常建民

北京医院

擅长:白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。展开
个人擅长
白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗展开
  • 太阳穴起痘痘是什么原因

    太阳穴反复出现痘痘主要与局部皮肤皮脂分泌失衡、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及内分泌、生活习惯等因素相关。该区域皮脂腺分布相对密集,若清洁不当或环境刺激,易诱发痘痘形成。 1. 皮脂分泌旺盛与毛囊堵塞:皮脂腺分泌油脂过多,混合脱落的角质细胞(老废角质)堵塞毛囊口,形成粉刺(白头/黑头)。若毛囊口持续堵塞且皮脂无法排出,会在毛囊内积聚,引发红肿、疼痛的炎性痘痘。太阳穴区域因皮脂腺密度较高,若长期被头发遮挡、清洁不彻底(如残留护肤品、汗液未及时清理)或角质代谢异常(如老废角质堆积),易加重毛囊堵塞。 2. 痤疮丙酸杆菌过度增殖:毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症反应,表现为红肿、触痛的痘痘。当皮肤屏障功能受损(如过度清洁、频繁挤痘)或菌群失衡时,该菌易大量繁殖,加重炎症,形成脓疱型痘痘。 3. 内分泌与激素波动:青春期、生理期、妊娠期等激素水平变化(如雄激素相对升高)会刺激皮脂腺分泌增加。女性在经期前2-3天,雌激素水平下降、雄激素相对占优,可能诱发或加重痘痘;男性青春期雄激素分泌旺盛,是长痘高发阶段。长期熬夜、精神压力大也会导致皮质醇水平升高,间接影响激素平衡,促进皮脂分泌。 4. 不良生活习惯与环境诱因:长期高糖饮食(如甜食、奶茶)会升高血糖,刺激胰岛素及胰岛素样生长因子分泌,促进皮脂合成;乳制品(尤其是牛奶)中的IGF-1可能影响激素平衡。作息不规律(如熬夜)打乱内分泌节律,导致激素分泌失衡。环境因素如高温、潮湿环境(如夏季、长时间佩戴口罩)会加重皮肤油脂排出不畅,污染、粉尘等也可能堵塞毛孔。 5. 特殊人群的风险差异:儿童(10岁以下)长痘较少见,若出现需排查是否有家族遗传史(如父母有痤疮史)或内分泌疾病(如性早熟)。孕妇因孕期雌激素、孕激素升高,可能出现“孕期痤疮”,通常产后随激素回落缓解。长期口服糖皮质激素(如哮喘、肾病综合征患者)会增加痤疮风险,需在医生指导下调整治疗方案。 日常护理建议:选择温和洁面产品,避免过度清洁;避免用手挤压痘痘,以防感染扩散;保持规律作息,减少高糖、高乳制品摄入;若痘痘严重或长期反复,建议在皮肤科医生指导下使用外用药物(如过氧化苯甲酰凝胶、维A酸类制剂),孕妇、哺乳期女性需优先选择非药物干预方式。

    2025-12-15 12:14:29
  • 湿毒的症状

    湿毒引发皮肤症状多样,急性期表现为红斑基础上密集小丘疹水疱搔抓后糜烂渗出儿童扩散迅避免搔抓,慢性期以皮肤肥厚粗糙苔藓样变脱屑为主老年人干燥脱屑突出,瘙痒常见夜间或受热加剧女性情绪波动时更明显;全身湿热型有身热不扬、口苦口干、小便短赤、大便黏腻不爽,常见于饮食偏好辛辣油腻嗜酒人群男性易现且有胃肠道病史者突出,寒湿型可见畏寒肢冷、神疲乏力、脘腹痞满、大便溏薄,女性经期等特殊时期、老年人易出现寒湿型表现。 一、皮肤相关症状 湿毒引发的皮肤症状较为多样,急性期常表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱,搔抓后易出现糜烂、渗出,例如急性湿疹患者可出现上述典型皮肤损害,其渗出倾向与湿毒蕴结肌肤、水湿外溢有关,儿童皮肤屏障功能相对较弱,急性湿毒时皮疹扩散可能更迅速,需注意避免搔抓加重病情;慢性期则以皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、脱屑为主,如慢性湿疹患者,这是由于湿毒久蕴,耗伤阴血,肌肤失养所致,老年人因皮肤水分流失多,慢性湿毒时皮肤干燥脱屑等表现可能更突出。同时,瘙痒是湿毒常见皮肤症状,程度轻重不一,夜间或受热后瘙痒往往加剧,这与湿毒内蕴、风邪夹湿侵扰肌肤相关,不同性别在瘙痒感受上可能因个体体质差异有别,女性可能因情志因素影响,在情绪波动时瘙痒更明显。 二、全身相关症状 (一)湿热型全身表现 当湿毒为湿热之证时,可出现身热不扬,即发热但热势多起伏,午后明显,伴有口苦口干,因湿热内蕴,影响脾胃运化及肝胆疏泄,导致津液不能正常输布,故而口干口苦;小便短赤,是湿热之邪下注膀胱,蒸腾津液所致;大便黏腻不爽,乃湿热阻滞肠道,影响糟粕排泄,使大便质地黏腻、排泄不尽。此类表现常见于长期饮食偏好辛辣油腻、嗜酒等人群,男性因饮食结构特点,相对更易出现湿热型湿毒全身症状,且有胃肠道疾病病史者湿热内蕴情况可能更突出。 (二)寒湿型全身表现 若为寒湿之证的湿毒,可见畏寒肢冷,因寒湿内盛,阳气被遏,不能温煦机体;神疲乏力,是寒湿困脾,脾失健运,气血生化不足,肢体失于濡养所致;脘腹痞满,是寒湿阻滞中焦,脾胃气机不畅,出现腹部胀满不适;大便溏薄,为寒湿困脾,水湿不化,清浊不分,导致大便稀溏。女性在经期等特殊时期,若感受寒湿,更易诱发寒湿型湿毒全身症状,老年人阳气渐衰,对寒湿的抵御能力较弱,更易出现寒湿型湿毒的全身表现。

    2025-12-15 12:12:54
  • 尖锐湿疣有哪些复发原因

    尖锐湿疣复发的原因包括病毒清除不彻底(如HPV亚型难完全清除、免疫功能弱易致清除不彻底)、再次感染(与HPV感染者性行为或接触污染物品,性生活混乱者风险高)、局部环境因素(潮湿、炎症、免疫低下等,如包皮过长男性易复发)、合并其他性传播疾病(影响免疫和局部环境,如艾滋病患者复发率高)、治疗方法不当(如激光深度不够、药物用量不足范围不全致无法彻底清除病毒) 病毒清除不彻底 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,若治疗时仅去除可见疣体,而未将潜伏在皮肤黏膜下的病毒完全清除,就容易复发。例如,部分患者感染的HPV亚型较难完全清除,导致病毒持续存在,进而引发复发。不同年龄、性别患者的免疫状态不同,免疫功能较弱者(如老年人、免疫力低下人群)更易出现病毒清除不彻底的情况。 再次感染 患者治愈后若再次与HPV感染者发生性行为,或接触被HPV污染的物品,就可能再次感染HPV而复发。性生活混乱、有多个性伴侣的人群再次感染风险较高。不同性别在性行为中的风险存在差异,男性和女性都可能因不安全性行为而再次感染,但具体感染途径和风险程度因个体行为习惯而异。 局部环境因素 局部潮湿、炎症、免疫功能低下等环境因素会增加复发风险。比如,包皮过长的男性,包皮内环境潮湿,利于HPV生存繁殖,术后若护理不当引发炎症,就容易促使尖锐湿疣复发。不同年龄人群局部环境特点不同,儿童包皮相对较短,而成人包皮过长情况各异;女性阴道、宫颈等部位的局部环境也因生理特点有所不同,这些局部环境因素对复发的影响也因个体情况而有差异。 合并其他性传播疾病 同时合并其他性传播疾病,如淋病、梅毒、艾滋病等,会影响机体的免疫功能和局部微环境,使尖锐湿疣复发几率增加。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,尖锐湿疣复发率远高于正常人群。不同性别、不同健康状况的人群合并其他性传播疾病的概率和影响程度不同,需要综合考虑个体情况进行预防和治疗。 治疗方法不当 采用的治疗方法不能彻底去除HPV感染组织,如激光治疗深度不够,未能将HPV感染的基底组织完全清除,就容易导致复发。另外,化学药物治疗若用药量不足、用药范围不全,也无法有效清除病毒,引发复发。不同治疗方法适用于不同病情和个体,需要根据患者具体情况选择合适的治疗方式,以降低复发风险。

    2025-12-15 12:11:33
  • 患有剥脱性角质松懈症该怎么办

    剥脱性角质松懈症是一种常见的掌跖部角质层浅表剥脱性皮肤病,通常无需特殊治疗,以日常护理为主,必要时可使用外用药物缓解症状。其核心应对策略需结合病因、皮肤状态及人群特点制定。 1. 日常护理干预 保持皮肤清洁与适度湿润是关键措施。日常需使用温和无刺激的清洁产品(如婴儿沐浴露),避免热水烫洗、肥皂及含酒精/香料的清洁剂接触患处;洗手后及时涂抹医用保湿霜(推荐含神经酰胺、透明质酸的产品),每日2~3次,尤其儿童、老年人及干燥体质人群需加强保湿频率。避免撕扯脱皮,减少手足摩擦(如戴棉质手套保护夜间睡眠时的皮肤),环境湿度维持在50%~60%可缓解干燥诱发的症状。 2. 外用药物使用 症状明显时可局部使用低浓度尿素软膏(5%~10%)或维生素E乳膏软化角质;合并轻微炎症时,可短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),但需严格控制使用周期(不超过1周)。儿童及婴幼儿禁用维A酸类药物,避免对皮肤造成刺激;老年人若合并皮肤萎缩,需优先选择非激素类保湿剂。避免自行使用强效激素或复方制剂,以防皮肤色素沉着、毛细血管扩张等不良反应。 3. 特殊人群管理 儿童患者以保湿护理为核心,避免接触沙土、橡皮泥等易残留的玩具;老年人因皮肤屏障功能减弱,需加强血糖监测(糖尿病患者易因皮肤干燥加重症状),同时减少频繁接触冷水或化学洗涤剂;妊娠期女性若症状加重,需在医生指导下使用药物,优先选择无致畸风险的成分。合并多汗症人群可在鞋内放置吸汗鞋垫,避免穿密闭性强的鞋袜。 4. 诱发因素规避 剥脱性角质松懈症常与季节变化(春末夏初、秋冬干燥期多发)、手足多汗、遗传倾向或轻微真菌感染相关。日常需避免长时间处于空调房或暖气环境,减少辛辣饮食及剧烈运动后立即接触冷水;职业相关(如厨师、医护人员)需佩戴防水手套,减少化学刺激。反复发作人群可在发作前1~2周预防性使用尿素软膏,降低症状严重程度。 5. 就医评估指征 若出现脱皮面积扩大、红斑、水疱、明显疼痛或继发感染(如脓液渗出、红肿热痛),或症状持续超过6个月、严重影响日常生活(如儿童无法握笔、老年人无法独立穿脱鞋袜),需及时就诊皮肤科。医生可能通过真菌镜检排除手足癣,或通过皮肤镜检查与汗疱疹、掌跖脓疱病等鉴别,必要时给予光疗或系统药物治疗。

    2025-12-15 12:10:58
  • 大脚趾头指甲变黑是怎么回事

    大脚趾指甲变黑可能与外伤、真菌感染、色素性病变或系统性疾病相关。其中外伤导致的甲下出血较常见,真菌感染(甲癣)、甲母痣(良性)或甲下黑色素瘤(恶性)需结合症状进一步鉴别,部分系统性疾病也可能诱发指甲变色。 一、外伤相关甲下出血 1. 常见诱因:运动挤压、鞋靴过紧等机械损伤导致甲下毛细血管破裂,血液淤积形成黑色或暗紫色斑片。 2. 典型表现:初期可能伴随疼痛,数日后疼痛缓解,随指甲生长(平均每月约3mm)逐渐向甲缘移动,3~6个月可完全消退。 3. 特殊人群提示:儿童因活泼好动易发生此类情况,需注意鞋靴舒适度;老年人循环功能减弱时,甲下出血愈合时间延长,若反复出现需排查凝血功能异常。 二、真菌感染(甲癣) 1. 致病机制:皮肤癣菌(如红色毛癣菌)侵入甲板,破坏角质结构,同时真菌代谢产物沉积使甲板变色、增厚、变脆。 2. 临床特征:常从远端或侧缘开始,表现为甲板浑浊、变色(灰黑~棕褐色)、增厚、表面凹凸不平,可能伴随甲下碎屑堆积或甲床分离。 3. 治疗原则:以外用抗真菌药(如联苯苄唑乳膏)或口服抗真菌药(如伊曲康唑)为主,需坚持疗程(指甲受累通常需6~12个月),避免自行停药。 三、色素性病变 1. 良性色素沉着:甲母痣表现为甲板中央纵行黑色条纹,宽度均匀(通常<3mm),边界清晰,生长缓慢,恶变风险低(<1%)。 2. 恶性黑色素瘤:多表现为条纹宽度不规则(>3mm)、颜色不均(混杂棕黑、红、白)、边界模糊,可伴甲周皮肤破溃、出血或纵向延伸至甲沟,需尽早行皮肤镜检查或活检确诊。 四、系统性疾病或药物影响 1. 糖尿病:长期血糖控制不佳导致肢端循环障碍,甲下微循环受损,易反复出现淤血性变色,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)。 2. 雷诺氏症:末梢血管痉挛缺血,指甲出现苍白色~青紫色~潮红的颜色变化,遇冷加重,需注意保暖及扩血管治疗。 3. 药物因素:化疗药物(如甲氨蝶呤)或抗疟药(如氯喹)可能引起指甲色素沉着,停药后多可缓解。 五、特殊情况提示 1. 孕妇:孕期激素变化可能诱发生理性色素沉着,需与病理性色素病变区分,若短期内快速进展需就医。 2. 免疫低下者:糖尿病、HIV感染者或长期使用激素者,甲下感染或恶性病变风险升高,需加强基础疾病管理。

    2025-12-15 12:10:01
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