孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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高血压病的治疗和饮食
高血压病的治疗以非药物干预为基础，结合饮食控制、规律运动等方式降低血压，必要时联合药物治疗；饮食需严格限制钠盐，增加钾、膳食纤维摄入，控制总热量。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整：每日钠摄入控制在2000mg（约5g盐）以下，减少腌制食品、加工肉及高钠调料；增加高钾食物（如菠菜、香蕉）、全谷物与豆类摄入；控制总热量以维持健康体重，男性腰围≤90cm，女性≤85cm，体重指数维持在18.5~23.9kg/m2。 2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或≥75分钟高强度运动，每次持续30分钟以上，可降低收缩压4~9mmHg。 3. 限酒与心理调节：男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，吸烟需完全戒除；通过冥想、深呼吸等方式管理压力，避免长期焦虑。 二、药物治疗方案 1. 常用药物类别：利尿剂（通过减少血容量降压）、钙通道阻滞剂（扩张外周血管）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制血管收缩）等，药物选择需结合肾功能、合并症等因素。 2. 用药原则：从小剂量开始，根据血压控制情况调整，避免突然停药或擅自增减剂量，优先选择长效制剂以维持血压稳定。 三、饮食营养建议 1. 低盐为主：每日烹饪用盐≤5g，避免隐形盐（如酱油、酱菜），可用香草、柠檬汁替代盐调味；肾功能不全者需在医生指导下调整钠摄入。 2. 高钾与膳食纤维：每日钾摄入量≥3510mg，推荐新鲜蔬菜（芹菜、西兰花）、水果（香蕉、橙子）及全谷物（燕麦、糙米）；每日膳食纤维≥25g，辅助改善血管弹性。 3. 低脂高纤维：减少饱和脂肪（动物内脏、肥肉），增加不饱和脂肪（深海鱼、坚果）；控制总热量摄入，肥胖者需逐步减重，每周减重不超过0.5kg。 四、特殊人群注意事项 1. 老年高血压患者：需避免血压骤降，优先选择长效降压药，定期监测肾功能与电解质，合并冠心病者需谨慎使用β受体阻滞剂。 2. 儿童与青少年高血压：优先通过非药物干预，避免使用ACEI类药物（可能影响肾功能），需每半年监测血压，严格控制零食摄入。 3. 合并糖尿病者：严格限制碳水化合物总量（≤总热量的40%），选择低升糖指数食物（如杂粮饭、杂豆），避免空腹血糖波动影响血压控制。 4. 孕妇高血压：需住院监测，优先使用甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全药物，严格限制钠盐（≤3g/d）与液体摄入，避免加重水肿。
2025-12-05 18:42:12 -
心肌桥怎样治疗
针对心肌桥的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；手术治疗有心肌桥松解术、冠状动脉搭桥术；生活方式调整需注意饮食、运动、戒烟限酒，不同年龄、性别人群在治疗和调整中需考虑个体差异。 一、药物治疗 1.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力来减轻心肌桥对冠状动脉的压迫，缓解心肌缺血症状。例如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血相关的心绞痛等表现。对于不同年龄、性别等人群，如老年患者使用时需密切监测心率等指标，因为其可能对心率影响更敏感；女性患者在用药时也需关注个体差异。 2.钙通道阻滞剂：能抑制心肌收缩，扩张冠状动脉，减轻心肌桥对血管的压迫。像地尔硫等，可有效缓解心肌桥引起的心肌缺血症状。不同年龄人群使用时需注意，儿童使用需谨慎评估风险收益比；有特定病史如严重心衰等患者使用时要特别考量，避免加重病情。 二、手术治疗 1.心肌桥松解术：适用于药物治疗效果不佳的严重患者。通过手术松解心肌桥，解除对冠状动脉的压迫。对于不同年龄患者，儿童实施手术风险相对更高，需充分评估手术指征和耐受情况；老年患者则要考虑其身体基础状况，如合并多种基础疾病时，手术风险会增加，需综合多学科评估后再决定是否手术。 2.冠状动脉搭桥术：当心肌桥合并严重冠状动脉病变等情况时可考虑。为病变的冠状动脉建立旁路，改善心肌供血。不同性别患者在手术前后的恢复可能存在一定差异，女性可能在术后心理调适等方面需更多关注；不同年龄患者术后康复进程也不同，儿童术后康复需要更精细的护理和监测。 三、生活方式调整 1.饮食：对于各年龄人群都应遵循健康饮食原则，如低脂肪、低盐饮食。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等。老年患者因消化功能可能减退，需注意饮食易于消化；儿童则要保证营养均衡的同时避免过度喂养导致肥胖等问题影响病情。 2.运动：根据个体情况适度运动，如中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。但要避免剧烈运动，不同年龄人群运动强度不同，儿童运动需在家长监护下进行，选择适合其年龄的运动方式；老年患者运动时要注意循序渐进，避免因运动不当加重心肌缺血等情况。 3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对心血管系统产生不良影响，无论哪个年龄、性别人群都应戒烟限酒，尤其是有心肌桥的患者，戒烟可减少对血管内皮的损伤，限酒可降低心脏负担。
2025-12-05 18:40:50 -
年轻人得了同型半胱氨酸高27
同型半胱氨酸检测值27μmol/L属明显升高，可能因生活方式（缺乏相关营养素、吸烟酗酒）或疾病（肾脏疾病、甲状腺功能减退等）导致，年轻人出现需调整生活方式（饮食补充相关营养素、戒烟限酒），并进行全面医疗检查评估明确病因，重视保持良好生活习惯，积极配合治疗与复查预防健康风险。 一、同型半胱氨酸高27的含义及相关因素 同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。正常情况下，人体同型半胱氨酸水平应保持在一定范围，当检测值为27μmol/L时，属于明显升高。其升高可能与多种因素相关，从生活方式来看，长期摄入缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12的饮食，或者长期大量吸烟、酗酒等都可能导致同型半胱氨酸升高；从疾病方面，某些肾脏疾病、甲状腺功能减退等疾病也可能引起同型半胱氨酸水平异常。对于年轻人出现同型半胱氨酸高27的情况，首先需要排查是否存在这些相关因素。 二、应对措施 （一）生活方式调整 1.饮食调整：增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12食物的摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜（如菠菜、生菜等）、豆类、柑橘类水果等；维生素B6丰富的食物包括肉类、坚果、香蕉等；维生素B12丰富的食物主要有肉类、蛋类、奶制品等。通过合理饮食来补充这些营养素，有助于降低同型半胱氨酸水平。 2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响同型半胱氨酸的代谢，年轻人应尽量戒烟，减少酒精摄入，保持健康的生活方式。 （二）医疗检查与评估 需要进一步进行全面的身体检查，以明确是否存在导致同型半胱氨酸升高的疾病因素。例如进行肾功能检查，查看是否有肾脏疾病影响同型半胱氨酸的代谢；检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退等疾病。通过详细的检查评估，确定具体的病因，以便进行针对性的处理。 三、特殊人群提示（以年轻人为例） 年轻人通常身体状况相对较好，但同型半胱氨酸升高也需要引起重视。在生活中要特别注意保持良好的生活习惯，因为年轻时期养成的生活方式会对未来的健康产生重要影响。如果存在相关疾病因素导致的同型半胱氨酸升高，要积极配合医生进行治疗，遵循医生的建议进行定期复查，监测同型半胱氨酸水平的变化。同时，要保持积极的心态，正确对待自身的健康问题，通过科学的方式来改善同型半胱氨酸高的状况，预防因同型半胱氨酸长期升高可能带来的心血管等方面的健康风险。
2025-12-05 18:40:09 -
三高指什么高
高血压指体循环动脉血压增高诊断标准通常为收缩压和（或）舒张压达标，遗传因素起一定作用，长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素可显著增加患病风险，会使心脏负担加重，长期不控制可引发脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病；高血糖是血液中葡萄糖含量超出正常范围，一般空腹或餐后2小时血糖达标可诊断，主要与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关，高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素易导致，长期高血糖会损伤血管、神经等致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等多种并发症；高血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高的情况，常见异常指标相关，饮食中高脂摄入、代谢异常等是引发因素，可促使动脉粥样硬化形成，增加冠心病、脑梗死等心血管疾病发生可能性；特殊人群老年人患三高时需更密切监测指标变化，因老年人各器官功能减退，三高对其心脑血管等系统影响更显著，应在医生指导下通过适度运动等调整生活方式及必要医疗干预来管理三高以降低健康风险。 一、高血压 高血压是指体循环动脉血压增高，其诊断标准通常为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。遗传因素在高血压发病中起一定作用，此外，长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素会显著增加患高血压的风险，高血压会使心脏负担加重，长期不控制可引发脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病。二、高血糖 高血糖是指血液中葡萄糖含量超出正常范围，一般空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为高血糖。其主要与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关，高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素易导致高血糖，长期高血糖会损伤血管、神经等，引发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等多种并发症。三、高血脂 高血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高的情况，常见异常指标包括总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L等。饮食中高脂摄入、代谢异常等是引发高血脂的重要因素，高血脂可促使动脉粥样硬化形成，增加冠心病、脑梗死等心血管疾病发生的可能性。对于特殊人群，如老年人患三高时，需更密切监测指标变化，因老年人各器官功能减退，三高对其心脑血管等系统的影响更显著，应在医生指导下更谨慎地通过调整生活方式（如老年人运动需适度，避免剧烈运动）及必要时的医疗干预来管理三高，以降低健康风险。
2025-12-05 18:39:42 -
高血压的症状都是什么原因引起的
高血压症状（如头痛、头晕、心悸等）的产生与血压水平及持续时间相关，其根本诱因包括原发性高血压（遗传与环境因素）和继发性高血压（疾病因素），症状的具体表现则与血压升高程度、持续时间及靶器官受累情况有关。 一、原发性高血压诱因 1. 遗传因素：家族史阳性者发病风险较普通人群增加，多个基因通过影响血管舒缩功能、钠钾代谢及血压调节机制起作用。 2. 高盐饮食：每日盐摄入＞5g时，水钠潴留致血容量增加，外周血管阻力升高，收缩压和舒张压同步上升。 3. 肥胖与代谢异常：BMI≥25kg/m2者风险增加，腹型肥胖通过胰岛素抵抗激活RAAS系统，导致血压升高。 4. 缺乏体力活动：每周＜150分钟中等强度运动者，血管弹性下降、代谢率降低，收缩压可升高。 5. 长期精神压力：交感神经持续性兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩、心率加快，长期致血压慢性升高。 6. 饮酒：每日饮酒＞2标准杯者，酒精损伤血管内皮，降低NO合成，血压升高风险增加。 二、继发性高血压诱因 1. 肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄等激活RAAS系统，引发水钠潴留与血管收缩。 2. 内分泌疾病：甲亢致交感神经兴奋，原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，均诱发高血压。 3. 心血管结构异常：主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎致局部血流动力学改变，引发血压升高。 4. 睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复低氧血症激活交感神经与RAAS系统，致血压持续升高。 三、特殊人群诱因差异 1. 老年人群：动脉硬化致收缩压升高（单纯收缩期高血压占70%以上），因外周血管阻力增加及大血管弹性减退。 2. 女性围绝经期：雌激素下降使血管内皮保护作用减弱，交感神经敏感性增加，血压波动更明显。 3. 儿童青少年：罕见原发性高血压，多为继发性，如肥胖、慢性肾病等，低龄儿童需排除内分泌疾病。 4. 妊娠期女性：胎盘缺血刺激母体RAAS系统激活，血容量增加与子宫压迫致血压升高，妊娠20周后风险增加。 四、症状的病理生理基础 症状本质是器官对长期高压的代偿与损害：头痛因脑动脉压升高致脑血管扩张；头晕源于脑供血不足或内耳血液循环障碍；心悸因心肌代偿性肥厚、心率加快；耳鸣与内耳血管痉挛相关。高盐饮食引发的血压骤升多伴随急性头痛、头晕，慢性遗传因素导致的高血压常无症状，直至靶器官损害发生才被发现。
2025-12-05 18:39:05
