孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
高血压病人能吃枸杞子吗
高血压病人可食用枸杞子，但其对血压影响不明确，存在个体差异；食用需注意适量，若正在服药需咨询医生，老年及合并糖尿病的高血压病人更要谨慎，出现不适及时就医。 一、枸杞子对血压的潜在影响 1.可能的有益方面：有研究表明，枸杞子中含有多种营养成分，如枸杞多糖等。一些动物实验发现枸杞多糖可能具有一定的抗氧化、调节免疫等作用。从理论推测，其对心血管系统可能存在一定的积极影响，但目前对于高血压病人的具体血压调节作用尚不明确。不过现有研究未发现枸杞子会直接导致血压显著升高。 2.个体差异影响：不同高血压病人的病情严重程度、基础健康状况等存在差异。对于一些轻度高血压且没有其他特殊并发症的病人，适量食用枸杞子可能不会对血压产生明显不良影响，但对于血压控制不稳定或合并其他较严重心血管疾病等情况的病人，其食用枸杞子后的反应可能因个体不同而有所差异。 二、高血压病人食用枸杞子的注意事项 1.适量食用：高血压病人可以适量食用枸杞子，一般每天食用10-15克左右较为合适。过量食用可能会带来一些潜在风险，虽然目前没有明确因过量食用枸杞子导致血压剧烈波动的大量临床证据，但从健康角度考虑，适量摄入能在一定程度上获取枸杞子的营养成分，又避免可能的不必要风险。 2.与药物相互作用：如果高血压病人正在服用其他药物，需要注意枸杞子可能与某些药物存在相互作用的潜在可能性。虽然目前相关明确的相互作用研究还不是非常充分，但为了安全起见，最好在食用枸杞子前咨询医生，尤其是正在服用降压药等重要药物的病人，以评估是否会对药物疗效或病人健康产生影响。 3.特殊人群情况：对于老年高血压病人，由于其各器官功能有所衰退，在食用枸杞子时更要注意适量，并且密切关注自身血压变化情况。如果在食用后出现头晕、血压异常波动等情况，应及时停止食用并就医。对于合并糖尿病的高血压病人，因为枸杞子含有一定糖分，需要更加谨慎食用，要监测血糖变化，根据血糖情况调整枸杞子的食用量，避免因血糖波动影响整体健康状况。 总之，高血压病人可以食用枸杞子，但要注意适量，并根据自身具体情况谨慎对待，如有任何不适或疑问应及时与医生沟通。
2025-12-08 11:11:43 -
正常成人心脏组织中ld同工酶的正常值
正常成人心脏组织中LD同工酶有五种，LD-1约占28%-35%、LD-2约占35%-44%、LD-3约占15%-22%、LD-4约占5%-13%、LD-5约占1%-5%，不同年龄性别等因素下正常值基本相似，心脏疾病等情况会致其比例改变，不良生活方式间接影响，有心脏病史成人新心肌损伤时变化可能不同。 LD-1：正常成人心脏组织中LD-1约占28%-35%左右，在心脏组织中含量相对较高，当心肌受损时，LD-1会释放进入血液，其血清中含量变化可作为心肌损伤的诊断指标之一。 LD-2：正常成人心脏组织中LD-2约占35%-44%左右，一般情况下LD-2在血清中的含量高于LD-1，但在心肌梗死时，LD-1会升高，可出现LD-1>LD-2的现象。 LD-3：正常成人心脏组织中LD-3含量相对较低，约占15%-22%左右，主要存在于肺、脾等组织中，在心脏疾病时，其变化相对不如LD-1和LD-2明显。 LD-4：正常成人心脏组织中LD-4含量较少，约占5%-13%左右，在肝脏等组织中也有一定含量，心脏疾病时其变化不是主要的诊断指标。 LD-5：正常成人心脏组织中LD-5含量很低，约占1%-5%左右，主要存在于肝脏等组织中，心脏疾病时一般无明显变化。 对于不同年龄、性别等因素，正常成人心脏组织中LD同工酶的正常值范围基本是相似的，但在一些特殊情况，如患有心脏疾病时，其LD同工酶的比例会发生改变。例如，年龄较大的成人如果本身有基础心脏疾病，在发生心肌损伤时，LD同工酶的变化可能会因为心脏功能的基础状态不同而有不同的表现；女性和男性在正常情况下LD同工酶正常值无明显性别差异，但在患有心脏疾病时，性别因素一般不影响LD同工酶本身的正常值范围判断，而是通过其变化来辅助诊断心脏疾病。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响心脏功能，间接影响LD同工酶的释放等情况，但正常情况下对LD同工酶的正常值范围无直接影响。有心脏病史的成人，其心脏组织的基础状态不同，在发生新的心肌损伤时，LD同工酶的变化可能会与无心脏病史的成人有所不同，需要结合病史等综合判断。
2025-12-08 11:11:23 -
硝酸甘油
硝酸甘油属有机硝酸酯类药物，体内释一氧化氮激活鸟苷酸环化酶使cGMP增加致血管平滑肌松弛，对静脉舒张更显著可减回心血量降前负荷、扩张动脉降后负荷减心肌耗氧以缓解心绞痛等，常用于冠心病心绞痛急性发作舌下含服起效快改善缺血，在高血压急症可作辅助用药，老年人用需密切监测血压防体位性低血压，孕妇需医生评估利弊慎用，严重贫血和青光眼禁用。 一、药理作用机制 硝酸甘油属于有机硝酸酯类药物，其作用机制是在体内释放一氧化氮（NO），NO可激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）含量增加，进而松弛血管平滑肌。其中对静脉血管的舒张作用更为显著，能减少回心血量，降低心脏前负荷；同时也可扩张动脉，降低心脏后负荷，从而减少心肌耗氧量，发挥缓解心绞痛等作用，该机制经多项药理学研究证实。 二、临床应用 （一）心绞痛急性发作治疗 硝酸甘油常用于冠心病心绞痛急性发作的缓解，通过舌下含服方式，药物可迅速经口腔黏膜吸收，起效快，能快速扩张冠状动脉及外周血管，改善心肌缺血状况，此应用基于大量临床心绞痛治疗相关研究，证实其能有效缓解胸痛等症状。 （二）其他心血管疾病辅助用药 在高血压急症等情况中，硝酸甘油可作为辅助用药，通过扩张血管降低血压，减轻心脏负荷，但需在专业医疗监测下使用，其有效性及安全性已在相关心血管急症治疗研究中得到验证。 三、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人使用硝酸甘油时需密切监测血压，因其血管调节功能可能减退，容易出现体位性低血压。建议用药后避免迅速改变体位，以防摔倒等意外，这是基于老年人生理特点及硝酸甘油对血压影响的相关研究得出的注意事项。 （二）孕妇 孕妇使用硝酸甘油需谨慎，目前虽无充分大规模研究明确其对胎儿的绝对安全性，但基于药物对血管的作用可能对胎儿循环等产生影响，一般需在医生严格评估利弊后慎用。 （三）特殊疾病患者 严重贫血患者禁用硝酸甘油，因为硝酸甘油扩张血管可能进一步降低冠状动脉灌注压，加重贫血相关心肌缺血；青光眼患者也禁用，因硝酸甘油可能导致眼压升高，加重青光眼病情，这些禁忌均有明确的医学研究依据支持。
2025-12-08 11:10:49 -
心脏神经官能症是很难治愈吗
心脏神经官能症并非很难治愈，它是功能性疾病，通过综合治疗可取得较好疗效，心理治疗能助患者认识疾病本质、消除顾虑，生活方式调整包括规律作息、适度运动、合理饮食等，多数预后良好，少数可能复发但再次规范治疗仍有效，患者积极配合治疗及调整生活方式心态可促进康复。 一、治疗方法及效果 心理治疗： 适用人群：各类人群均可，尤其是因精神心理因素诱发或加重病情的患者。例如长期处于高压力工作环境的人群，由于精神紧张、焦虑等情绪易患心脏神经官能症。 作用机制：心理治疗可以帮助患者认识疾病的本质，消除顾虑。通过心理疏导、认知行为疗法等，改变患者的不良认知和行为模式。研究表明，经过规范的心理治疗，多数患者的症状能够得到明显改善。比如认知行为疗法能够帮助患者识别和纠正与心脏不适相关的错误认知，从而缓解焦虑等情绪，进而改善心脏神经官能症的症状。 生活方式调整： 适用人群：所有患者，不同年龄、性别的人群都需要进行生活方式调整。例如年轻女性若生活不规律、长期熬夜，容易引发心脏神经官能症，通过调整生活方式可改善。 具体措施及作用：规律作息，保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时睡眠。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以改善自主神经功能，减轻焦虑情绪，对心脏神经官能症的恢复有帮助。合理饮食，避免过多饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，这些饮品可能会加重交感神经兴奋，诱发心脏不适症状。 二、预后情况 多数预后良好：经过及时有效的综合治疗，大部分患者的症状可以得到控制，生活质量得到明显提高。例如经过心理治疗配合生活方式调整后，患者的心悸、胸痛等症状能够明显缓解，能够恢复正常的工作和生活。 少数可能复发：如果患者在病情缓解后，再次面临重大精神刺激、生活方式再次变得极端不规律等情况，可能会导致病情复发。比如患者经历重大变故后，精神压力骤增，可能又会出现心脏神经官能症的相关症状。但再次经过规范治疗，仍然可以取得较好的疗效。 心脏神经官能症通过合适的治疗手段是可以较好地进行管理和改善的，患者应积极配合治疗，调整生活方式和心态来促进康复。
2025-12-08 11:10:41 -
最安全的降压药
钙通道阻滞剂类氨氯地平适合老年高血压且对心率影响小、不良反应相对较少，血管紧张素转换酶抑制剂类贝那普利对糖代谢影响小适合合并糖尿病患者，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类氯沙坦对肾脏有保护作用且少干咳，老年患者优先选长效降压药，妊娠高血压首选甲基多巴，儿童高血压优先非药物干预必要时用经安全性验证药物。 一、钙通道阻滞剂类 钙通道阻滞剂中的氨氯地平是较为安全的代表药物，多项临床研究证实其降压效果平稳，可24小时稳定控制血压。该药物对心率影响较小，尤其适合老年高血压患者，因为老年患者常存在心率偏慢的情况，氨氯地平不会显著影响心率，且不良反应相对较少，常见不良反应如踝部水肿多为轻中度，一般不影响长期用药。 二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类 贝那普利属于ACEI类药物，其安全性体现在对糖代谢影响较小，循证医学研究表明它能改善胰岛素抵抗，适合合并糖尿病的高血压患者。此类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，且在降低心血管事件风险方面有明确证据支持。 三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类 氯沙坦作为ARB类药物，除了具有良好的降压效果外，还对肾脏有保护作用。研究显示，它能减少尿蛋白排泄，尤其适合伴有蛋白尿的高血压患者。其安全性在于较少引起干咳等不良反应，而干咳是ACEI类药物常见的不良反应之一，这使得氯沙坦在部分不能耐受ACEI类药物干咳副作用的患者中更具优势。 四、特殊人群用药考量 1.老年患者：优先选择长效降压药，如上述的氨氯地平，因其能平稳控制24小时血压，减少血压波动对心脑血管的损害，且老年患者肝肾功能可能有所减退，长效药物的药代动力学特点更契合老年患者生理特点。 2.妊娠高血压患者：首选甲基多巴，这是经过临床验证的相对安全的妊娠高血压用药，其他降压药如ACEI、ARB类可能对胎儿产生不良影响，需严格遵循妊娠用药安全原则。 3.儿童高血压：优先采用非药物干预，如调整生活方式，包括合理饮食、增加运动等，仅在必要时使用经过安全性验证的药物，且需充分评估药物对儿童生长发育的潜在影响。
2025-12-08 11:09:27
