孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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怎样判断心肌缺血
判断心肌缺血需结合典型胸痛症状（如胸骨后压榨性疼痛）、心电图ST-T段异常、心肌酶谱升高及影像学检查（如冠状动脉CT血管造影或造影），同时需综合评估年龄（＞40岁风险增加）、性别（男性更常见）、高血压、糖尿病等病史，必要时结合运动负荷试验或动态心电图。 典型胸痛特点为胸骨后或心前区压榨感，可向左肩、下颌放射，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解；伴随症状如出汗、恶心、呼吸困难提示心肌缺血可能性；高危人群中，女性可能以非典型胸痛（如背痛、上肢疼痛）为主，老年患者或糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血，需警惕。 静息心电图显示ST段压低≥0.1mV或T波倒置提示心肌缺血；运动负荷试验中若运动时ST段动态下降≥0.1mV且持续2分钟以上，可确诊心肌缺血；动态心电图可捕捉日常活动中无症状性心肌缺血发作，记录ST-T段变化趋势。 肌钙蛋白I或T升高是心肌损伤的特异性指标，需结合临床症状及心电图综合判断；肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值出现在发病后4-6小时内，若超过正常上限3倍以上提示心肌缺血；检测需排除骨骼肌损伤（如剧烈运动、肌肉疾病）、肾功能不全等干扰因素。 冠状动脉CT血管造影可无创显示冠脉狭窄≥50%或钙化斑块，适用于低中度风险患者；冠状动脉造影是诊断金标准，可清晰显示血管狭窄部位、程度及侧支循环；心肌灌注显像（如核素心肌显像）可显示心肌缺血区域，尤其适用于无法进行运动试验者或多支血管病变患者。 儿童或青少年心肌缺血罕见，若出现胸痛、心电图异常，需警惕先天性冠状动脉畸形或心肌炎；老年患者因感觉减退，可能以乏力、气促为主要表现；糖尿病患者需注意血糖控制，避免因血糖波动加重心肌缺血风险，必要时采用胰岛素治疗稳定血糖。
2026-01-30 15:10:01 -
没劲气短怎么回事
没劲气短可能由多种原因引起，包括心肺功能异常、代谢紊乱、精神心理因素及其他生理状态变化，持续或反复出现时需结合病史与检查明确原因，优先通过基础生活方式调整初步改善。 一、心功能不全相关的没劲气短 1. 心功能不全（心力衰竭）多见于中老年人，尤其合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病者，表现为活动后气短、乏力，休息后缓解，可能伴随下肢水肿、夜间憋醒，儿童需警惕先天性心脏病、心肌病。 二、呼吸系统疾病相关的没劲气短 1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见于长期吸烟者或职业暴露人群，有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，肺功能检查可确诊；支气管哮喘急性发作时突发胸闷、气短，需紧急处理。 三、代谢与内分泌异常导致的没劲气短 1. 缺铁性贫血在育龄女性、婴幼儿高发，因血红蛋白低致携氧不足，表现为乏力、气短、面色苍白；甲状腺功能减退者伴随怕冷、体重增加，需查TSH水平确诊。 四、其他生理及精神心理因素 1. 营养不良或电解质紊乱（低钾/低钠）致全身乏力、气短，需结合电解质检查调整；长期焦虑抑郁者（青少年、职场人群）易出现“心因性气短”，伴情绪低落、睡眠质量差。 特殊人群提示： 老年人：基础心肺疾病者需定期监测血压、心率、肺功能，避免劳累；儿童：持续症状应排查先天性心脏病，建议尽早行心脏超声检查；妊娠期女性：孕中晚期子宫压迫膈肌致生理性气短，若伴血压升高、水肿需警惕子痫前期；长期服药者：β受体阻滞剂、某些降压药可能致乏力，需咨询医生调整方案。 治疗原则： 优先非药物干预（规律作息、适度有氧运动、均衡饮食）；药物需明确病因后使用，如心功能不全可用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，贫血补充铁剂或维生素B12，均需在医生指导下进行。
2026-01-30 15:08:45 -
早晨胸闷是怎么回事
早晨胸闷可能与心血管、呼吸、代谢或自主神经功能紊乱相关，尤其需警惕心脑血管急症风险，长期频发或伴随胸痛、气促等症状应及时就医。 一、心血管疾病（如冠心病、心绞痛） 早晨交感神经兴奋，血压、心率上升，心肌耗氧增加。冠心病患者因冠脉狭窄，心肌供血不足易引发胸闷，多伴胸骨后压榨感、肩背放射痛，尤其老年人、高血压/糖尿病患者需警惕，若症状持续3-5分钟或活动后加重，可能提示急性心肌缺血。 二、睡眠呼吸暂停综合征 夜间反复呼吸暂停致间歇性缺氧，晨起血氧饱和度未完全恢复，引发胸闷、头痛、乏力。肥胖、打鼾男性及中年人群高发，长期可加重高血压、心衰风险。此类患者多伴随夜间憋醒、张口呼吸，睡眠监测可明确诊断。 三、胃食管反流病 夜间平躺时胃酸易反流刺激食道，晨起症状明显，尤其晚餐过饱、肥胖、饮酒者。典型表现为胸骨后烧灼感、反酸，可伴嗳气，与反流性食管炎、食管裂孔疝相关。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可缓解症状，需避免睡前2小时进食。 四、自主神经功能紊乱（功能性胸闷） 长期焦虑、压力或作息不规律致交感神经失衡，心肌“功能性缺血”引发胸闷，多伴气短、心悸，情绪放松后减轻。年轻女性及久坐办公人群常见，常无器质性病变，心理评估和生活方式调整（如运动、冥想）可改善。 五、其他系统因素 电解质紊乱（低钾/低镁）或贫血降低心肌供氧能力，晨起症状突出。老年、营养不良或慢性肾病患者需排查，血常规、电解质检查可辅助诊断。此类情况常伴乏力、头晕，纠正基础病后症状缓解。 特殊提示：若胸闷持续加重、伴随冷汗、晕厥或单侧肢体麻木，需立即就医排查心梗、肺栓塞等急症。日常应规律作息、控制体重、避免暴饮暴食，症状频繁时优先排查心血管与呼吸疾病。
2026-01-30 15:07:27 -
低血压症状怎么治疗
低血压症状治疗需结合病因，生理性低血压以生活方式调整为主，病理性低血压需优先治疗原发病，必要时在医生指导下使用升压药物维持血压稳定。 二、生理性低血压的治疗 生理性低血压通常无需药物干预，核心措施为生活方式调整：每日饮水量保持1500~2000ml，避免长时间站立或久坐，适度进行规律运动（如散步、瑜伽）增强血管调节能力，保证蛋白质、铁、维生素等营养素摄入，避免过度节食或单一饮食。特殊人群中，儿童需确保饮食中蛋白质和铁元素充足以预防营养不良性低血压，老年人应缓慢变换体位防止体位性低血压引发跌倒，孕妇需定期监测血压避免血容量波动导致不适。 三、病理性低血压的治疗 病理性低血压需优先针对原发病干预：心源性低血压（如心肌梗死、心律失常）需通过改善心肌功能（药物或介入治疗）维持心输出量，必要时使用血管活性药物；内分泌性低血压（如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退）需补充相应激素，糖尿病患者需严格控糖避免低血糖性低血压；感染性低血压需足量补液纠正休克状态，同时使用抗感染治疗，必要时联用升压药物。 四、药物相关低血压的处理 药物引发的低血压需在医生指导下调整方案：降压药过量者应减少剂量或更换降压药物，避免自行停药；利尿剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等其他药物引发者，需评估药物与基础疾病的相互作用，必要时更换药物或调整剂量，严禁与其他降压药物联用。 五、体位性低血压的特殊干预 体位性低血压患者需重点预防体位变化引发的不适：起身前先活动四肢，缓慢变换体位（避免突然站立）；日常避免高温环境减少体液丢失，穿着宽松衣物；特殊职业人群（驾驶员、高空作业者）需提前评估血压波动风险，老年人群应家中常备血压计，定期监测血压变化以早期发现异常。
2026-01-30 15:05:33 -
经常心慌气短胸闷怎么回事
经常心慌气短胸闷可能由心脏、肺部、代谢或心理等多种原因引起，需结合具体症状和病史排查，建议尽早就医明确病因。 一、心脏疾病： 冠心病患者常因心肌缺血在活动后出现胸闷，伴随胸骨后压榨感或放射至肩背的疼痛；心律失常可表现为心悸、心跳不规则，尤其在情绪激动或劳累后加重。中老年人、有高血压/糖尿病/吸烟史者风险较高，老年人症状可能不典型，需通过心电图、心脏超声等检查明确。 二、肺部疾病： 哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多伴随咳嗽、咳痰，运动或接触冷空气后呼吸困难加重；肺炎常因感染引发，可能伴随发热、脓痰。长期吸烟、暴露于空气污染或有过敏史者更易发病，儿童若反复出现喘息需警惕过敏性哮喘，需避免接触过敏原并及时抗感染治疗。 三、代谢或内分泌问题： 甲状腺功能亢进者因代谢加快，常伴心慌、手抖、体重下降；贫血患者因缺氧感明显，表现为乏力、面色苍白；低血糖发作时多在空腹或运动后，伴随冷汗、饥饿感。饮食不规律、过度节食或慢性疾病（如肾病、肝病）患者需关注，孕妇因血容量增加可能出现生理性贫血，需定期产检监测血红蛋白水平。 四、心理或精神因素： 焦虑症或惊恐发作时，症状多在情绪紧张、压力大时出现，伴随胸闷、出汗、失眠，休息后可缓解；长期压力或生活节奏紧张人群更易发生。青少年因学业压力、女性更年期激素波动可能加重症状，建议通过深呼吸、规律作息调整，严重时需心理干预。 五、特殊人群注意事项： 儿童若频繁发作需排除先天性心脏病、呼吸道感染或过敏；孕妇需警惕妊娠高血压或心衰风险，避免剧烈运动；老年人症状可能与多器官功能衰退相关，需定期体检监测基础疾病指标；糖尿病患者因血糖波动可能诱发低血糖性胸闷，需随身携带糖果并规范监测血糖。
2026-01-30 15:04:11
