徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 龟头炎初期的症状是什么样子的

    龟头炎初期有局部红肿、瘙痒感、疼痛、分泌物增多等症状表现,局部红肿因炎症刺激等引起,个人卫生等是影响因素;瘙痒感由病原体刺激等导致,局部潮湿、过敏等会影响;疼痛程度不一,局部炎症严重程度、活动情况等有影响;分泌物性状因病因不同而异,病原体种类、自身免疫状态等是影响因素。 具体表现:龟头部位会出现不同程度的红肿现象,这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、组织液渗出等引起。例如,感染性龟头炎初期就可能首先出现龟头局部的红肿,男性无论年龄大小,只要发生龟头炎,初期都可能有此表现。对于儿童患者,若存在卫生不良等情况引发龟头炎,也会出现龟头红肿,这是因为儿童皮肤相对娇嫩,局部感染更容易引发炎症反应导致红肿。 影响因素:个人卫生状况是重要影响因素,不注意清洗龟头及包皮,容易导致污垢积聚引发炎症,进而出现红肿;另外,外伤、过敏等也可能导致局部红肿,从而引发类似龟头炎初期的红肿症状,但本质病因不同。 瘙痒感 具体表现:患者会感觉到龟头部位有瘙痒不适的感觉,这种瘙痒可能是间歇性或持续性的。在龟头炎初期,瘙痒感较为明显,尤其是感染性龟头炎,病原体的刺激会引起局部神经末梢的反应,导致瘙痒。不同年龄段的男性都可能出现瘙痒症状,对于成年男性,性生活不注意卫生等可能引发瘙痒进而导致龟头炎初期表现;对于儿童,家长若未及时发现儿童龟头局部的异常,如不注意清洁等,也可能出现瘙痒伴随的龟头炎初期表现。 影响因素:局部环境潮湿容易加重瘙痒感,比如长期穿着不透气的内裤,会使龟头局部处于潮湿环境,利于病原体滋生,加重瘙痒及炎症反应;过敏因素也可能导致龟头局部瘙痒,如对某些材质的内裤、避孕套等过敏,也会出现类似龟头炎初期的瘙痒表现。 疼痛 具体表现:部分患者在龟头炎初期会有疼痛症状,疼痛程度因人而异,可能是隐痛、刺痛或灼痛等。当龟头受到摩擦、感染等刺激时,就会产生疼痛。例如,非感染性龟头炎中,因外伤引起的龟头炎初期可能就会有疼痛表现,男性无论年龄大小,若龟头受到外力碰撞等,初期都可能出现疼痛伴随的龟头炎表现。儿童患者若龟头部位受到轻微损伤后引发炎症,也会出现疼痛症状,因为儿童对疼痛的感知相对敏感,且局部损伤后容易引发炎症反应导致疼痛。 影响因素:局部炎症的严重程度是关键影响因素,炎症越重,疼痛可能越明显;另外,患者的活动情况也有影响,过多的行走、局部摩擦等会加重疼痛症状,比如长时间行走后,龟头受到摩擦,会使初期龟头炎的疼痛加剧。 分泌物增多 具体表现:龟头部位可能会出现分泌物增多的情况,分泌物的性状因病因不同而有所差异。感染性龟头炎初期,可能会有白色、黄色或脓性分泌物,这是由于病原体感染后局部炎症反应导致腺体分泌增加。对于成年男性,不注意个人卫生,包皮垢积聚也可能引发炎症导致分泌物增多;儿童患者若存在包皮过长且清洁不及时,也会出现分泌物增多的龟头炎初期表现,因为儿童包皮相对较长,容易藏污纳垢,引发炎症导致分泌物增加。 影响因素:病原体的种类是重要影响因素,不同病原体感染导致的分泌物性状不同,如白色念珠菌感染可能导致白色奶酪样分泌物;而细菌感染可能导致脓性分泌物等;另外,自身免疫状态也有一定影响,免疫力较低的人群更容易出现分泌物增多的龟头炎初期表现。

    2025-11-19 13:09:42
  • 估计是睾丸炎

    睾丸炎由细菌或病毒感染引起,有非特异性和病毒性等类型,临床表现为睾丸疼痛、肿胀、发热等,可通过体格检查、实验室和影像学检查诊断,治疗包括一般、药物和手术治疗,需从生活方式、疫苗接种、治疗相关疾病等方面预防,不同人群患睾丸炎有不同特点及注意事项,儿童要密切观察、考虑药物对生长发育影响,成年人要休息、遵医嘱,老年人要重视、综合考虑基础疾病影响。 一、睾丸炎的定义与常见类型 睾丸炎是由细菌或病毒感染引起的睾丸炎症,常见类型有非特异性睾丸炎、病毒性睾丸炎等。非特异性睾丸炎多由尿道、前列腺和精囊炎症沿输精管蔓延至附睾-睾丸所致;病毒性睾丸炎常见的是流行性腮腺炎病毒引起,该病毒可随尿液排出,经血行传播引发睾丸感染,多见于青春期后期。 二、睾丸炎的临床表现 症状表现:患者常出现睾丸疼痛,疼痛可向阴囊、大腿根部及腹股沟区域放射,同时伴有睾丸肿胀、发热,体温可高达39-40℃,部分患者还会有寒战。儿童患病毒性睾丸炎时,有时可见腮腺肿大疼痛的表现。 体征情况:检查时可发现睾丸肿大、触痛明显,若有化脓则有波动感。 三、睾丸炎的诊断方法 体格检查:医生通过触诊了解睾丸的大小、质地、有无压痛等情况。 实验室检查:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;尿液检查可发现有无泌尿系统感染等情况;病原学检查,如取尿道分泌物或前列腺液进行涂片、培养等,以明确病原体类型,对于病毒性睾丸炎还可检测血清中腮腺炎病毒抗体等。 影像学检查:超声检查可帮助判断睾丸的血流情况、有无脓肿形成等,对于鉴别诊断有一定价值。 四、睾丸炎的治疗原则 一般治疗:患者应卧床休息,抬高阴囊以缓解疼痛,局部可采用冷敷或热敷(根据病情阶段选择)来减轻症状。 药物治疗:根据病原体类型选用合适药物,如细菌感染引起的非特异性睾丸炎可选用抗生素,常用的有头孢类等抗生素;病毒性睾丸炎主要是进行对症支持治疗,因为目前对于病毒性睾丸炎尚无特效抗病毒药物,主要是缓解发热、疼痛等症状。 手术治疗:若睾丸形成脓肿,则需要进行切开引流手术。 五、睾丸炎的预防措施 生活方式方面:保持个人卫生,尤其是生殖器官的清洁,避免不洁性生活。性生活要有节制,避免过度性生活。 疫苗接种:对于儿童,及时接种流行性腮腺炎疫苗,可有效预防由腮腺炎病毒引起的病毒性睾丸炎。 及时治疗相关疾病:积极治疗泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等疾病,防止炎症蔓延引发睾丸炎。 六、不同人群患睾丸炎的特点及注意事项 儿童:儿童患睾丸炎时,家长需密切观察病情变化,因为儿童表述可能不准确,要及时带孩子就医。由于儿童身体处于生长发育阶段,在治疗时要考虑药物对生长发育的影响,优先选择对生长发育影响较小的治疗方式,如非药物干预能缓解症状时优先采用非药物干预。 成年人:成年人患睾丸炎时要注意休息,避免劳累,患病期间减少性生活,以免加重病情。同时要遵医嘱按时用药,定期复查,了解病情恢复情况。 老年人:老年人患睾丸炎相对较少,但一旦患病要更加重视,因为老年人身体机能下降,恢复相对较慢。要注意基础疾病的影响,如老年人常合并有糖尿病等基础疾病,在治疗时要综合考虑基础疾病对睾丸炎治疗的影响,控制好基础疾病的相关指标,以促进睾丸炎的恢复。

    2025-11-19 13:09:03
  • 前列腺增大并多发钙化灶是什么意思

    前列腺增大即前列腺增生,常伴多发钙化灶,成因包括前列腺增生相关、炎症修复、年龄因素、生活方式影响、基础疾病影响等,相关检查有超声和直肠指诊,临床根据有无症状采取定期观察或药物、手术等处理,需结合具体情况综合分析处理。 一、前列腺增大并多发钙化灶的含义 前列腺增大又称前列腺增生,是中老年男性常见疾病之一,主要是由于前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。而前列腺多发钙化灶是指前列腺组织内出现多个钙盐沉积的病灶。 二、可能的成因 1.前列腺增生相关:前列腺增生时,局部组织的代谢等情况改变,可能促使钙盐沉积形成钙化灶,这两者常常相伴出现,因为前列腺增生是基础病变,在此基础上容易出现钙化灶。 2.炎症修复:既往前列腺有过炎症,在炎症修复过程中可能会形成钙化灶,同时炎症也可能刺激前列腺组织,导致前列腺体积增大。例如,前列腺的慢性炎症会引起局部组织的纤维组织增生等改变,进而影响前列腺的大小和出现钙化情况。 3.年龄因素:随着年龄增长,男性前列腺组织会发生生理性变化,前列腺增生的发生率逐渐升高,同时钙化灶的出现概率也会增加,这是因为随着年龄增加,前列腺组织的代谢、修复等功能逐渐发生变化,更容易出现上述情况。 4.生活方式影响:长期饮酒、久坐、憋尿等不良生活方式可能会影响前列腺局部的血液循环和代谢,增加前列腺增生以及钙化灶形成的风险。比如久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,影响其正常的生理功能,从而可能促使前列腺增大并出现钙化灶相关情况。 5.基础疾病影响:有糖尿病等基础疾病的患者,身体的代谢等情况与常人不同,可能更容易出现前列腺增生以及钙化灶等问题。因为糖尿病会影响身体的糖代谢等多种代谢途径,进而影响前列腺组织的代谢环境,增加前列腺相关病变的发生几率。 三、相关检查及意义 1.超声检查:是常用的检查方法,通过超声可以清晰观察前列腺的大小、形态以及钙化灶的情况等。可以准确测量前列腺的体积等指标,对于判断前列腺增大的程度有重要意义,同时能发现前列腺内多发钙化灶的位置、大小等情况。 2.直肠指诊:医生通过直肠指诊可以触摸前列腺的大小、质地等情况,有助于初步判断是否存在前列腺增大等情况,但对于钙化灶的显示不如超声检查直接。 四、临床相关性及处理原则 1.无症状情况:如果患者没有明显的下尿路症状等,一般可以定期观察,比如定期进行超声等检查,监测前列腺大小以及钙化灶的变化情况。特别是对于一些年龄较大、身体状况较差不适合进行有创治疗的患者,定期观察是主要的处理方式。 2.有症状情况:当前列腺增大并多发钙化灶引起尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状时,需要根据具体情况进行处理。如果症状较轻,可以通过药物等保守治疗来缓解症状,比如使用α受体阻滞剂等药物来改善排尿症状。如果症状严重,影响生活质量等,则可能需要考虑手术治疗等方式。对于特殊人群,比如老年患者,在处理时需要更加谨慎评估身体各方面情况,因为老年患者可能同时合并其他基础疾病,手术风险等需要充分考量;对于年轻患者出现这种情况,需要详细排查是否有其他特殊病因等。 总之,前列腺增大并多发钙化灶是男性常见的前列腺相关情况,其成因是多方面的,需要结合患者具体情况进行综合分析和处理。

    2025-11-19 13:08:32
  • 男性憋不住尿什么原因

    男性憋不住尿的原因包括年龄因素(儿童期发育未完善或中老年前列腺增生等)、性别因素(男性特有的前列腺等结构问题)、生活方式因素(饮水排尿习惯不良、不良生活习惯)以及病史因素(泌尿系统疾病如感染、结石、神经系统疾病,其他系统疾病如糖尿病)。 一、年龄因素相关原因 (一)儿童期 儿童憋不住尿可能与发育尚未完善有关。比如婴幼儿时期,尿道括约肌等控制排尿的结构和神经功能还在逐步发育中,可能出现生理性的偶尔尿床等情况,但如果是较大儿童仍存在憋不住尿,可能与先天性尿路畸形等有关,这是由于胚胎发育过程中出现异常导致泌尿系统结构异常,影响正常的排尿控制功能。 (二)中老年期 随着年龄增长,男性的前列腺等器官会发生变化。男性进入中老年后,前列腺增生较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,影响尿液的排出,使得膀胱内残余尿量增加,膀胱有效容量减少,从而出现憋不住尿的情况,这是因为年龄增长导致前列腺组织增生,是一种随年龄相关的病理改变。 二、性别相关因素 男性憋不住尿主要就是男性自身的生理结构等因素导致,与女性相比,男性尿道较长,但男性特有的前列腺等结构在年龄增长等因素影响下易出现问题,如前列腺增生等,这是男性区别于女性的导致憋不住尿的重要因素,因为女性的泌尿系统结构与男性不同,女性没有前列腺增生这类特定问题导致憋不住尿的主要情况。 三、生活方式相关因素 (一)饮水和排尿习惯 如果男性长期饮水过多,特别是在短时间内大量饮水,会使肾脏生成尿液的量增加,超过膀胱的储存能力,就容易出现憋不住尿的情况。另外,长期憋尿也是一个重要因素,经常憋尿会使膀胱过度扩张,膀胱壁的压力感受器敏感性降低,膀胱的收缩功能减弱,从而导致憋不住尿,因为憋尿破坏了正常的膀胱排尿反射机制。 (二)不良生活习惯 长期大量饮酒会刺激膀胱和尿道,影响排尿功能。吸烟也可能对泌尿系统产生不良影响,导致尿道括约肌功能紊乱等,从而出现憋不住尿的现象。这是因为酒精和烟草中的某些成分会影响神经系统对排尿的调控以及泌尿系统的正常生理功能。 四、病史相关因素 (一)泌尿系统疾病 1.尿路感染:如膀胱炎、尿道炎等,炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱黏膜敏感性增高,患者会出现尿频、尿急,甚至憋不住尿的情况。这是因为细菌等病原体感染泌尿系统后,炎症因子刺激膀胱逼尿肌频繁收缩,同时也刺激膀胱感觉神经,导致排尿反射异常。 2.泌尿系统结石:如果尿道或膀胱内存在结石,结石会刺激尿路黏膜,引起黏膜损伤、炎症反应,同时也会影响尿液的正常排出,导致膀胱功能紊乱,出现憋不住尿的症状。例如膀胱结石,会不断刺激膀胱壁,导致膀胱频繁收缩。 3.神经系统疾病:如脑卒中、帕金森病等神经系统疾病,会影响控制排尿的神经传导通路,导致神经源性膀胱,使膀胱的排尿功能失调,出现憋不住尿的情况。因为神经系统病变会干扰大脑对膀胱排尿的正常调控,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能紊乱。 (二)其他系统疾病 一些糖尿病患者,如果血糖控制不佳,长期高血糖会损害神经系统,包括控制排尿的自主神经,从而影响膀胱的排尿功能,出现憋不住尿的症状。这是因为糖尿病性神经病变会累及支配膀胱的神经,导致膀胱感觉和运动功能障碍。

    2025-11-19 13:07:55
  • 同房后尿急尿痛尿血怎么回事

    同房后出现尿急、尿痛、尿血可能由急性膀胱炎、急性尿道炎、泌尿系统结石、性传播疾病等引起,发病机制、年龄性别因素和症状表现各有不同,应及时就医,孕妇和儿童需特殊对待,还可通过注意性生活卫生、避免过度性生活、多喝水多排尿、增强体质来预防。 一、可能的原因 (一)急性膀胱炎 发病机制:女性尿道短而直,同房时容易将细菌等病原体带入尿道,进而引发膀胱炎症。性生活过程中,尿道黏膜受到机械性刺激,局部防御机制受损,细菌容易定植并感染膀胱。 年龄性别因素:女性相较于男性更易发生,尤其是育龄女性性生活活跃期。不同年龄的女性,随着雌激素水平等因素变化,发病率也有差异,如绝经后女性雌激素水平下降,局部抵抗力降低,也易患膀胱炎。 症状表现:主要表现为尿急、尿痛、尿血,还可能伴有尿频,排尿时尿道有灼热感等。 (二)急性尿道炎 发病机制:同房是尿道炎常见的诱因之一,致病菌如大肠埃希菌等通过性接触传播,感染尿道后引起炎症反应。炎症导致尿道黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,从而出现尿急、尿痛、尿血症状。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,女性更易受影响,性生活频繁的人群发病率相对较高。 症状表现:尿道有烧灼感、刺痛,尿频、尿急明显,尿道口可能有红肿、分泌物,尿血可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 (三)泌尿系统结石 发病机制:同房过程中的体位变化等可能促使泌尿系统结石移动,结石移动时会损伤泌尿系统黏膜,导致出血,同时刺激尿路引起尿急、尿痛症状。例如输尿管结石,结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,出现疼痛,同时损伤黏膜导致尿血,刺激膀胱引起尿急、尿痛。 年龄性别因素:不同年龄均可发病,男性相对多见一些,与男性的生理结构等因素有关。有结石病史的人群更易复发。 症状表现:除尿急、尿痛、尿血外,还可能有腰腹部疼痛,疼痛性质多样,可为绞痛等,疼痛可向会阴部放射。 (四)性传播疾病 发病机制:如淋病奈瑟菌引起的淋病,沙眼衣原体、解脲脲原体等引起的非淋菌性尿道炎,均通过性接触传播。病原体感染尿道、宫颈等部位,引起炎症,出现尿急、尿痛、尿血等症状。 年龄性别因素:多见于性活跃的中青年人群,无明显性别差异,但女性感染后症状可能相对不典型。 症状表现:淋病患者尿道口有脓性分泌物,非淋菌性尿道炎患者分泌物多为稀薄黏液状,同时有尿急、尿痛、尿血等表现。 二、就医建议 及时就诊:出现同房后尿急、尿痛、尿血症状应尽快就医,进行相关检查,如尿常规检查,可发现白细胞、红细胞增多等;尿细菌培养可明确是否有病原菌感染;泌尿系统超声检查有助于发现结石等情况。 特殊人群注意:孕妇出现这种情况需谨慎就医,因为用药等需要考虑对胎儿的影响;儿童出现此类情况更要及时就诊,明确病因,儿童泌尿系统感染等情况需要及时处理,避免影响生长发育。 三、预防措施 注意性生活卫生:同房前后男女双方都应清洗外生殖器,减少病原体感染机会。 避免过度性生活:适度性生活,避免因过度刺激导致泌尿系统黏膜损伤。 多喝水多排尿:每天保证充足的饮水量,多排尿,通过尿液冲洗尿道,减少细菌等病原体在尿道的定植。 增强体质:适当运动,合理饮食,提高身体抵抗力,有助于预防泌尿系统感染等疾病。

    2025-11-19 13:07:29
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