常建民

北京医院

擅长:白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。展开
个人擅长
白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗展开
  • 怎样去除黄褐斑

    黄褐斑的防治可从多方面入手,防晒是重要基础,外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸等,系统药物包含抗组胺药、维生素类等,激光治疗有调Q激光、强脉冲光等,中医治疗包括中药内服(依证型选方)和中药外用(注意可能的过敏反应),各方法需根据自身情况合理选择并注意相关事项。 一、防晒 黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关,紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素。日常应严格防晒,外出时使用防晒霜(SPF≥30、PA+++)、戴帽子、打遮阳伞等。例如多项研究表明,长期坚持防晒可显著减少黄褐斑的复发和加重。不同人群中,如女性因更易受紫外线影响长黄褐斑,防晒对其尤为重要;户外工作者等长期暴露在紫外线下的人群,更需加强防晒措施。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成。如2%-5%氢醌霜,经过临床验证可减轻黄褐斑色素沉着,但使用时需注意可能引起的局部刺激等不良反应,对于孕妇等特殊人群应谨慎使用,因为氢醌可能对胎儿等有潜在影响。 2.维A酸:维A酸可以改善表皮细胞更新,促进黑色素排出。0.025%-0.1%维A酸乳膏有一定效果,但使用初期可能出现皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等,所以需要低浓度起始使用,并且在光敏性方面要注意避免白天使用,防止加重光敏反应,对于有备孕计划或孕期、哺乳期女性要权衡利弊后谨慎使用。 三、系统药物治疗 1.抗组胺药:部分研究发现,联合抗组胺药可能对黄褐斑有辅助治疗作用,但其具体机制可能与调节免疫等有关。例如某些抗组胺药可以通过影响炎症相关因子来间接改善黄褐斑情况,但需在医生指导下使用,不同抗组胺药有不同的副作用,如可能引起嗜睡等,对于驾驶员等特殊职业人群要注意药物对工作的影响。 2.维生素类:维生素C可以抑制黑色素形成,维生素E具有抗氧化作用。维生素C可口服或静脉注射,维生素E可口服。如维生素C每天1-3g口服,维生素E每天100mg左右口服,长期服用对黄褐斑有一定改善作用,但要注意过量服用维生素C可能引起腹泻等不良反应,对于有肾结石病史的人群要注意维生素C的摄入量,避免加重病情。 四、激光治疗 1.调Q激光:调Q激光如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等,可选择性破坏黑色素颗粒,从而改善黄褐斑。但治疗后可能出现炎症后色素沉着等风险,治疗次数和能量需根据患者皮肤类型、黄褐斑严重程度等个体化制定。对于皮肤较白的人群相对更安全一些,而皮肤较黑的人群风险相对高些,治疗后要严格按照医生要求进行护理,如防晒等,避免影响治疗效果。 2.强脉冲光(IPL):强脉冲光可以封闭异常的血管,同时刺激胶原蛋白增生,对黄褐斑有一定治疗作用。但同样需要根据患者皮肤状况调整参数,治疗后可能出现短暂的红斑、肿胀等,不同年龄人群对强脉冲光的耐受和反应可能不同,年轻人皮肤修复能力相对较强,恢复可能快些,而老年人可能恢复稍慢,治疗后要注意皮肤的保湿等护理。 五、中医治疗 1.中药内服:根据中医理论,黄褐斑多与肝郁气滞、肝肾不足、脾虚血瘀等有关。如肝郁气滞型可选用逍遥散加减;肝肾不足型可选用六味地黄丸加减;脾虚血瘀型可选用归脾汤合桃红四物汤加减。中药内服需要根据患者具体的中医证型辨证论治,但中药起效相对较慢,且不同患者对中药的反应可能不同,在服用中药期间要注意药物间的相互作用等,对于孕妇等特殊人群要避免使用可能影响胎儿的中药。 2.中药外用:如用中药面膜等外用制剂,可起到一定的淡化色斑作用。中药面膜的成分多含有活血化瘀、美白祛斑的中药,通过局部外用,药物渗透皮肤发挥作用,但同样要注意可能引起的皮肤过敏等不良反应,对于皮肤敏感的人群要谨慎使用。

    2025-12-04 13:20:28
  • 面部色斑怎么淡化

    防晒防护需重视无论晴阴天都要防晒不同年龄人群防晒有别外出选物理防晒加合适防晒霜夏季避免紫外线最强时段外出选好防晒衣物眼部敏感部位用防晒眼霜;科学护肤要选温和洁面产品按需保湿不同年龄选合适保湿产品含特定成分护肤品可淡斑选产品注意质量安全儿童不建议用美白祛斑产品成人用前局部试用老人用注意刺激性;医学美容手段中激光治疗可淡化色斑不同色斑选不同激光儿童不建议老人考虑皮肤耐受度激光后注意护理果酸换肤可淡斑浓度选择重要儿童不适合成人按耐受度选老人谨慎;饮食调节要多吃富含维生素C、E及花青素的食物但饮食调节是辅助不能替代医学治疗。 一、防晒防护 1.紫外线的危害:紫外线中的UVB(中波紫外线)和UVA(长波紫外线)会刺激黑色素细胞产生更多黑色素,导致色斑加重。无论晴天还是阴天,都需要做好防晒。对于不同年龄人群,儿童皮肤更娇嫩,更易受紫外线伤害,需特别注意防晒;成年人长期紫外线暴露会增加色斑形成风险;老年人皮肤老化,防晒同样重要。在生活方式方面,外出时应选择遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式,同时使用防晒霜,防晒霜的防晒指数(SPF)一般建议选择30及以上,PA值选择PA+++。 2.具体防晒措施:夏季户外活动时,尽量在上午10点至下午4点紫外线最强时段减少外出;选择具有良好防晒效果的衣物,如透气的防晒衣;对于眼部周围等敏感部位,可使用专门的防晒眼霜。 二、科学护肤 1.清洁与保湿:选择温和的洁面产品清洁面部,避免过度清洁破坏皮肤屏障。保湿对于维持皮肤正常代谢很重要,干性皮肤可选择滋润型保湿产品,油性皮肤可选择轻薄的保湿乳液。不同年龄皮肤状态不同,儿童皮肤水分含量高,但角质层薄,需选择儿童专用温和保湿产品;成年人根据肤质选择合适保湿产品;老年人皮肤干燥,更要注重保湿,可使用含神经酰胺等成分的保湿产品。 2.美白祛斑产品使用:一些含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分的护肤品具有一定淡化色斑作用。烟酰胺可以抑制黑色素传递,维生素C能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素形成。但在选择产品时要注意产品质量和安全性,儿童皮肤敏感,不建议使用美白祛斑产品;成年人使用时要先在局部皮肤试用,观察有无过敏等反应;老年人皮肤吸收能力下降,使用时要注意产品刺激性。例如含有高浓度维生素C的产品可能对皮肤有一定刺激性,使用时需谨慎。 三、医学美容手段 1.激光治疗:激光可以选择性破坏黑色素细胞,达到淡化色斑目的。不同类型色斑适合不同激光治疗。对于雀斑,Q开关激光效果较好;对于黄褐斑,可能需要综合治疗。年龄较小的儿童皮肤修复能力虽强,但激光治疗可能对儿童皮肤造成损伤,不建议;成年人根据色斑情况选择合适激光治疗;老年人皮肤老化,激光治疗需考虑皮肤耐受情况。激光治疗后要注意皮肤护理,避免感染和再次暴晒。 2.果酸换肤:果酸可以促进表皮角质层脱落,加速细胞更新,从而淡化色斑。但果酸浓度选择很重要,低浓度果酸可用于日常护肤,高浓度果酸需在专业医疗机构由医生操作。儿童皮肤不适合果酸换肤;成年人根据皮肤耐受度选择果酸浓度;老年人皮肤薄,果酸换肤需谨慎,可能需要更低浓度的果酸,并严格遵循医生指导。 四、饮食调节 1.富含维生素的食物:多吃富含维生素C、维生素E的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果等。维生素C具有抗氧化作用,能抑制黑色素形成,维生素E可以保护细胞免受自由基损伤。儿童可以通过食用水果泥等方式摄入维生素C;成年人可正常饮食补充;老年人消化功能可能下降,可适当加工食物以利于营养吸收。 2.其他食物:一些富含花青素的食物也有助于淡化色斑,如蓝莓等。但饮食调节只是辅助手段,不能替代医学治疗。

    2025-12-04 13:19:45
  • 激光同位素治疤痕疙瘩

    激光同位素治疤痕疙瘩利用特定激光和同位素特性发挥作用,适用人群需考虑不同人群特点,治疗过程包括治疗前评估、治疗操作及治疗后护理,疗效有个体差异且预后有复发可能,需规范治疗、恰当护理并长期随访观察。 适用人群及注意事项 成年人:一般来说,成年人身体状况相对稳定,在符合激光同位素治疤痕疙瘩的适应证时可以考虑该治疗。但需要评估疤痕疙瘩的大小、范围、病程等情况。如果成年人有严重的心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病,则需要谨慎评估是否能耐受该治疗。因为治疗过程中可能会有一些创伤性操作,对于有基础疾病的成年人可能会增加风险。 青少年:处于生长发育阶段的青少年,在考虑激光同位素治疤痕疙瘩时需要更加谨慎。要充分评估治疗对其生长发育的潜在影响。比如,激光治疗可能会对局部皮肤的生长发育产生一定影响,同位素的使用也需要考虑对青少年身体发育的长期潜在风险。如果是青春期的青少年,疤痕疙瘩可能与激素水平等因素有关,需要综合评估激素水平等情况后再决定是否采用该治疗。 特殊病史人群:对于有疤痕疙瘩家族史的人群,在进行激光同位素治疤痕疙瘩时需要密切观察治疗反应。如果有过对激光治疗或同位素治疗相关成分过敏的病史,则绝对不能进行该治疗。另外,对于有自身免疫性疾病的患者,由于自身免疫状态的影响,治疗后可能出现一些不良反应的风险较高,需要谨慎权衡利弊。 激光同位素治疤痕疙瘩的治疗过程 1.治疗前评估 医生会详细询问患者的病史,包括疤痕疙瘩的形成时间、大小、部位等情况,还会检查患者的全身状况,如皮肤的整体健康状况、有无其他基础疾病等。例如,会用尺子精确测量疤痕疙瘩的长、宽、高尺寸,以制定合适的治疗方案。 可能会进行一些辅助检查,如皮肤活检等,来明确疤痕疙瘩的病理类型等,确保激光同位素治疗的针对性。 2.治疗操作 激光部分:医生会根据疤痕疙瘩的情况选择合适波长的激光设备。将激光设备调整到合适的参数后,对准疤痕疙瘩部位进行照射。在照射过程中,患者可能会感觉到轻微的灼热感等,但一般在可耐受范围内。 同位素部分:会根据疤痕疙瘩的面积等情况,放置合适剂量的同位素制剂。同位素制剂会持续释放射线来作用于疤痕组织。整个治疗操作需要在无菌等严格的操作环境下进行,以避免感染等并发症的发生。 3.治疗后护理 治疗后局部皮肤会有一定程度的反应,如轻微红肿等,患者需要保持治疗部位的清洁干燥,避免沾水,防止感染。 在恢复期间,要注意避免搔抓治疗部位,饮食上要避免食用辛辣刺激性食物等,这些食物可能会影响皮肤的恢复,加重红肿等反应。对于青少年患者,家长要更加关注其治疗后的心理状态,因为疤痕疙瘩可能会对青少年的心理产生影响,治疗后的恢复情况也可能影响其心理情绪,需要给予心理上的关怀和疏导。 激光同位素治疤痕疙瘩的疗效及预后 疗效方面:部分患者在经过激光同位素治疤痕疙瘩后,疤痕疙瘩会明显缩小、变软,外观得到改善。有研究表明,一定比例的患者经过规范的激光同位素治疗后,疤痕疙瘩的增生得到有效抑制,美观度有较大提升。但疗效也存在个体差异,一些患者可能疤痕疙瘩的改善程度有限,这与疤痕疙瘩的自身特性、患者的个体差异(如皮肤修复能力等)以及治疗是否规范等多种因素有关。 预后方面:如果治疗规范且患者自身护理得当,预后相对较好。但疤痕疙瘩有复发的可能,尤其是在一些诱因存在的情况下,如局部再次受到外伤等。对于青少年患者,由于其身体还在发育,疤痕疙瘩有复发的潜在风险更高,需要长期随访观察。在预后过程中,要定期复查,观察疤痕疙瘩的恢复情况以及是否有复发迹象。如果出现复发等情况,需要及时采取进一步的治疗措施。

    2025-12-04 13:19:13
  • 皮肤被晒黑了怎么变白

    皮肤被晒黑后变白需综合多种措施,包括避免进一步暴晒,做好清洁与保湿,利用含特定美白成分的护肤品并正确使用,通过饮食调节摄入富含维生素等的食物,还可谨慎选择医学美容手段如光子嫩肤、水光针等,且要依自身肤质、年龄等选合适方法,注意安全健康,避免用不正规产品或方法损害皮肤。 一、避免进一步暴晒 原因:皮肤被晒黑主要是紫外线刺激皮肤产生更多黑色素,若持续暴晒会让黑色素合成加剧,使晒黑情况更严重且更难变白。无论是户外活动还是日常出行,都应采取防晒措施,如在白天紫外线较强时段(通常10:00-16:00)尽量避免外出,若必须外出则穿戴防晒衣物,像宽边帽子可遮挡头部、面部及颈部,防晒衣能大面积阻挡紫外线,太阳镜能保护眼睛周围皮肤。不同人群对紫外线敏感度不同,肤色较浅人群更需严格防晒。 二、清洁与保湿 清洁:使用温和的洁面产品清洁皮肤,去除皮肤表面的灰尘、汗液等,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。正常皮肤的pH值在4.5-6.5之间,过度清洁可能会使皮肤pH值改变,影响皮肤的正常代谢。不同肤质清洁频率不同,油性皮肤可早晚各清洁一次,干性皮肤可适当减少清洁次数。 保湿:选择合适的保湿护肤品,如含有透明质酸、甘油等成分的产品,保持皮肤水分充足。皮肤水分充足有助于促进皮肤的新陈代谢,加快黑色素的代谢排出。保湿产品的选择要根据肤质来定,油性皮肤可选择轻薄的水基保湿产品,干性皮肤可选择滋润型的保湿霜。 三、利用美白护肤品 美白成分:一些含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分的护肤品具有美白作用。烟酰胺可以抑制黑色素的传递,减少黑色素在皮肤中的沉积;维生素C能抑制酪氨酸酶的活性,从而减少黑色素的合成;传明酸可以阻碍黑色素细胞刺激素的作用,减少黑色素的产生。不同成分的护肤品适用人群有差异,敏感肌肤人群在选择含有烟酰胺等成分的护肤品时要先做皮肤测试,确保不过敏。 使用方法:按照护肤品的正确使用方法进行涂抹,一般是清洁皮肤后,取适量美白护肤品均匀涂抹于面部等晒黑部位,轻轻按摩至吸收。每天使用次数可根据产品说明来,通常早晚各一次。 四、饮食调节 富含维生素的食物:多摄入富含维生素C、维生素E的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果等。维生素C能促进胶原蛋白的合成,还具有抗氧化作用,可抑制黑色素的形成;维生素E也是一种抗氧化剂,能保护皮肤免受自由基的损伤。不同年龄人群对维生素的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,更要保证维生素的摄入,但要注意适量,避免过量摄入对身体造成负担。 其他食物:一些富含谷胱甘肽的食物也有助于美白,如西兰花、洋葱等。谷胱甘肽可以干扰黑色素的合成过程。 五、医学美容手段(需谨慎选择并在专业医生指导下进行) 光子嫩肤:利用特定的宽光谱彩光,直接照射皮肤表面,穿透至皮肤深层,选择性作用于皮下色素或血管,分解色斑,闭合异常的红血丝,同时刺激皮肤细胞的更新和活力,达到美白嫩肤的效果。但光子嫩肤并非适用于所有人群,孕妇、患有严重皮肤疾病或光敏性疾病的人群不适合进行光子嫩肤。不同皮肤类型对光子嫩肤的反应不同,治疗后需要注意皮肤的护理和防晒。 水光针:通过将透明质酸等营养物质直接注入皮肤真皮层,达到补水、保湿、提亮肤色的效果。水光针的效果因人而异,一般需要多次治疗才能达到较好的美白效果。在进行水光针治疗前,要选择正规的医疗机构和有资质的医生,治疗后要注意注射部位的护理,避免感染。 皮肤被晒黑后变白需要综合采取多种措施,并且要根据自身的肤质、年龄等因素选择合适的方法,同时要注意安全和健康,避免使用不正规的产品或方法对皮肤造成损害。

    2025-12-04 13:18:38
  • 水杨酸棉片的作用和危害

    水杨酸棉片有去角质、抗炎祛痘、改善皮肤油脂分泌的作用,但也有皮肤刺激、致角质层过薄、致接触性皮炎风险、致色素沉着风险等危害,儿童、孕妇哺乳期女性、干性皮肤人群需特殊注意。 一、水杨酸棉片的作用 1.去角质 水杨酸是一种脂溶性有机酸,具有脂溶特性,能够深入毛孔,溶解堆积在毛孔内的角质栓,帮助疏通毛孔。例如,对于油性皮肤或容易长粉刺的人群,使用含有适当浓度水杨酸的棉片可以改善皮肤表面角质过度增生的情况,使皮肤纹理变得更加细腻。多项研究表明,一定浓度的水杨酸可以有效调节角质形成细胞的分化,促进老化角质层脱落,加快皮肤新陈代谢。 2.抗炎祛痘 水杨酸具有一定的抗炎作用,能够减轻痘痘部位的炎症反应。它可以抑制花生四烯酸代谢途径,减少炎症介质如前列腺素等的产生。对于轻中度痤疮患者,使用水杨酸棉片有助于减轻痘痘引起的红肿、疼痛等症状。临床研究发现,含有水杨酸的护肤品在改善痤疮皮损方面有一定效果,能够减少痘痘的数量和严重程度。 3.改善皮肤油脂分泌 水杨酸可以通过调节皮脂腺的分泌功能来改善皮肤油脂分泌过多的问题。它能够影响皮脂腺细胞的代谢,减少皮脂过度分泌,从而在一定程度上缓解油性皮肤的油腻状况,对于油性皮肤相关的皮肤问题有一定的改善作用。 二、水杨酸棉片的危害 1.皮肤刺激 敏感肌肤人群:对于敏感性皮肤的人群,水杨酸棉片可能会引起较强的刺激反应。因为水杨酸具有一定的刺激性,敏感性皮肤的屏障功能相对较弱,使用后可能出现泛红、刺痛、灼热等不适症状。例如,有研究显示,约15%的敏感性皮肤使用者在使用含水杨酸产品后会出现不同程度的刺激反应。 使用不当情况:如果使用频率过高或单次使用时间过长,也容易对皮肤造成刺激。比如每天多次使用水杨酸棉片,或者敷用时间超过产品推荐的时长,会过度去除角质,破坏皮肤的正常屏障功能,导致皮肤变得更加敏感,容易受到外界刺激。 2.角质层过薄 长期频繁使用水杨酸棉片,会使角质层不断被去除,导致角质层过薄。角质层是皮肤的重要保护屏障,过薄的角质层会使皮肤的锁水能力下降,对外界刺激的抵御能力减弱,容易出现皮肤干燥、脱屑等问题。对于本身角质层较薄的人群,如干性皮肤且角质层薄的人,使用水杨酸棉片更容易出现角质层过薄的危害。 3.接触性皮炎风险 个别人群可能对水杨酸过敏,使用水杨酸棉片后会引发接触性皮炎。表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等症状,伴有瘙痒或灼痛。一旦发生接触性皮炎,需要及时停止使用水杨酸棉片,并进行相应的治疗。有过敏史的人群在使用水杨酸棉片前应先进行皮肤patch测试,以评估是否存在过敏风险。 4.色素沉着风险 在皮肤受到水杨酸刺激后,如果没有做好防晒措施,可能会增加色素沉着的风险。因为皮肤在受到刺激后的修复过程中,紫外线容易导致黑色素细胞活跃,产生过多黑色素,从而使皮肤出现色素沉着,影响皮肤的美观。尤其是肤色较深的人群,在使用水杨酸棉片后更要注意严格防晒。 特殊人群注意事项: 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,角质层薄且皮肤屏障功能尚未发育完善,不建议使用水杨酸棉片。儿童使用可能会对皮肤造成严重的刺激和损伤,如出现过度角质剥脱、皮肤敏感等问题。 孕妇和哺乳期女性:目前关于水杨酸对孕妇和哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响尚不明确,为了安全起见,孕妇和哺乳期女性应避免使用水杨酸棉片,以免可能存在的潜在风险影响自身和胎儿、婴儿的健康。 干性皮肤人群:干性皮肤本身水分和油脂含量较少,使用水杨酸棉片容易进一步破坏皮肤的水分屏障,导致皮肤更加干燥,所以干性皮肤人群应谨慎使用水杨酸棉片,若使用需加强皮肤保湿护理。

    2025-12-04 13:18:12
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