孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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同型半胱氨酸偏高危害
同型半胱氨酸偏高会对心血管系统、神经系统和妊娠产生不良影响。在心血管系统,是独立危险因素,损伤内皮细胞,促进动脉粥样硬化,增发病风险,不同人群影响不同;在神经系统,影响正常功能,致神经细胞损伤,与多种疾病相关,不同年龄段及人群影响有别;在妊娠,增妊娠期高血压疾病风险,影响胎儿发育,不同孕期及有特定情况的孕妇受影响更重。 神经系统危害 高同型半胱氨酸会影响神经系统的正常功能。它可能通过多种机制导致神经细胞损伤。一方面,高同型半胱氨酸可引起氧化应激反应,产生过多的自由基,损伤神经细胞的细胞膜、线粒体等结构。另一方面,它会干扰神经递质的合成和代谢,影响神经系统的信号传导。高同型半胱氨酸偏高与认知功能下降、痴呆等神经系统疾病密切相关。例如,在阿尔茨海默病的发病过程中,高同型半胱氨酸可能起到促进作用。对于不同年龄段的人群,儿童和青少年时期神经系统处于发育阶段,高同型半胱氨酸可能影响其正常发育;成年人若高同型半胱氨酸长期偏高,会逐渐损害认知功能;老年人本身神经系统功能有所衰退,高同型半胱氨酸更容易导致认知功能进一步下降甚至引发痴呆。男性和女性在神经系统对高同型半胱氨酸的易感性上可能无明显性别差异,但不同生活方式和病史的人群受影响程度不同。有长期熬夜、精神压力大等不良生活方式的人,高同型半胱氨酸对神经系统的危害更易显现;有神经系统基础疾病或脑血管病史的人群,高同型半胱氨酸会加重神经系统的损伤。 对妊娠的不良影响 在妊娠期间,同型半胱氨酸偏高也会带来诸多不良影响。高同型半胱氨酸可增加妊娠期高血压疾病的发生风险,还可能导致胎盘血管病变,影响胎盘的血液灌注,进而影响胎儿的生长发育,增加胎儿生长受限、早产等风险。对于孕妇来说,不同孕期高同型半胱氨酸的影响可能不同,在孕早期可能影响胚胎的正常着床和发育,孕中晚期则更多影响胎盘功能和胎儿的营养供应等。有不良妊娠史、肥胖、缺乏叶酸等情况的孕妇,高同型半胱氨酸对妊娠的不良影响可能更为严重。
2025-12-08 11:03:17 -
看血压高低挂什么科
了解血压高低情况一般先挂心血管内科,若为高血压急症挂急诊科,继发性高血压根据病因可能挂肾病内科或内分泌科,妊娠期女性血压异常挂妇产科,老年人群血压异常综合评估后确定挂诊科室及方案。 一、一般情况挂诊科室 如果是单纯想了解血压高低情况,可首先考虑挂心血管内科。因为血压属于心血管系统相关指标,心血管内科医生擅长对高血压、低血压等心血管相关血压异常情况进行诊断和初步处理。例如,高血压是心血管领域常见疾病,心血管内科医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及必要的辅助检查来明确血压异常的原因及评估病情严重程度。 二、特殊情况挂诊科室 1.高血压急症:若出现血压急剧升高,伴有头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难等紧急情况时,需挂急诊科。因为这种情况下病情危急,需要立即在急诊科进行抢救处理,稳定血压等生命体征。 对于儿童出现血压异常情况,若怀疑是高血压急症等紧急状况,同样应立即前往急诊科。儿童血压异常可能由多种复杂原因引起,如先天性心血管畸形等,急诊科能迅速开展急救措施。 2.继发性高血压:当考虑是由其他疾病引起的继发性高血压时,可能需要挂相应的专科。比如,若怀疑是肾脏疾病导致的血压升高,如肾小球肾炎、多囊肾等,可能需要挂肾病内科;若考虑是内分泌疾病引起的血压异常,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,则可能需要挂内分泌科。 对于妊娠期女性出现血压异常情况,需要挂妇产科。妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症,妇产科医生会结合妊娠的特殊情况来评估和处理血压问题,既要关注孕妇的血压状况,又要考虑胎儿的安全等多方面因素。 老年人群出现血压异常时,除了心血管内科外,若同时合并其他系统疾病,可能需要多科会诊。例如老年患者同时有脑血管疾病相关表现且血压异常,可能需要神经内科和心血管内科共同参与诊疗。老年患者身体机能衰退,多种疾病相互影响,需要综合评估各系统情况来确定合适的挂诊科室及诊疗方案。
2025-12-08 11:00:26 -
经食道心脏超声检查注意事项
经食道超声检查的相关注意事项,包括检查前患者需禁食、做好心理准备;检查中注意体位和呼吸配合;检查后观察咽部、注意饮食;特殊人群如老年、儿童、孕妇有各自特殊注意事项。 心理准备:向患者解释检查过程,减轻患者的紧张情绪。对于儿童患者,家长应在旁安抚,缓解儿童的恐惧心理,因为紧张情绪可能导致患者肌肉紧张,影响检查操作和图像质量。 检查中配合 体位:患者一般取左侧卧位,医生将超声探头经口腔插入食管进行检查。儿童患者在体位配合上需要家长协助固定,确保患者保持正确体位以利于医生操作。 呼吸配合:检查过程中患者需按照医生要求进行呼吸配合,如平静呼吸、屏气等。儿童患者可能需要家长在旁引导其配合呼吸,因为不恰当的呼吸可能使图像模糊,影响检查结果的准确性。 检查后注意事项 咽部观察:检查后短时间内注意观察患者咽部情况,儿童患者由于吞咽功能等尚未完全发育成熟,更要关注是否有咽部不适、疼痛等情况,若有异常及时告知医生。 饮食注意:检查后需待咽部麻醉作用消退后再进食进水,一般为检查结束后1-2小时。对于儿童患者,要避免过早进食进水导致误吸等情况,根据其年龄和恢复情况合理安排进食时间。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等。检查前需评估患者的心肺功能等情况,检查过程中要密切监测生命体征,因为老年患者对检查刺激的耐受性可能较差。检查后要加强观察,预防可能出现的并发症。 儿童患者:儿童患者的食管较窄、较柔软,检查时操作要更加轻柔。要根据儿童的年龄、体重等选择合适的探头等设备。检查后要特别注意咽部的保护和观察,因为儿童的咽部防御机制相对较弱。 孕妇患者:孕妇进行经食道心脏超声检查需谨慎,检查前要充分评估必要性。检查过程中要注意探头操作的力度和位置,避免对胎儿造成不良影响。需在有经验的医生操作下进行,并且要告知孕妇及家属检查的潜在风险和受益。
2025-12-08 11:00:15 -
喝咖啡心悸是什么情况呢
喝咖啡后心悸是因咖啡因刺激中枢神经和心脏,阻断腺苷受体致心跳加快等。不同人群有特点,一般人群耐受低者饮后短时间心悸,儿童青少年更敏感且影响发育,基础疾病人群易加重症状;可通过控制饮用量、选低或脱咖啡因咖啡、注意饮用时间及不空腹喝来减少心悸。 不同人群喝咖啡心悸的特点及影响 一般人群:健康的成年人如果本身对咖啡因耐受度较低,饮用一杯普通浓度的咖啡(约100-200毫升,含咖啡因50-100毫克)后,可能在30分钟-1小时内出现心悸,通常持续时间较短,数小时内可自行缓解。 特殊人群 儿童和青少年:儿童和青少年的神经系统发育尚未完全成熟,对咖啡因更为敏感,饮用咖啡后出现心悸的可能性更大,而且可能对其生长发育产生潜在影响,因为咖啡因可能会影响睡眠等生理过程,而睡眠对儿童青少年的生长发育至关重要。 有基础疾病人群:患有心血管疾病(如冠心病、心律失常等)的人群,喝咖啡后更容易出现明显心悸,因为咖啡因可能会加重心脏负担,诱发心律失常等心血管事件。例如,有冠心病病史的患者,饮用咖啡后可能使心肌耗氧量增加,导致心悸、胸闷等症状加重。患有胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,喝咖啡后咖啡因刺激胃酸分泌,可能间接影响心脏功能,引发心悸。此外,患有焦虑症等精神心理疾病的人群,本身神经敏感性较高,饮用咖啡后也更容易出现心悸症状。 减少喝咖啡心悸的措施 控制饮用量:根据自身对咖啡因的耐受情况,适量饮用咖啡。一般建议成年人每天摄入咖啡因不超过400毫克,相当于4-5杯200毫升左右的咖啡。 选择低咖啡因或脱咖啡因咖啡:市场上有低咖啡因或脱咖啡因的咖啡可供选择,这类咖啡中的咖啡因含量较低,能在一定程度上降低心悸发生的风险。 注意饮用时间:避免在晚上或临近睡眠时间饮用咖啡,以免影响睡眠,间接导致心悸相关问题。同时,不要空腹喝咖啡,空腹时咖啡因对胃肠道和心脏的刺激可能更强,容易引发心悸等不适。
2025-12-08 10:59:56 -
风湿性心脏瓣膜病怎么治疗
风湿性心脏瓣膜病治疗以控制风湿活动为基础,结合瓣膜功能维护与手术干预,根据病变程度分阶段管理。 一、控制风湿活动是核心基础,需清除链球菌感染以阻断病变进展。首选青霉素类抗生素(如苄星青霉素)肌内注射,成人每4周1次,儿童持续至16岁以上。非甾体抗炎药(如阿司匹林)用于缓解关节炎症,合并胃肠道疾病者需联用胃黏膜保护剂。糖皮质激素仅短期用于严重心脏炎,长期使用需监测血糖、骨密度,儿童需警惕生长发育抑制。 二、药物改善心功能针对心衰与心律失常。利尿剂(如呋塞米)减轻容量负荷,肾功能不全者需监测血钾;洋地黄类(如地高辛)增强心肌收缩力,禁用于高钾血症或严重肾功能不全患者。β受体阻滞剂(如美托洛尔)与ACEI/ARB(如依那普利)改善心室重构,ACEI可能引发干咳,糖尿病肾病患者需调整剂量,监测肾功能。 三、手术干预适用于重度瓣膜病变。二尖瓣修复术保留自体瓣膜,年轻患者(<50岁)优先选择,修复率可达80%以上。瓣膜置换术适用于瓣叶损毁严重者,机械瓣需终身抗凝(华法林维持国际标准化比值2~3),生物瓣(寿命10~15年)适合老年或抗凝禁忌者。手术指征包括心功能Ⅲ~Ⅳ级、重度狭窄(瓣口面积<1.0 cm2)或反流(面积>40%)。 四、并发症管理需个体化。心房颤动患者按CHADS-VASc评分(≥2分)启动抗凝,机械瓣患者需终身服药。感染性心内膜炎预防需在牙科操作前使用抗生素,治疗期通过血培养明确致病菌。合并心律失常者选用β受体阻滞剂或胺碘酮,老年患者需监测甲状腺功能。 五、特殊人群处理需兼顾风险与功能。儿童(<10岁)优先修复术,避免机械瓣置换影响生长;老年患者(>70岁)选生物瓣以降低出血风险;妊娠期女性孕早期禁用ACEI/ARB,中晚期可用低分子肝素抗凝,产后需持续治疗6周以上。合并糖尿病者需控制糖化血红蛋白<7%,心衰时避免利尿剂过量加重肾功能损害。
2025-12-08 10:59:51


