孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
高血压怎么分级，高血压的分级标准有哪些
高血压分级标准根据血压水平分为6个层级，具体如下： 一、高血压分级标准 1. 正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，此类人群发生高血压的风险较低，建议保持健康生活方式以维持血压稳定。 2. 正常高值血压：收缩压120-139mmHg且舒张压80-89mmHg，此阶段血压轻度升高，约1/3的正常高值人群会在4年内发展为高血压，需重点干预生活方式（如每日食盐摄入＜5g、规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动）。 3. 高血压1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，约占高血压患者的60%-70%，多数患者无明显症状，需排除继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），若无糖尿病、冠心病等合并症，可先通过3-6个月生活方式干预，若血压仍≥140/90mmHg，应启动药物治疗。 4. 高血压2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，此级别患者心、脑、肾等靶器官损害风险显著增加，需立即评估心血管10年风险分层，根据风险等级在2-4周内启动降压药物治疗，同时严格控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2）。 5. 高血压3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属于重度高血压，易并发急性心衰、脑卒中、主动脉夹层等急症，需紧急降压（如静脉应用降压药），并同步检查心电图、肾功能、眼底等靶器官损害情况，治疗期间需密切监测血压波动。 6. 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg，多见于老年人群（65岁以上），因主动脉硬化导致收缩期血管弹性降低，此类患者需优先控制收缩压（目标＜150mmHg，可耐受者＜140mmHg），避免降压过度导致脑供血不足。 二、特殊人群分级特点 1. 儿童青少年高血压：根据《中国儿童青少年高血压防治指南》，血压水平需结合年龄、性别、身高校正（如6-12岁儿童正常血压上界为120/80mmHg），95百分位-99百分位为高血压1级，≥99百分位为高血压2级，此类患者中80%为继发性高血压（如慢性肾炎、甲状腺功能亢进），需重点排查肾动脉超声、血尿常规、内分泌激素水平。 2. 老年高血压（≥65岁）：收缩压常升高而舒张压多正常，单纯收缩期高血压占老年高血压患者的60%-70%，分级标准与成人一致（1级：140-159/＜90mmHg，2级：160-179/＜90mmHg，3级：≥180/＜90mmHg），测量血压时避免袖带过小导致假性高压，建议使用24小时动态血压监测评估血压波动，降压速度不宜过快（单次降压幅度＜25%），优先选择长效降压药以减少血压波动。 3. 妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿时诊断为妊娠期高血压（分级同成人1级），若同时合并蛋白尿、血小板减少、肝肾功能异常则诊断为子痫前期，需在妊娠37周前密切监测，收缩压≥180mmHg时需紧急终止妊娠，避免母婴并发症。 4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：无论血压数值，此类患者高血压分级仍按成人标准，但其降压目标更严格（一般＜130/80mmHg），若24小时尿蛋白＞1g，需优先选择具有肾脏保护作用的降压药（如ACEI/ARB类），并控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），降低心肾事件风险。
2025-12-05 19:44:10 -
检查三高要空腹吗
检查三高时，检查空腹血糖需空腹，因进食会影响血糖检测结果准确性，特殊人群有相应注意事项；检查血脂需空腹，进食尤其是高脂饮食会干扰血脂检测结果，特殊人群也有相关注意要点；检查血压一般无需空腹，血压不受进食影响，特殊人群检查血压有特定要求。 一、检查空腹血糖时需空腹 1.原理及意义：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测的血糖值，能反映基础胰岛素分泌功能，是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。一般来说，检查空腹血糖要求至少8小时未进食，因为进食后食物中的碳水化合物被消化吸收会使血糖升高，从而影响检测结果的准确性。例如，有研究表明，进食后血糖会在短时间内迅速上升，若在进食后检测血糖，得到的数值不能真实反映身体基础状态下的血糖水平，可能导致对糖尿病等血糖相关疾病的误判。 2.特殊人群情况：对于妊娠期女性，由于孕期身体代谢变化，检查空腹血糖时同样需要严格空腹。因为妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，准确的空腹血糖检测能及时发现异常。而老年人群，若有糖尿病病史且正在服用降糖药物，在检查空腹血糖时也需遵循空腹要求，以便准确评估降糖药物的疗效及调整治疗方案，同时要注意避免因空腹时间过长导致低血糖等情况，因为老年人对低血糖的耐受能力较差，可能出现头晕、乏力等不适，所以在空腹检查前可适当询问医生是否需要携带一些小零食以防意外。 二、检查血脂时需空腹 1.原理及意义：血脂检查中的多项指标，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，进食后尤其是高脂饮食后会影响其检测结果。这是因为进食后脂肪类物质被消化吸收进入血液，会使血脂水平升高，不能真实反映身体基础的血脂代谢情况。一般要求空腹12～14小时进行血脂检查，这样能确保检测结果是在空腹状态下的基础血脂水平，对于评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险等具有重要意义。例如，大量研究发现，血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素，准确的血脂检测结果有助于医生判断患者是否存在血脂代谢紊乱以及制定相应的防治策略。 2.特殊人群情况：对于肥胖的老年人群，本身血脂异常的风险较高，检查血脂时更要严格空腹。同时，若正在服用影响血脂的药物，如某些利尿剂等，检查血脂前需告知医生，因为药物可能会干扰血脂检测结果的解读。而女性在月经期时，一般对血脂检查的空腹要求无特殊影响，但需正常遵循空腹规定进行检查。 三、检查血压一般无需空腹 1.原理及意义：血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它不受进食影响，所以检查血压时不需要空腹。通过血压检查可以了解患者的血压水平，对于高血压的诊断、病情评估及治疗监测等具有重要作用。无论是收缩压还是舒张压，进食与否对其测量结果的影响较小，所以在检查血压时，患者无需空腹，可以正常进食后进行检查。 2.特殊人群情况：对于老年高血压患者，在检查血压时要注意测量环境的安静、舒适，测量前应休息5～10分钟，避免刚进行剧烈运动或情绪激动后立即测量血压，因为这些因素可能会导致血压波动，影响检测结果的准确性。而妊娠期高血压患者，在检查血压时除了遵循一般要求外，还需密切关注血压变化情况，因为妊娠期高血压对母婴安全有重要影响，需要更频繁地监测血压，并且在检查时要告知医生妊娠相关情况，以便医生综合判断血压异常的原因及制定合适的处理方案。
2025-12-05 19:43:19 -
三高的人可以吃哪些食物
各类食物对调节三高有积极作用，蔬菜类中绿叶蔬菜含膳食纤维等助控糖血脂，十字花科蔬菜有抗氧化调节脂质作用；菌类里香菇含多糖助增强免疫调血脂，木耳含多糖降血黏调血脂血糖；全谷物的燕麦含β-葡聚糖稳血糖降胆固醇，糙米升糖指数低助稳血糖调血脂；水果类的苹果含果胶助排胆固醇控血压，蓝莓含抗氧化剂改善胰岛素敏感性调血脂血糖；豆类及豆制品中黄豆含不饱和脂肪酸等调脂质，豆腐低脂肪高蛋白适合三高人群；鱼类的三文鱼沙丁鱼含Omega-3降甘油三酯等；坚果类的核桃杏仁含不饱和脂肪酸等助调血脂血糖；低脂乳制品的脱脂牛奶补钙助心血管，无糖酸奶调节肠道菌群可能助改善血脂。 一、蔬菜类 1.绿叶蔬菜：如菠菜、芹菜、油麦菜等，富含膳食纤维、维生素C、钾等。其中，钾有助于促进钠的排出，辅助降低血压；膳食纤维能延缓碳水化合物吸收，利于血糖控制，同时减少肠道对胆固醇的吸收，辅助调节血脂。例如，研究显示长期摄入富含膳食纤维的绿叶蔬菜可改善血脂代谢指标。 2.十字花科蔬菜：西兰花、花椰菜等，含有硫代葡萄糖苷等活性成分，具有抗氧化、调节脂质代谢的作用，有助于降低血脂水平。 二、菌类 1.香菇：富含香菇多糖等成分，可增强机体免疫力，且其脂肪含量低，能帮助调节血脂。研究发现香菇多糖对降低血清胆固醇有一定作用。 2.木耳：含有木耳多糖，能降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，同时有助于调节血脂、血糖。 三、全谷物 1.燕麦：富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维，能在肠道内形成黏性物质，延缓碳水化合物消化吸收，稳定血糖，还可结合胆固醇，促进其排出体外，降低血胆固醇水平。 2.糙米：保留了胚芽和糊粉层，含有丰富的B族维生素、膳食纤维等，相比精制谷物，其升糖指数更低，有助于平稳血糖，同时膳食纤维可辅助调节血脂。 四、水果类 1.苹果：富含果胶，属于可溶性膳食纤维，能与胆酸结合，促进胆固醇排出，降低血液中胆固醇含量；其含有的钾元素也利于血压控制。 2.蓝莓：富含花青素等抗氧化剂，具有抗炎作用，可改善胰岛素敏感性，辅助调节血糖，同时对血脂代谢也有一定积极影响。 五、豆类及豆制品 1.黄豆：是优质植物蛋白的良好来源，且脂肪多为不饱和脂肪酸，还含有大豆异黄酮，能调节脂质代谢，降低胆固醇。 2.豆腐：属于低脂肪高蛋白食物，其中的植物蛋白易于消化吸收，对三高人群补充蛋白质较为友好，且其嘌呤含量相对较低，适合痛风合并三高人群（需注意肾功能情况）。 六、鱼类 1.三文鱼：富含Omega-3脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），可显著降低甘油三酯水平，还能抗炎、辅助降低血压。 2.沙丁鱼：同样富含Omega-3脂肪酸，有助于改善血脂谱，降低心血管疾病风险。 七、坚果类 1.核桃：含有不饱和脂肪酸、维生素E等，适量食用（每天约10-15克）可补充营养，其中的不饱和脂肪酸对血脂调节有一定益处，但需注意控制量，因坚果热量较高。 2.杏仁：富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，能帮助降低胆固醇，同时其低升糖指数特点利于血糖控制。 八、低脂乳制品 1.脱脂牛奶：提供优质蛋白质和钙，脂肪含量极低，适合三高人群补充营养，其中的钙有助于维持正常的心血管功能。 2.无糖酸奶：含有益生菌，可调节肠道菌群，部分研究表明有益生菌的酸奶可能对改善血脂有一定帮助，选择时需注意避免添加糖的产品。
2025-12-05 19:42:40 -
心绞痛的最佳治疗方法
心绞痛的治疗包括药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、抗血小板治疗（阿司匹林）、改善预后药物（他汀类、ACEI或ARB类）、冠状动脉血运重建治疗（PCI、CABG），同时特殊人群有不同注意事项，所有患者需调整生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动、保持心理平衡。 一、药物治疗 1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。硝酸异山梨酯等长效硝酸酯类药物可用于预防心绞痛发作。有研究表明，硝酸酯类药物能显著改善心肌缺血状况，增加冠状动脉血流量。 2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。多项临床研究显示，β受体阻滞剂可降低心绞痛患者的住院率和心血管事件发生率。 3.钙通道阻滞剂：像氨氯地平等，能抑制钙离子进入细胞内，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧。其对不同类型的心绞痛均有一定疗效。 二、抗血小板治疗 阿司匹林是常用的抗血小板药物，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低急性心肌梗死等并发症的发生风险。循证医学证据表明，长期服用小剂量阿司匹林能显著减少心绞痛患者心血管不良事件的发生。 三、改善预后的药物 1.他汀类药物：如阿托伐他汀等，不仅能降低血脂，还具有抗炎、稳定斑块等作用。大量临床试验证实，他汀类药物可改善心绞痛患者的预后，降低心血管事件复发率。 2.ACEI或ARB类药物：例如依那普利、氯沙坦等，适用于合并高血压、心力衰竭或左心室收缩功能不全的心绞痛患者，可改善心肌重构，降低心血管死亡率。 四、冠状动脉血运重建治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和放置支架等方法，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。对于药物治疗效果不佳的严重心绞痛患者，PCI能有效缓解症状，提高生活质量，多项临床研究显示其短期和长期疗效显著。 2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变等情况，通过移植血管绕过狭窄部位，改善心肌供血。该手术在合适的患者中能有效减轻心绞痛症状，提高生存率。 特殊人群注意事项 老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在药物选择上需更加谨慎，密切关注药物相互作用和不良反应。例如，使用硝酸酯类药物时要注意低血压等风险；使用β受体阻滞剂时需警惕心动过缓等问题，应根据患者具体情况调整药物剂量。 女性患者：女性心绞痛的临床表现可能不典型，容易被忽视，在诊断和治疗中要提高警惕。治疗时需综合考虑女性的生理特点，如激素水平等对药物反应的影响，选择更适合的治疗方案。 有特殊病史患者：对于合并心力衰竭的心绞痛患者，在使用药物时要注意药物对心功能的影响；合并糖尿病的心绞痛患者，在控制心绞痛的同时要兼顾血糖的管理，避免因药物相互作用等导致血糖波动过大等问题。 生活方式调整：所有心绞痛患者都应改变不良生活方式，如戒烟限酒，吸烟会加重血管内皮损伤，饮酒过量可能影响心脏功能；合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、太极拳等，运动可增强心肺功能，但要避免剧烈运动诱发心绞痛发作；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，不良情绪可能加重心绞痛症状。
2025-12-05 19:42:08 -
血脂高是什么原因引起的
血脂高受遗传、饮食、生活方式、疾病、年龄与性别等多因素影响，遗传因素如家族性高胆固醇血症可致血脂高；饮食中高脂肪高胆固醇、高糖饮食会引发血脂高；缺乏运动、吸烟酗酒等生活方式因素易使血脂升高；甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病会影响脂质代谢致血脂高；年龄增长使中老年人风险高，绝经前女性因雌激素保护血脂正常，绝经后接近男性风险。 一、遗传因素 某些遗传性疾病会导致血脂高，比如家族性高胆固醇血症，这是一种常染色体显性遗传性疾病。患者体内负责调节胆固醇代谢的相关基因发生突变，使得机体对胆固醇的摄取、代谢等过程出现异常，从而导致血液中胆固醇水平显著升高，而且这种情况往往在家族中有明显的聚集性，有家族病史的人群患血脂高的风险相对较高。 二、饮食因素 高脂肪、高胆固醇饮食：长期大量摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，像动物内脏（猪肝、猪脑等）、油炸食品（炸鸡、薯条等）、肥肉等，会使人体摄入过多的胆固醇和饱和脂肪酸，超出机体的代谢能力，进而引起血脂升高。例如，每100克猪肝中胆固醇含量较高，长期过量食用会导致血液中胆固醇水平上升。 高糖饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会在体内转化为甘油三酯等脂质物质，导致甘油三酯水平升高。因为过多的糖分被机体吸收后，除了提供能量外，多余的部分会以脂肪的形式储存起来，其中就包括甘油三酯，长期如此会引起血脂异常。 三、生活方式因素 缺乏运动：长期缺乏体育锻炼，身体的新陈代谢会减慢，机体对脂质的代谢能力下降。运动可以促进脂肪的分解和消耗，有助于维持血脂的正常水平。如果运动量不足，脂质在体内堆积，就容易导致血脂升高。比如，长期久坐办公、缺乏规律运动的人群，患血脂高的概率相对较大。 吸烟酗酒：吸烟会影响血脂代谢，烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响脂蛋白的代谢，使胆固醇等脂质更容易在血管壁沉积，同时还会降低高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的水平。酗酒则会干扰肝脏的正常代谢功能，影响甘油三酯和胆固醇的合成、代谢，导致血脂升高。例如，长期吸烟者的血脂异常发生率往往高于不吸烟者，酗酒者也常伴有血脂水平的异常。 四、疾病因素 甲状腺功能减退症：甲状腺激素可以促进脂质的分解代谢，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体的脂质代谢速率减慢，导致胆固醇等脂质在体内堆积，从而引起血脂升高，主要表现为血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高。 糖尿病：糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的情况，这会影响脂质的代谢过程。一方面，胰岛素不足会导致脂肪分解增加，使游离脂肪酸进入肝脏增多，合成甘油三酯增加；另一方面，糖尿病患者的脂蛋白酯酶活性降低，影响甘油三酯的水解，进而导致甘油三酯水平升高，同时也可能伴有胆固醇水平的异常。 五、年龄与性别因素 年龄：随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐衰退，尤其是脂质代谢相关的酶活性降低，肝脏对脂质的清除能力下降，所以中老年人患血脂高的风险相对较高。例如，50岁以上的人群血脂异常的发生率明显高于年轻人。 性别：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，血脂水平相对男性较为正常。但绝经后，雌激素水平下降，女性患血脂高的风险逐渐接近男性。这是因为雌激素可以促进高密度脂蛋白胆固醇的合成，提高脂质的代谢能力，绝经后雌激素水平降低，这种保护作用消失，血脂容易升高。
2025-12-05 19:41:29
