孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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怎么判断是不是高血压
怎么判断是不是高血压，核心依据是血压测量结果，需结合诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压综合判断，同时排除白大衣效应等干扰因素。 一、血压测量的核心诊断标准及方法 1. 诊室血压测量：需在安静环境下，休息5分钟以上，坐位测量，使用合适袖带（成人常用12-13cm袖带），连续测量2-3次取平均值，若≥140/90 mmHg即可诊断高血压。但需注意白大衣高血压（诊室血压高、动态血压正常）和隐匿性高血压（诊室血压正常、动态血压异常），后者需结合动态血压确认。 2. 动态血压监测：通过24小时佩戴监测仪记录血压，24小时平均血压≥130/80 mmHg、白天≥135/85 mmHg、夜间≥120/70 mmHg，可反映真实血压波动，适用于白大衣效应或症状与血压不符者。 3. 家庭自测血压：建议每日早晚各测量1-2次，每次测量3遍取平均值，连续记录7天，取平均值≥135/85 mmHg可诊断高血压。测量前避免吸烟、饮茶或剧烈活动，袖带需贴合上臂，避免过度袖带尺寸影响准确性。 二、高血压症状的非特异性提示 多数高血压患者无明显症状，少数可出现头晕、头痛（晨起明显，以额部或后枕部为主）、胸闷、视物模糊等，但上述症状也可见于其他疾病，不可作为诊断依据，需以血压测量结果为准。 三、高危人群的筛查建议 1. 年龄与家族史：≥35岁人群每年至少测量1次血压，有高血压家族史（父母或兄弟姐妹患病）者建议每半年测量1次。 2. 生活方式相关：长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期精神压力大、缺乏运动、酗酒吸烟者，应每3-6个月监测血压。 3. 合并疾病：糖尿病、慢性肾病、高脂血症、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）患者，需定期（每1-3个月）监测血压，控制目标更严格。 四、特殊人群的血压判断注意事项 1. 儿童青少年：参考不同年龄段血压百分位数，1-12岁第95百分位数以上（如12岁男性≥129/82 mmHg）、13-17岁第95百分位数≥137/85 mmHg为高血压，避免低龄儿童使用降压药物，优先通过减少盐分、增加运动等非药物干预。 2. 妊娠期女性：孕期首次血压≥140/90 mmHg需复查，排除慢性高血压（孕前或孕20周前确诊）或子痫前期（孕20周后新发，伴蛋白尿、水肿），动态血压监测可辅助判断血压波动趋势。 3. 老年高血压：收缩压≥140 mmHg且舒张压＜90 mmHg为单纯收缩期高血压，常见于动脉硬化，建议控制收缩压＜150 mmHg（合并糖尿病、冠心病者＜140 mmHg），避免降压过快导致脑供血不足。 五、继发性高血压的排查提示 若血压突然升高（如≥180/110 mmHg）、年轻患者（＜30岁）、合并低钾血症、夜尿增多、睡眠呼吸暂停综合征，需排查肾脏疾病（慢性肾炎）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）等，通过肾功能、电解质、肾上腺超声等检查明确病因。 综上，判断高血压需以多次规范测量的血压数值为核心，结合动态血压和家庭自测结果，高危人群及特殊人群需提高筛查频率，以早期发现并干预。
2025-12-05 19:34:24 -
高血压高了怎么办
高血压患者需从多方面管理血压，生活方式上要限盐、增钾、均衡营养、管理体重、坚持运动；要定期监测血压，包括频率和方法；血压明显升高或有不适症状要及时就医，遵医嘱药物治疗，儿童、妊娠期高血压有特殊用药要求，需个体化管理血压。 一、生活方式调整 1.饮食方面 限盐：每日钠盐摄入量应限制在6克以下。高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一，大量研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，有研究显示，高血压患者将每日钠盐摄入从10克降至6克，收缩压可平均降低2-8mmHg。 增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾有助于促进钠的排泄，从而降低血压。一般来说，成人每天钾的适宜摄入量为3510-4700mg，高血压患者增加钾的摄入对血压控制有益。 均衡营养：减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于改善血管功能，降低血压风险。 2.体重管理 对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重至关重要。体重每减少10kg，收缩压可降低5-20mmHg。通过合理饮食和适度运动来控制体重，建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。例如，可选择每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 3.运动锻炼： 坚持适量运动，有氧运动是不错的选择，如快走、游泳、骑自行车等。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。运动可以通过多种机制降低血压，如改善血管内皮功能、降低交感神经活性等。不同年龄段的患者运动强度和方式应有所调整，比如年轻人可选择强度较高的运动，而老年人则更适合较为缓和的运动方式。 二、血压监测 1.监测频率：高血压患者应定期监测血压。一般来说，建议每天在固定时间测量血压，如晨起和傍晚。对于血压控制不稳定的患者，可能需要更频繁地监测，如每天测量2-3次。 2.监测方法：选择合适的血压测量设备，如电子血压计。测量时应保持正确的姿势，手臂应与心脏处于同一水平。通过准确的血压监测，患者可以及时了解自己的血压变化情况，以便调整治疗方案。 三、就医与治疗 1.及时就医：如果血压明显升高，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或出现头痛、头晕、胸闷等不适症状时，应立即前往医院就诊。因为严重高血压可能会引发心脑血管等严重并发症。不同年龄的患者对高血压的耐受程度不同，老年人即使血压升高幅度不是特别大，也可能出现严重的并发症，所以更应重视。 2.药物治疗：在医生的指导下进行药物治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等。但需注意，儿童高血压一般优先采用非药物干预，只有在非药物干预无效时才考虑谨慎使用降压药物，且要严格遵循儿童用药的剂量和安全规范。对于妊娠期高血压患者，用药需更加谨慎，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的影响。 总之，高血压患者需要从生活方式调整、血压监测以及必要时的就医治疗等多方面综合管理血压，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在具体的管理措施上可能会有所差异，应根据自身实际情况进行个体化的管理。
2025-12-05 19:33:56 -
消耗人体能量最多的器官是心脏吗
人体不同器官能量消耗有差异，大脑是消耗较多器官之一静息时能量消耗占比高且有复杂活动，肝脏参与多种代谢过程能量消耗占比也较高，心脏泵血需能但静息占比相对低且运动时消耗增加，不同年龄、性别、生活方式及有基础疾病人群各器官能量消耗情况有相应差异。 人体不同器官在能量消耗方面有所不同，通常基础代谢率较高、功能活动较为复杂的器官消耗能量相对较多。以下是一些主要器官的能量消耗情况及对比： 大脑：大脑是消耗人体能量较多的器官之一。大脑虽然重量仅占人体体重的2%左右，但在静息状态下，其能量消耗却占全身总消耗的20%-25%。大脑需要持续进行神经冲动的传导、神经递质的合成与代谢等复杂活动来维持正常的认知、感觉、运动等功能。例如，大脑时刻在处理来自身体各部位的感觉信息、进行思维活动、控制肌肉的协调运动等，这些过程都需要消耗大量的能量来支持神经元的电活动和相关的生化反应。 肝脏：肝脏也是能量消耗较大的器官。肝脏参与众多重要的代谢过程，如物质的合成（包括蛋白质、糖原、脂肪等的合成）、分解（如糖原分解、脂肪分解、药物和毒素的代谢等）。肝脏在维持血糖稳定、蛋白质代谢、脂质代谢以及解毒等方面发挥着关键作用，这些过程都需要消耗能量来驱动相应的酶促反应等。成年人肝脏的重量约占体重的2%-3%，但其在基础状态下的能量消耗占全身的15%左右。 心脏：心脏主要负责泵血功能，维持血液循环以向全身各组织器官输送氧气和营养物质。心脏的能量消耗相对大脑和肝脏等有所不同，心脏的能量消耗在静息状态下约占全身总消耗的10%左右。心脏不断地进行收缩和舒张运动，这一机械活动需要能量来提供动力，同时心肌细胞的电活动也需要能量支持。不过，与大脑和肝脏相比，心脏在基础状态下的能量消耗比例相对较低，但在运动等情况下，心脏的能量消耗会显著增加以满足机体对血液循环加速的需求。 不同年龄阶段人群各器官的能量消耗情况有所差异。儿童时期，大脑处于快速发育阶段，其能量消耗占比可能相对更高，因为大脑需要支持神经细胞的大量增殖、分化以及神经功能的逐步完善。老年人由于身体机能的衰退，各器官的代谢功能有所下降，基础代谢率降低，整体的能量消耗会相应减少，但大脑的某些功能活动仍需要一定能量维持，肝脏的代谢功能也在一定程度上维持着身体的内环境稳定。 性别方面，一般来说，男性和女性的基础代谢率存在一定差异，男性的基础代谢率通常略高于女性，这可能与男性的肌肉量相对较多有关，而肌肉组织的能量消耗相对较高，但这并不意味着某一特定器官的能量消耗有绝对的性别差异，只是整体基础代谢水平的不同。 生活方式对器官能量消耗也有影响。长期运动锻炼的人，肌肉组织发达，肌肉的能量消耗会增加，同时运动时心脏需要更努力地工作来提供血液循环，心脏的能量消耗也会相应增加；而长期sedentary（久坐）的生活方式会导致肌肉萎缩，基础代谢率降低，各器官的能量消耗都会减少。 有基础疾病的人群，例如患有肝脏疾病的患者，肝脏的代谢功能受到影响，其能量消耗可能会发生变化；患有心血管疾病的患者，心脏的功能受到影响，心脏的能量消耗和供需平衡可能会被打破，需要关注心脏的能量供应情况以维持其正常功能。
2025-12-05 19:33:12 -
心肌炎的症状都有哪些症状
心肌炎是心肌发生炎症性疾病症状多样因病情轻重不同而异典型症状有心悸胸痛呼吸困难伴随症状有发热疲劳乏力恶心呕吐不同人群有特殊表现儿童症状不典型成人症状有差异老年人症状更不典型需综合检查鉴别。 心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，其症状表现多样，可因病情轻重而有所不同。 一、典型症状 1.心悸：患者常自觉心跳加快、心慌，可伴有心跳不规则等情况。这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律，导致心律失常等问题所致。例如，一些病毒性心肌炎患者在发病过程中会频繁出现心悸症状，通过心电图等检查可发现心律失常的表现。 2.胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在心前区，有时可放射至左肩、左臂等部位。其发生机制可能与心肌炎症引起心肌细胞缺血、缺氧，以及炎症刺激心包或胸膜等有关。比如，在某些急性心肌炎发作时，患者可能会感到心前区有明显的闷痛不适。 3.呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气短等。这是因为心肌炎症导致心肌收缩力下降，心功能受损，进而引起肺淤血，影响肺部的气体交换。例如，严重心肌炎患者可能在轻微活动后就出现明显的呼吸困难，需要端坐呼吸来缓解。 二、伴随症状 1.发热：很多心肌炎患者会伴有发热症状，体温可在37.5℃-39℃左右，部分患者可为高热。这是机体对心肌炎症的一种免疫反应，常见于病毒性心肌炎等情况。比如，由肠道病毒引起的心肌炎患者常常会出现发热症状，同时可能伴有乏力等表现。 2.疲劳、乏力：患者会感到全身疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，身体得不到充足的血液供应，从而出现全身乏力的表现。无论是儿童还是成人患心肌炎，都可能出现不同程度的乏力症状，儿童可能表现为不爱玩耍、精神萎靡等。 3.恶心、呕吐：部分患者尤其是病毒性心肌炎患儿可能会出现恶心、呕吐等消化道症状。这可能是由于病毒感染不仅累及心肌，还波及胃肠道，或者是炎症反应引起的全身症状影响了消化系统功能。例如，一些小儿心肌炎患者在发病时除了有心肌相关症状外，还会出现恶心、呕吐，容易被误认为是胃肠道疾病而延误诊断。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童：儿童心肌炎症状往往不太典型，除了上述一些常见症状外，可能更易出现精神差、拒食、呼吸急促等表现。由于儿童表述能力有限，家长需要密切关注儿童的异常表现。比如，婴幼儿患心肌炎时可能会出现哭闹不安、喂养困难等情况，这需要家长提高警惕，及时带孩子就医检查。 2.成人：成人心肌炎相对儿童可能症状表现相对典型一些，但也有个体差异。一些有基础疾病的成人患心肌炎时，症状可能会被基础疾病掩盖，需要仔细鉴别。例如，本身有冠心病的患者患心肌炎时，胸痛症状可能与冠心病的心绞痛容易混淆，需要通过进一步的检查来明确诊断。 3.老年人：老年人患心肌炎时，症状可能更不典型，常可表现为心力衰竭、心律失常等，而胸痛、发热等症状可能不明显。这是因为老年人机体反应性较低，而且可能合并有其他基础疾病。比如，老年心肌炎患者可能首先表现为呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状，容易被误诊为其他心血管疾病，需要综合多种检查手段来明确诊断。
2025-12-05 19:32:49 -
心脏神经功能紊乱怎么办
心脏神经功能紊乱需明确病因诱因，调整生活方式包括规律作息、适度运动、调整心态，医疗干预有药物辅助（儿童需谨慎）、中医调理（专业中医师指导下），还需定期监测随访，症状持续不缓解或加重及时就医调整方案。 一、明确病因与诱因 心脏神经功能紊乱可能与多种因素相关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，生活压力过大、过度劳累、睡眠不足等情况，还有可能是内分泌失调等因素引起。例如长期处于高强度工作压力下的人群，或者经历重大生活事件后情绪波动较大的个体，更易出现心脏神经功能紊乱。 二、调整生活方式 1.规律作息 保证充足且规律的睡眠，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。建立固定的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。良好的睡眠有助于身体和神经功能的恢复，对于改善心脏神经功能紊乱有积极作用。 对于儿童，保证充足睡眠同样重要，不同年龄段儿童睡眠时间不同，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时等，规律作息能促进其身心正常发育，对心脏神经功能的稳定有帮助。 2.适度运动 进行适合自身的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动能促进血液循环，调节神经系统功能，减轻焦虑等不良情绪。但要注意运动强度适中，避免过度劳累。例如散步时，速度可控制在每分钟60-100步，根据自身身体状况逐步调整。 儿童可选择趣味性的运动，如跳绳、踢毽子等，既能增强体质，又能在运动过程中释放压力，对心脏神经功能紊乱的改善有一定益处，但要根据儿童年龄和身体发育情况合理安排运动强度和时间。 3.调整心态 学会通过心理调适来缓解压力，如进行深呼吸训练，每天可进行数次，每次深呼吸时，缓慢吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气，每次持续5-10分钟。也可通过冥想、听舒缓音乐等方式放松心情，减轻焦虑、紧张等情绪。对于有明显情绪问题的人群，可寻求心理医生的帮助，进行专业的心理疏导。 特殊人群如老年人，更要注重心态调整，可多参与社交活动，丰富生活内容，缓解孤独感等不良情绪，因为老年人若长期处于孤独、抑郁等状态，易诱发或加重心脏神经功能紊乱。 三、医疗干预 1.药物辅助（需遵医嘱） 若伴有明显焦虑、抑郁等情绪症状，可在医生评估后使用一些调节神经及改善情绪的药物，如抗焦虑抑郁的药物等，但具体药物需由专业医生根据病情开具，患者不可自行用药。 对于儿童患者，心脏神经功能紊乱的药物使用需格外谨慎，优先考虑非药物干预，只有在病情较为严重且经全面评估后，在医生严格指导下才会谨慎使用合适的药物，以确保儿童的安全和健康。 2.中医调理（需在专业中医师指导下） 中医可通过辨证论治进行调理，如一些具有疏肝理气、养心安神作用的中药方剂或中成药等，但要由专业中医师根据个体情况进行配伍和使用，避免自行服用不恰当的中药。 四、定期监测与随访 定期对心脏神经功能紊乱的相关症状进行监测，如心悸、胸闷等症状的发作频率、严重程度等。如果症状持续不缓解或有加重趋势，应及时就医进行进一步的检查和评估，调整治疗方案。同时，患者要积极配合医生的随访，以便医生了解病情变化，更好地制定后续的治疗和康复计划。
2025-12-05 19:32:23
