常建民

北京医院

擅长:白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。展开
个人擅长
白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗展开
  • 头皮过敏发痒怎么办

    头皮过敏发痒可因接触过敏原或患皮肤疾病引起不同处理方式不同一般处理包括用温和无刺激洗发水清洁、远离过敏原及冷敷缓解医疗干预有外用糖皮质激素类药膏等和口服抗组胺药等特殊人群儿童要选温和用品谨慎用药不缓解及时就医孕妇避免随意用药先尝试一般措施严重就医需告知怀孕情况由医生选安全方案。 一、明确头皮过敏发痒的原因 头皮过敏发痒可能由多种原因引起,例如接触了过敏原,像某些洗发水、染发剂中的化学成分,或者是对花粉、尘螨等外界物质过敏;也可能是本身患有脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病导致头皮出现过敏发痒症状。不同原因导致的头皮过敏发痒,后续的处理方式会有所不同。比如因接触洗发水过敏引起的头皮发痒,那么避免再次使用该洗发水是关键;而若是脂溢性皮炎导致的,则需要针对脂溢性皮炎进行相应处理。 二、一般处理措施 (一)避免刺激因素 1.清洁头皮:使用温和无刺激的洗发水清洁头皮,避免过度搔抓头皮,因为搔抓可能会加重头皮的损伤,导致过敏发痒症状进一步加重。对于儿童来说,要选择儿童专用的温和洗发水,且清洗时动作要轻柔,减少对头皮的刺激。不同年龄的人群在选择洗发水时需要考虑其刺激性大小,儿童皮肤更娇嫩,所以选择更为温和的产品尤为重要。 2.远离过敏原:如果已知对某些物质过敏,要尽量远离这些过敏原。例如对花粉过敏的人群,在花粉传播季节尽量减少外出,或者外出时佩戴帽子等防护用具;对于因染发剂过敏的人群,以后要避免使用染发剂。 (二)冷敷缓解 可以用冷毛巾或冰袋对头皮进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻头皮的炎症反应,从而缓解过敏发痒的症状。但需要注意,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤头皮。对于儿童,冷敷时要密切关注其反应,温度不宜过低,时间不宜过长。 三、医疗干预情况 (一)外用药物 如果头皮过敏发痒症状较为严重,可在医生指导下外用一些药物,如糖皮质激素类药膏(但要注意儿童使用时的谨慎性,低龄儿童应避免长期大面积使用强效糖皮质激素),其具有抗炎、抗过敏的作用,能够减轻头皮的过敏反应。不过,具体药物的选择和使用需要根据个体情况由医生判断,因为不同的药物适用人群和病情程度不同。 (二)口服药物 若外用药物效果不佳,可能需要口服抗过敏药物,如抗组胺药。但儿童使用抗组胺药需要严格按照年龄和体重等因素来选择合适的药物及剂量,要避免低龄儿童使用不适合的药物。抗组胺药可以缓解过敏引起的瘙痒等症状,但不同的抗组胺药有不同的特点和适用人群,医生会根据患者的具体情况进行选择。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童头皮过敏发痒时,家长要更加谨慎处理。首先在选择清洁用品时一定要选择温和无刺激的儿童专用产品。在使用药物方面,要避免给儿童使用不适合其年龄的药物,如一些成人用的强效糖皮质激素等。如果儿童头皮过敏发痒情况持续不缓解或加重,要及时就医,由医生进行专业的诊断和治疗,同时家长要密切观察儿童头皮的变化情况。 (二)孕妇 孕妇出现头皮过敏发痒时,在处理上要更加谨慎。避免自行随意使用药物,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先尝试通过避免刺激因素等一般处理措施来缓解症状,如选择温和的洗发水等。如果症状严重需要就医,要告知医生自己怀孕的情况,由医生根据孕妇的具体情况来选择安全的治疗方案,医生会权衡治疗的收益和对胎儿可能存在的风险,选择相对安全的治疗方式。

    2025-12-15 13:42:54
  • 脸上长斑看什么科

    脸上长斑首选皮肤科,部分患者需结合内分泌科、妇科或内科进一步检查,具体需根据斑的类型、伴随症状及病史确定。 1. 皮肤科: 1.1 雀斑、晒斑、老年斑等光线性色素沉着:此类斑与遗传、日晒相关,表现为针尖至米粒大小淡褐色斑点,边界清晰,夏季加重。皮肤科通过皮肤镜检查可明确诊断,治疗以防晒(如SPF30+防晒霜、硬防晒)、调Q激光治疗为主,儿童患者优先选择非侵入性物理干预,避免激光对皮肤的刺激。 1.2 黄褐斑:表现为对称分布的淡褐色至深褐色斑片,边界不清,常累及前额、颧骨等暴露部位。皮肤科需结合病史评估,如与妊娠、口服避孕药相关的黄褐斑,需排查内分泌因素,治疗包括外用氨甲环酸乳膏、果酸焕肤等,需注意避免自行使用刺激性护肤品加重色素沉着。 1.3 色素性皮肤病:如太田痣(累及眼周、颞部的蓝灰色斑)、咖啡斑(边界清楚的淡褐色斑),需通过皮肤CT辅助诊断,治疗以脉冲染料激光或皮秒激光为主,治疗周期长,需严格遵循皮肤科医生建议。 2. 内分泌科: 2.1 激素异常相关色素沉着:如肾上腺皮质功能减退症(Addison病)患者,因促肾上腺皮质激素升高刺激黑色素细胞,出现全身皮肤色素沉着,以褶皱部位、乳晕明显。需检测血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,女性患者同时排查多囊卵巢综合征(伴随多毛、月经稀发),通过性激素六项明确雄激素水平。 2.2 甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退均可导致色素代谢异常,表现为面色晦暗、眼周色素沉着。需结合甲状腺功能(TSH、游离T3、游离T4)检查,甲亢患者需优先控制甲状腺激素水平,避免因代谢紊乱加重色素沉着。 3. 妇科: 3.1 女性特发性黄褐斑:与月经周期、妊娠相关,研究显示妊娠期女性雌孕激素比值升高,刺激酪氨酸酶活性增加黑色素合成。妇科需排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病,通过妇科超声、妇科内诊明确盆腔情况,妊娠期黄褐斑患者产后多可自行缓解,无需特殊治疗。 3.2 口服避孕药相关色素沉着:长期服用含雌激素、孕激素的避孕药女性,约10%会出现面部色素沉着,停药后多数可逐渐消退。妇科医生需评估用药史,建议更换无雌激素的避孕方式(如避孕套),同时补充维生素C(每日100-200mg)减少黑色素生成。 4. 内科: 4.1 慢性肝病:肝硬化、慢性肝炎患者因肝功能减退,雌激素灭活障碍导致面部蜘蛛痣、色素沉着,需检测肝功能(ALT、AST、胆红素)、乙肝五项、丙肝抗体,治疗以保肝(如谷胱甘肽)、抗纤维化(如安络化纤丸)为主,严格戒酒避免肝损伤加重。 4.2 慢性肾病:肾功能不全患者因尿素氮、肌酐升高刺激皮肤角质层,出现面色灰黄、眼睑色素沉着,需检查肾功能(血肌酐、尿素氮)、尿常规,治疗以控制血压(如ACEI类药物)、纠正电解质紊乱(如补钙)为主,避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。 特殊人群注意事项: 儿童患者:雀斑、咖啡斑多为良性,避免使用氢醌乳膏(低龄儿童禁用),以物理防晒(宽檐帽、防晒面罩)为主,必要时皮肤科评估后选择595nm脉冲染料激光。 老年患者:老年斑(脂溢性角化病)若短期内快速增大、破溃,需排查皮肤癌风险,建议皮肤镜检查,治疗以冷冻、手术切除为主,避免自行使用腐蚀性药膏。 妊娠期女性:黄褐斑多在产后6-12个月自行消退,期间严格防晒,避免口服避孕药,可外用含烟酰胺(5%浓度)的护肤品促进角质代谢。

    2025-12-15 13:42:29
  • 维生素d治脱发吗

    维生素D对脱发有影响,其受体存于毛囊细胞,缺乏可能干扰毛囊生长周期致脱发,临床有脱发患者伴维生素D缺乏情况,补充维生素D对因缺乏致脱发者可能有改善作用但非万能,儿童、女性、男性在维生素D与脱发关系中各有特点,脱发原因复杂,需综合评估个体情况,在专业医生指导下对怀疑与维生素D缺乏相关的脱发进行评估处理。 维生素D缺乏与脱发的关联 临床观察中的关联 在一些临床研究中发现,部分脱发患者存在维生素D缺乏的情况。例如,有对雄激素性脱发患者的研究显示,维生素D缺乏的发生率相对较高。这提示维生素D缺乏可能与某些类型的脱发存在一定关联,但需要注意的是,这并不意味着所有脱发都是由维生素D缺乏引起的,脱发的原因是复杂多样的,可能涉及遗传、内分泌、免疫等多种因素。 维生素D水平与脱发严重程度的关系 进一步的研究还探索了维生素D水平与脱发严重程度的关系。一些数据表明,维生素D水平较低的脱发患者,其脱发可能相对更为严重。但需要强调的是,这只是一种观察性研究得出的趋势,不能直接等同于因果关系。 补充维生素D对脱发的可能作用 潜在的改善作用 对于因维生素D缺乏导致毛发问题的人群,补充维生素D可能具有一定的改善脱发的潜在作用。有动物实验研究发现,补充维生素D可以促进毛囊的生长,增加毛发的数量和厚度。在一些小规模的临床干预研究中,也有部分患者在补充维生素D后,脱发情况有所改善,但这些研究还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步验证其效果。 需注意的问题 然而,补充维生素D并不能保证对所有脱发患者都有效果。因为脱发的原因复杂,对于非维生素D缺乏导致的脱发,单纯补充维生素D可能并无明显作用。而且,补充维生素D也需要在合适的剂量范围内,过量补充维生素D可能会带来不良反应,如高钙血症等。 特殊人群在维生素D与脱发关系中的情况 儿童 儿童时期如果维生素D缺乏,可能会影响毛发的正常生长发育,导致脱发等问题。儿童处于生长发育阶段,对维生素D的需求相对较高,但由于饮食结构、日照时间等因素,可能存在维生素D缺乏的风险。对于儿童脱发且怀疑与维生素D缺乏有关的情况,需要在医生指导下合理补充维生素D,同时要注意通过合理的饮食(如保证富含维生素D的食物摄入,像深海鱼类、蛋黄等)和适当的日照来维持体内正常的维生素D水平,但要避免过度日晒导致皮肤损伤等问题。 女性 女性脱发的原因多样,其中维生素D缺乏也可能是一个因素。女性在特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,对维生素D的需求可能增加,如果此时维生素D摄入不足或缺乏,可能影响毛发健康。在这些特殊时期,女性需要更加关注自身维生素D水平,可通过适当增加富含维生素D食物的摄入、必要时在医生建议下补充维生素D等方式来维持毛发健康,但要注意补充的剂量和方式需谨慎,避免对自身和胎儿等产生不良影响。 男性 男性雄激素性脱发较为常见,部分男性雄激素性脱发患者可能存在维生素D缺乏的情况。对于这类男性患者,在考虑脱发治疗时,需要综合评估维生素D水平,如果存在维生素D缺乏,在治疗脱发的同时,可在医生指导下适当补充维生素D,但要注意与其他治疗脱发药物等的相互作用等问题。 总之,维生素D与脱发之间存在一定的关联,但不能简单地认为补充维生素D就能治疗所有脱发,需要根据个体情况综合评估,对于怀疑与维生素D缺乏相关的脱发情况,应在专业医生指导下进行相应的评估和处理。

    2025-12-15 13:42:10
  • 脸上痤疮的最佳治疗方法

    痤疮的应对可从基础护理与生活方式调整、药物治疗、物理治疗入手,基础护理与生活方式调整包括清洁皮肤要选温和洁面产品、饮食调整要减少高糖高油食物摄入、作息规律要保证充足睡眠;药物治疗分外用药物如维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及口服药物如抗生素、异维A酸等;物理治疗有光动力治疗和红蓝光治疗等不同方式且各有特点及注意事项。 一、基础护理与生活方式调整 (一)清洁皮肤 选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次即可。过度清洁可能破坏皮肤屏障,加重痤疮。对于油性皮肤人群,可选用含有水杨酸等成分的洁面产品,水杨酸具有一定的角质剥脱作用,能帮助疏通毛孔,但敏感肌肤需谨慎选择,因其可能引起刺激。青少年处于青春期,皮肤油脂分泌旺盛,更要注意清洁,但要避免用力搓洗,以免损伤皮肤。 (二)饮食调整 减少高糖、高油食物的摄入,如蛋糕、油炸食品等。有研究表明,高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而促进胰岛素样生长因子-1的分泌,刺激皮脂腺分泌油脂,增加痤疮发生风险。而高油食物会加重皮肤油脂分泌负担。对于不同年龄阶段,儿童青少年应注意控制零食中的高糖高油成分,成年人也要自觉调整饮食结构。 (三)作息规律 保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时睡眠,青少年可能需要更长时间。睡眠不足会影响身体的内分泌调节,导致激素失衡,从而诱发或加重痤疮。比如长期熬夜的人群,内分泌紊乱情况较常见,更容易出现痤疮问题。 二、药物治疗 (一)外用药物 1.维A酸类:如维A酸乳膏,它可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能会有轻度刺激反应,如局部红斑、脱屑等,一般在建立耐受后可缓解。对于成年人,使用时要注意避免接触眼睛、口唇等黏膜部位;青少年使用时需在医生指导下,因为皮肤较为娇嫩,要密切观察反应。 2.过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,可引起红斑、脱屑等。敏感性皮肤要慎用,成年人和青少年使用时都要注意局部反应,若出现严重刺激不适需停药。 3.抗生素类:如克林霉素凝胶,适用于炎症较重的痤疮。能抑制痤疮丙酸杆菌的生长,但要注意长期使用可能会导致细菌耐药。成年人使用时要按照疗程使用,青少年使用需权衡利弊,在医生指导下使用。 (二)口服药物 1.抗生素:如多西环素,适用于中重度炎症性痤疮。但要注意可能引起胃肠道反应,如恶心、呕吐等,且8岁以下儿童禁用,因为可能会影响牙齿发育。成年人使用时要注意药物的不良反应监测,青少年则禁止使用。 2.异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但它有严格的禁忌证,如孕妇禁用,因为会导致胎儿畸形;且可能引起皮肤干燥、唇炎等不良反应,用药期间要严格避孕。成年人使用前需进行相关检查评估,青少年一般不建议使用,因其处于生长发育阶段,潜在风险较高。 三、物理治疗 (一)光动力治疗 利用光敏剂结合光照来破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。对于一些难治性痤疮有一定疗效。治疗过程中要注意避光,治疗后皮肤可能会有轻度红肿,一般可逐渐消退。不同年龄人群在治疗后都要注意皮肤的护理,避免感染等情况发生。 (二)红蓝光治疗 蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白产生,改善炎症后红斑等。治疗相对安全,不良反应少。青少年和成年人都可适用,但要根据个体皮肤状况调整治疗参数等。

    2025-12-15 13:41:48
  • 脸上的黑斑怎么办

    脸上黑斑改善是个综合过程需长期坚持,要严格防晒选适宜防晒产品并搭配物理防晒装备,日常护肤应用含美白成分且建立耐受的护肤品,温和清洁保湿,可通过激光、果酸换肤等医疗手段干预,还需作息规律保证充足睡眠,饮食多摄入富含维生素食物减少高糖高脂,严重时就医让专业医生制定个性化方案。 一、防晒防护 紫外线是导致脸上黑斑形成及加重的重要诱因,日常应严格做好防晒措施。首先,选择防晒系数(SPF)适宜且具有防晒黑功能的防晒霜,建议SPF≥30、PA+++及以上的产品,每日外出前20分钟涂抹,且每2小时补涂一次;其次,外出时搭配物理防晒装备,如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜,尽量选择在上午10点至下午4点紫外线最强时段减少外出,若需外出可寻找阴凉处活动。不同肤质人群对防晒产品的耐受度不同,油性皮肤可选用轻薄型防晒乳,干性皮肤可选择滋润型防晒霜;儿童脸部皮肤娇嫩,应优先选用儿童专用温和防晒产品,避免刺激皮肤。 二、日常护肤管理 1.美白成分应用:可选用含有维生素C、烟酰胺、传明酸等成分的护肤品。维生素C能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成,如含有10%~20%维生素C的精华液;烟酰胺可调节表皮细胞代谢,阻断黑色素传递,常见于日常保湿乳液中;传明酸能抑制黑色素细胞活性,减少黑色素形成,可在专业护肤品中找到相关产品。但需注意,使用含美白成分护肤品时需建立皮肤耐受,从低浓度开始试用,若出现皮肤红肿、瘙痒等过敏反应应立即停用。 2.温和清洁与保湿:选择温和的洁面产品,避免过度清洁损伤皮肤屏障,破坏皮肤自身的防御和代谢功能。清洁后及时使用保湿护肤品,保持皮肤水油平衡,健康的皮肤状态有助于维持正常的代谢功能,利于黑斑改善。敏感性皮肤在选择护肤品时要格外谨慎,优先选择无酒精、无香料的医学护肤品牌产品。 三、医疗干预手段 1.激光治疗:如调Q激光,可通过特定波长激光能量击碎黑色素颗粒,使其被巨噬细胞吞噬后代谢排出体外。不同类型的黑斑适用的激光参数不同,例如雀斑适合短脉冲激光,而太田痣可能需要长脉冲激光治疗。但激光治疗后需严格防晒,否则易导致色素沉着复发,且治疗可能存在一定风险,如局部红肿、水疱等,治疗前需由专业医生评估皮肤状况及适应证。 2.化学剥脱:果酸换肤是常见的化学剥脱方式,果酸能促使表皮角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新,促进真皮内弹性纤维增生,从而改善黑斑状况。但果酸浓度选择需根据皮肤状况调整,敏感性皮肤、皮肤屏障受损者不适合果酸换肤。治疗后皮肤会有短暂敏感期,需加强保湿和防晒。 四、生活方式调整 1.作息规律:保证充足睡眠,每晚睡眠时长建议7~8小时,熬夜会影响内分泌及皮肤新陈代谢,导致黑色素合成增加,加重黑斑问题。孕妇因孕期内分泌变化易长黑斑,更需注意保证规律作息,避免因作息紊乱加重黑斑情况。 2.饮食调节:多摄入富含维生素的食物,如橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果,菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素E,这些维生素具有抗氧化作用,有助于抑制黑色素形成。同时,减少高糖、高脂食物摄入,避免血糖波动过大影响皮肤状态。儿童饮食中可适当增加富含维生素的食物摄入,但要注意避免食物过敏等问题。 脸上黑斑的改善是一个综合过程,需从多方面长期坚持管理。若黑斑情况严重或持续加重,建议及时就医,由专业皮肤科医生根据具体病情制定个性化治疗方案。

    2025-12-15 13:41:19
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