孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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卡托普利片的副作用
卡托普利片是治疗高血压等疾病的血管紧张素转换酶抑制剂，有呼吸系统（咳嗽、血管性水肿）、消化系统（胃肠道不适）、神经系统（头痛、头晕）、肾功能（肾功能损害）、血液系统（粒细胞减少）等相关副作用，老年人、肾功能不全患者、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用需特别注意，如老年人更敏感，肾功能不全者需谨慎评估，孕妇禁用，哺乳期妇女需权衡利弊。 一、呼吸系统相关副作用 咳嗽：是较为常见的副作用之一，其发生机制可能与缓激肽等物质在体内蓄积有关。有研究显示，使用卡托普利片的患者中约有一定比例会出现咳嗽症状，这种咳嗽多为刺激性干咳，夜间可能较为明显，会对患者的生活质量产生影响，比如干扰睡眠等。 血管性水肿：虽然相对少见，但可能较为严重。可表现为面部、口唇、舌头等部位的肿胀，严重时甚至可能导致喉部水肿，影响呼吸，若不及时处理可危及生命。 二、消化系统相关副作用 胃肠道不适：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患者在服用卡托普利片后会出现食欲减退，进而影响营养摄入。例如，一些患者可能会感觉进食后胃部不适，出现恶心症状，长期可能导致体重减轻等情况。 三、神经系统相关副作用 头痛、头晕：部分患者用药后可能出现头痛、头晕症状，这可能与药物导致的血压波动、血管扩张等因素有关。对于从事需要高度集中注意力工作的人群，如驾驶员等，可能会影响其工作安全，因为头晕、头痛可能会导致反应能力下降。 四、肾功能相关副作用 肾功能损害：尤其是对于肾功能不全的患者或存在肾动脉狭窄的患者，使用卡托普利片可能会进一步影响肾功能。这是因为该药物会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可能导致肾小球滤过率下降等情况。比如，原有肾功能不全的患者在使用卡托普利片后，可能会出现血肌酐升高的情况，提示肾功能受到影响。 五、血液系统相关副作用 粒细胞减少：较为罕见但需引起重视。可能会导致患者免疫力下降，增加感染的风险。例如，患者可能会更容易出现呼吸道感染等情况，表现为发热、咳嗽、乏力等症状。 特殊人群注意事项 老年人：老年人对卡托普利片的副作用可能更为敏感，尤其是在肾功能方面。老年人肾功能通常会有所减退，使用该药物时需密切监测肾功能指标，如血肌酐等，因为更易出现肾功能损害相关的副作用。同时，老年人发生头晕、头痛等神经系统副作用的风险可能也会增加，用药过程中需注意观察自身症状变化，如有不适及时就医。 肾功能不全患者：本身肾功能已经存在问题，使用卡托普利片时要谨慎评估风险与收益。需要严格监测肾功能，根据肾功能情况调整用药剂量或考虑是否更换其他合适的药物。因为这类患者使用卡托普利片出现肾功能进一步损害的风险较高。 孕妇：卡托普利片属于妊娠禁忌药物，在怀孕期间使用可能会对胎儿造成严重损害，如影响胎儿的肾功能等，所以孕妇绝对禁止使用该药物。 哺乳期妇女：目前关于卡托普利片是否会通过乳汁分泌以及对乳儿的影响尚不明确，为了避免可能存在的风险，哺乳期妇女一般不建议使用卡托普利片，如需用药需权衡利弊并在医生指导下谨慎决策。
2025-12-05 19:23:35 -
血压不正常是什么原因
高血压的引发因素包括遗传因素，家族中有多人患高血压个体患病风险增加；生活方式因素，如高盐、高脂饮食，过量饮酒，缺乏运动，超重与肥胖；年龄因素，中老年人患高血压几率高于年轻人；疾病因素，肾脏、内分泌、心血管疾病可致血压异常；精神心理因素，长期精神紧张等会通过神经内分泌系统使血压升高。 一、遗传因素 某些原发性高血压具有明显的家族聚集性，遗传基因在其中发挥重要作用。若家族中有多人患有高血压，个体患病风险会相对增加。例如，有研究表明，父母均患有高血压的子女，其患高血压的几率远高于父母均正常的子女。 二、生活方式因素 1.饮食 高盐饮食：每日钠盐摄入过多是导致血压升高的重要危险因素。钠盐可使人体钠离子增多，引起钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。一般来说，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，而很多人日常饮食中钠盐摄入往往超标，如过多食用咸菜、腌制品等。 高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，外周血管阻力增大，促使血压升高。 过量饮酒：酒精会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还能刺激交感神经，使心率加快，血压升高。长期大量饮酒者患高血压的风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。 2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢率降低，脂肪容易堆积，体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。同时，运动不足还会影响血管的弹性和功能，导致血压调节能力下降。例如，每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）有助于维持血压正常。 3.超重与肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会干扰正常的血压调节机制，导致血压升高。 三、年龄因素 随着年龄增长，人体血管逐渐硬化，弹性降低，血管壁的顺应性下降，外周血管阻力增加，血压有升高的趋势。一般来说，中老年人患高血压的几率高于年轻人。例如，40岁以上人群高血压患病率明显上升。 四、疾病因素 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病可引起肾性高血压。肾脏发生病变时，会导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血压升高。 2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病可影响体内激素平衡，导致血压异常。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起钠潴留和血容量增多，从而使血压升高；库欣综合征是因为皮质醇分泌过多，导致水钠潴留和血管对去甲肾上腺素的敏感性增强，引发高血压。 3.心血管疾病：主动脉缩窄等心血管结构异常疾病可引起血压异常。主动脉缩窄会使狭窄部位远端血压降低，近端血压升高，导致上下肢血压差异明显。 五、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响血压。当人处于紧张状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快，外周血管收缩，血压升高。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，患高血压的风险相对较高。
2025-12-05 19:23:01 -
心脏老是隐隐作痛怎么回事 心脏隐隐作痛治疗方法
心脏隐隐作痛常见原因有冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，高危人群多）、心肌炎（病毒感染后心肌炎症伴相关症状）、心包炎（炎症刺激致胸痛伴其他表现）、神经官能症（精神压力大等致无器质性病变但情绪诱发）；治疗需先通过心电图等检查明确病因，再针对病因治疗，如冠心病控危险因素、心肌炎充分休息等；特殊人群中老年人要重视排查严重疾病控基础病，女性更年期需关注情绪调节，儿童出现要警惕先天性心脏病尽早检查 一、心脏隐隐作痛的常见原因 1. 冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发隐痛。有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等高危因素的人群发生率较高。研究表明，长期高脂饮食会增加冠状动脉粥样硬化的风险，进而诱发心肌缺血性疼痛。 2. 心肌炎：多由病毒感染（如柯萨奇病毒等）引起心肌炎症，患者常在前驱感染（如感冒）后出现心脏隐痛，同时可能伴有乏力、心悸等症状，病毒学检查可辅助诊断。 3. 心包炎：心包发生炎症反应，炎症刺激可导致胸痛，疼痛性质多为隐痛，可能伴有发热、呼吸困难等表现，感染、自身免疫性疾病等可引发心包炎。 4. 神经官能症：常见于精神压力大、焦虑抑郁的人群，疼痛部位不固定，持续时间可长可短，常伴有焦虑、失眠等神经功能紊乱表现，心脏本身无器质性病变，但会因情绪因素诱发症状。 二、心脏隐隐作痛的治疗方法 1. 明确病因检查：出现心脏隐痛应及时就医，通过心电图（可捕捉发作时心肌缺血改变）、心脏超声（评估心脏结构和功能）、冠脉CT（查看冠状动脉狭窄情况）等检查明确病因。例如，冠脉CT能清晰显示冠状动脉是否存在粥样硬化及狭窄程度。 2. 针对病因治疗 冠心病：控制危险因素，如戒烟限酒，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者控制在130/80mmHg以下），高血脂患者调节血脂水平，可使用他汀类药物稳定斑块，但具体用药需遵医嘱，主要通过改善血液循环来缓解疼痛。 心肌炎：患者需充分休息，避免劳累，病毒感染引起的可遵医嘱使用抗病毒药物，同时进行营养心肌治疗，如应用辅酶Q10等药物促进心肌修复。 心包炎：感染性心包炎需根据病原体选用相应抗生素或抗病毒药物抗炎治疗；自身免疫性心包炎可能需使用糖皮质激素等免疫抑制剂，以减轻炎症反应。 神经官能症：需调整心理状态，可通过心理疏导缓解焦虑情绪，必要时可配合抗焦虑药物，但应优先采用非药物干预，如运动、冥想等调节身心。 三、特殊人群注意事项 老年人：本身基础病多，若出现心脏隐痛更应重视，及时就医排查严重疾病，日常需严格控制基础疾病，如高血压患者要规律服药，保持血压稳定。 女性：更年期女性因激素变化可能影响心血管系统，情绪波动大易诱发神经官能症相关心脏隐痛，需关注情绪调节，必要时进行内分泌评估及心理干预。 儿童：儿童出现心脏隐痛需警惕先天性心脏病等，如法洛四联症等先天性结构异常可导致心肌供血异常引起疼痛，应尽早通过心脏超声等检查明确，避免延误病情。
2025-12-05 19:22:12 -
肾上腺引起高血压特点
肾上腺引起的高血压属于继发性高血压范畴，主要由肾上腺皮质或髓质病变导致激素分泌异常引发，常见类型包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征及肾上腺皮质增生等，各类型具有不同的临床特征与病理生理机制。 一、原发性醛固酮增多症 典型临床特点为持续性高血压（收缩压/舒张压多≥140/90 mmHg），因肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致水钠潴留、血容量增加及肾素-血管紧张素系统受抑制，常伴低血钾血症（血清钾<3.5 mmol/L），表现为肌肉无力、肢体麻木、多尿（尤其夜尿增多）、手足抽搐等，长期低血钾可诱发心律失常（如室性早搏、房颤）。诊断关键指标为血浆醛固酮浓度/肾素活性比值（ARR）>30 ng/dL/(ng/mL·h)，肾上腺CT/MRI可见单侧腺瘤（直径1~3 cm）或双侧增生。 二、嗜铬细胞瘤 表现为阵发性高血压（收缩压骤升至200~250 mmHg，舒张压130~180 mmHg），发作时伴头痛、心悸、大汗淋漓“三联征”，部分患者呈持续性高血压，发作间期血压可正常或轻度升高，少数因分泌肾上腺素为主出现体位性低血压。诊断关键指标为发作期血儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）>500 pg/mL，尿香草扁桃酸（VMA）>25 mg/24 h，肾上腺CT/MRI增强扫描可见单侧或双侧肾上腺区占位（直径>2 cm），131I-MIBG核素显像阳性可定位肿瘤。 三、库欣综合征（肾上腺源性） 典型表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积）、皮肤紫纹（腹部、大腿内侧紫红色条纹）、多血质外貌，同时伴高血压（收缩压/舒张压多150~180/90~110 mmHg），因皮质醇过多致水钠潴留、血管对儿茶酚胺敏感性增加。诊断需检测血皮质醇昼夜节律消失（夜间>110 nmol/L），地塞米松抑制试验阳性，肾上腺CT/MRI显示单侧腺瘤（直径>3 cm）或双侧增生，岩下窦采血测皮质醇浓度梯度可鉴别肾上腺与垂体性病因。 四、肾上腺皮质增生 先天性肾上腺皮质增生症（如21-羟化酶缺乏）因皮质醇合成酶缺陷，促肾上腺皮质激素（ACTH）升高刺激肾上腺增生，临床表现为轻中度高血压，同时伴性发育异常（女性男性化：阴蒂肥大、多毛、月经稀发；男性性早熟：睾丸增大、痤疮早现），儿童患者生长加速但骨龄超前，成年后易骨质疏松。诊断关键指标为血清17-羟孕酮>1000 ng/dL，ACTH>20 pg/mL，肾上腺超声/MRI显示双侧弥漫性增大，基因检测（CYP21A2基因突变）可确诊。 五、特殊人群特点 儿童患者中嗜铬细胞瘤以持续性高血压为主（占60%~70%），易被误诊为原发性高血压，肾上腺皮质增生常伴性发育异常需早期筛查；老年患者因长期高血压掩盖原发病，醛固酮过多仅表现为乏力，需警惕肾上腺偶发瘤恶变风险；妊娠女性肾上腺腺瘤患者孕前需评估醛固酮水平，妊娠中晚期血压骤升需排查嗜铬细胞瘤，禁用螺内酯（可能致胎儿畸形），首选钙通道阻滞剂控制血压。
2025-12-05 19:21:39 -
早搏40000万多次有什么后果
早搏40000万多次属频发早搏，会带来多方面严重后果，心脏功能方面可致心功能受损、心律失常恶化；生活质量方面有症状困扰、产生心理影响；对各器官供血方面会致重要器官供血不足，需及时就医积极治疗避免严重后果。 心功能受损：频繁的早搏会影响心脏的正常节律和收缩舒张功能。心脏需要规律地跳动来有效地泵血，而早搏打乱了这种规律，使得心脏不能充分地充盈和射血。长期如此，可能导致心脏扩大，进而发展为心力衰竭。例如，有研究发现，频发早搏患者发生心力衰竭的风险较正常人显著增加，因为心脏长期处于异常的工作状态，心肌细胞会发生重构等改变，影响心脏的泵血效率。对于不同年龄的人群，老年人本身心脏功能储备相对较差，频发早搏对其心功能的影响可能更为明显，更容易出现活动后气短、乏力等心功能不全的表现；而年轻人如果长期存在频发早搏且未得到有效控制，也可能逐渐出现心功能的减退。 心律失常进一步恶化：频发早搏可能是某些严重心律失常的前奏，比如可能诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。室性心动过速发作时，心脏的射血会急剧减少，患者可能出现头晕、黑矇、晕厥等症状，而心室颤动则是极严重的心律失常，可导致心脏骤停，危及生命。不同性别在这方面的风险可能没有明显的性别差异，但不同病史的患者风险不同，有基础心脏病的患者发生恶性心律失常的风险更高。 生活质量方面 症状困扰：患者会出现心悸、胸闷、头晕等不适症状，这些症状会频繁发作，严重影响日常生活和工作。比如患者可能在工作时突然感到心悸不适，无法集中精力完成工作；在运动时也可能因为早搏而出现明显的身体不适，限制了正常的运动锻炼，进而影响整体的生活质量。对于儿童患者，频发早搏可能会影响其学习和玩耍，因为不适症状会分散他们的注意力，而且可能因为担心身体状况而产生心理压力；老年患者可能因为频繁的不适症状而减少社交活动等。 心理影响：长期受频发早搏症状的困扰，患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。焦虑和抑郁又会反过来加重早搏的症状，形成恶性循环。例如，焦虑状态下交感神经兴奋，可能会导致早搏进一步增多。不同年龄阶段的人群心理承受能力不同，儿童可能因为家长的过度担忧而受到间接影响，老年人本身可能更容易出现孤独感等情绪问题，在面对频发早搏时心理负担可能更重。 对各个器官供血方面 重要器官供血不足：心脏频繁早搏会使心脏的有效供血减少，进而影响全身各个器官的血液供应。比如脑供血不足时，患者可能出现记忆力减退、反应迟钝等表现；肾脏供血不足可能影响肾功能，出现尿量改变等；胃肠道供血不足可能导致消化不良等症状。不同年龄的人群各器官对缺血的耐受程度不同，儿童器官发育尚未完全成熟，对缺血的耐受能力相对较弱，长期供血不足可能影响其生长发育；老年人各器官功能本身在衰退，供血不足可能会加速器官功能的进一步恶化。 总之，早搏40000万多次属于非常严重的频发早搏情况，需要及时就医，积极寻找病因并进行相应的治疗，以避免上述严重后果的发生。
2025-12-05 19:21:09
