孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
心肌致密化不全是什么
心肌致密化不全是一种罕见的先天性心肌病，特征为心肌组织中存在大量异常粗大的肌小梁和深陷的小梁间隐窝，导致心肌结构与功能异常，可引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症。 病因与发病机制：心肌致密化不全主要与遗传因素相关，多数为常染色体显性或隐性遗传，基因突变（如TGFB1、LMNA等基因）可干扰胚胎期心肌小梁致密化过程，导致心肌组织无法正常致密化，形成疏松的非致密化心肌结构。 临床表现与症状：症状因病情轻重差异较大。轻度患者可无明显症状，仅影像学检查发现异常；中重度患者常见心力衰竭表现（呼吸困难、乏力、水肿）、心律失常（心悸、晕厥）及血栓栓塞事件（脑梗死、肺栓塞）；儿童患者还可能出现生长发育迟缓、喂养困难、反复呼吸道感染。 诊断方法：主要依赖影像学检查，心脏超声（二维、M型及多普勒超声）可显示心肌小梁结构异常，明确非致密层与致密层心肌厚度比（通常>2.3）；心脏磁共振成像（CMR）能更清晰区分心肌致密层与非致密层，评估心肌纤维化程度；基因检测有助于明确遗传病因，指导家族遗传咨询。 治疗原则：无特效治疗，以对症支持为主。心力衰竭需控制液体负荷，使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能；心律失常根据类型选择β受体阻滞剂、胺碘酮等药物；血栓栓塞高风险患者需长期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）；严重心功能不全或终末期患者可考虑心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。 特殊人群管理：儿童患者需密切监测生长发育指标，避免剧烈运动及过度劳累，预防心功能恶化；老年患者需重视高血压、糖尿病等基础疾病对病情的叠加影响，定期复查心功能及心电图；女性患者妊娠前需评估心功能状态，妊娠期间加强监测，必要时提前干预预防心衰；有血栓史或高凝状态者需严格遵医嘱抗凝，定期监测凝血功能，避免出血风险。
2025-04-01 14:31:12 -
晚上心慌怎么回事
晚上心慌可能与自主神经功能紊乱、心律失常、焦虑情绪、基础疾病等因素相关，需结合具体症状、诱因及持续时间判断，必要时及时就医明确原因。 一、自主神经功能紊乱诱发 多见于年轻人，长期熬夜、精神压力大、睡前饮用咖啡或浓茶等刺激性饮品、缺乏运动等生活方式因素易引发。典型表现为短暂心悸、胸闷，通常无器质性病变，休息后可缓解，日常需调整作息，规律运动，减少刺激性物质摄入。 二、心律失常导致 中老年人或有高血压、冠心病、心肌病等病史者需警惕。如房性早搏、房颤等心律失常，夜间发作时可能伴随头晕、气短、乏力，严重时影响睡眠质量，需通过动态心电图明确类型，及时干预。 三、焦虑与情绪因素影响 长期焦虑、抑郁或近期经历应激事件（如工作变动、人际关系紧张）者易出现。表现为持续性心慌、出汗、失眠，部分患者伴胸闷、呼吸困难，需通过心理评估明确状态，必要时在医生指导下进行情绪管理。 四、基础疾病相关症状 甲状腺功能亢进：因甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可出现心慌、怕热、体重下降，需结合甲状腺功能检查确诊。 低血糖：糖尿病患者夜间易因胰岛素过量或饮食不足发生低血糖，常伴手抖、冷汗、饥饿感，需监测血糖并调整饮食。 呼吸系统疾病：如哮喘、慢阻肺患者，夜间气道痉挛可能导致缺氧性心慌，需结合喘息、咳嗽等症状排查。 特殊人群注意事项： 儿童：睡前避免剧烈活动，减少电子设备使用，持续心慌需排查先天性心脏病或电解质紊乱（如低钾血症），低龄儿童禁用刺激性药物。 孕妇：孕期激素变化及子宫增大压迫胸腔可能加重心慌，需保证左侧卧位休息，避免仰卧位，出现持续头晕、视物模糊需警惕妊娠高血压。 老年人：尤其合并多种慢性病者，需优先排查心脑血管急症（如急性冠脉综合征），避免自行服用“速效救心丸”等药物，症状持续10分钟以上需紧急就医。
2025-04-01 14:30:56 -
胸痛病因有哪些
胸痛病因复杂，主要分为心脏与血管源性、呼吸源性、消化源性及肌肉骨骼与神经源性四大类，其中急性心肌梗死、主动脉夹层等心脏性胸痛可危及生命，需紧急识别。 心脏与血管源性胸痛。①冠心病：心绞痛多为胸骨后压榨感，劳累后诱发、休息缓解；心肌梗死疼痛剧烈且持续，伴出汗、恶心，中老年、高血压/糖尿病/吸烟史者风险高。②主动脉夹层：突发“撕裂样”剧痛，血压异常升高，死亡率高，高血压、动脉粥样硬化患者高发。③心包炎多伴发热、心包摩擦音，女性症状可能不典型；心律失常（如房颤）可致心悸性胸痛。 呼吸源性胸痛。①肺炎：多伴发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重，免疫力低下者（如老年人、儿童）易发病。②气胸：突发尖锐胸痛、呼吸困难，瘦高体型、肺大疱患者或有吸烟史者风险高，年轻男性较常见。③胸膜炎：结核性胸膜炎伴低热、盗汗，癌性胸膜炎多伴体重下降，疼痛随呼吸/体位变化。 消化源性胸痛。①胃食管反流病（GERD）：餐后/平卧加重，伴反酸、烧心，肥胖、长期饮酒、吸烟人群高发，孕妇因激素变化易出现。②胆囊炎/胰腺炎：右上腹/中上腹疼痛放射至背部，伴恶心呕吐、黄疸，胆结石、暴饮暴食者风险高，老年人群症状可能不典型。 肌肉骨骼与神经源性胸痛。①肋间神经痛/肋软骨炎：疼痛定位明确，按压或活动时加重，中青年女性较常见，长期伏案工作者或免疫力低下者易发病。②心因性胸痛：焦虑、惊恐发作时出现，伴心悸、出汗，无器质性病变，中青年女性、长期压力大人群高发，休息后缓解。 特殊人群提示：女性（尤其绝经后）、糖尿病患者胸痛症状可能不典型，需警惕“无痛性心梗”；老年人症状多隐匿，需结合血压、心率等综合判断；儿童胸痛多为良性肌肉骨骼痛，但需排除先天性心脏病等罕见病因。出现胸痛持续不缓解、伴大汗/呼吸困难/晕厥等症状时，应立即就医。
2025-04-01 14:30:28 -
成年人正常心跳是多少
成年人正常静息心率（清醒、安静、未运动状态下测量）的正常范围为60-100次/分钟。静息心率受年龄、性别、运动习惯、基础疾病等因素影响，健康成年人在此范围内波动多属正常。 二、静息状态下的心率标准与测量条件 静息心率测量需排除干扰因素：应静坐5分钟后测量，避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，情绪稳定且未进食；单次测量异常（如持续＜60次/分钟或＞100次/分钟）需复查，多次异常需进一步检查；运动员因长期训练，静息心率可能低至40-60次/分钟，属生理适应，无需过度担心。 三、运动或情绪变化时的心率调节 运动时心率随强度增加（如快走120-140次/分钟，跑步140-180次/分钟），是身体为供氧而主动调节的生理反应；情绪激动（如焦虑、紧张）时心率可暂时升至100-120次/分钟，平复后应恢复至静息范围；运动后心率恢复速度（如5分钟内降至100次/分钟内）反映心肺功能状态，恢复越快提示体能越好。 四、特殊人群的心率特点与注意事项 老年人因血管弹性下降或基础疾病（如高血压、冠心病），静息心率可能略快但通常＜100次/分钟，需关注血压与心率同步变化；甲状腺功能亢进患者静息心率常＞100次/分钟，伴体重下降、多汗、手抖，需结合病史与甲状腺功能检查确诊；高血压或冠心病患者若服用β受体阻滞剂，可能出现静息心率＜60次/分钟，需定期监测并遵循医嘱调整。 五、心率异常的警示信号与应对措施 静息心率＜60次/分钟且伴头晕、乏力、晕厥，或＞100次/分钟且持续24小时以上，可能提示窦房结功能减退、心律失常或药物副作用；若伴随胸痛、呼吸困难、心悸、血压骤变，应立即就医；优先通过规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重、减少咖啡因摄入改善心率，必要时进行心电图或动态心电图检查明确原因。
2025-04-01 14:30:11 -
心血管堵塞为何会引起胸痛
心血管堵塞引发胸痛，核心机制是冠状动脉血流中断导致心肌细胞缺血缺氧，当缺血持续超过心肌耐受阈值（通常≥20分钟），细胞代谢异常产生乳酸等酸性产物，刺激血管及心肌内神经末梢，进而引发胸痛。 一、急性心肌梗死：冠状动脉突然完全或次全阻塞，心肌因持续缺血发生不可逆损伤，细胞代谢紊乱释放肌钙蛋白等物质，同时缺血刺激心脏自主神经，引发胸骨后压榨性疼痛，常伴冷汗、呼吸困难，疼痛持续不缓解（含服硝酸甘油无效），是心血管堵塞最凶险的表现，需紧急医疗干预。 二、不稳定型心绞痛：冠状动脉斑块不稳定（破裂或血栓形成但未完全阻塞血管），心肌短暂缺血且程度轻于心梗，胸痛发作频率增加、程度加重（如更频繁、持续时间延长），静息状态下也可能发作，疼痛性质与稳定型心绞痛相似但更严重，是急性心梗的重要预警信号，需及时就医排查。 三、稳定型心绞痛：冠状动脉存在固定狭窄（通常<70%），心肌缺血仅在运动、情绪激动等增加心肌耗氧时发生，血流通过侧支循环代偿性供应，疼痛持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，发作模式规律（如每日固定活动量下发作），多见于中老年、高血压/糖尿病患者。 四、特殊人群表现差异：老年人群（尤其合并糖尿病）因神经敏感性下降，常无典型胸痛，表现为胸闷、恶心或乏力；女性（绝经期后）因雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，冠心病风险增加，胸痛症状可能不典型（如肩背疼痛、牙痛）；长期吸烟者血管内皮功能受损，斑块进展更快，胸痛发作可能更隐匿但危害更大。 特殊人群需警惕：老年及糖尿病患者应重视非典型症状（如不明原因的胸闷、乏力），女性出现肩背、下颌疼痛时需排查冠心病；吸烟者应尽早戒烟，控制体重、血压、血糖以降低斑块进展风险；所有人群若出现胸痛且休息后不缓解，应立即拨打急救电话。
2025-04-01 14:30:01
