徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 前列腺术后出现尿失禁需要怎样治疗

    前列腺术后尿失禁可通过康复训练(盆底肌训练、生物反馈疗法)、药物治疗(α受体激动剂)、手术治疗(尿道中段悬吊术)及生活方式调整(液体摄入管理、避免增加腹压动作)来改善,不同年龄、性别患者需根据自身情况选择合适方法。 生物反馈疗法:利用仪器将盆底肌的肌电活动等信息反馈给患者,让患者更直观地了解自己盆底肌的活动情况,从而更好地进行训练。可以帮助患者更准确地掌握盆底肌训练的方法,提高训练效果。不同年龄和性别的患者均可应用,尤其对于一些自我训练效果不佳的患者可能更有帮助,通过生物反馈疗法能更有针对性地进行康复训练来改善尿失禁。 药物治疗 α受体激动剂:某些α受体激动剂可能对改善前列腺术后尿失禁有一定作用,通过作用于尿道平滑肌等部位,增加尿道阻力来减轻尿失禁,但具体药物需根据患者具体情况由医生评估后选择,不同患者对药物的反应可能因个体差异(包括年龄、基础健康状况等)而不同。 手术治疗 尿道中段悬吊术:对于经过严格的保守治疗无效的重度尿失禁患者可考虑手术治疗。手术原理是通过悬吊尿道中段,增加尿道闭合压力来治疗尿失禁。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的整体情况进行评估,包括年龄、身体一般状况、尿失禁的严重程度等多方面因素来决定是否适合该手术。 生活方式调整 液体摄入管理:根据患者的年龄、性别等调整液体摄入时间和量。一般建议患者避免在晚上大量饮水,白天可适当均匀饮水,但要避免一次性大量饮水导致膀胱过度充盈。对于前列腺术后患者,合理的液体摄入管理有助于控制尿失禁情况,比如老年患者可能需要更注意夜间液体摄入的控制,女性患者在生理周期等特殊时期也需要相应调整液体摄入情况以减少尿失禁的发生。 避免增加腹压的动作:提醒患者避免长时间咳嗽、便秘等增加腹压的动作,因为这些动作可能会加重尿失禁。不同年龄和性别的患者都需要注意,比如老年男性或女性患者如果有慢性咳嗽等疾病需要积极治疗,以减少对尿失禁的影响,保持良好的生活方式有助于尿失禁的改善。

    2025-11-28 11:43:12
  • 小便不干净是怎么回事

    小便不干净可能由多种原因引起,女性因尿道短直易被病原体侵入感染、男性可能与前列腺炎或前列腺增生相关、老年男性前列腺增生会压迫尿道致排尿困难、各年龄段膀胱结石刺激黏膜可致排尿中断等、有尿道损伤史人群尿道狭窄致排尿费力、神经系统疾病患者神经源性膀胱致逼尿肌功能异常,出现小便不干净应及时就医做相关检查明确病因并采取对应治疗,不同人群需注意自身相关事项如女性经期卫生、老年男性关注前列腺健康等。 一、泌尿系统感染 1.女性情况:女性尿道短而直,容易被细菌等病原体侵入引发感染,常见细菌如大肠埃希菌等。性生活、经期卫生等因素可能增加感染风险,除了小便不干净,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,部分人可能出现血尿。 2.男性情况:男性泌尿系统感染可能与前列腺炎等相关,老年男性前列腺增生也可能导致泌尿系统感染风险增加,除小便不干净外,可能有会阴部不适等表现。 二、前列腺增生 1.老年男性:随着年龄增长,前列腺增生发病率逐渐升高。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,引起小便不干净,还可能出现进行性排尿困难,如排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短等,夜间排尿次数增多等。 三、膀胱结石 1.各年龄段:膀胱结石可能由肾脏结石下移至膀胱等原因引起,结石会刺激膀胱黏膜,导致小便不干净,还可能出现排尿中断、尿痛等症状,疼痛可能放射至会阴部等部位。 四、尿道狭窄 1.有尿道损伤史人群:如尿道外伤、医源性损伤等导致尿道狭窄,尿液排出受阻,出现小便不干净,排尿费力,尿线变细等表现。 五、神经源性膀胱 1.神经系统疾病患者:如脑血管意外、脊髓损伤、糖尿病神经病变等,神经系统病变影响膀胱的神经支配,导致膀胱逼尿肌功能异常,出现小便不干净,可能伴有尿失禁等情况。 当出现小便不干净情况时,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群需根据自身情况注意相关事项,如女性注意经期卫生,老年男性关注前列腺健康等。

    2025-11-28 11:42:10
  • 包皮环切术是什么意思

    包皮环切术是切除男性阴茎多余包皮使阴茎头外露的外科手术,目的在于预防疾病、改善卫生状况,常见方式有传统环切术和器械辅助环切术,适用于包茎、反复阴茎头包皮炎及包皮过长影响生活等情况,术后要注意局部清洁、避免勃起、适当休息与活动。 一、定义 包皮环切术是一种外科手术,具体是将男性阴茎上多余的包皮进行切除,使阴茎头能够外露出来。 二、目的 1.预防疾病:对于包茎患者,切除过长包皮可预防包皮垢积聚引发的阴茎头炎等疾病;同时,从性传播疾病角度看,可在一定程度上降低感染如艾滋病等性传播疾病的风险,因为减少了包皮内利于病原体存活的环境。 2.改善卫生状况:切除过长包皮后,阴茎头外露,更便于清洁,减少了污垢等的存留,降低了感染发生的几率。 三、常见方式 1.传统环切术:通过手术刀等工具直接切除多余包皮,然后进行缝合。 2.器械辅助环切术:利用特定的器械来精准切除包皮,相对传统方式可能更精准,手术操作相对更简便一些。 四、适用情况 1.包茎:包皮口狭窄,无法上翻露出阴茎头,这种情况需通过手术解除,否则可能影响阴茎发育等。 2.反复发生阴茎头包皮炎:经药物等保守治疗效果不佳,可考虑行包皮环切术从根本上解决炎症反复发作的问题。 3.包皮过长影响生活:比如包皮过长导致日常清洁困难,或因包皮过长引发性生活不适等情况时,也可考虑手术。 五、术后注意事项 1.局部清洁:术后要保持阴茎局部清洁干燥,定期进行创面清洁,避免尿液等污染创面,防止感染。 2.避免勃起:术后应尽量避免性刺激等导致阴茎勃起,因为勃起可能会引起疼痛,甚至影响伤口愈合,必要时可遵医嘱采取相应措施抑制勃起。对于儿童等特殊人群,要特别注意减少因外界因素导致的阴茎勃起情况,家长需给予关注和适当护理。 3.休息与活动:术后应适当休息,减少剧烈活动,避免长时间站立或行走,以防阴茎水肿加重。特殊人群如儿童,要注意休息环境的舒适,活动要适度,避免过度跑动等增加阴茎摩擦的行为。

    2025-11-28 11:41:09
  • 肾盏结石如何护理

    针对肾盏结石患者的护理,需要注意以下几个方面: 1.疼痛护理 肾盏结石可能会引起剧烈的疼痛,护理人员应密切观察患者的疼痛情况,评估疼痛的程度和性质,根据医嘱给予适当的止痛药物,并协助患者采取舒适的体位,如侧卧位、弯腰等,以减轻疼痛。 2.饮食护理 根据患者的病情和身体状况,制定合理的饮食计划。一般来说,患者需要多喝水,以增加尿量,促进结石的排出。同时,应避免食用高草酸、高嘌呤、高蛋白等食物,如菠菜、动物内脏、海鲜等,以减少结石的形成。 3.活动与休息 在病情允许的情况下,鼓励患者适当活动,如散步、慢跑等,以促进结石的排出。但要避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重疼痛和损伤。同时,要保证患者充足的休息,避免过度劳累。 4.病情观察 密切观察患者的病情变化,包括血尿、疼痛、排尿情况等。如发现异常,应及时告知医生,并配合医生进行处理。 5.心理护理 肾盏结石患者可能会因疼痛、担心病情等而产生焦虑、恐惧等心理情绪。护理人员应关心患者,耐心倾听患者的倾诉,给予心理支持和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。 6.用药护理 按照医嘱正确使用药物,如止痛药、排石药等,并注意观察药物的疗效和不良反应。如有需要,及时调整药物剂量或更换药物。 7.定期复查 告知患者定期到医院进行复查,包括B超、尿常规等检查,以了解结石的排出情况和病情的变化。根据复查结果,医生会调整治疗方案。 8.个人卫生 保持会阴部清洁,勤换内裤,避免感染。女性患者在经期要注意卫生,避免逆行感染。 9.健康指导 向患者及家属讲解肾盏结石的相关知识,包括病因、治疗方法、预防措施等,提高患者的自我管理能力。同时,指导患者养成良好的生活习惯,如适量饮水、均衡饮食、定期运动等。 总之,肾盏结石患者的护理需要全面、细致、个性化。护理人员应密切观察患者的病情变化,给予患者心理支持和安慰,指导患者进行饮食和活动管理,帮助患者提高生活质量,促进早日康复。

    2025-11-28 11:39:30
  • 阴囊是什么

    阴囊是容纳睾丸和附睾的皮囊样结构,皮肤薄软含丰富汗腺和皮脂腺,肉膜为浅筋膜含平滑肌可随温舒缩调节阴囊内温度以利精子生成,位于耻骨联合下方,具保护睾丸附睾及调节温度功能,婴幼儿需留意阴囊清洁与外观异常,成年男性要注重阴囊卫生、避免压迫外伤,老年人应定期关注阴囊状况防相关疾病。 一、基本定义 阴囊是男性外生殖器的一部分,为位于阴茎根部下方、容纳睾丸和附睾的皮囊样结构。 二、结构组成 1.皮肤:阴囊皮肤薄而柔软,含有丰富的汗腺和皮脂腺,具有一定的透气性和分泌功能。 2.肉膜:肉膜是阴囊的浅筋膜,内有平滑肌纤维,可随外界温度变化舒缩。当环境温度较低时,平滑肌收缩,使阴囊皮肤皱缩,减少散热;当环境温度较高时,平滑肌松弛,阴囊皮肤伸展,增加散热面积,从而调节阴囊内温度,为睾丸生成精子提供适宜的微环境。 三、位置与功能 1.位置:阴囊位于耻骨联合下方,左右对称。 2.功能 保护作用:阴囊将睾丸和附睾包裹其中,可有效抵御外力冲击等,降低睾丸和附睾受到损伤的风险。 温度调节作用:通过肉膜平滑肌的舒缩来调节阴囊内温度,使其维持在略低于体温的水平(约35℃左右),这对精子的正常生成和存活至关重要,因为精子生成需要相对低温的环境。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:家长需留意阴囊部位清洁,避免尿液、粪便等污染引发感染,同时要观察阴囊外观有无异常肿胀、包块等情况,若有异常应及时就医排查先天发育等问题。 成年男性:日常应注重阴囊部位的卫生,避免穿过紧的内裤,减少对阴囊的压迫,运动时注意保护阴囊,防止外伤。若发现阴囊有疼痛、肿胀、肿块等异常表现,需及时就诊,排查附睾炎、精索静脉曲张等疾病。 老年人:应定期关注阴囊状况,随着年龄增长,阴囊相关疾病的发生风险可能增加,如阴囊皮肤病变、睾丸肿瘤等,若出现阴囊皮肤色泽改变、质地异常或睾丸异常肿大等情况,要尽早进行医学评估,以早期发现并处理可能存在的健康问题。

    2025-11-28 11:37:41
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