孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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同型半胱氨酸多少算严重
同型半胱氨酸正常参考值一般为5-15μmol/L，高于15μmol/L需关注升高程度判断严重情况，分轻度、中度、重度；不同人群同型半胱氨酸升高有特点及应对，老年人易出现且加重病情需严格控险，女性孕期等特殊时期需关注，不良生活方式人群需改生活方式，基础疾病人群要针对疾病及控同型半胱氨酸水平。 轻度升高：一般在16~30μmol/L之间，这种情况可能与一些不良生活方式有关，比如长期素食、酗酒等，也可能是某些疾病的早期信号，如甲状腺功能减退等，但一般通过调整生活方式等有可能得到改善。 中度升高：在31~100μmol/L之间，此时需要警惕心脑血管疾病的风险会明显增加，因为大量研究表明，同型半胱氨酸升高是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素，中度升高时患这些疾病的可能性较正常人群大幅提升。 重度升高：大于100μmol/L，这种情况相对较少见，往往提示可能存在严重的代谢紊乱性疾病，如遗传性同型半胱氨酸血症等罕见病，此时除了心脑血管疾病风险极高外，还可能伴有其他多系统的代谢异常表现。 不同人群同型半胱氨酸升高的特点及应对 老年人：老年人由于身体机能衰退，代谢能力下降，更容易出现同型半胱氨酸升高。同时老年人本身心脑血管疾病的发病风险就较高，同型半胱氨酸升高会进一步加重病情。对于老年人同型半胱氨酸升高，需要更加严格地控制相关危险因素，如积极治疗基础疾病，调整饮食结构，增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12食物的摄入等。 女性：在一些特殊生理时期，如孕期，女性同型半胱氨酸可能会有一定变化，孕期同型半胱氨酸升高可能会增加妊娠并发症的风险，如妊娠期高血压等。所以孕期女性需要密切监测同型半胱氨酸水平，通过合理饮食来维持其在正常范围。绝经后的女性由于雌激素水平下降等因素，也更容易出现同型半胱氨酸升高，需要关注心脑血管疾病的预防。 有不良生活方式人群：长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动的人群，同型半胱氨酸升高的概率较高。这类人群需要首先改变不良生活方式，如戒烟限酒，调整饮食为低盐低脂低糖，增加有氧运动等，通过生活方式的调整来降低同型半胱氨酸水平，从而降低相关疾病的发生风险。 有基础疾病人群：患有肾脏疾病、甲状腺疾病等基础疾病的人群，容易出现同型半胱氨酸代谢异常而升高。例如肾脏疾病患者，由于肾脏排泄功能受损，会影响同型半胱氨酸的代谢清除，此时除了针对肾脏疾病本身进行治疗外，还需要关注同型半胱氨酸水平的控制，必要时在医生指导下补充相关维生素来降低同型半胱氨酸。
2025-12-05 18:53:26 -
高血压的药
高血压药物治疗以个体化为原则，主要分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几类。钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压；ACEI/ARB对合并糖尿病、肾病患者获益显著；利尿剂常用于轻中度高血压及盐敏感性人群。 一、药物分类及作用机制 1. 钙通道阻滞剂：通过阻滞血管平滑肌钙内流扩张外周血管，降低外周阻力，适用于老年高血压、合并冠心病患者，其长效制剂可维持24小时血压稳定。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素II生成，兼具心肾保护作用，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭患者，干咳发生率约10%-20%，双侧肾动脉狭窄者禁用。 3. 血管紧张素II受体拮抗剂：作用机制与ACEI类似但干咳少，适用于ACEI不耐受者，禁忌症同ACEI。 4. 利尿剂：通过水钠排泄降低血容量，适用于轻中度高血压、肥胖患者，小剂量噻嗪类利尿剂需监测电解质。 5. β受体阻滞剂：减慢心率、抑制心肌收缩力，适用于合并冠心病、快速心律失常患者，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓。 二、特殊人群用药要点 1. 老年高血压（≥65岁）：优先长效药物，避免血压骤降，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者130/80 mmHg以下，用药期间监测体位性血压变化，避免突然起立。 2. 儿童及青少年高血压：以继发性高血压（如肾脏疾病）为主要病因，先通过生活方式干预（限盐、规律运动）及病因治疗，轻中度高血压暂不建议药物干预，需医生指导下使用小剂量药物，避免影响生长发育。 3. 妊娠期高血压：优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，避免使用ACEI、ARB及利尿剂，血压≥160/110 mmHg时启动药物治疗，目标血压140-150/90-100 mmHg。 4. 合并基础疾病者：合并糖尿病肾病者优先ACEI/ARB，合并冠心病者优先β受体阻滞剂或ACEI，合并慢性肾病者定期监测肾功能及血钾。 三、非药物干预与药物协同 药物治疗需结合非药物措施：每日盐摄入控制在5 g以下，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），肥胖者减重5%-10%可显著改善血压，部分轻度高血压患者经3-6个月生活方式干预后血压可恢复正常，无需药物治疗。 四、用药安全监测 用药期间需定期家庭自测血压（每周3-4天，早晚各1次），记录血压变化；长期使用ACEI/ARB需监测肾功能及血钾，利尿剂需监测电解质；老年患者避免合用其他降压药或抗抑郁药，以防低血压叠加效应。
2025-12-05 18:52:55 -
世界公认最好的三种降压药
利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压，常见氢氯噻嗪，一般人群可用但痛风患者谨慎、糖尿病患者需监测血糖血脂、老年人注意电解质平衡；钙通道阻滞剂抑制钙离子进入血管平滑肌细胞松弛血管降压，常见氨氯地平，适用人群广但部分有不良反应、心力衰竭患者某些二氢吡啶类需谨慎；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶等扩张血管降压，常见卡托普利，适用伴有特定病症的高血压患者但孕妇禁用、部分有干咳不良反应、双侧肾动脉狭窄者禁用。 作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。常见的有氢氯噻嗪等。大量研究表明，利尿剂可有效降低血压，尤其对老年高血压、盐敏感性高血压等有较好的疗效。例如，多项临床研究显示，使用氢氯噻嗪治疗的患者，血压控制有效率较高。 适用人群及注意事项：一般人群均可使用，但对于有痛风的患者应谨慎，因为利尿剂可能会升高血尿酸水平诱发痛风发作；对于糖尿病患者，可能会影响血糖、血脂代谢，使用时需监测血糖、血脂情况；老年人使用时要注意电解质平衡，因为利尿剂可能导致钾等电解质紊乱。 钙通道阻滞剂（CCB） 作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。常见的如氨氯地平。大量临床研究证实，钙通道阻滞剂降压效果确切，且对血脂、血糖等代谢无不良影响，还对心、脑、肾等器官有一定的保护作用。例如，氨氯地平长期使用能稳定控制血压，减少心血管事件发生的风险。 适用人群及注意事项：适用人群较广，包括老年高血压、单纯收缩期高血压等患者。但部分患者可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应，一般来说，下肢水肿在用药一段时间后可能会逐渐减轻；对于心力衰竭患者，某些二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能需要谨慎使用，因为可能会有一定的负性肌力作用。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。常见的有卡托普利等。众多研究显示，ACEI不仅能有效降压，还对心脏、肾脏等有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。例如，对于合并糖尿病肾病的高血压患者，使用ACEI类药物可以延缓肾功能恶化。 适用人群及注意事项：适用人群包括伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但孕妇禁用，因为该类药物可能会导致胎儿畸形；部分患者使用后可能会出现干咳等不良反应，这是比较典型的药物不良反应；对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用，因为会加重肾功能损害。
2025-12-05 18:52:13 -
刚吃完饭血压会高吗
刚吃完饭有可能血压升高，这与消化相关血流变化、神经体液因素影响有关，健康人群短暂小幅升高且可恢复，高血压患者升高幅度可能更明显且恢复时间长，老年人血压调节弱可能更明显且有餐后低血压风险，需根据自身情况关注血压变化，异常及时采取措施。 消化相关血流变化：进食后，胃肠道需要进行消化和吸收等活动，此时胃肠道的血流量会增加。为了满足胃肠道的血液供应，心脏需要加强收缩来推动血液流向胃肠道，这种心脏负荷的增加可能会导致血压短暂升高。一般来说，这种血压升高幅度相对较小，大多在正常波动范围内。例如，有研究发现健康人进餐后收缩压可能会升高5-10mmHg左右，舒张压也可能有一定程度的上升，但通常不会超过正常的血压波动范围太多。 神经体液因素影响：进食过程中，神经系统和体液因素也会参与调节。比如，食物的刺激会引起交感神经兴奋，交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等递质，这些递质会使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高。同时，进食后胃肠道消化过程中会释放一些激素等物质，也可能对血压产生影响。 不同人群的情况差异 健康人群：对于没有高血压等基础疾病的健康人，刚吃完饭出现的血压升高通常是短暂且幅度较小的，一般在进食后1-2小时内会逐渐恢复到餐前的血压水平。只要整体血压处于正常范围，这种短暂的餐后血压波动通常不需要特殊处理。 高血压患者：高血压患者本身血压调节机制可能存在异常，刚吃完饭时血压升高的幅度可能相对更明显，而且恢复到餐前血压水平的时间可能会延长。高血压患者在进餐后要更加密切关注自己的血压变化，如果发现餐后血压升高幅度过大或持续时间过长，需要及时咨询医生，可能需要调整降压药物的使用等治疗方案。例如，一些本身血压控制不太理想的高血压患者，进餐后收缩压可能会升高10mmHg以上，甚至更高，这时候就需要医生根据具体情况来评估是否需要调整治疗措施。 老年人：老年人的血管弹性较差，血压调节功能相对较弱。刚吃完饭时血压升高可能更为明显，而且老年人发生餐后低血压的风险也存在。有些老年人进餐后血压不仅升高，还可能在一段时间后出现血压过度下降的情况。所以老年人进餐后要注意监测血压，如有不适及时就医。比如，一些高龄老年人进餐后可能出现头晕等不适症状，可能就与餐后血压的异常变化有关，这时候需要家属密切观察老人的状况，必要时协助老人测量血压并及时联系医生。 总之，刚吃完饭时部分人会出现血压短暂升高的情况，不同人群的表现和影响有所不同，需要根据自身情况关注血压变化，如有异常及时采取相应措施。
2025-12-05 18:51:39 -
吃什么食物养心脏
养护心脏可通过摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类、全谷物食物、深色蔬菜和水果、坚果类食物来实现，不同人群需根据自身情况合理安排各类食物的摄入，如一般人群可适当增加相关鱼类、全谷物、深色蔬果摄入，有特定疾病或特殊时期人群需注意相应食用量及方式等。 一、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 鱼类是养护心脏的优质食物，像三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸。多项研究表明，Omega-3脂肪酸能够降低甘油三酯水平，减少炎症反应，还可以稳定心脏节律。例如，有研究发现，每周食用2-3次富含Omega-3脂肪酸的鱼类，能够使心血管疾病的风险降低一定比例。对于一般人群来说，可适当增加这类鱼类的摄入；而对于有心血管疾病病史的人群，在医生的指导下合理安排鱼类的食用量，有助于维持心脏健康。女性在日常饮食中也可多选择这类鱼类，以维护心血管系统功能。 二、全谷物食物 全谷物食物如燕麦、糙米等含有丰富的膳食纤维、B族维生素等。膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，B族维生素有助于维持心脏正常的代谢功能。以燕麦为例，研究显示，每天摄入一定量的燕麦可以使低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平有所下降。对于不同年龄的人群，全谷物食物都是心脏养护的良好选择，儿童在保证营养均衡的饮食中可以适当添加全谷物食品，成年人和老年人也应将全谷物食物纳入日常饮食结构中，尤其是有心血管疾病风险因素的人群，更应增加全谷物的摄入来促进心脏健康。 三、深色蔬菜和水果 深色蔬菜和水果富含抗氧化剂、维生素和矿物质等。例如，蓝莓富含花青素等抗氧化成分，能够清除体内自由基，减轻氧化应激对心脏的损伤；菠菜等深色蔬菜含有丰富的叶酸，叶酸对于降低同型半胱氨酸水平至关重要，而高同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素。一般人群每天应保证充足的深色蔬菜和水果摄入，对于患有高血压、高血脂等心脏相关疾病的人群，更要注重摄入这类食物来辅助心脏养护。女性在孕期等特殊时期，也可通过多吃深色蔬菜和水果来保障自身及胎儿心脏相关的营养需求。 四、坚果类食物 坚果如杏仁、核桃等含有健康的脂肪、蛋白质和膳食纤维等。其中的不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇，对心脏有益。研究发现，适量食用坚果可以改善血脂谱。但需要注意的是，坚果热量较高，对于体重超标的人群以及有糖尿病等基础疾病的人群，要控制坚果的摄入量，一般每天吃10-15颗左右较为适宜。老年人在食用坚果时要注意细嚼慢咽，避免发生呛咳等情况，儿童食用坚果需在成人监护下进行，防止发生意外。
2025-12-05 18:50:39
