常建民

北京医院

擅长:白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。展开
个人擅长
白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗展开
  • 痘印痘坑如何修复

    痘印痘坑修复分非侵袭性与侵袭性方法,非侵袭性有外用药物(维A酸类、含烟酰胺护肤品)、光电(强脉冲光、点阵激光)、化学剥脱(水杨酸等),侵袭性有微针治疗、填充治疗、激光修复;不同人群中青少年优先温和低刺激方法,成年人依痘坑痘印严重程度选合适方法,敏感肌肤避刺激选温和光电或低浓度化学剥脱,特殊病史人群需谨慎避免诱发瘢痕增生等问题。 一、非侵袭性修复方法 1.外用药物干预:维A酸类药物是常见选择,研究显示其能促进表皮细胞更新,加速角质层代谢,对痘印的色素沉着有改善作用,如0.025%~0.1%维A酸乳膏可通过调节表皮细胞增殖与分化来淡化痘印,但需注意可能引起局部刺激、脱屑等反应,敏感肌肤人群使用需谨慎。此外,含有烟酰胺的护肤品也有一定效果,烟酰胺可抑制黑色素传递,减轻痘印颜色,且安全性相对较高。 2.光电治疗:强脉冲光(IPL)通过选择性光热作用,靶向破坏痘印处的色素颗粒,刺激胶原蛋白增生,一般需多次治疗以达到理想效果,治疗后需注意防晒,避免色素沉着加重;点阵激光是针对痘坑的有效光电手段,不同波长的点阵激光可作用于皮肤不同深度,刺激胶原重塑,改善痘坑的凹陷状况,治疗后可能出现短暂红肿、结痂,需做好术后护理。 3.化学剥脱:水杨酸、乙醇酸等化学剥脱剂可促进角质层脱落,改善痘坑表面的粗糙感,提升皮肤平整度。例如水杨酸浓度在2%~5%时可用于轻度痘坑的改善,通过促进表皮更新来改善肤质,但敏感肌肤需先进行皮肤测试,避免过度剥脱导致皮肤屏障受损。 二、侵袭性修复方法 1.微针治疗:利用微针刺激皮肤,触发皮肤的自我修复机制,促进胶原蛋白和弹性纤维再生,从而改善痘坑。微针治疗相对微创,术后恢复时间较短,但需注意操作规范,避免感染,治疗后皮肤可能有轻微红肿,一般1~2天可缓解。 2.填充治疗:对于较深的痘坑,可采用玻尿酸等填充材料进行填充,填充剂能支撑凹陷部位,使皮肤表面恢复平整。但需选择正规合格的填充材料,并由专业医师操作,以确保填充效果自然且安全,同时要注意填充剂可能存在的过敏风险及维持时间有限等问题。 3.激光修复:如二氧化碳点阵激光,可精确作用于痘坑部位,汽化表面病变组织,刺激深层胶原新生,对较深痘坑的修复效果显著。治疗后皮肤修复周期相对较长,需严格遵循术后护理要求,包括避免日晒、保持皮肤清洁等,不同个体对激光治疗的反应可能存在差异。 三、不同人群注意事项 青少年群体:青少年痘印痘坑修复需优先考虑温和、低刺激的方法,避免使用过于强效的药物或侵袭性过强的治疗手段,以防影响皮肤正常发育。例如在选择光电治疗时,需根据皮肤状态谨慎评估,早期规范治疗痘痘可减少痘印痘坑的形成风险。 成年人群体:成年人可根据自身痘坑痘印的严重程度选择合适方法,若痘坑较深,可考虑侵袭性稍强但效果更显著的治疗,如点阵激光、填充等,但需在专业医师指导下进行,治疗前充分沟通期望效果与可能风险。 敏感肌肤人群:敏感肌肤在修复痘印痘坑时,应避免使用刺激性强的外用药物及可能引起过敏的治疗方法。非侵袭性方法中可优先选择温和的光电治疗(如低能量IPL)或化学剥脱剂(低浓度水杨酸),侵袭性方法需格外谨慎,治疗前需进行皮肤敏感测试,确保治疗安全。 特殊病史人群:有瘢痕体质的人群在选择修复方法时需高度警惕,避免采用可能诱发瘢痕增生的治疗,如过度刺激的微针或激光治疗;患有皮肤病急性发作期的人群应暂缓痘印痘坑修复治疗,待病情稳定后再评估是否适合相关干预措施。

    2025-12-04 13:12:36
  • 脸红,有红血丝的那种

    脸红伴有红血丝可能由皮肤屏障受损(年龄、生活方式、病史影响)和血管因素(年龄与性别、生活方式、病史影响)导致,可通过皮肤护理(选温和护肤品、注意防晒)、生活方式调整(控制环境温度和情绪、限制饮酒)及医疗干预(针对疾病治疗)来应对。 一、脸红伴有红血丝的可能原因 (一)皮肤屏障受损 1.年龄因素:随着年龄增长,皮肤的角质层逐渐变薄,皮肤屏障功能下降,更容易出现红血丝。例如,老年人由于皮肤老化,皮肤屏障功能减弱,比年轻人更易出现脸红伴有红血丝的情况。 2.生活方式:过度清洁皮肤,如频繁使用去角质产品或使用清洁力过强的洁面产品,会破坏皮肤屏障。长期暴晒在阳光下,紫外线会损伤皮肤细胞,导致皮肤屏障受损,引发红血丝和脸红。比如,长时间在户外活动且不注意防晒的人群,患皮肤屏障受损相关脸红伴红血丝的风险较高。 3.病史影响:有皮肤疾病史,如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等,会破坏皮肤屏障,进而出现脸红伴有红血丝的症状。例如,玫瑰痤疮患者的皮肤炎症会影响皮肤屏障功能,导致红血丝显现和脸红。 (二)血管因素 1.年龄与性别:青春期时,体内激素水平变化可能导致血管扩张,部分人会出现脸红伴有红血丝。女性在经期、孕期等特殊时期,激素水平波动较大,也容易出现这种情况。比如,孕期女性由于激素变化,脸部血管扩张,出现红血丝和脸红的概率增加。 2.生活方式:长期处于高温环境或情绪激动时,脸部血管会扩张,导致脸红伴有红血丝。过度饮酒也会使血管扩张,加重红血丝的情况。例如,在炎热环境中工作的人,或者经常情绪激动的人,更容易出现脸红伴红血丝。 3.病史影响:患有高血压等疾病的患者,由于血压波动可能影响血管状态,导致红血丝出现和脸红。比如,高血压未得到良好控制时,脸部血管压力变化,容易引发脸红伴有红血丝。 二、脸红伴有红血丝的应对措施 (一)皮肤护理方面 1.选择温和护肤品:对于皮肤屏障受损导致脸红伴红血丝的人群,应选择温和、具有修复皮肤屏障功能的护肤品。例如含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品,这些成分有助于修复皮肤屏障。对于不同年龄的人群,儿童应选择专门的儿童温和护肤品,避免使用成人刺激性强的产品;老年人则可选择富含营养且温和的护肤产品来保护皮肤屏障。 2.注意防晒:无论何种原因导致的脸红伴红血丝,都要注意防晒。外出时使用防晒霜、戴帽子、打遮阳伞等。不同年龄人群防晒措施略有不同,儿童应选择儿童专用温和防晒霜,避免刺激皮肤;老年人防晒同时要注意皮肤保湿,选择具有保湿功能的防晒产品。 (二)生活方式调整 1.控制环境温度和情绪:避免长时间处于高温环境,保持情绪稳定。对于不同性别,女性在经期等特殊时期更要注意情绪调节,男性在工作生活中也应尽量保持情绪平稳。例如,在炎热天气时,尽量待在凉爽的室内,避免过度暴露在阳光下;通过听音乐、冥想等方式调节情绪,减少因情绪激动导致的血管扩张。 2.限制饮酒:有饮酒习惯导致脸红伴红血丝的人群应限制饮酒量。不同年龄人群饮酒限制不同,未成年人严禁饮酒;成年人也要适量饮酒,避免因饮酒引起血管扩张加重红血丝情况。 (三)医疗干预 1.针对疾病治疗:如果脸红伴有红血丝是由疾病引起,如玫瑰痤疮、高血压等,应积极治疗原发病。对于玫瑰痤疮患者,需在医生指导下进行相应治疗;高血压患者要规范治疗控制血压。不同年龄患者治疗原发病时要考虑年龄因素,儿童高血压治疗需谨慎选择药物,老年人高血压治疗要注意药物对身体的综合影响。

    2025-12-04 13:11:54
  • 脚底突然长了一颗痣有没有问题

    脚底突然长痣需关注,痣有交界痣、皮内痣、混合痣等类型。要留意其外观(大小、形状、颜色)和症状(瘙痒、疼痛等)变化,儿童、成年人、有基础病史人群各有注意事项,若出现异常改变或症状应及时就医,医生会通过视诊、皮肤镜、活检等判断痣的性质。 一、痣的基本分类与脚底痣的常见类型 1.交界痣:细胞巢位于表皮与真皮交界处,多见于儿童和青少年,可发生在身体任何部位,包括脚底。一般为扁平或稍隆起的斑疹或丘疹,颜色多为棕色、黑色或蓝黑色,边界清楚。 2.皮内痣:痣细胞位于真皮内,是成人最常见的痣,通常表现为高出皮面的乳头瘤样损害,可带毛或不带毛,颜色为棕色、黑色或正常肤色,边界清楚。脚底的皮内痣相对较为常见。 3.混合痣:同时有交界痣和皮内痣的特点,外观上部分隆起皮面,部分平坦,颜色多样。 二、需要关注的异常表现及可能提示的问题 1.外观变化方面 大小改变:正常稳定的痣一般大小相对固定,如果脚底的痣在短时间内(数周-数月)迅速增大,直径超过6mm(约铅笔橡皮擦大小),需要警惕。例如有研究发现,恶性黑素瘤等皮肤肿瘤往往会有快速增大的表现,一些非恶性的痣一般不会在短时间内明显增大。 形状改变:正常痣通常形状规则,边界清晰。如果脚底的痣边缘变得不规则,呈锯齿状、模糊不清,或者出现不对称的情况,即痣的一半与另一半看起来不一样,那么需要引起重视。恶性黑素瘤的典型表现之一就是形状不规则、不对称。 颜色改变:正常痣的颜色相对均匀。如果脚底的痣颜色变得不均匀,出现多种颜色混杂,如黑色、棕色、红色、白色等多种颜色交织,或者原本的颜色加深、变浅等异常变化,都可能是不良信号。 2.症状表现方面 瘙痒:如果脚底的痣突然出现不明原因的瘙痒,且持续不缓解,要考虑是否有异常情况。虽然部分痣可能会有轻微瘙痒,但如果瘙痒较为明显且与痣的存在相关,需要进一步评估。 疼痛或压痛:正常的痣一般不会有疼痛或压痛感。如果脚底的痣出现疼痛、压痛,或者在走路等受压时感觉不适,可能提示痣发生了一些变化,如恶变等情况。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童脚底出现新痣时,由于儿童皮肤较为娇嫩,且其身体处于生长发育阶段,需要密切观察痣的变化。家长要注意记录痣的大小、形状、颜色等情况,定期对比。因为儿童时期痣的变化可能提示潜在问题,如一些先天性痣在儿童期可能发生恶变倾向,所以一旦发现异常变化应及时就医。 2.成年人:成年人脚底出现新痣后,要回顾自己近期是否有脚部受伤等情况,因为外伤可能导致痣的外观暂时改变,但如果是长期存在的变化则需重视。同时,成年人日常活动较多,脚底痣容易受到摩擦等刺激,要注意观察痣在摩擦后的反应,如是否出现上述所说的大小、形状、颜色改变以及症状变化等情况。 3.有基础病史人群:如果本身有皮肤疾病病史,如曾经有过皮肤肿瘤相关病史等,脚底出现新痣时更要谨慎。这类人群的身体对皮肤病变的敏感性可能不同,需要更加频繁地观察痣的变化,并且及时向医生告知既往病史,以便医生综合评估。 四、就医建议 当发现脚底突然长了一颗痣,且出现上述提到的大小、形状、颜色异常改变或者有瘙痒、疼痛等症状时,应及时前往皮肤科就诊。医生一般会通过皮肤视诊、皮肤镜检查等方式来初步判断痣的性质。皮肤镜可以更清晰观察痣的内部结构、血管情况等,有助于鉴别良恶性痣。必要时可能会进行皮肤活检,通过病理检查来明确痣的具体性质,以确定是否存在潜在的问题。

    2025-12-04 13:10:18
  • 如何淡化面部雀斑

    淡化面部雀斑需采取科学方法并注意相关事项,核心观点如下:明确雀斑成因与类型,区分其与其他色斑以便制定不同治疗策略;科学淡化方法包括做好防晒、由专业医师操作化学焕肤治疗、根据情况选择激光与光子治疗、在医师指导下使用药物治疗;特殊人群如儿童青少年、孕妇哺乳期女性、慢性疾病患者需注意相应治疗禁忌;通过饮食管理增加抗氧化食物摄入、避免光敏性食物,做好睡眠与压力管理以辅助淡化;治疗后需长期随访与效果评估,警惕恶性病变,且任何治疗都应在专业医师指导下进行。 一、明确雀斑的成因与类型 1.雀斑属于表皮性色素沉着,主要与遗传、紫外线暴露相关。其形成机制为黑素细胞在表皮基底层产生过量黑色素,受紫外线刺激后症状加重。 2.需区分雀斑与其他色斑类型:如黄褐斑(与激素波动相关)、老年斑(与皮肤老化相关)。不同类型色斑的治疗策略存在差异,需通过皮肤科专业检查确诊。 二、科学淡化方法 1.防晒是基础干预措施 紫外线(尤其是UVA)是雀斑加重的核心诱因。建议每日使用SPF30~50、PA+++以上的广谱防晒霜,每2小时补涂一次。 物理防护(如遮阳伞、UV400防护墨镜)可增强防护效果。 2.化学焕肤治疗 果酸、水杨酸等化学焕肤剂可促进表皮代谢,减少色素沉积。需由专业医师操作,浓度选择需根据皮肤耐受性调整(通常20%~35%果酸)。 敏感肌人群需谨慎,可能引发红斑、脱屑等不良反应。 3.激光与光子治疗 Q开关激光(如532nmNd:YAG激光)可精准破坏黑素颗粒,适用于浅表性雀斑。 强脉冲光(IPL)通过选择性光热作用淡化色斑,需3~5次疗程,间隔4~6周。 术后需严格防晒,避免色素沉着加重。 4.药物治疗 局部使用氢醌霜、维A酸类药物可抑制黑素合成,但需注意刺激性(如皮肤干燥、红斑),敏感肌禁用。 口服氨甲环酸需在医师指导下使用,可能引发胃肠道不适、月经量减少等副作用,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童与青少年 12岁以下儿童不建议激光治疗,因皮肤屏障发育未完全,易引发瘢痕或色素异常。 防晒产品选择需避免含酒精、香精的刺激性配方,优先选用物理防晒剂(如氧化锌、二氧化钛)。 2.孕妇与哺乳期女性 避免使用维A酸、氢醌等可能通过胎盘或乳汁代谢的药物。 激光治疗需在产后3个月以上进行,以降低感染风险。 3.慢性疾病患者 糖尿病患者需控制血糖水平,因高血糖可能延缓创面愈合,增加激光术后感染风险。 自身免疫性疾病(如红斑狼疮)患者禁用化学焕肤,可能诱发病情活动。 四、生活方式调整 1.饮食管理 增加富含维生素C(柑橘类、猕猴桃)、维生素E(坚果、植物油)的食物摄入,可辅助抗氧化、抑制黑素合成。 避免光敏性食物(如芹菜、柠檬),可能加重紫外线诱导的色素沉着。 2.睡眠与压力管理 长期熬夜可能通过皮质醇水平波动间接影响黑素代谢,建议每日保证7~8小时睡眠。 压力管理可通过瑜伽、冥想等方式实现,避免因情绪波动引发激素紊乱。 五、长期随访与效果评估 1.治疗后1个月内需每周复诊,观察皮肤反应及色素代谢情况。 2.激光治疗有效率约60%~80%,但复发率较高,需结合防晒维持效果。 3.若色斑持续加深或范围扩大,需警惕恶性黑素瘤等病变,及时进行皮肤镜检查。 淡化雀斑需以科学方法为基础,结合个体皮肤特点制定方案。任何治疗均需在专业医师指导下进行,避免自行操作引发不可逆损伤。

    2025-12-04 13:09:48
  • 狐臭药有哪些

    狐臭药分外用类的止汗类通过减少汗液分泌、抗菌类通过抑制细菌繁殖来减轻狐臭,注射类肉毒素注射可阻断神经与汗腺间传导减少汗液分泌,手术类有传统腋臭切除术(疗效彻底但创伤大恢复长)和微创腋臭清除术(创伤小恢复快),特殊人群中儿童优先非药物干预且避免用强刺激外用,孕妇用外用及手术需遵医嘱,老年人用外用注意观察反应手术评估基础状况术后加强护理。 一、外用类狐臭药 (一)止汗类药物 此类药物通过减少汗液分泌来减轻狐臭。常见成分包括氯化铝、三氯二苯脲等。例如,某些含氯化铝的止汗喷雾或走珠,能在皮肤表面形成一层薄膜,堵塞汗腺导管,减少汗液排出,从而降低因汗液与细菌作用产生异味的可能性。其作用机制基于氯化铝对汗腺分泌的物理性抑制,有相关研究表明其可有效降低腋下汗液分泌量,进而减轻狐臭症状。 (二)抗菌类药物 这类药物主要通过抑制细菌繁殖来减少异味产生。常见成分有甲醛溶液、氯己定等。以甲醛溶液为例,它能使细菌蛋白质变性,抑制细菌生长,减少因细菌分解汗液产生的异味。氯己定则具有广谱抗菌作用,可抑制腋下常见细菌如葡萄球菌等的繁殖,从而从源头减少狐臭相关异味的产生,相关抗菌实验证实其对常见致臭细菌有良好抑制效果。 二、注射类狐臭药 肉毒素注射是常见的注射类狐臭治疗方法。肉毒素能阻断神经与汗腺之间的神经传导,使汗腺无法接收神经信号而减少汗液分泌。一般单次注射效果可维持3-6个月,但需定期注射以维持效果。临床研究显示,肉毒素注射后能显著降低腋下汗液分泌量,有效改善狐臭症状,不过需注意其可能存在的局部不良反应,如注射部位轻度疼痛、淤血等,但总体安全性在规范操作下可控。 三、手术类狐臭治疗方法 (一)传统腋臭切除术 通过手术直接切除腋下含有大汗腺的皮肤组织,从根本上去除产生狐臭的根源。该方法疗效较为彻底,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,需注意术后伤口护理,避免感染等并发症。相关外科手术研究表明其能有效清除大汗腺,长期狐臭改善率较高,但对于皮肤愈合能力较差的人群(如老年人、糖尿病患者等)需谨慎评估手术风险。 (二)微创腋臭清除术 相较于传统术式,微创清除术创伤较小,通常采用小切口方式去除大汗腺。利用特殊器械在皮下操作,减少对周围组织的损伤,术后恢复较快。其原理是通过微小创口破坏大汗腺结构,达到减少汗液分泌及异味产生的目的,临床实践中该方法在保证疗效的同时,能降低传统手术的创伤性,适合对创伤恢复有一定要求的人群,但同样需关注术后感染等可能出现的问题,特殊人群如儿童由于皮肤修复能力相对较强,但仍需遵循手术安全相关原则。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤较为娇嫩,优先考虑非药物干预,如保持腋下清洁干燥,每日用温水清洗腋下并擦干,选择宽松透气的衣物以减少汗液积聚。应避免低龄儿童使用具有较强刺激性的外用狐臭药,以防引起皮肤过敏等不良反应。 (二)孕妇 孕妇使用狐臭药需谨慎,外用药物也应在医生指导下选择,避免使用可能对胎儿产生影响的药物。若考虑手术治疗,需充分评估孕期状况及手术对孕妇和胎儿的影响,咨询产科及外科医生后再做决策。 (三)老年人 老年人皮肤代谢较慢,使用外用狐臭药时要注意观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒等过敏症状应立即停用。手术类方法需评估其身体基础状况,如是否合并糖尿病、心血管疾病等,以降低手术风险,术后恢复期间要加强对伤口的护理,确保伤口顺利愈合。

    2025-12-04 13:09:00
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