徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 前列腺增生伴钙化能治好吗

    前列腺增生伴钙化可治疗,前列腺增生可通过生活方式调整、观察等待、药物、手术治疗,多数前列腺钙化无需特殊治疗,综合治疗下多数患者症状可缓解,效果因个体差异,需遵医嘱选方案、配合治疗及保持良好生活习惯并定期复查。 一、前列腺增生的治疗相关情况 非药物干预 生活方式调整:对于症状较轻、IPSS(国际前列腺症状评分)评分≤7分的患者,改善生活方式是重要的初始治疗措施。例如,避免饮酒、咖啡等刺激性饮品,因为酒精和咖啡因可能刺激前列腺,加重充血水肿,进而影响排尿;避免久坐,久坐会使前列腺长期处于压迫状态,影响血液循环,不利于病情控制。一般建议每隔1-2小时起身活动一下。 观察等待:适用于症状较轻,不影响生活质量的患者。需要定期进行随访,监测前列腺特异性抗原(PSA)、尿常规、肾功能等指标,以及前列腺大小、尿流率等情况。一般每6-12个月进行一次相关检查评估病情变化。 药物治疗:常用药物如α受体阻滞剂,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难症状,常见药物有坦索罗辛等;5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积,如非那雄胺等。药物治疗需要根据患者具体情况选择合适的药物,并长期服用以维持疗效,但部分患者可能会出现一些副作用,如α受体阻滞剂可能导致体位性低血压,用药过程中需注意监测血压变化;5α-还原酶抑制剂可能影响性功能等。 手术治疗:对于药物治疗无效、出现急性尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症的患者,可考虑手术治疗。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等。手术治疗有一定的创伤,但对于缓解症状效果较为确切。不同年龄患者的手术耐受性不同,年轻患者相对可能恢复更快,但也需要考虑手术风险;老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需要充分评估患者的全身状况,以确保手术安全。 二、前列腺钙化的相关情况 多数无需特殊治疗:前列腺钙化通常是前列腺组织发生炎症愈合后留下的瘢痕,多数情况下本身不会引起明显症状,不需要进行特殊的针对性治疗。但需要定期复查,观察钙化灶是否有变化。如果钙化灶合并有前列腺增生等其他问题,按照前列腺增生等的治疗方案进行处理即可。 总体而言,前列腺增生伴钙化通过规范的综合治疗,大多数患者的症状可以得到缓解,生活质量得以提高。但具体的治疗效果因个体差异较大,包括患者的年龄、基础健康状况、病情严重程度等因素都有影响。患者需要在医生的指导下,根据自身情况选择合适的治疗方案,并积极配合治疗,同时注意保持良好的生活习惯,定期进行复查。

    2025-11-28 12:36:32
  • 隐匿性包茎手术的最佳年龄是多大

    隐匿性包茎手术最佳年龄分婴幼儿期可不急于手术但严重情况需及时评估、学龄前儿童可考虑手术且对心理发育影响小、学龄期儿童若持续存在且影响生活质量可考虑,影响因素有病情严重程度、全身状况、家长意愿与孩子配合度,早产儿需密切观察矫正胎龄后评估,有基础疾病儿童需多学科会诊评估基础疾病控制情况后再定手术时机。 一、不同年龄段分析 婴幼儿期:一般来说,婴幼儿期(0-3岁左右)如果隐匿性包茎没有引起严重的并发症,如反复的尿路感染等,可不急于手术。因为婴幼儿的生殖系统仍在不断发育过程中,部分患儿随着生长发育可能会自然改善。但如果存在严重影响排尿等情况,也需要及时评估手术时机。 学龄前儿童:3-6岁左右的学龄前儿童,此阶段孩子的身体状况相对稳定,对手术的耐受性逐渐提高。如果隐匿性包茎经过评估仍未改善,可考虑在这个年龄段进行手术。此时手术相对较早,对孩子心理发育的影响相对较小,而且孩子能够在一定程度上配合手术前后的一些操作。 学龄期儿童:6-12岁左右的学龄期儿童,这个阶段孩子的生殖系统发育进一步完善,同时孩子的认知能力有所提高,能够更好地理解手术相关事宜。如果隐匿性包茎持续存在,且影响到孩子的生活质量,如导致局部清洁困难、反复炎症等,可考虑在该年龄段进行手术。 二、影响手术年龄选择的因素 病情严重程度:如果隐匿性包茎导致严重的排尿困难,或者反复出现包皮龟头炎且药物治疗效果不佳,不管年龄大小都需要尽早手术。例如,患儿出现明显的排尿时包皮鼓起像气球一样的情况,就需要及时干预。 全身状况:孩子的全身健康状况也很重要。如果孩子存在严重的先天性疾病等情况,需要先评估能否耐受手术。一般要求孩子身体状况良好,没有急性感染等情况。 家长意愿与孩子配合度:家长需要充分了解手术的相关情况,在孩子能够配合的年龄段选择合适的时机进行手术。同时,随着孩子年龄增长,其自身对手术的配合度也会提高,更有利于手术的顺利进行。 三、特殊人群提示 早产儿:早产儿由于出生时发育尚未完全成熟,其生殖系统的发育也可能滞后于足月儿。对于早产儿的隐匿性包茎,需要密切观察其生长发育情况,在矫正胎龄达到相应合适月龄后再进行详细评估,根据具体情况决定手术时机,因为过早手术可能会对其尚未成熟的生殖系统造成不良影响。 有基础疾病的儿童:对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童,在考虑隐匿性包茎手术时,需要多学科会诊。先评估基础疾病的控制情况,只有在基础疾病得到良好控制,孩子身体状况能够耐受手术的情况下,才可以考虑进行隐匿性包茎手术,以确保手术安全。

    2025-11-28 12:35:48
  • 怎样可以让阴茎变大变长

    男性阴茎大小主要由遗传因素决定,青春期前发育缓慢,青春期迅速发育,18岁左右基本成熟,青春期前因疾病影响性激素分泌可致发育不良需就医。非手术可通过合理饮食、适度运动干预,手术如阴茎延长术有风险需谨慎且有严格适应证,未成年人不应非自然干预,成年男性过度担忧需心理调适。 一、先天发育相关情况 正常男性阴茎在疲软状态下长度约为4-8厘米,勃起状态下约为8-18厘米,阴茎的大小主要由遗传因素决定,在青春期前,阴茎的发育相对缓慢,青春期时会迅速发育,一般到18岁左右基本发育成熟。如果在青春期前因某些疾病(如垂体功能减退等)影响了性激素的分泌,可能会导致阴茎发育不良,但这种情况较为罕见,需及时就医检查内分泌等相关指标。 二、非手术的可能干预方式 (一)健康生活方式 1.合理饮食 保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体组织细胞的重要组成部分,对于维持身体正常的生长发育等有重要作用;维生素对于身体的新陈代谢等也不可或缺。例如,维生素E具有一定的抗氧化作用,可能对生殖系统的健康有一定益处,但目前并没有明确证据表明单纯通过饮食能使阴茎显著变大变长。 2.适度运动 适当进行有氧运动,如跑步、游泳、打篮球等。运动可以促进全身血液循环,包括生殖器官的血液循环,有助于维持生殖系统的正常功能。但要注意运动要适度,过度运动可能会对身体造成不良影响,特别是对于青春期的青少年,要避免过度的力量训练等可能影响内分泌平衡的运动方式。 三、手术相关情况(需谨慎对待) 如果经过专业医生评估,确实存在阴茎发育异常等情况,在成年后可以考虑阴茎延长术等手术方式。但手术存在一定风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等并发症。手术是有创操作,需要严格掌握手术适应证,并且要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术。例如,阴茎延长术主要是通过切断阴茎悬韧带等方式来延长阴茎,但术后效果因人而异,而且并不是所有人都适合手术,术前需要进行全面的评估,包括阴茎的解剖结构、患者的心理状态等多方面因素。 四、特殊人群注意事项 对于未成年人,不应该采取任何非自然的方式试图让阴茎变大变长,因为未成年人的身体还在发育过程中,过早进行不恰当的干预可能会影响正常的生长发育,甚至导致内分泌紊乱等严重后果。对于成年男性,如果对自己阴茎大小有过度担忧等心理问题,可能需要寻求心理医生的帮助,进行心理调适,因为过度关注阴茎大小可能会引发焦虑等心理障碍,而心理因素又可能反过来影响性功能等。

    2025-11-28 12:35:02
  • 膀胱炎应该如何治疗

    膀胱炎治疗包括一般治疗和药物治疗等,一般治疗需增加饮水量、注意休息;药物治疗中细菌感染引起的用抗生素,非细菌感染的依病情处理;特殊人群如儿童、女性、老年膀胱炎各有治疗注意事项,儿童选药慎、关注症状;女性注意卫生和足疗程用药;老年综合基础疾病治疗。 一、一般治疗 增加饮水量:膀胱炎患者应增加每日饮水量,一般建议每天饮水1500-2000毫升以上,通过增加排尿次数来冲洗尿道,有助于减轻膀胱刺激症状,促进细菌及炎性分泌物排出,对于各年龄段膀胱炎患者均适用,尤其是儿童,保证充足水分摄入可维持正常泌尿系统生理功能。 注意休息:患病期间要注意休息,避免过度劳累,让身体有足够能量对抗炎症,不同年龄患者休息要求有所差异,儿童处于生长发育阶段,充足休息更利于身体恢复;成年人也需保证每天有足够睡眠时间,一般7-8小时左右。 二、药物治疗 抗生素治疗: 适用于细菌感染引起的膀胱炎:对于由大肠埃希菌等常见细菌感染导致的膀胱炎,常用抗生素有喹诺酮类(如诺氟沙星等,但儿童、孕妇一般不推荐使用)、头孢菌素类(如头孢克洛等)。抗生素的选择需根据病原菌类型及药敏试验结果来确定,医生会综合考虑患者年龄、基础疾病等因素选择合适药物,例如孕妇膀胱炎患者需选择对胎儿影响小的抗生素。 对于非细菌感染引起的膀胱炎:如腺性膀胱炎等,可能需要根据具体病情采取其他相应治疗措施,但相对较少见。 三、特殊人群膀胱炎的治疗注意事项 儿童膀胱炎:儿童膀胱炎多由上行感染引起,在治疗时要特别注意药物的选择,尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物,如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。同时,要关注儿童的症状变化,如是否有发热、尿频、尿急、尿痛加重等情况,及时调整治疗方案,并且要保证儿童充足的营养摄入,以支持身体恢复。 女性膀胱炎:女性由于解剖结构特点,尿道短而直,更容易发生膀胱炎,在治疗过程中要注意个人卫生,保持会阴部清洁,避免性生活时的细菌感染,同时要按照医生的建议足疗程使用抗生素,防止膀胱炎复发。另外,女性在绝经后由于雌激素水平下降,泌尿系统黏膜抵抗力下降,更容易患膀胱炎,需要更加注意局部卫生和定期体检。 老年膀胱炎:老年膀胱炎患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如,合并糖尿病的老年膀胱炎患者需要严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响膀胱炎的治疗效果;合并前列腺增生的老年患者,可能需要同时治疗前列腺增生相关问题,以改善排尿情况,促进膀胱炎康复。

    2025-11-28 12:34:04
  • 小便有沫子怎么回事

    小便有沫子可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩,前者泡沫大且消散快,后者通过增加饮水可改善;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染,需结合伴随症状及时就医检查尿常规等以明确原因并治疗。 一、生理性因素导致小便有沫子 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。比如,人在晨起时可能排尿较急,偶尔出现小便有沫子的情况,这通常是生理性的,无需过度担忧。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。例如,夏季天气炎热,出汗多,若饮水不足,尿液浓缩,小便可能会有沫子。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后,泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致小便有沫子 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出,形成蛋白尿,从而使小便出现较多持久的泡沫。患者除了小便有沫子外,可能还伴有水肿(常见于眼睑、颜面等部位)、高血压等表现。不同年龄段的人群都可能患病,儿童可能因感染等因素诱发,成年人则可能由自身免疫等多种因素引起。例如,儿童链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎,出现小便泡沫增多等症状。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,其中大量蛋白尿是导致小便有大量泡沫的重要原因。其发病与多种肾脏病理改变有关,各年龄段均可发病,生活方式方面,长期劳累等可能增加患病风险。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会使尿液表面张力改变,出现泡沫尿。糖尿病的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素相关,不同年龄段均可能患病,肥胖、运动量少等不良生活方式会增加患病几率。例如,肥胖的中年人患2型糖尿病的风险相对较高,若血糖控制不佳,容易出现小便有沫子的情况。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。不同年龄段均可发生,女性由于生理结构特点,尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,性生活不注意卫生等可能诱发感染。比如,年轻女性性生活后若不注意清洁,容易出现泌尿系统感染,导致小便有沫子。 如果发现小便有沫子,且持续不消失或伴有其他不适症状(如水肿、高血压、多饮、多食、多尿、体重减轻等),应及时就医,进行相关检查,如尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖等检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:31:39
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