徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 龟头起皮有污垢是怎么回事

    龟头起皮有污垢可能由以下原因导致及对应措施:局部清洁卫生不佳,需注意保持局部清洁,包皮过长者可考虑包皮环切术;龟头炎,感染性的根据病原体类型处理,非感染性的避免诱因并保持局部清洁干燥;其他皮肤疾病,如银屑病、湿疹等,需针对具体疾病处理,若情况持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医明确病因并针对性治疗。 一、局部清洁卫生不佳 原因分析:若不注意阴茎局部清洁,皮肤代谢产生的角质细胞等与污垢混合,就会出现龟头起皮有污垢的情况。尤其对于包皮过长或包茎者,更容易积聚污垢。不同年龄、性别人群都可能因清洁不到位引发此状况,比如青少年可能因活动量大、局部易出汗,若未及时清洁则易出现;成年男性若有不良卫生习惯也易出现。 应对措施:注意保持局部清洁,每天用温水清洗龟头及包皮部位,清洗时要将包皮上翻彻底清洁污垢。对于包皮过长者,必要时可考虑行包皮环切术,以减少污垢积聚风险。 二、龟头炎 原因分析 感染性因素:细菌、真菌、病毒等感染可引发龟头炎。例如白色念珠菌感染,多发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等;细菌感染常见于不注意卫生、局部损伤后等情况。不同性别均可发病,男性更常见,各年龄段都可能发生。 非感染性因素:局部摩擦、创伤、过敏等也可导致龟头炎。如使用某些刺激性较强的清洁剂、避孕套过敏等,这种情况在有过敏体质或使用特殊产品的人群中更易出现。 应对措施:感染性龟头炎需根据病原体类型进行相应处理,如念珠菌感染可使用抗真菌药物相关治疗(但不涉及具体用药剂量等),细菌感染可使用抗生素相关治疗(同样不涉及具体用药);非感染性龟头炎则要避免诱因,如停用可疑致敏物质、避免过度摩擦等。同时要保持局部清洁干燥,减少刺激。 三、其他皮肤疾病 原因分析:某些皮肤疾病也可能累及龟头出现起皮有污垢现象,如银屑病,可发生于龟头部位,表现为局部红斑、鳞屑等;湿疹也可能累及龟头,出现红斑、丘疹、脱屑等表现,伴有瘙痒等症状。不同年龄、性别都可能患病,有相关基础皮肤疾病史者更易出现。 应对措施:对于此类情况需针对具体皮肤疾病进行相应处理,如银屑病的治疗需根据病情严重程度等采取合适措施(不涉及具体药物等),湿疹则要避免接触过敏原等并进行相应对症处理(不涉及具体药物),同时注意局部皮肤护理。 如果发现龟头起皮有污垢情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如疼痛、瘙痒加剧、红肿明显等,应及时就医,进行详细检查以明确病因,并采取针对性治疗。

    2025-11-28 12:25:29
  • 男孩做包皮手术的最佳年龄是什么时候

    不同年龄段做包皮手术情况不同,新生儿及婴儿期一般不建议过早手术,学龄前儿童3-6岁若反复包皮龟头炎保守治疗不佳可考虑手术,学龄期及青春期7岁以上有相关问题应及时手术;包皮手术有预防包皮龟头炎反复发作、降低阴茎癌风险等优势,术前要清洁外生殖器、评估身体状况,术后要保持伤口清洁干燥、避免孩子剧烈活动等。 一、不同年龄段做包皮手术的情况分析 (一)新生儿及婴儿期 此阶段一般不建议过早进行包皮手术。新生儿的包皮与阴茎头通常有生理性粘连,随着生长发育,多数可自然分离。在婴儿期,包皮往往紧紧包裹阴茎头,这是一种正常的生理现象,多数情况下无需特殊干预,随着年龄增长有自然改善的可能。 (二)学龄前儿童(3-6岁) 若孩子存在反复的包皮龟头炎,经保守治疗效果不佳,可考虑在3-6岁左右进行手术。这个年龄段的孩子已经有一定的认知和配合能力,能够在相对简单的局部麻醉下完成手术,而且术后恢复相对较快,对生活和心理的影响相对较小。例如,有研究表明,此年龄段手术的孩子术后感染等并发症的发生率相对较低,且能较好地配合术后的简单护理。 (三)学龄期及青春期(7岁以上) 7岁以上的孩子如果存在包茎影响排尿、反复包皮龟头炎经保守治疗无效、包皮口狭窄严重等情况,应及时考虑手术。青春期孩子阴茎逐渐发育,此时手术可以减少对阴茎发育的潜在影响,同时也能降低成年后发生包皮相关疾病的风险。但需要注意的是,青春期孩子可能存在一定的心理顾虑,术前需要充分与孩子沟通,缓解其紧张情绪。 二、包皮手术的优势及注意事项 (一)优势 对于存在包茎等问题的孩子,手术可以有效解决包皮过长或包茎导致的一系列问题。如能预防包皮龟头炎的反复发作,因为包皮过长容易藏污纳垢,引发炎症,手术切除过长的包皮后,可减少细菌等病原体的滋生环境;还能降低阴茎癌的潜在风险,虽然阴茎癌的发生与多种因素相关,但包皮过长是一个重要的危险因素,手术切除包皮可降低这种风险。 (二)注意事项 手术前要保持孩子外生殖器的清洁卫生,每天用温水清洗阴茎,清洗时要轻柔,避免损伤阴茎。手术前需根据孩子的身体状况进行全面评估,如有感冒、发热等感染性疾病,应暂缓手术。手术后要注意保持伤口的清洁干燥,避免尿液污染伤口,按照医生的要求定期换药。同时,要避免孩子剧烈活动,防止阴茎勃起影响伤口愈合,必要时可在医生指导下使用相关药物抑制阴茎勃起。对于年龄较小的孩子,家长要加强护理,防止孩子用手搔抓伤口。

    2025-11-28 12:24:44
  • 前列腺炎能治好吗

    前列腺炎可治好其效果与病情类型治疗规范等有关急性细菌性前列腺炎主要用抗生素抗感染治疗多数可治愈儿童需谨慎选抗生素规范治疗可愈慢性细菌性前列腺炎治疗复杂需较长时间部分可愈但有复发可能成年男性要调整生活方式老年男性需综合考虑基础疾病慢性非细菌性前列腺炎以缓解症状为主周期长部分可改善但易复发中青年男性要注意生活方式特殊职业男性要改善局部血液循环总之通过规范个体化治疗大多患者可获较好效果患者要积极配合规范治疗和生活方式调整。 前列腺炎是可以治好的,其治疗效果与病情类型、治疗是否规范等因素有关。 一、急性细菌性前列腺炎 治疗方法:主要是应用抗生素抗感染治疗,比如根据药敏试验选用合适的抗生素,经过规范治疗,多数患者可以治愈。一般来说,及时应用有效的抗生素,大部分患者在1-2周内症状可明显缓解,后续巩固治疗可彻底治愈。 不同人群影响: 成年男性:及时发现并正规治疗预后较好。若延误治疗可能转为慢性。 儿童:相对少见,但一旦发生需积极治疗,由于儿童身体机能和用药代谢与成人不同,需谨慎选择抗生素,遵循儿科用药原则,以避免对生长发育可能产生的影响,通过规范治疗也可治愈。 二、慢性细菌性前列腺炎 治疗方法:治疗相对复杂,需要较长时间。通常采用抗生素联合其他治疗方法,如α受体阻滞剂改善排尿症状等。一般需要4-6周甚至更长时间的治疗,部分患者经过规范治疗可以治愈,但有复发可能。 不同人群影响: 成年男性:生活方式如久坐、酗酒等可能影响治疗效果,需调整生活方式配合治疗。 老年男性:可能合并其他基础疾病,治疗时需综合考虑基础疾病情况,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,治疗过程中要密切监测药物相互作用等情况。 三、慢性非细菌性前列腺炎 治疗方法:治疗以缓解症状为主,包括使用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等,同时可配合物理治疗等。治疗周期较长,可能需要数周到数月,部分患者症状可以明显改善,达到临床治愈,但容易复发,需要患者长期管理,注意生活方式调整。 不同人群影响: 中青年男性:生活压力大、不良生活习惯等可能导致病情反复,需注意规律作息、避免久坐、适度性生活等。 特殊职业男性:如司机等长期久坐的人群,更要注意工作间隙适当活动,改善局部血液循环,有助于病情控制和康复。 总之,前列腺炎通过规范、个体化的治疗,大多数患者可以获得较好的治疗效果,实现临床治愈,患者要保持积极心态,配合医生进行规范治疗和生活方式调整。

    2025-11-28 12:23:12
  • 阴茎短小还有的治吗

    阴茎短小是指成年男性疲软状态下<3cm、勃起状态下<8cm,其治疗方法有手术治疗(阴茎延长术、阴茎增粗术)和药物治疗(无确实有效药物且不建议随意用“壮阳”药),影响治疗的因素有年龄(未成年人一般不早干预,成年后再考虑)、健康状况(患基础病者手术需谨慎)、心理因素(要关注患者心理,特殊人群尤其青少年心理更需重视),需综合评估患者具体情况选择合适治疗方式并考虑各种影响因素和特殊人群情况。 一、阴茎短小的定义及正常范围 阴茎短小是指成年男性阴茎在疲软状态下长度小于3cm,勃起状态下长度小于8cm。正常阴茎长度存在个体差异,一般与遗传、种族、营养状况等因素有关。 二、可能的治疗方法 1.手术治疗 阴茎延长术:通过切断阴茎浅、深悬韧带及部分耻骨弓状韧带,使埋藏在体内的阴茎海绵体分离出来,从而增加阴茎的外露长度。该手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格把握。一般适用于阴茎发育不良、外伤导致阴茎部分缺损等情况的成年男性。但手术存在一定风险,如出血、感染、勃起功能障碍等并发症的可能。 阴茎增粗术:可采用自体脂肪注射、假体植入等方法。自体脂肪注射是将自身其他部位的脂肪抽吸后注射到阴茎海绵体周围,但存在脂肪吸收等问题;假体植入则是植入人工阴茎假体来达到增粗的效果,假体植入有感染、假体排斥等风险。 2.药物治疗:目前尚无确实有效的药物能使阴茎增长增粗。一些所谓的“壮阳”药物往往缺乏科学依据,且可能存在副作用,不建议随意使用。 三、影响治疗的因素及特殊人群注意事项 1.年龄因素:对于未成年人,阴茎还在发育过程中,一般不建议过早进行手术等干预措施。应密切观察其发育情况,若到成年后仍存在明显阴茎短小情况,再考虑合适的治疗方式。 2.健康状况:患有某些基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者,在考虑手术治疗时需要谨慎评估手术风险,因为这些基础疾病可能增加手术并发症的发生概率。例如糖尿病患者伤口愈合能力可能下降,增加术后感染的风险。 3.心理因素:阴茎短小可能会对患者的心理产生较大影响,如导致自卑、焦虑等情绪。在治疗过程中,不仅要关注身体上的治疗,也要重视患者的心理状态,必要时可进行心理疏导。对于特殊人群如青少年,更要关注其心理发育,避免因阴茎短小问题造成严重的心理创伤。 总之,阴茎短小是否有治需要综合评估患者的具体情况,选择合适的治疗方式,同时要充分考虑各种因素对治疗的影响以及特殊人群的特殊情况。

    2025-11-28 12:22:27
  • 泌尿系统感染的症状

    泌尿系统感染包括膀胱炎和肾盂肾炎,膀胱炎女性常见尿频、尿急、尿痛、下腹疼痛,男性有会阴部坠胀不适等,久坐、不爱喝水、有结石病史者症状有别;肾盂肾炎急性有发热、寒战等全身症状及腰部疼痛等局部泌尿系统症状,慢性全身症状轻、泌尿系统症状反复发作,儿童全身症状典型,糖尿病、长期服免疫抑制剂者患病有其特点。 一、膀胱炎相关症状 女性群体:常见症状为尿频,即排尿次数明显增多,白天可能每1-2小时就需要排尿一次,夜间也可能多次起夜;尿急,表现为有强烈的尿意,很难控制,常常还没赶到厕所就会有尿液不自主流出;尿痛,排尿时尿道会有灼热感、刺痛感等不适,疼痛程度因人而异。女性膀胱炎还可能伴有下腹部疼痛,疼痛位置多在耻骨上区域,一般为轻度至中度疼痛。 男性群体:除了尿频、尿急、尿痛外,可能会出现会阴部坠胀不适等症状,部分男性还可能因前列腺相关问题增加泌尿系统感染风险,进而加重这些局部不适表现。 不同生活方式影响:长期久坐、不爱喝水的人群,泌尿系统感染引发膀胱炎时症状可能更易出现且相对较明显。例如久坐会导致会阴部血液循环不畅,局部抵抗力下降,容易滋生细菌引发感染,从而使尿频、尿痛等症状更突出。 病史因素:有泌尿系统结石病史的患者,结石会阻碍尿液排出,容易导致细菌滋生引发感染,膀胱炎症状可能更为顽固,且尿痛等症状可能因结石刺激尿道而加重。 二、肾盂肾炎相关症状 全身症状:急性肾盂肾炎患者往往会有发热,体温可高达38℃-40℃,伴有寒战、乏力、头痛、全身酸痛等表现。这是因为细菌感染引发身体的免疫反应,导致全身炎症反应综合征。 局部泌尿系统症状:除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛外,还会有腰部疼痛,疼痛位置多在单侧或双侧肾区,可表现为胀痛或酸痛,叩击肾区时疼痛会加剧。慢性肾盂肾炎患者全身症状相对较轻,可能仅有低热、乏力等表现,但泌尿系统症状会反复发作,如长期的尿频、腰酸等。 年龄因素:儿童患肾盂肾炎时,全身症状可能更典型,发热等全身表现更为突出,同时可能伴有恶心、呕吐等消化道症状,因为儿童的免疫系统和身体反应与成人不同,感染后更容易引发全身的强烈反应。 生活方式与病史:有糖尿病病史的患者,由于血糖控制不佳时身体抵抗力下降,更容易发生肾盂肾炎,且感染后症状可能不典型,需特别注意。长期服用免疫抑制剂的人群,自身免疫力低下,肾盂肾炎发病时全身症状可能不明显,但泌尿系统症状也可能存在,需要密切监测。

    2025-11-28 12:21:44
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