孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
心脏封堵伞会磨心脏吗
心脏封堵伞一般不会磨心脏，其由镍钛合金等材料制成，设计符合人体心脏内环境适配性，表面光滑，植入后周围心脏组织会形成纤维组织包膜包裹，临床观察及不同人群情况显示均无磨心脏情况，是安全有效的治疗器械。 一、心脏封堵伞的设计原理 心脏封堵伞通常是由镍钛合金等材料制成，其结构设计符合人体心脏内环境的适配性。它的外形经过精准的工程设计，在植入心脏特定部位（如房间隔缺损、室间隔缺损等病变部位）后，能够与心脏组织较好地贴合，不会轻易产生摩擦损伤心脏的情况。例如，通过大量的临床前实验和临床应用观察发现，其表面经过特殊处理，较为光滑，且与心脏组织的接触方式是相对稳定的镶嵌或贴合状态，而非会造成持续摩擦的粗糙接触。 二、植入后与心脏组织的相互作用 1.组织的适应性反应：人体心脏组织具有一定的适应性，在心脏封堵伞植入后，周围的心脏组织会逐渐形成纤维组织包膜包裹封堵伞。这种纤维组织包膜比较薄且均匀，不会因为封堵伞的存在而导致过度的摩擦。而且，心脏在正常的跳动和血液循环过程中，心脏封堵伞所处的位置相对固定，心脏组织与封堵伞之间的相对运动是在一个较为稳定的范围内，不会产生足以造成磨损的剧烈摩擦。 2.临床观察依据：众多的心脏封堵手术临床案例显示，在术后的长期随访中，并没有发现心脏封堵伞导致心脏组织被磨损的情况。通过超声心动图等检查手段可以观察到，心脏封堵伞与心脏组织的界面清晰，没有异常的磨损迹象，心脏的结构和功能也能够保持正常，这充分说明心脏封堵伞一般不会磨心脏。 三、特殊人群的情况考虑 1.儿童患者：对于儿童患者，由于其心脏处于生长发育阶段，但心脏封堵伞的设计已经充分考虑了不同年龄段心脏的生理特点。在合适的适应证下进行植入，儿童心脏组织对封堵伞的适应性过程与成人有一定相似性，同样不会因为封堵伞而出现过度摩擦心脏的问题。不过，在儿童术后需要密切监测心脏的情况，因为儿童的生长发育可能会对心脏局部产生一定影响，但这种影响并非是由封堵伞磨心脏导致，而是需要关注整体心脏功能和封堵伞的位置稳定性等。 2.老年患者：老年患者的心脏可能存在一定程度的退行性改变，但心脏封堵伞的材质和结构对于老年心脏的适配性依然较好。老年患者植入心脏封堵伞后，心脏组织与封堵伞的相互作用过程中，也不会出现磨心脏的情况。但老年患者需要注意基础疾病的控制，如高血压、冠心病等，这些基础疾病可能会间接影响心脏的状态，但与心脏封堵伞是否磨心脏并无直接关联。 总之，心脏封堵伞一般不会磨心脏，这是经过大量的科学研究、临床实验和长期临床应用所证实的。在心脏封堵手术中，心脏封堵伞是一种较为安全有效的治疗器械，能够在不损伤心脏的情况下起到修复心脏缺损等病变的作用。
2025-12-05 19:03:36 -
高血压睡眠不好怎么办
高血压患者出现睡眠不好时，需从改善睡眠环境、优化血压管理、调整生活方式、处理共病及特殊人群干预等方面综合管理，以打破睡眠障碍与血压升高的恶性循环。睡眠不足会降低胰岛素敏感性、升高交感神经活性，加重血压波动；而夜间血压控制不佳或药物副作用也可能引发入睡困难或早醒。 一、优化睡眠环境与生活习惯 固定作息时间，每天在同一时段入睡和起床（包括周末），帮助建立稳定的生物钟。卧室保持安静、黑暗（使用遮光窗帘）、温度18~22℃，减少蓝光暴露（睡前1小时避免使用电子设备，或佩戴蓝光过滤眼镜）。睡前可进行放松活动，如深呼吸练习（吸气4秒→屏息4秒→呼气6秒，重复5次）或温水足浴（水温40~42℃，时长15分钟），避免睡前3小时内饮用咖啡、浓茶或酒精，晚餐以清淡易消化食物为主，避免过饱或空腹入睡。 二、控制血压波动对睡眠的影响 选择长效降压药物（如氨氯地平、缬沙坦等），确保夜间血压平稳下降，避免血压骤升（如避免睡前情绪激动、剧烈运动）。睡前监测血压，若收缩压＞160mmHg或舒张压＞95mmHg，可在医生指导下调整用药方案，避免夜间血压过度升高导致觉醒。夜间频繁起夜者，睡前减少液体摄入（100~150ml以内），但需避免脱水影响血液黏稠度。 三、改善日间生活方式与心理调节 坚持中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），每周5次，每次30分钟，可促进睡眠但避免睡前3小时内剧烈运动。日间适当晒太阳（上午10点前或下午4点后，15~20分钟），帮助调节褪黑素分泌。通过正念冥想（每天10~15分钟）、渐进性肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷→放松）等方式缓解焦虑，必要时寻求心理医生帮助，避免因长期睡眠不足引发持续性高血压。 四、处理共病与特殊睡眠问题 若合并睡眠呼吸暂停综合征（OSA），夜间可出现打鼾、呼吸暂停，导致缺氧与血压骤升，需进行多导睡眠监测确诊，首选持续气道正压通气（CPAP）治疗，配合口腔矫治器改善上气道阻塞。老年高血压患者因肌肉松弛或前列腺增生等，夜间觉醒次数增加，可在睡前使用护膝、护腰减轻关节压力，减少起床活动；合并糖尿病者，需通过睡前血糖监测（4.4~7.0mmol/L为宜）避免低血糖引发夜间惊醒。 五、特殊人群注意事项 老年高血压患者（≥65岁）优先选择非药物干预，避免使用镇静类助眠药（可能加重认知障碍或跌倒风险），可在医生指导下短期使用褪黑素（0.5~3mg/晚）。妊娠期高血压患者（子痫前期风险）需严格遵医嘱，优先通过左侧卧位改善胎盘血流，避免因失眠引发血压进一步升高。合并慢性肾病者，因夜间毒素蓄积影响睡眠，需控制晚餐蛋白摄入（0.8g/kg体重为宜），避免电解质紊乱加重不适。
2025-12-05 19:03:14 -
降压药会导致性功能障碍吗
降压药可能致性功能障碍但因类型而异，利尿剂类可能影响性功能且受年龄性别影响，β受体阻滞剂类也会有影响及相关人群差异，钙通道阻滞剂类对性功能影响较小且各年龄段及男女患者中发生概率低，若出现相关问题患者需及时就医，医生会综合评估调整治疗方案。 利尿剂类降压药 作用机制与对性功能影响：噻嗪类利尿剂是常见利尿剂类降压药，其可能通过影响激素水平等机制影响性功能。有研究显示，长期使用噻嗪类利尿剂的患者中，部分会出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。其具体作用可能与影响体内钾、钠等电解质平衡，进而干扰性激素相关的代谢或神经调节有关。 与年龄、性别等因素的关联：对于老年患者，由于本身可能存在一定程度的激素水平下降等生理变化，使用利尿剂时更易出现性功能方面的问题；而女性患者使用利尿剂后出现性功能障碍的情况相对男性可能较少，但也有个别案例报道。 β受体阻滞剂类降压药 作用机制与对性功能影响：美托洛尔等β受体阻滞剂属于此类降压药，它可能通过阻断β受体，影响神经递质传递等，从而对性功能产生影响。研究发现，使用β受体阻滞剂的患者中，约有一定比例会出现勃起功能障碍等问题，其作用机制可能涉及抑制中枢神经系统对性兴奋的传导以及影响外周血管的舒张功能等。 与年龄、性别等因素的关联：年轻男性使用β受体阻滞剂时，相对老年男性可能更易察觉到性功能方面的变化；女性患者使用β受体阻滞剂后出现性功能障碍的情况相对男性少见，但也需关注个体差异。对于有基础心血管疾病且需要使用β受体阻滞剂的患者，在权衡降压效果和性功能影响时，要综合考虑其整体健康状况和个人意愿。 钙通道阻滞剂类降压药 作用机制与对性功能影响：氨氯地平等钙通道阻滞剂相对而言对性功能影响较小。这类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用。目前研究表明，其导致性功能障碍的发生率相对较低，可能是因为它对性激素相关的代谢和神经调节影响较小，更多是通过改善血管状况来发挥降压作用，对性功能的负面影响不明显。 与年龄、性别等因素的关联：各年龄段患者使用钙通道阻滞剂后出现性功能障碍的情况都较少，在男性和女性患者中发生概率均较低，尤其适合那些较为关注性功能的患者使用，特别是老年患者，在需要降压治疗且担心影响性功能时，可优先考虑此类药物。 如果患者在使用降压药过程中出现性功能障碍相关问题，应及时就医，医生会根据患者的整体情况，包括所使用的降压药种类、血压控制情况等，综合评估并调整治疗方案。例如，可能会尝试更换其他类型降压药，在保证血压有效控制的同时，最大程度减少对性功能的影响。同时，患者应如实向医生告知自己的性功能变化情况，以便医生进行精准的治疗调整。
2025-12-05 19:02:37 -
磷酸肌酸激酶高是怎么回事
磷酸肌酸激酶参与能量代谢存在于骨骼肌心肌脑组织中血液中水平反映相关组织损伤剧烈运动致骨骼肌细胞受损一过性升高肌肉疾病致细胞结构破坏或受损持续显著升高急性心梗发病数小时内升高12至24小时达峰值心肌炎致心肌细胞受损升高脑血管病致脑组织受损升高某些药物致骨骼肌细胞损伤升高儿童剧烈运动可生理性升高需鉴别病理性，不明原因持续升高警惕先天肌肉病，成人运动致升高休息观察，病理因素致需及时就医，特殊病史人群按情况监测或警惕相关情况。 一、磷酸肌酸激酶的基本概况 磷酸肌酸激酶（CK）是一种参与能量代谢的酶，主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，其在细胞内参与ATP与磷酸肌酸的相互转化，对维持细胞能量供应起重要作用。血液中CK水平可反映相关组织是否存在损伤。 二、导致磷酸肌酸激酶升高的常见情况 （一）骨骼肌相关因素 1.剧烈运动：高强度运动后，骨骼肌细胞因过度疲劳、微损伤等原因，细胞内的CK释放入血，导致CK水平升高，通常休息后可逐渐恢复，此类升高多为一过性。 2.肌肉疾病：如进行性肌营养不良症，患者肌肉组织存在病理性改变，细胞结构破坏，CK持续显著升高；周期性麻痹、多发性肌炎等肌肉疾病也会因肌肉细胞受损，使CK释放增加而升高。 （二）心肌相关因素 1.急性心肌梗死：发病后数小时内CK开始升高，12~24小时达峰值，2~4天恢复正常，是早期诊断急性心肌梗死的重要指标之一，因其心肌细胞坏死，CK大量释放入血。 2.心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症反应，心肌细胞受损，导致CK升高，同时常伴随心肌酶谱其他指标变化及心电图异常等表现。 （三）神经系统相关因素 脑梗死、脑出血等脑血管疾病时，脑组织受损，细胞内的CK释放入血，可引起CK升高，且病情严重程度可能与CK升高幅度相关。 （四）药物因素 某些药物如他汀类药物，可能导致肌肉毒性，引起骨骼肌细胞损伤，进而使CK升高；还有一些药物在特定情况下也可能影响CK水平，但需结合具体药物及个体情况判断。 三、不同人群的相关特点及注意事项 （一）儿童 儿童剧烈运动后也可能出现CK生理性升高，但需与肌肉疾病等病理性情况鉴别。若儿童出现不明原因的CK持续升高，需警惕先天性肌肉疾病等，应进一步检查肌肉活检等明确病因。 （二）成年人 成年人若因运动导致CK升高，一般休息后可观察；若因心肌梗死、心肌炎等病理性因素导致CK升高，需及时就医，进行心电图、心肌损伤标志物等检查明确诊断并接受相应治疗。 （三）特殊病史人群 有肌肉疾病病史者，需定期监测CK水平，避免剧烈运动等可能诱发CK升高的因素；有心血管疾病病史者，出现CK升高需警惕心肌再损伤等情况，及时评估心脏功能。
2025-12-05 19:01:41 -
不完全性右束支传导阻滞是什么
不完全性右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常表现，其心电图特征为成人QRS波群时限小于0.12秒且有右束支传导阻滞典型形态，发生机制与右束支自身特点及多种因素致其不应期或传导速度改变有关，临床意义分生理性和病理性，生理性情况多无特殊治疗但需随访，病理性情况需结合基础疾病判断病情，不同人群出现时各有相关注意要点 一、定义 不完全性右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常的一种表现，指心脏激动从心房传至心室的过程中，右束支的传导速度减慢或延迟，但仍能完成传导，使得心室除极程序出现一定改变的心电图现象。 二、心电图特征 1.QRS波群时限：成人QRS波群时限通常小于0.12秒（120毫秒），这是与完全性右束支传导阻滞的重要区别点，完全性右束支传导阻滞时QRS波群时限≥0.12秒。 2.QRS波群形态：具有右束支传导阻滞的典型心电图表现，如V1或V2导联呈rsR’型或M型，I、V5、V6导联S波增宽、粗钝等。 三、发生机制 心脏的电活动通过特殊传导系统传导，右束支相对细长，容易发生传导障碍。当各种原因导致右束支的不应期或传导速度发生改变时，就可能出现不完全性右束支传导阻滞。常见的原因包括生理性因素（如青少年、运动员等，可能与心脏发育或迷走神经张力变化有关）、病理性因素（如冠心病、心肌病、肺心病等心脏本身的疾病，以及电解质紊乱、药物影响等）。 四、临床意义 1.生理性情况：部分健康人群可出现不完全性右束支传导阻滞，尤其是青少年和儿童，可能是心脏传导系统发育尚未完善等生理性原因导致，一般不影响心脏功能，也无需特殊治疗，但需要定期随访心电图变化。 2.病理性情况：在患有心脏疾病的患者中出现不完全性右束支传导阻滞时，需要结合患者的基础疾病来判断病情。例如在肺心病患者中，右束支传导阻滞可能与右心负荷增加有关；在冠心病患者中，可能提示心肌存在缺血等病变。此时需要进一步评估基础疾病的严重程度，并针对基础疾病进行相应的诊治。对于女性患者，在妊娠期等特殊生理时期，心脏负荷可能发生变化，原有不完全性右束支传导阻滞的情况可能会有相应改变，需要密切监测。而对于有不良生活方式（如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等）的人群，出现不完全性右束支传导阻滞时，需要提醒其改善生活方式，因为不良生活方式可能会加重心脏负担，影响心脏电传导系统的功能，进而可能导致病情变化。有基础病史（如高血压、糖尿病等）的患者出现不完全性右束支传导阻滞时，要更加重视，因为基础病史可能会与心脏传导阻滞相互影响，需要综合管理基础疾病和心脏传导阻滞情况，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
2025-12-05 19:00:58
