,泡脚可能干扰循环状态。 三、特殊人群的注意事项 1. 高龄患者(>75岁):需缩短泡脚时间至10~15分钟,水温不超过40℃,避免连续多天泡脚,以防足部皮肤干燥开裂。因老年患者血管弹性降低,对温度变化更敏感。 2. 糖尿病合并高血压患者:水温需进一步降低至37~39℃,泡脚前检查足部皮肤有无破损、感觉异常,泡脚后立即擦干趾间,避免潮湿引发真菌感染或溃疡。研究显示,糖尿病患者足部烫伤风险增加3倍,需格外注意。 3. 服用降压药者:泡脚后可能出现体位性低血压,建议泡脚后缓慢起身,避免突然站立。服药期间需观察泡脚后头晕、乏力等不适症状,如有异常减少泡脚频率。 四、其他注意事项 1. 泡脚时间选择:避免饭后半小时内及空腹时泡脚,饭后半小时内泡脚可能影响消化酶活性,空腹时可能因低血糖诱发不适;睡前1~2小时泡脚可改善睡眠质量。 2. 药物干预禁忌:不建议添加活血中药或刺激性药物,此类成分可能通过血管扩张作用增强降压效果,导致体位性低血压。 3. 泡脚后护理:泡脚后擦干足部,涂抹保湿霜预防皮肤干燥;若出现足部麻木、刺痛或皮肤颜色改变,应暂停泡脚并及时就医。
2025-12-08 11:19:29 -
房颤与早搏的区别是什么
房颤与早搏是两种不同类型的心律失常,核心区别体现在定义、心电图特征、症状表现、并发症风险及治疗原则五个方面。 1. 定义与病理机制:房颤是心房电活动紊乱导致的快速、不规则颤动,心房失去有效收缩,仅呈“蠕动”状态,心输出量较正常降低约25%~30%;早搏是心脏提前发生的异位搏动,起源于心房(房性)、房室交界区(交界性)或心室(室性),正常节律被打断后,代偿间歇可使后续心跳延迟,以维持心输出量。 2. 心电图特征:①房颤心电图显示P波消失,代之以350~600次/分钟的不规则f波(颤动波),RR间期绝对不齐(相邻心跳间距差异>120ms);②早搏心电图表现为提前出现的QRS波群,房性早搏前可见形态异常的异位P波,交界性早搏无相关P波或逆行P波,室性早搏无相关P波且QRS波宽大畸形,代偿间歇多完全(提前的早搏后有一段长间歇)。 3. 症状表现:房颤患者常感心悸、气短、胸闷,活动后加重,部分合并高血压、糖尿病者可能无明显症状,老年患者易被忽视;早搏多数无症状,仅少数人出现“心跳漏搏感”或心悸,尤其在紧张、疲劳、咖啡因摄入后明显,健康人群(如青少年)频发早搏可能与生理因素(如睡眠不足)相关。 4. 并发症风险:房颤长期不干预,血栓栓塞风险显著升高(每年约5%发生率),易引发脑卒中(占房颤患者中风的15%~20%)、心力衰竭;早搏并发症与起源部位及基础疾病相关,无器质性心脏病的偶发早搏(每分钟<6次)不增加猝死风险,频发室性早搏(每分钟>6次)或合并冠心病、心肌病者,可能进展为室性心动过速,增加心功能恶化风险。 5. 治疗原则:房颤治疗以预防血栓为核心(口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药),控制心室率(β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂),必要时行射频消融或植入心脏起搏器;早搏治疗优先生活方式调整(减少咖啡因、酒精,规律作息),频发症状明显者可短期用抗心律失常药(如普罗帕酮),但需警惕药物致心律失常作用,儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用Ⅰ类抗心律失常药。 特殊人群注意:老年患者房颤需更严格抗凝(CHADS-VASc评分≥2分建议抗凝),糖尿病合并早搏者需优先控制血糖;青少年生理性早搏无需药物,休息后多缓解;孕妇早搏以动态心电图评估为主,避免过度用药。
2025-12-08 11:19:22


