徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 膀胱炎会引起小腹疼痛吗

    膀胱炎可引起小腹疼痛,其机制与炎症介质释放及膀胱解剖位置有关,还伴有尿频、尿急、尿痛、尿液异常等症状,不同人群膀胱炎引起小腹疼痛有不同特点及注意事项,儿童表现不典型需及时就医,女性经期注意卫生,男性需排查其他潜在因素,老年人要重视且控制基础疾病。 膀胱炎引起小腹疼痛的机制 炎症介质释放:膀胱黏膜受到细菌等刺激后,会释放如前列腺素等炎症介质,这些炎症介质会刺激周围的神经末梢,导致疼痛感觉的产生,疼痛信号可能传导至小腹区域。 膀胱的解剖位置:膀胱位于小骨盆内,其炎症刺激容易波及周围的小腹组织,引起小腹疼痛。 膀胱炎的其他症状表现 尿频、尿急:患者会频繁产生尿意,而且很难控制排尿,出现尿急的情况,这是因为膀胱炎症刺激导致膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩。 尿痛:排尿时尿道会有烧灼感或疼痛,是由于炎症对尿道黏膜的刺激引起。 尿液异常:尿液可能会出现混浊、有异味,严重时可能会有血尿,即尿液中含有红细胞。 不同人群膀胱炎引起小腹疼痛的特点及注意事项 儿童:儿童膀胱炎引起小腹疼痛时可能表现不太典型,除了小腹疼痛外,可能会出现哭闹、发热等情况。由于儿童表达能力有限,家长需密切观察孩子的排尿情况等,一旦怀疑膀胱炎需及时就医,因为儿童膀胱炎若不及时治疗可能会影响肾脏等功能。 女性:女性由于尿道短等生理特点更容易患膀胱炎,在月经期间等特殊时期,膀胱炎引起的小腹疼痛可能会更明显,且女性在患膀胱炎时要注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,避免炎症加重,同时要避免在月经期间进行不恰当的阴道冲洗等操作。 男性:男性膀胱炎相对较少见,若男性患膀胱炎引起小腹疼痛,要考虑是否有其他潜在因素,如前列腺炎等合并存在,需要进行详细检查明确病因,在生活中要注意避免久坐等不良生活方式,以免加重膀胱的负担。 老年人:老年人膀胱炎引起小腹疼痛时,可能同时伴有其他基础疾病,如糖尿病等,由于老年人身体机能下降,对疼痛的感知和反应可能不灵敏,所以更要重视,及时就医进行规范治疗,同时要控制基础疾病,如严格控制血糖等,以促进膀胱炎的康复。

    2025-11-19 11:30:18
  • 膀胱输尿管反流的原因

    膀胱输尿管反流的成因包括先天性解剖结构异常(如输尿管膀胱连接部发育异常,儿童多见且女性相对易发生)、后天性因素(尿路感染致输尿管膀胱连接部活瓣功能受影响,膀胱出口梗阻使膀胱内压力增高影响其功能)以及神经源性膀胱(神经系统病变致膀胱神经支配受影响,膀胱排空不全、压力升高影响其抗反流功能)。 后天性因素 尿路感染:长期或反复的尿路感染会引起膀胱黏膜充血、水肿,影响输尿管膀胱连接部活瓣的功能。细菌感染可导致局部炎症反应,使得输尿管膀胱连接部的肌肉功能失调,从而破坏了正常的抗反流机制,引发膀胱输尿管反流。例如,一些泌尿系统感染未得到有效控制的患者,随着感染的反复发生,逐渐出现膀胱输尿管反流的情况。在儿童群体中,频繁的尿路感染是导致膀胱输尿管反流的重要后天因素之一,女孩由于尿道短等生理特点,相比男孩更易发生尿路感染,进而增加膀胱输尿管反流的风险。 膀胱出口梗阻:如前列腺增生(多见于成年男性)、尿道狭窄等疾病,可导致膀胱内压力增高。为了克服梗阻排出尿液,膀胱需要加强收缩,长期的膀胱高压会影响输尿管膀胱连接部的正常功能,使得尿液反流至输尿管甚至肾盂。在成年男性中,前列腺增生是常见的引起膀胱出口梗阻的原因,进而可能引发膀胱输尿管反流;而在儿童中,先天性的尿道瓣膜等疾病也可导致膀胱出口梗阻,从而出现膀胱输尿管反流。 神经源性膀胱 神经系统病变:如脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病神经病变等,会影响膀胱的神经支配。神经源性膀胱患者的膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调,导致膀胱排空不全,尿液潴留,进而使膀胱内压力升高,影响输尿管膀胱连接部的抗反流功能,引发膀胱输尿管反流。例如,脊髓损伤的患者由于控制膀胱的神经传导通路受损,容易出现神经源性膀胱,进而并发膀胱输尿管反流;糖尿病患者若长期血糖控制不佳,出现神经病变,也可能影响膀胱的神经支配,增加膀胱输尿管反流的发生风险。不同年龄、不同基础疾病的人群,神经源性膀胱导致膀胱输尿管反流的机制类似,但具体的发病情况会因基础疾病的不同而有所差异。

    2025-11-19 11:28:26
  • 膀胱炎有什么症状

    膀胱炎症状多样,排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛,尿液外观可混浊或有血尿,下腹部有隐痛、胀痛或坠胀感,症状因个体差异有别,儿童表现有其特点。 排尿异常 尿频:患者会频繁产生尿意,排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者可能白天排尿十余次,夜间也会2-3次甚至更多。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱功能紊乱,敏感性增高,少量尿液就会刺激大脑产生尿意。对于儿童来说,也会出现频繁去厕所排尿的情况,年龄较小的儿童可能无法准确表达,但会表现出烦躁、频繁蹲坐等行为。 尿急:患者往往有强烈的尿意,很难控制,一有尿意就必须立即排尿,否则就会尿裤子。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,感受器受到炎症刺激后,神经冲动传导异常,使得患者对尿意的感知过于敏感和急迫。 尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛感觉,疼痛程度因人而异,有的较为轻微,仅在排尿时稍有不适,有的则较为剧烈,疼痛会放射到会阴部等部位。疼痛主要是因为炎症导致膀胱颈部和尿道括约肌痉挛,以及尿液通过炎症部位时对黏膜的刺激引起。 尿液异常 外观改变:尿液可能呈现混浊状,这是因为膀胱内有炎症,存在大量的白细胞、细菌等炎性细胞和病原体,使得尿液变得浑浊。严重时还可能出现血尿,尿液呈红色,有的是肉眼可见的血尿,有的则需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。血尿的出现是由于膀胱黏膜在炎症作用下发生破损,导致红细胞进入尿液中。 下腹部不适 疼痛:下腹部会有隐痛或胀痛感,疼痛位置一般在耻骨上区域。炎症刺激膀胱周围的神经末梢,引起下腹部的不适感。对于女性来说,由于生理结构的特点,膀胱炎引起的下腹部疼痛可能会更明显一些;而男性患者也会有下腹部的坠胀、疼痛等感觉。儿童患者可能无法准确描述下腹部的疼痛,但会表现出哭闹、拒抱等异常行为,家长需要密切观察孩子的表现来判断是否存在膀胱炎相关症状。 坠胀感:患者会感觉下腹部有坠胀不适的感觉,好像膀胱总是处于一种充盈但又不舒服的状态,这种坠胀感也是由于膀胱炎症刺激周围组织引起的。

    2025-11-19 11:27:43
  • 龟头和冠状沟部位是哪

    龟头是阴茎前端球状物,冠状沟是龟头后凹陷沟状分界部位,其受年龄、性别影响,生活方式如卫生、性生活、着装等会影响其健康,糖尿病患者及有阴茎外伤史人群是特殊风险人群。 年龄因素影响 儿童时期:儿童的阴茎尚未发育完全,龟头和冠状沟的形态与成人有明显差异,相对较为稚嫩,在日常护理中要注意避免外力损伤等情况。 成年时期:成年男性的龟头和冠状沟发育成熟,是外生殖器的重要组成部分,其健康状况与性生活、生殖系统健康等密切相关。 老年时期:老年男性可能会出现龟头和冠状沟局部皮肤黏膜的变化,如皮肤弹性下降等情况,需要更加关注局部的清洁和健康状况,因为随着年龄增长,局部感染等疾病的发生风险可能会有所变化。 性别因素 对于男性而言,龟头和冠状沟是其外生殖器的特定结构部位,是生殖系统的一部分,其健康关乎到自身的生殖健康以及性生活质量等。 女性不存在龟头和冠状沟结构,这是男性所特有的外生殖器结构部分。 生活方式影响 卫生习惯:如果个人卫生习惯不佳,不经常清洗阴茎,龟头和冠状沟部位容易积聚污垢、包皮垢等,长期如此可能会增加感染炎症等疾病的风险,比如引发包皮龟头炎等,表现为局部红肿、疼痛、瘙痒等不适症状。 性生活因素:不恰当的性生活方式或者有多个性伴侣等情况,会增加龟头和冠状沟部位感染性传播疾病的可能性,例如感染梅毒、尖锐湿疣等性传播病原体,出现局部的异常病变,如溃疡、赘生物等表现。 着装因素:穿着过紧不透气的内裤等,会使龟头和冠状沟部位局部温度升高、湿度增加,有利于细菌等微生物的滋生繁殖,增加感染的几率。 特殊人群风险 患有糖尿病的男性:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力相对较低,更容易出现龟头和冠状沟部位的感染,而且感染后不易愈合,因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖,同时也会影响伤口的愈合过程。 有过阴茎外伤史的人群:曾经有过阴茎部位外伤的人,在恢复过程中需要特别关注龟头和冠状沟部位的愈合情况,有可能会出现局部结构异常等情况,影响阴茎的正常功能和外观等。

    2025-11-19 11:27:08
  • 治疗包皮真菌药物

    治疗包皮真菌的药物分咪唑类和丙烯胺类等,咪唑类如克霉唑、咪康唑通过干扰真菌细胞膜麦角固醇合成抑菌,丙烯胺类如特比萘芬抑制真菌角鲨烯环氧酶阻碍细胞膜合成,儿童用抗真菌药需谨慎、孕妇用要权衡、有基础病史人群要控基础病,保持包皮局部清洁干燥是辅助治疗重要措施。 一、常见治疗包皮真菌的药物种类及作用机制 治疗包皮真菌的药物主要分为咪唑类和丙烯胺类等。咪唑类药物如克霉唑,其作用机制是通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抑菌作用;咪康唑能抑制真菌麦角固醇的合成,达到抗真菌效果。丙烯胺类药物如特比萘芬,可抑制真菌角鲨烯环氧酶,阻碍真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用,这些药物均有科学研究验证其对常见引起包皮真菌感染的病原体(如白色念珠菌等)的抑制或杀灭功效。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,使用抗真菌药物需格外谨慎,应避免自行用药,需在医生明确诊断后,根据儿童年龄、体重等情况,在医生指导下选择合适的抗真菌药物,因为不当用药可能导致皮肤刺激等不良反应,要遵循儿科安全护理原则,优先考虑相对温和且经临床验证安全的药物。 孕妇:孕妇使用抗真菌药物时需权衡利弊,应咨询医生。部分抗真菌药物在孕期使用的安全性需经严格评估,医生会根据孕妇的病情严重程度等因素综合判断是否使用及选择合适的药物,以保障孕妇和胎儿的健康。 有基础病史人群:例如糖尿病患者,由于高血糖环境利于真菌生长繁殖,此类人群在治疗包皮真菌时,除规范使用抗真菌药物外,需积极控制血糖,将血糖控制在合理范围有助于提高治疗效果,防止真菌感染复发,因为基础病史会影响真菌感染的发生、发展及预后。 三、非药物干预的重要性 保持包皮局部清洁干燥是辅助治疗包皮真菌的重要措施。每天用清水轻柔清洗包皮及龟头部位,清洗后及时擦干,选择宽松、透气的内裤,避免穿着紧身衣物造成局部潮湿,营造不利于真菌生长的环境,这对配合药物治疗、促进康复具有积极作用,是经临床观察验证的有助于改善包皮真菌感染状况的重要方面。

    2025-11-19 11:26:14
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