孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脏怎么检查最好
心电图、超声心动图、动态心电图、冠状动脉造影、心脏CT等是常见心脏检查方法，各有原理、作用、指标及意义，医生会综合患者情况选适合检查，特殊人群检查有相应考量，不同检查可联合应用全面评估心脏情况。 一、心电图检查 1.原理及作用：通过记录心脏电活动来发现心律失常、心肌缺血等问题，操作简便、无创且价格相对低廉，可实时捕捉心脏瞬间电活动情况，对于诊断阵发性心律失常等有重要价值，不同性别、年龄人群均可进行，生活方式一般不影响检查，病史中有心悸等心脏不适症状者可优先考虑。 2.指标及意义：常见指标如P波、QRS波、ST段、T波等，P波反映心房除极，QRS波反映心室除极，ST段偏移提示心肌缺血等，T波改变可能与心肌缺血、电解质紊乱等有关。 二、超声心动图检查 1.原理及作用：利用超声波显示心脏结构和功能，能清晰看到心脏各腔室大小、瓣膜运动情况、心肌厚度等，可评估心脏射血分数等功能指标，对先天性心脏病、瓣膜病等诊断意义重大，各年龄段人群均可检查，生活方式影响相对较小，有心脏杂音、呼吸困难等症状者适用，病史中有心脏结构异常相关情况时需重点考虑。 2.指标及意义：左室射血分数（LVEF）是重要指标，正常范围一般在50%-75%，反映心脏泵血功能，二尖瓣、三尖瓣等瓣膜的反流程度等也是重要观察指标，反流程度不同提示瓣膜病变严重程度不同。 三、动态心电图检查（Holter） 1.原理及作用：连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心律失常等情况，适用于怀疑有心律失常但常规心电图未捕捉到发作的人群，不同性别年龄均可，生活方式影响不大，病史中有不明原因心悸等需排查心律失常的人群适用。 2.指标及意义：可记录到心律失常的类型、发作频率、持续时间等，对于评估心律失常的严重程度及指导治疗有重要意义。 四、冠状动脉造影检查 1.原理及作用：是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，显示冠状动脉狭窄等病变情况，适用于临床高度怀疑冠心病且药物治疗效果不佳等情况的人群，一般年龄较大、有长期吸烟史、高血压、糖尿病等心血管危险因素的人群可能需要考虑，检查前需禁食等准备，有创伤但诊断价值高。 2.指标及意义：可明确冠状动脉狭窄的部位、程度等，如狭窄程度超过50%可能诊断为冠心病等。 五、心脏CT检查 1.原理及作用：包括冠状动脉CT造影等，能清晰显示冠状动脉情况，对于评估冠状动脉钙化、狭窄等有一定价值，相比冠状动脉造影创伤较小，适用于初步筛查冠状动脉病变等情况，不同年龄性别可进行，生活方式影响不大，病史中有胸痛等怀疑冠心病但不愿接受有创检查者可考虑，检查前需注意禁食等。 2.指标及意义：可观察冠状动脉钙化积分、狭窄程度等，钙化积分越高提示冠状动脉粥样硬化风险可能越高。 不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况，如症状、病史、年龄、性别等综合考虑选择最适合的检查方式，有时可能需要多种检查联合应用来全面评估心脏情况。对于特殊人群，如儿童，超声心动图是常用且重要的检查方法，因其无创且能较好观察心脏结构；对于孕妇，需权衡检查的必要性和辐射等风险，一般优先选择对胎儿影响小的检查方法。
2025-04-01 15:10:38 -
恶性心律失常的原因
恶性心律失常的相关原因包括心脏结构异常（先天性心脏病使胎儿心脏结构形成异常、冠心病致心肌供血不足影响传导系统）、电解质紊乱（低钾血症致心肌电生理改变、高钾血症致心肌兴奋性等改变）、药物因素（抗心律失常药使用不当及非抗心律失常药影响）、其他因素（遗传因素致离子通道病、感染致心肌炎症、精神因素致交感神经兴奋引发）。 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，引发心肌缺血、缺氧。当心肌缺血区域影响到心脏传导系统时，就可能出现恶性心律失常。比如，急性心肌梗死时，梗死区域的心肌细胞电活动紊乱，容易诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，中老年冠心病患者是此类恶性心律失常的高发人群。 电解质紊乱相关原因 低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的电生理特性会发生改变，心肌兴奋性增高、自律性增加，容易导致恶性心律失常。例如，长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况都可能引起低钾血症，在老年患者或患有胃肠道疾病的患者中较为常见，低钾血症会使心脏的电活动不稳定，增加室性心律失常等恶性心律失常的发生几率。 高钾血症：血钾浓度过高时，心肌细胞的兴奋性先增高后降低，传导性减慢，也容易引发恶性心律失常。常见于肾功能不全、严重创伤、大面积烧伤等患者，高钾血症可导致心脏传导阻滞、心室颤动等严重恶性心律失常，对于肾功能不全患者，由于钾离子排泄障碍，更容易出现高钾血症相关的恶性心律失常问题。 药物因素相关原因 抗心律失常药物：某些抗心律失常药物使用不当可能会诱发恶性心律失常，称为致心律失常作用。例如，Ⅰ类抗心律失常药物中的普罗帕酮，在某些情况下可能会导致原有心律失常加重或引发新的恶性心律失常，特别是在有基础心脏疾病的患者中，如本身存在心肌缺血的患者使用普罗帕酮时需谨慎评估风险。 其他药物：一些非抗心律失常药物也可能引起恶性心律失常，如某些抗精神病药物、三环类抗抑郁药等。这些药物可能通过影响心脏的电生理机制或干扰电解质平衡等途径导致恶性心律失常，在合并有心脏基础疾病的患者使用这些药物时需要密切监测心脏情况，老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用此类药物时发生恶性心律失常的风险可能更高。 其他因素相关原因 遗传因素：某些遗传性离子通道病可导致恶性心律失常，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。这些疾病是由于编码心脏离子通道蛋白的基因发生突变引起的，具有家族遗传性，患者可能在无明显基础心脏疾病的情况下突发恶性心律失常，尤其在青少年人群中，如果有家族遗传病史，需高度警惕此类恶性心律失常的发生。 感染：严重的感染性疾病，如病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌组织，引起心肌炎症反应，影响心肌的正常电活动，可导致恶性心律失常。在儿童及青少年感染病毒性心肌炎时，若炎症累及心脏传导系统，就可能出现室性心动过速等恶性心律失常，需要及时进行治疗和监测。 精神因素：剧烈的精神刺激、过度紧张、焦虑等情绪变化可能诱发恶性心律失常。例如，在一些突发事件刺激下，交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等激素水平升高，导致心脏电活动紊乱，引发恶性心律失常，这种情况在情绪易波动的人群中更易发生，如更年期女性等。
2025-04-01 15:10:09 -
什么原因导致先天性心脏病
先天性心脏病的发生与遗传因素有关，家族中有患者后代患病风险增加，某些基因突变或染色体异常可致心脏发育异常；环境因素包括孕妇感染、接触有害物质、不良生活方式、患全身性疾病等；其他因素有孕期用药不当、孕龄因素，高龄孕妇生育胎儿患该病几率相对较高，年轻孕妇受不良因素影响也有风险。 许多先天性心脏病具有遗传倾向，若家族中有先天性心脏病患者，后代患病风险可能增加。研究表明，某些基因突变或染色体异常可导致心脏发育异常，例如21-三体综合征（唐氏综合征）患儿常合并先天性心脏病，其体内的染色体异常改变了心脏发育相关基因的表达和调控，从而引发心脏结构和功能的缺陷。在有先天性心脏病家族遗传史的人群中，胎儿发生先天性心脏病的概率比普通人群显著升高，不同的遗传综合征导致心脏畸形的类型也各有特点，如Turner综合征（女性染色体核型为45，X）常合并主动脉缩窄等心脏畸形。 环境因素 孕妇感染：妊娠早期孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。例如，孕妇在妊娠前3个月内感染风疹病毒，胎儿发生先天性心脏病的几率可高达50%左右。病毒感染可影响胚胎心脏的正常发育，干扰心脏细胞的分化、增殖和迁移过程，导致心脏各部分结构发育异常。 孕妇接触有害物质：孕妇在孕期接触某些有害物质，如放射性物质、某些化学药物（如抗肿瘤药物、抗癫痫药物等）、铅、汞等重金属。长期接触放射性物质会使胚胎细胞的DNA受到损伤，影响心脏发育相关的细胞代谢和基因表达，从而增加先天性心脏病的发生风险。一些化学药物可通过胎盘进入胎儿体内，干扰心脏的正常发育过程，例如某些抗癫痫药物在孕期使用可能与胎儿先天性心脏病的发生相关。 不良生活方式：孕妇孕期吸烟、酗酒也会增加胎儿患先天性心脏病的可能性。吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致胎盘血管收缩，影响胎儿的血氧供应，进而干扰心脏发育。酗酒则可能使胎儿受到酒精的直接毒性作用，影响心脏的正常形态形成和功能建立，有研究显示，孕妇酗酒的胎儿发生先天性心脏病的概率明显高于正常孕妇。 孕妇疾病因素：孕妇患有某些全身性疾病，如糖尿病，尤其是未控制好血糖的孕妇，其胎儿患先天性心脏病的风险较正常孕妇升高。糖尿病会导致体内代谢紊乱，高血糖环境影响胚胎的发育，包括心脏的发育，使得心脏在形成过程中出现结构异常。此外，孕妇患有高血压等疾病时，也可能影响胎盘的血流灌注，间接影响胎儿心脏的发育。 其他因素 孕期用药不当：除了上述提到的特定药物外，孕妇在孕期未经医生指导自行服用药物，也可能对胎儿心脏发育产生不良影响。不同药物对胎儿心脏发育的影响机制不同，有的可能干扰心脏的血管形成，有的可能影响心脏瓣膜的发育等，从而增加先天性心脏病的发生风险。 孕龄因素：孕妇的年龄也是一个相关因素，高龄孕妇（年龄≥35岁）生育的胎儿患先天性心脏病的几率相对较高。随着孕妇年龄的增加，卵子质量下降，染色体发生异常的概率升高，同时身体机能的变化也可能影响胎儿的发育环境，导致心脏发育过程中出现异常。而年轻孕妇如果在孕期受到不良因素影响，也不能忽视胎儿患先天性心脏病的风险，只是高龄孕妇的风险相对更为突出。
2025-04-01 15:10:04 -
正常血压是多少范围女30-40
30-40岁女性正常血压范围是收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg，收缩压反映心脏泵血时压力，舒张压与血管弹性回缩有关，生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒影响血压，孕期女性和有家族病史女性需特殊关注，若血压异常需确认准确性后就医，医生会评估并制定管理方案，包括调整生活方式或用降压药，要定期复查调整方案。 收缩压和舒张压的意义 收缩压：是当心脏收缩时，血液对血管壁产生的最大压力。它反映了心脏每次泵血时的压力情况。例如，收缩压过高可能提示存在动脉粥样硬化等血管病变风险，而过低则可能导致组织器官灌注不足。 舒张压：是心脏舒张时，血管壁弹性回缩产生的压力。舒张压异常也与心血管疾病的发生发展密切相关，过高的舒张压会增加心脏后负荷等。 影响正常血压的因素及应对 生活方式因素 饮食：高盐饮食会使体内钠含量增加，导致血容量增多，从而升高血压。例如，长期每日摄入盐量超过6克，患高血压的风险会明显增加。建议30-40岁女性减少盐的摄入，每日盐摄入量控制在6克以内，同时增加富含钾、钙等元素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、奶制品等，有助于维持正常血压。 运动：缺乏运动的女性患高血压的风险相对较高。适度运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于维持血压稳定。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟左右，可分多次完成。 吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高；过量饮酒也会使血压波动，长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。30-40岁女性应尽量戒烟限酒，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或340毫升啤酒或140毫升葡萄酒）。 特殊人群情况 孕期女性：部分30-40岁女性可能处于孕期，孕期血压可能会发生变化。一般来说，孕期血压应维持在正常范围，但有些女性可能会出现妊娠期高血压等情况。这与孕期的生理变化，如血容量增加、内分泌改变等有关。孕期应定期监测血压，注意休息，保证充足睡眠，采取左侧卧位等，以减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘供血，预防高血压相关并发症。 有家族病史的女性：如果家族中有高血压病史，30-40岁女性患高血压的风险会增加。这类女性应更加密切地监测自身血压，除了生活方式干预外，可能需要更早开始定期检查血压，以便早期发现血压异常并采取干预措施。例如，每半年至少测量一次血压，关注血压的变化趋势。 血压异常的处理原则 如果30-40岁女性发现血压高于正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），首先要再次确认测量的准确性，排除测量误差等因素。如果多次测量均显示血压异常，应及时就医。医生会进一步评估是否存在继发性高血压的可能，如肾脏疾病、内分泌疾病等，并根据具体情况制定相应的管理方案。管理方案可能包括进一步调整生活方式，必要时可能会建议使用降压药物，但药物使用需严格遵循医生的专业指导，因为30-40岁女性处于生育年龄等特殊阶段，药物选择和使用需要充分考虑对自身和未来可能的妊娠等情况的影响。同时，要定期复查血压，评估治疗效果，调整治疗方案。
2025-04-01 15:09:37 -
什么是24小时动态心电图监测仪
24小时动态心电图监测仪是能连续记录24小时心脏电活动辅助诊断心脏疾病的设备，由电极、记录仪、分析软件组成，利用电极采集电信号存储于记录仪，经分析软件解读，可用于心律失常诊断与心肌缺血评估，检查前患者要避免强电磁场、清洁皮肤，检查时正常活动并记录情况，具记录时间长、全面反映心脏电活动优势，儿童用合适电极且安抚，孕妇用安全设备并轻柔操作。 一、定义 24小时动态心电图监测仪是一种能够连续记录24小时心脏电活动的医疗检测设备，通过在患者体表粘贴电极，将心脏电信号持续记录在记录仪中，后续借助分析软件对记录数据进行分析，以辅助医生诊断心脏相关疾病。 二、组成部分 1.电极：通常有多个，粘贴在患者胸部特定位置，用于采集心脏电信号，不同位置的电极采集心脏不同部位的电活动信息。 2.记录仪：是携带式设备，可存储电极采集到的心脏电信号数据，能持续工作24小时左右，记录过程中不影响患者日常活动。 3.分析软件：用于对记录仪中存储的心脏电信号数据进行处理和分析，能识别心律失常类型、心肌缺血等情况。 三、工作原理 利用电极采集心脏产生的电信号，将其转化为电信号数据并存储在记录仪中，24小时持续记录心脏在不同状态（如休息、活动、睡眠等）下的电活动情况，后续通过分析软件对这些长时间记录的数据进行解读，从而发现常规心电图难以捕捉到的一过性心脏电活动异常。 四、适用情况 1.心律失常诊断：当患者出现阵发性心悸、头晕、黑矇等症状，而常规心电图未在症状发作时记录到异常时，可通过24小时动态心电图监测仪捕捉到发作时的心律失常情况，如阵发性室上性心动过速、频发早搏等。 2.心肌缺血评估：对于怀疑有心肌缺血，但常规心电图ST-T改变不典型或间歇性出现的患者，该监测仪可记录24小时内心肌缺血发作的规律、持续时间及与活动、休息等状态的关系。 五、检查前准备 1.患者准备：一般无需空腹，可正常饮食、活动，但要避免接触强电磁场环境，如避免靠近电磁炉、磁共振设备等，以防干扰心电信号记录。 2.皮肤准备：检查前需清洁胸部皮肤，去除油脂等，保证电极与皮肤良好接触，以确保心电信号采集准确。 六、检查过程 患者将电极粘贴在胸部规定位置后，佩戴好记录仪，可正常进行日常活动，如工作、休息、运动等，同时需记录下日常活动情况以及出现不适症状的具体时间，以便医生结合症状出现时间分析心电数据。 七、优势 1.记录时间长：能提供24小时连续的心电图记录，覆盖患者不同的生活状态，相比常规仅记录数分钟的心电图，更易发现一过性、间歇性的心脏电活动异常。 2.全面反映心脏电活动：可全面了解心脏在休息、活动、睡眠等不同状态下的电活动情况，为医生诊断提供更丰富、全面的信息。 八、特殊人群注意事项 1.儿童：选择适合儿童尺寸的电极，粘贴时要确保牢固且舒适，避免儿童因好奇搔抓导致电极脱落，同时要安抚儿童情绪，使其配合检查，减少因不配合影响记录效果的情况。 2.孕妇：进行检查时，要选用对胎儿无不良影响的电极及记录仪，粘贴电极时动作要轻柔，避免对孕妇腹部造成不必要的压力，同时要向孕妇解释检查的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。
2025-04-01 15:09:17
