孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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高血压2级需要治疗吗
高血压2级（收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg）需要立即治疗。此类血压水平已属于中重度升高，长期不干预会显著增加心梗、中风、肾衰竭等风险，应在确诊后尽快启动综合管理措施。 一、无合并症的高血压2级患者，应优先通过非药物干预控制血压，包括低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）、戒烟限酒及心理调节。若生活方式干预3~6个月后血压仍未达标（＜140/90mmHg），需启动药物治疗，可选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等（需遵医嘱）。 二、合并心脑血管疾病或靶器官损害的高血压2级患者，需更积极干预。此类人群血压目标应控制在＜130/80mmHg，应尽早启动药物治疗，通常联合使用2种或以上降压药物（如血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂），并密切监测肾功能及电解质变化，确保在6个月内达到目标血压。 三、特殊人群的高血压2级管理需个体化调整。老年人（≥65岁）若能耐受，目标血压＜140/90mmHg；合并冠心病或糖尿病者目标血压＜130/80mmHg。糖尿病患者避免使用β受体阻滞剂，孕妇需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，禁用ACEI/ARB类。儿童高血压2级罕见，需排查继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物。 四、高血压2级患者需长期规律监测血压（每日早晚各1次坐位测量），定期复查心电图、肾功能、血脂、血糖等指标，每年评估心、脑、肾等靶器官损害情况。同时需避免自行停药或调整药物，任何新增疾病、用药或生活方式改变应及时告知医生，防止血压波动或并发症加重。
2025-04-01 14:26:16 -
降血压可以用什么药
降血压常用药物主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂等类别，临床需根据个体情况（如年龄、合并疾病、肾功能状态等）选择，优先考虑安全有效且耐受性良好的药物。 一、利尿剂类降压药；1. 作用特点：通过促进钠水排泄降低血容量，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭或盐敏感性高血压患者。2. 注意事项：可能引起电解质紊乱（如低钾血症），需定期监测电解质；糖尿病、高尿酸血症或痛风患者慎用。 二、钙通道阻滞剂类降压药；1. 作用特点：扩张外周血管降低外周阻力，对合并冠心病、稳定性心绞痛的高血压患者有额外获益。2. 注意事项：常见副作用为下肢水肿、面部潮红，严重主动脉瓣狭窄、低血压患者禁用。 三、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂类降压药；1. 作用特点：通过抑制血管紧张素系统发挥降压作用，适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿或心力衰竭的高血压患者。2. 注意事项：可能引起干咳（ACEI较常见）、血管神经性水肿，肾功能严重受损、高钾血症、妊娠中晚期患者禁用。 四、β受体阻滞剂类降压药；1. 作用特点：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、快速性心律失常或甲状腺功能亢进的高血压患者。2. 注意事项：可能诱发支气管痉挛，支气管哮喘、严重心动过缓或二度以上房室传导阻滞患者禁用；运动员需谨慎使用以避免影响运动能力。 五、特殊人群用药提示：老年高血压患者慎用利尿剂（可能增加跌倒风险），妊娠高血压患者禁用ACEI/ARB，儿童高血压优先通过低盐饮食、规律运动等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用短效钙通道阻滞剂。用药过程中需定期监测血压及不良反应，根据个体反应调整治疗方案。
2025-04-01 14:26:05 -
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是什么
柯萨奇病毒B组（尤其是B3、B5亚型）是引起病毒性心肌炎最常见的病毒，占临床检出病例的30%-50%，其次为肠道病毒（如埃可病毒）、腺病毒等。 病毒类型及临床特征 柯萨奇病毒B组（Coxsackievirus B，CVB）是病毒性心肌炎的首要致病原，其中B3、B5亚型检出率最高，研究显示其在心肌炎患者中占比达40%以上。其次为肠道病毒（约20%）、腺病毒（约15%），其他病毒如EB病毒、流感病毒等检出率较低。 致病机制 病毒通过两种途径致病：一是直接侵袭心肌细胞，破坏心肌结构完整性；二是激活免疫反应（如柯萨奇B3病毒通过TLR3信号通路诱导I型干扰素释放），引发自身抗体攻击心肌组织，加重炎症损伤。 易感人群与传播途径 儿童、青少年（免疫力尚未完全成熟）及老年人、孕妇、免疫缺陷者为高危人群。传播以呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）和消化道粪-口途径为主，密切接触（如共用餐具）或接触患者分泌物易感染。 临床表现与诊断 早期类似上呼吸道感染（发热、咽痛、乏力），1-2周后出现典型症状：心悸、胸闷、心律失常（如早搏、房颤），严重者可突发晕厥、急性心衰。诊断需结合心肌酶谱（CK-MB升高）、心电图ST-T段改变及病毒核酸检测。 治疗与预防 治疗以对症支持为主：卧床休息（避免劳累）、营养心肌（辅酶Q10、维生素C），必要时使用利尿剂、抗病毒药（利巴韦林需医生评估）。预防关键：增强免疫力（规律作息、适度运动）、注意手卫生、高危人群（如孕妇）避免接触感染者。 特殊人群注意：孕妇感染后可能增加胎儿宫内窘迫风险；老年人常合并高血压、糖尿病，恢复周期长，需加强心电监护；免疫缺陷者易发展为慢性心肌炎，需早期隔离治疗。
2025-04-01 14:25:47 -
卵圆孔未闭3mm算大吗
卵圆孔未闭3mm属于小型未闭，临床意义需结合患者年龄、症状及基础疾病综合判断。 一、卵圆孔未闭3mm的分类定义：卵圆孔在胎儿期是正常通道，出生后5~7个月自然闭合，未闭合者为卵圆孔未闭。直径＜5mm为小型未闭，5~10mm为中型，＞10mm为大型，3mm属于小型未闭，在成人未闭者中占比约60%~70%，多数无明显血流动力学异常。 二、3mm卵圆孔未闭的临床影响：多数小型未闭患者无明显症状，与不明原因脑卒中（隐源性脑卒中）的关联强度较弱，研究显示其仅使风险升高1.5~2倍（普通人群为1倍）；而与偏头痛的关联更明确，约1/3偏头痛患者存在卵圆孔未闭，3mm未闭可能加重偏头痛发作频率，但需排除其他病因。 三、自然闭合可能性与随访建议：婴幼儿3mm卵圆孔未闭随生长发育有自行闭合可能，建议每6~12个月超声心动图复查；成人小型未闭自然闭合率低（＜5%），若无头晕、头痛、不明原因晕厥等症状，无需药物或手术干预，仅需定期监测心脏结构变化。 四、临床处理原则：无症状者以控制基础病为主，如控制血压、血脂，避免高同型半胱氨酸血症（通过补充叶酸）；若合并偏头痛频繁发作（每月＞4次），可在神经内科医生指导下尝试药物（如5-羟色胺受体拮抗剂）；若发生脑栓塞（如短暂脑缺血发作），需由心内科或心外科评估介入封堵术必要性，药物仅提及名称，不涉及具体剂量。 五、特殊人群注意事项：儿童需关注心功能发育，避免剧烈运动（如马拉松）或屏气动作（如潜水），以减少右心负荷；孕妇需在孕早期（12周内）完成心脏超声评估，避免孕中晚期过度劳累诱发心悸；老年人合并冠心病、高血压者，需每1~2年检查心脏功能，预防感染性心内膜炎（如拔牙前预防性使用抗生素）。
2025-04-01 14:25:29 -
年轻人血压高会引起什么病
年轻人血压高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，持续存在）会显著增加心脑血管、肾脏、代谢及眼底等靶器官损害风险，长期忽视可能加速器官功能衰退，甚至引发严重并发症。 一、心脏并发症：长期血压升高使心脏负荷增加，易导致左心室肥厚，随病情进展可出现心律失常、心力衰竭；同时加速冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛、心肌梗死风险。年轻患者因血管弹性较好，症状可能更隐蔽，突发心血管事件风险较高。 二、脑血管并发症：高血压引发脑小动脉痉挛、硬化，增加脑梗死、脑出血风险，尤其年轻患者因血压高常无明显症状，早期易被忽视，突发脑血管事件时致残率、致死率相对更高。 三、肾脏损害：长期高血压导致肾小动脉硬化，早期出现微量白蛋白尿，提示肾小球滤过功能受损；若血压控制不佳，肾功能逐渐下降，可能进展为慢性肾衰竭，甚至尿毒症。合并肥胖、糖尿病的年轻人肾脏损伤风险进一步升高。 四、代谢系统影响：高血压常与代谢综合征重叠，年轻人高发，表现为胰岛素抵抗、血糖升高、血脂异常及中心性肥胖，形成“高血压-代谢异常-心血管风险”恶性循环，进一步加重血管损伤。 五、眼底及外周血管受累：高血压视网膜病变早期可无症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊；外周动脉病变如下肢动脉硬化，可能导致间歇性跛行，影响运动能力，长期高血压还可能累及眼底黄斑区，引发不可逆视力损害。 年轻人高血压常与不良生活方式（熬夜、高盐饮食、久坐）、肥胖、精神压力等相关，建议优先通过规律运动、低盐饮食、控制体重等非药物方式干预，若血压持续升高，应及时就医排查继发性因素，必要时在医生指导下使用降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等）控制血压，降低靶器官损害风险。
2025-04-01 14:24:51
