常建民

北京医院

擅长:白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。展开
个人擅长
白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗展开
  • 湿疹能治好吗

    湿疹可以临床治愈但有复发可能,治疗分一般治疗(找病因、皮肤护理)和药物治疗(外用依阶段选药、系统用抗组胺或短期激素),不同人群有特点及注意事项,如婴幼儿、儿童、成人、老年湿疹各有不同,经规范治疗和合理日常护理可控制病情达临床治愈,患者要积极配合并保持良好生活方式与心态。 一、治疗方法 1.一般治疗 寻找病因:详细询问患者病史,了解生活环境、工作情况、饮食、既往用药史等,尽量发现可能的诱因并避免接触。例如,部分患者可能对某些食物过敏,如鱼虾等,需要避免食用;接触某些化学物质如化妆品等后发病,需避免再次接触。 皮肤护理:保持皮肤清洁,避免过度洗涤,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,尽量选择温和的沐浴产品。洗澡后及时涂抹保湿剂,恢复皮肤的屏障功能,对于维持皮肤健康、减少湿疹复发很重要。婴幼儿湿疹患者,由于皮肤屏障功能尚未发育完善,更要注意皮肤保湿,可选择适合婴幼儿的保湿霜。 2.药物治疗 外用药物:根据湿疹的不同阶段选择合适的药物。急性期无渗出时,可选用炉甘石洗剂,有收敛、止痒作用;渗出较多时,可用3%硼酸溶液等进行冷湿敷。亚急性期可选用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但要注意长期使用可能引起的皮肤萎缩等不良反应。慢性期可选用强效糖皮质激素乳膏或软膏,如卤米松乳膏等,也可使用尿素软膏等角质松解剂。 系统药物治疗:瘙痒严重影响睡眠时,可选用抗组胺药物,如氯雷他定等。对于病情严重、外用药物和抗组胺药物效果不佳的患者,可考虑短期系统使用糖皮质激素,如泼尼松等,但需严格掌握适应证和剂量,避免长期使用带来的不良反应。 二、不同人群的特点及注意事项 1.婴幼儿湿疹 婴幼儿皮肤薄嫩,用药需特别谨慎。应选择温和、刺激性小的药物。在护理方面,衣物应选择棉质、宽松的,减少对皮肤的摩擦。家长要注意修剪婴幼儿的指甲,避免搔抓引起皮肤破损继发感染。 2.儿童湿疹 儿童处于生长发育阶段,治疗时要考虑药物对生长发育的影响。同样需要注意皮肤保湿,避免接触可能过敏的物质,如某些毛绒玩具等。同时,要关注儿童的心理状态,因为湿疹可能影响外观,导致儿童产生自卑等心理问题。 3.成人湿疹 成人湿疹患者在治疗时要注意避免一些可能影响治疗效果的因素,如熬夜、精神压力大等。精神紧张、焦虑等情绪可能会加重湿疹病情,所以要保持心情舒畅,可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。 4.老年湿疹 老年湿疹患者常伴有皮肤干燥、瘙痒等症状更为明显的情况。在治疗上,除了常规的药物治疗外,要特别注意皮肤的保湿,可适当增加保湿剂的使用频率。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用,如正在服用其他药物时,使用湿疹药物需咨询医生。 湿疹虽然容易复发,但通过规范的治疗和合理的日常护理,可以有效控制病情,达到临床治愈的效果,患者应积极配合治疗,保持良好的生活方式和心态。

    2025-12-04 12:43:21
  • 皮肤基底细胞癌应该如何治疗

    基底细胞癌有多种治疗方法。手术治疗包括Mohs显微描记手术(适用于多种情况,能保正常组织、降复发率)和传统手术切除(适病变小、表浅者,可能致组织缺损外观影响);放射治疗适不能耐受手术等情况,有外照射等方式,有不良反应及潜在风险;靶向治疗针对特定分子靶点,免疫治疗激活免疫系统攻击肿瘤细胞,二者均有一定疗效及不良反应。特殊人群中老年人要综合考虑耐受性,儿童需谨慎选影响小的方式,伴基础疾病者需先控基础病。 传统手术切除:适用于病变较小、位置较表浅的基底细胞癌。根据肿瘤的大小、部位等选择合适的切口,完整切除肿瘤及周围部分正常组织。但对于一些部位特殊或肿瘤较大的情况,可能会造成较大的组织缺损和外观影响。 放射治疗 适应证:对于不能耐受手术的患者,如老年人身体状况较差、有重要脏器合并症等;或者病变位于重要解剖部位,手术切除会导致严重功能障碍的情况;还有复发的基底细胞癌患者等,可以考虑放射治疗。 方式:包括外照射等,通过高能射线杀灭肿瘤细胞。放射治疗可以作为手术的辅助治疗,降低复发风险,也可以单独用于不适宜手术的患者。不过,放射治疗可能会引起一些不良反应,如皮肤干燥、色素沉着、放射性皮炎等,长期照射还可能有诱发第二肿瘤的潜在风险,在治疗过程中需要密切监测。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗:针对基底细胞癌相关的特定分子靶点进行治疗。例如,针对Hedgehog信号通路的抑制剂等,对于一些无法手术、复发或转移的基底细胞癌患者可能有一定疗效。但目前相关药物的应用还需要根据患者的基因检测等情况来选择合适的药物,并且可能会存在一定的不良反应,如皮肤反应、胃肠道反应等。 免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于晚期或不能手术的基底细胞癌患者,免疫检查点抑制剂等免疫治疗方法正在研究和应用中,不过其疗效和安全性还需要更多的临床研究来进一步验证。 特殊人群注意事项 老年人:老年人身体机能下降,在治疗选择上需要综合考虑身体的耐受性。手术要评估心肺功能等情况,放射治疗要注意减少不良反应的发生,在治疗过程中要密切观察身体的一般状况,及时调整治疗方案。例如,老年人进行手术时,术后恢复可能相对较慢,需要加强营养支持和术后护理。 儿童患者:儿童基底细胞癌较为罕见,治疗时需特别谨慎。尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方式,如在适合的情况下选择手术切除中对组织损伤较小的方法,避免过度治疗。因为儿童处于生长发育阶段,放射治疗等可能会对其生长发育造成不良影响,所以需要严格掌握适应证。 伴有其他基础疾病的患者:对于伴有糖尿病、心脏病等基础疾病的基底细胞癌患者,在治疗前需要对基础疾病进行良好的控制。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术或放疗等治疗过程中的风险;心脏病患者在进行手术等有创治疗时,需要评估心脏功能,确保能够耐受治疗。

    2025-12-04 12:42:53
  • 怎么把脸上的雀斑去掉

    雀斑的防治需多方面入手,要严格防晒,可选用合适防晒霜并搭配物理防晒;外用药物如氢醌霜、维A酸类药物有相应作用但需注意适用人群及不良反应;化学剥脱术里果酸换肤不建议儿童使用;激光治疗可选调Q激光,治疗前后需注意相关事项;还需调整生活方式,保证充足睡眠与均衡饮食。 一、防晒措施 雀斑受紫外线影响明显,日常应严格防晒。无论是室内还是室外,都需使用防晒霜,SPF值建议选择30及以上的产品,能有效阻挡中波紫外线(UVB);同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式,避免紫外线直接照射皮肤刺激雀斑生成或加重其颜色。例如,研究表明长期暴露在紫外线下会使皮肤基底层黑素细胞产生更多黑素,从而导致雀斑颜色加深、数量增多。不同年龄段人群都应重视防晒,儿童皮肤更为娇嫩,更要注意物理防晒为主,选择合适的儿童专用防晒产品。 二、外用药物治疗 1.氢醌霜:氢醌霜可以抑制酪氨酸酶活性,减少黑素合成。但使用时需注意,氢醌霜可能会引起皮肤刺激等不良反应,如局部红斑、瘙痒等。对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用,孕妇使用可能会对胎儿产生潜在影响,儿童皮肤屏障功能尚不完善,使用不当易出现问题。一般每天早晚各涂抹一次,涂抹范围不宜过大。 2.维A酸类药物:维A酸能够影响黑素代谢,促使黑素细胞分化和角质形成细胞更新。常用的有维A酸乳膏等,使用时可能会出现皮肤干燥、脱屑等情况,同样不建议儿童早期使用。开始使用时可小面积涂抹,观察皮肤反应,若出现严重不适需及时停用。 三、化学剥脱术 1.果酸换肤:果酸可以促使表皮角质层脱落,加速黑素排出。一般需要多次治疗,每次治疗间隔一定时间。不同皮肤类型的人群耐受程度不同,油性皮肤相对更耐受一些,干性皮肤则要注意术后保湿。治疗后皮肤会有短暂的敏感阶段,需要加强护理,避免刺激。儿童皮肤薄嫩,不建议采用果酸换肤这种有一定刺激性的治疗方式。 四、激光治疗 1.调Q激光:调Q激光是目前治疗雀斑较为常用的方法,它可以选择性地破坏黑素颗粒,而对周围正常皮肤组织损伤较小。治疗后局部会有结痂过程,一般1-2周结痂会脱落。治疗后要注意保持创面清洁,避免感染。不同年龄人群治疗后的恢复情况有差异,成年人恢复相对快一些,儿童愈合能力虽强,但也需严格按照术后护理要求进行,避免搔抓结痂部位。治疗前要确保皮肤无炎症等情况,若有皮肤感染等问题需先治疗再考虑激光治疗。 五、生活方式调整 保持良好的生活方式也有助于改善雀斑情况。要保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间,睡眠不足会影响身体的代谢和内分泌,可能间接影响皮肤状态。同时要注意均衡饮食,多摄入富含维生素C、维生素E的食物,如橙子、猕猴桃、坚果等,维生素C能抑制黑素形成,维生素E具有抗氧化作用,对皮肤健康有益。不同年龄段人群饮食需求有差异,儿童处于生长发育阶段,更要保证营养均衡全面。

    2025-12-04 12:42:17
  • 如何去除黑头

    黑头清洁护理涵盖多方面,需选温和适中洁面产品早晚用温水洗脸,油性皮肤可适当增洁面次数但不超3次且依肤质选,定期用含果酸水杨酸等成分去角质产品,油性皮肤每周1-2次,干性及敏感皮肤减频率或降浓度,用鼻贴或导出液前先敷脸打开毛孔,敏感皮肤慎用,用清洁面膜如泥膜按肤质控频率,专业医美有果酸换肤需专业医师操作且严格防晒等,小气泡清洁后注意保湿修复,儿童严禁用损伤皮肤方法,孕妇护理更温和,干性皮肤去角质和用清洁面膜要保湿,有皮肤炎症过敏史人群先咨询医生。 一、深层清洁洁面 选择温和且清洁力适中的洁面产品,早晚用温水洗脸,彻底清除皮肤表面的油脂、污垢及化妆品残留,避免毛孔堵塞加重黑头。对于油性皮肤人群可适当增加洁面次数,但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障,如每日洁面不超过3次,且洁面产品需根据肤质合理选择,干性皮肤宜选用滋润型洁面产品。 二、温和去角质 定期使用含果酸、水杨酸等成分的温和去角质产品,这类成分能溶解角质栓,促进角质层代谢。一般油性皮肤可每周1-2次,干性及敏感皮肤要减少频率或降低浓度,防止刺激皮肤引发红肿、过敏等问题。例如,敏感皮肤使用含低浓度(如1%-2%)水杨酸的产品,且使用间隔延长至每2-3周1次。 三、利用鼻贴或导出液 鼻贴通过物理黏附作用带出黑头,使用前可先用热毛巾敷脸3-5分钟,打开毛孔,然后将鼻贴紧贴鼻部,待鼻贴干燥后轻柔撕下,之后用爽肤水收缩毛孔;导出液则是借助其中的成分软化黑头,使用时用棉签蘸取轻涂在黑头上,等待片刻后再进行清理。使用这类产品时要注意敏感皮肤可能不耐受,使用后需观察皮肤反应,如出现瘙痒、红肿等不适需立即停用。 四、使用清洁面膜 如泥膜,含有高岭土、膨润土等吸附成分,将泥膜均匀涂抹在鼻部等有黑头部位,厚度以遮盖皮肤为宜,等待15-20分钟后用清水洗净。油性皮肤可频繁使用,干性皮肤需控制频率,避免过度干燥,一般干性皮肤每月使用1-2次即可。 五、专业医美手段 1.果酸换肤:利用高浓度果酸促使皮肤角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新,刺激真皮层胶原增生,改善黑头状况。治疗后要严格防晒,避免色素沉着,一般建议治疗后1周内避免使用刺激性化妆品,且果酸换肤需由专业医师操作,根据皮肤状况调整果酸浓度。 2.小气泡清洁:通过真空负压形成真空回路,将超微小气泡和营养液充分结合,深层清洁皮肤,吸出黑头及污垢。治疗后注意皮肤保湿修复,敏感皮肤需谨慎选择,治疗后24小时内避免使用去角质产品和过度清洁皮肤。 特殊人群提示:儿童皮肤娇嫩,严禁使用去角质、鼻贴等可能损伤皮肤的方法;孕妇皮肤敏感,清洁护理要更加温和,避免使用刺激性强的产品;干性皮肤人群在去角质和使用清洁面膜时要格外注意保湿,防止皮肤干燥加重问题;有皮肤炎症、过敏史的人群在处理黑头前需先咨询医生,避免加重皮肤问题。

    2025-12-04 12:41:47
  • 用激光打跖疣的全过程是什么

    跖疣激光治疗前需评估患者并准备环境设备,治疗时包括局部麻醉、激光操作及术后处理,不同人群有特殊注意事项,儿童需安抚配合,成年患者注意休息护理,特殊病史患者要密切观察愈合等情况。 一、治疗前准备 1.患者评估 医生会详细询问患者病史,包括跖疣的发生时间、发展情况等,同时了解患者是否有过敏史等。对于不同年龄的患者,需考虑其身体状况和配合程度,儿童可能需要更多的安抚和沟通以确保治疗顺利进行。 检查跖疣的部位、大小、数量等情况,评估适合采用激光治疗的程度。 2.环境与设备准备 治疗室需保持清洁、消毒,确保激光治疗设备处于良好工作状态,准备好相关的消毒用品、局部麻醉药物(如必要时)等。 二、激光治疗过程 1.局部麻醉 如果跖疣疼痛较明显,医生可能会对治疗部位进行局部麻醉。对于儿童等怕痛的患者,要更加轻柔地进行麻醉操作,安抚患者情绪。麻醉方式通常是在跖疣周围皮肤进行浸润麻醉,使治疗部位感觉减退。 2.激光操作 医生会使用激光设备,根据跖疣的具体情况选择合适的激光参数。例如,二氧化碳激光等设备可用于烧灼跖疣组织。医生会将激光对准跖疣,逐点或逐区域地进行烧灼,将跖疣的病变组织去除。在操作过程中,会密切观察跖疣组织的去除情况,确保彻底清除病变组织,但又尽量减少对周围正常组织的损伤。对于不同大小和深度的跖疣,激光烧灼的程度和范围会有所调整。 3.术后处理 激光治疗结束后,会对治疗部位进行压迫止血等处理,可能会涂抹一些抗菌药膏等,然后用无菌敷料覆盖。医生会向患者说明术后的注意事项,如保持治疗部位清洁干燥,避免沾水,防止感染等。对于儿童患者,家长需特别注意按照医生的嘱咐护理,避免儿童搔抓治疗部位。同时,告知患者定期复诊,观察跖疣恢复情况以及是否有复发等。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童患者 儿童可能对激光治疗存在恐惧心理,治疗前需要家长进行充分的安抚和沟通,让儿童了解治疗的大致过程,减轻其焦虑情绪。在治疗过程中,要配合医生固定儿童的肢体,确保治疗顺利进行。术后要密切观察儿童治疗部位的情况,因为儿童皮肤修复能力相对较强,但也需注意防止感染等情况,若出现异常应及时就医。 2.成年患者 成年患者在治疗后要注意休息,避免长时间行走等导致治疗部位过度摩擦。要按照医生的要求按时换药等,注意观察治疗部位的愈合情况。如果出现红肿加重、疼痛加剧或有异常分泌物等情况,应及时回诊。同时,成年患者要注意保持健康的生活方式,增强自身免疫力,有助于跖疣的恢复和预防复发。 3.特殊病史患者 对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于其伤口愈合能力可能较差,在激光治疗跖疣后要更加密切观察治疗部位的愈合情况,严格控制血糖水平,预防感染等并发症的发生。如果患者正在服用某些影响凝血功能的药物,需要提前告知医生,医生会评估激光治疗的风险和调整治疗方案等。

    2025-12-04 12:41:21
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