徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 8年尿路感染能治愈吗

    8年尿路感染属慢性尿路感染,经规范合理治疗有可能治愈,需明确病原体、去除诱因,不同人群有不同特点,女性尿道短直易发病且要考虑妊娠等,男性与前列腺疾病相关,儿童要考虑特殊生理等,预后与随访重要,合理治疗配合可希望治愈,随访了解效果及复发等情况。 一、治疗原则与方法 1.明确病原体 首先要通过尿液培养等检查明确引起感染的病原体,不同的病原体选择的治疗药物可能不同。例如,若是大肠埃希菌感染,可能会选用对其敏感的抗生素等药物,但具体药物需依据药敏结果来定。 对于慢性尿路感染,可能需要较长疗程的药物治疗,并且要根据病情变化调整治疗方案。 2.去除诱因 要查找可能导致尿路感染持续不愈的诱因,比如是否存在泌尿系统结石、畸形等解剖结构异常情况。如果有泌尿系统结石,可能需要通过碎石、取石等方法去除诱因,否则结石会持续刺激尿路,导致感染反复。对于女性患者,还要考虑是否存在尿道口解剖异常、性生活相关因素等诱因,男性患者需考虑前列腺相关问题等诱因。 对于糖尿病患者合并尿路感染,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,只有血糖控制良好,尿路感染才更易治愈且不易复发。 二、不同人群的特点及影响 1.女性患者 女性尿道短而直,更容易发生尿路感染,且慢性尿路感染的女性患者可能与妇科炎症等因素相关。在治疗过程中,要注意会阴部的清洁卫生,避免妇科炎症的反复发作影响尿路感染的治愈。例如,要选择合适的卫生用品,保持会阴部干燥等。 育龄期女性还要考虑妊娠相关因素对尿路感染的影响,若在妊娠期间发生慢性尿路感染,治疗需更加谨慎,要选择对胎儿影响小的药物,同时密切监测胎儿情况。 2.男性患者 男性慢性尿路感染可能与前列腺疾病关系密切,如前列腺炎等。治疗时除了针对尿路感染的抗菌治疗外,还需对前列腺疾病进行相应评估和处理。老年男性还要考虑是否存在前列腺增生等情况,前列腺增生可能导致尿路梗阻,进而加重尿路感染,需要综合评估后制定治疗方案。 3.儿童患者 儿童慢性尿路感染相对较少见,但如果发生,需特别注意。儿童的泌尿系统解剖和生理特点与成人不同,在选择药物时要考虑儿童的肝肾功能发育情况,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。例如,一些抗生素可能对儿童的肾脏有潜在毒性,需要选择低毒且有效的药物,同时要注意去除儿童尿路感染的特殊诱因,如是否存在包皮过长等情况,必要时可能需要外科干预。 三、预后与随访 1.预后情况 经过规范治疗,去除诱因后,大部分慢性尿路感染患者的症状可以得到缓解,病原体可以被清除,达到临床治愈。但如果诱因持续存在,如泌尿系统结石一直未处理,那么尿路感染复发的可能性较大。一般来说,经过合理治疗,8年的慢性尿路感染有较大希望治愈,但需要患者积极配合治疗,严格遵循医嘱。 2.随访重要性 在治疗过程中及治愈后都需要进行随访。通过定期复查尿液常规、尿液培养等检查,了解尿路感染是否复发以及治疗效果。例如,治疗后定期复查尿液培养,若多次培养结果均为阴性,且患者症状消失,提示治愈的可能性较大。对于存在基础疾病的患者,如糖尿病患者,还要定期监测血糖等指标,以确保基础疾病得到良好控制,减少尿路感染复发的风险。

    2025-11-19 13:06:17
  • 阴囊很痒用什么药膏好

    阴囊很痒常见原因有湿疹、真菌感染、细菌感染,对应不同药膏,儿童、女性、老年人用药有特殊注意事项,非药物干预包括保持阴囊清洁干燥、穿合适内裤、避免搔抓。 一、阴囊瘙痒的常见原因及对应药膏选择 阴囊很痒可能由多种原因引起,以下是常见原因及相应可能用到的药膏: 湿疹:是阴囊瘙痒常见原因之一。如果是急性期无渗出,可选用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等;如果有渗出,先要用3%硼酸溶液等湿敷,渗出减少后再用糖皮质激素乳膏。亚急性期可选用氧化锌糊剂等。慢性期可选用糖皮质激素软膏,如糠酸莫米松乳膏等。湿疹的发生可能与过敏、局部潮湿等因素有关,过敏体质人群相对更易发生,比如本身对某些物质过敏,接触后就可能引发阴囊湿疹导致瘙痒。 真菌感染(股癣累及阴囊):由皮肤癣菌感染引起,需要使用抗真菌药膏,如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。这类人群往往有接触过真菌污染的环境等情况,比如在公共浴室等场所接触到真菌而感染。 细菌感染:如果是细菌感染导致阴囊瘙痒,可能会用到抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等,但相对湿疹和真菌感染,细菌感染导致单纯阴囊瘙痒的情况相对少一些,多伴有局部红肿等表现。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童阴囊瘙痒相对成人要谨慎用药。儿童皮肤薄嫩,选择药膏时要更温和。如果是儿童湿疹导致阴囊瘙痒,可选用弱效的糖皮质激素乳膏,如地奈德乳膏等,但要在医生指导下使用,且避免长期大面积使用,因为低龄儿童皮肤吸收药物能力相对较强,长期大面积使用可能带来更多潜在风险。如果是真菌感染,也要在医生评估后选择合适的抗真菌药膏,且要注意用药部位的清洁等。 女性:女性阴囊瘙痒的处理原则与男性类似,但要注意自身卫生情况,比如经期卫生等可能影响阴囊局部环境,从而导致瘙痒等情况。选择药膏时同样要根据具体病因,如若是真菌感染等,抗真菌药膏的选择和使用与男性无绝对差异,但要注意药物对局部皮肤的影响等。 老年人:老年人阴囊瘙痒可能与皮肤干燥等因素有关。如果是皮肤干燥引起的瘙痒,可选用一些具有保湿作用的药膏辅助,如尿素维E乳膏等,同时要注意保持阴囊局部清洁、干燥,避免过度搔抓等。如果是其他疾病导致的阴囊瘙痒,如湿疹、真菌感染等,用药与其他人群有相似之处,但老年人往往可能合并其他基础疾病,在用药时要考虑药物相互作用等情况,比如正在服用其他药物,选用药膏时要咨询医生,避免药物之间产生不良相互作用。 三、非药物干预措施 保持阴囊清洁干燥:每天用温水清洗阴囊部位,清洗后要及时擦干,保持局部干燥。尤其是在运动出汗后,更要及时清洁擦干,因为潮湿的环境容易诱发湿疹等导致瘙痒。比如运动爱好者,运动后要注意及时清洁阴囊部位。 穿着合适的内裤:选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身、化纤材质的内裤。化纤材质不透气,容易导致阴囊局部温度升高、湿度增加,不利于阴囊皮肤健康,而棉质内裤透气性好,能减少局部不良刺激。比如长时间久坐的人群,更要注意穿着合适的内裤来保持阴囊局部良好的环境。 避免搔抓:搔抓会进一步损伤阴囊皮肤,可能导致感染加重等情况。要尽量克制搔抓的欲望,可以通过分散注意力等方式来避免,比如做一些其他事情转移对阴囊瘙痒的注意力。

    2025-11-19 13:05:20
  • 18岁割包皮晚吗

    18岁割包皮不算晚,未及时割包皮有对生活质量、性功能、生殖健康等潜在影响,18岁行包皮手术有减少感染风险、改善局部环境、可能改善性功能等优势,术前要注意个人和心理准备,术后要做好伤口护理和饮食注意,不同人群如青少年、有基础疾病者有特殊情况需考虑。 1.18岁割包皮是否算晚 从医学角度来看,18岁割包皮并不算晚。包皮过长或包茎在任何年龄段发现后,只要有手术适应证,都可以考虑手术治疗。一般来说,包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。 1.1未及时割包皮的潜在影响 对生活质量的影响:如果18岁之前未进行包皮手术,长期的包皮过长可能导致局部清洁困难,容易滋生细菌、真菌等病原体,引发包皮龟头炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、异味等症状,频繁的炎症发作会严重影响生活质量,比如在性生活、日常行走等方面可能会因为局部不适而受到干扰。 对性功能的潜在影响:反复的包皮龟头炎可能会在一定程度上影响性功能,例如引起早泄等问题。另外,包茎还可能影响阴茎的正常发育,不过18岁时阴茎通常已经基本发育成熟,此时进行包皮手术主要是解决当前存在的包皮相关问题,而不是促进发育。 对生殖健康的影响:包皮过长或包茎还可能增加性伴侣患妇科炎症的风险,因为包皮内的污垢等可能在性生活中带入女性阴道,引发阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。 1.218岁行包皮手术的优势 减少感染风险:18岁行包皮手术可以去除过长或包茎的包皮,使阴茎头能够充分暴露,便于日常清洁,大大降低了包皮龟头炎等感染性疾病的发生几率。 改善局部环境:术后局部环境得到改善,减少了细菌等病原体的滋生场所,有利于保持生殖器官的健康。 可能改善性功能:对于因包皮过长或包茎导致的早泄等问题,术后有可能得到一定程度的改善,从而提高性生活质量。 2.包皮手术的相关注意事项 2.1术前准备 个人卫生:手术前需要注意保持阴茎局部的清洁,每天用温水清洗阴茎,清除包皮垢,但要注意避免过度揉搓。 心理准备:患者要调整好心态,了解手术的过程、风险和预后等情况,以积极的心态面对手术。 2.2术后护理 伤口护理:术后要保持伤口的清洁干燥,按照医生的要求定期换药,避免尿液污染伤口,防止感染。一般术后伤口需要一定时间愈合,在愈合期间要尽量避免阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血甚至裂开。可以通过避免接触性刺激、睡前少喝水等方式来减少阴茎勃起的发生。 饮食注意:术后饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,这些有助于伤口的愈合。 3.不同人群的特殊情况考虑 3.1青少年群体 18岁仍属于青少年范畴,在进行包皮手术时,家长需要积极配合医生,帮助青少年做好术前的心理疏导和术后的护理监督。青少年自身也要注意遵循医嘱,按时进行复查等。 3.2有基础疾病的人群 如果18岁的人存在一些基础疾病,如糖尿病等,在考虑包皮手术时需要更加谨慎。因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,术后发生感染等并发症的风险可能会增加。此时需要在控制基础疾病的前提下,由医生评估手术的可行性和风险。

    2025-11-19 13:04:48
  • 膀胱突然很疼是怎么回事

    膀胱突然很疼可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性因尿道短直等易感染,男性前列腺增生等可致)、膀胱结石(与尿液成分沉积等有关,不同人群特点不同)、膀胱肿瘤(多见于中老年,男性稍高)、外伤因素(外部撞击或医疗操作相关)以及其他可能因素(过敏反应、神经系统病变等),出现该症状应及时就医做详细检查并采取相应治疗,不同人群需依自身情况配合检查治疗。 一、泌尿系统感染 1.女性常见情况:女性尿道短而直,细菌易逆行进入膀胱引发感染。性生活、个人卫生不良等是常见诱因。除了膀胱突然疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿。例如,有研究表明,性生活后女性泌尿系统感染的发生率会增加。 2.男性相关情况:男性若存在前列腺增生等问题,也可能导致膀胱感染相关疼痛。老年男性前列腺增生较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,影响尿液排出,增加细菌在膀胱内滋生的机会。 二、膀胱结石 1.形成原因:膀胱结石的形成与尿液中某些成分沉积有关,如尿酸、草酸等。长期尿路梗阻、感染等也可促进结石形成。膀胱结石会刺激膀胱黏膜,引起膀胱疼痛,疼痛可能会向会阴部放射,还可能伴有排尿困难、血尿等症状。例如,一些有尿道狭窄病史的患者容易并发膀胱结石。 2.不同人群特点:儿童膀胱结石往往与营养不良有关,而成年人膀胱结石与多种因素相关,老年男性因前列腺增生等原因导致膀胱结石的情况相对较多。 三、膀胱肿瘤 1.发病情况:膀胱肿瘤是引起膀胱疼痛的一个重要原因,多见于中老年人群。肿瘤生长会侵犯膀胱组织,导致膀胱疼痛,常表现为间歇性无痛性肉眼血尿,随着病情进展,疼痛可能会加重且持续存在。例如,膀胱癌在男性泌尿系统肿瘤中较为常见,其发病率随年龄增长而升高。 2.性别差异:男性患膀胱肿瘤的概率相对女性稍高一些,但女性也不能忽视,一旦出现相关症状需及时排查。 四、外伤因素 1.外部撞击:下腹部受到外力撞击,如车祸、摔倒等,可能会导致膀胱挫伤或破裂,从而引起膀胱突然疼痛。这种情况通常有明确的外伤史,除了疼痛,还可能伴有血尿等表现。例如,剧烈的交通事故中,车内人员下腹部受到撞击后容易出现膀胱外伤。 2.医疗操作相关:一些医疗操作,如膀胱镜检查等,也可能因操作不当导致膀胱损伤,引起疼痛。在进行膀胱镜检查前,医生会充分评估风险,检查后患者需密切观察是否有疼痛等不适情况。 五、其他可能因素 1.过敏反应:极少数情况下,膀胱接触到某些过敏原可能会引起过敏反应,导致膀胱疼痛。例如,对某些膀胱灌注药物过敏的患者,可能会出现这种情况,但相对较为罕见。 2.神经系统病变:如脊髓病变等神经系统疾病,可能会影响膀胱的神经支配,导致膀胱感觉异常,出现疼痛症状。这类情况往往还伴有神经系统的其他表现,如肢体感觉运动障碍等。 当出现膀胱突然很疼的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对这种情况时,需要根据自身具体情况配合医生进行检查和治疗,例如儿童患者需要特别注意检查的安全性和舒适性,老年患者要综合考虑其基础疾病等因素来选择合适的检查和治疗方法。

    2025-11-19 13:04:18
  • 前列腺炎容易复发吗

    前列腺炎容易复发,其相关因素包括病因复杂、不良生活方式影响(饮食、作息、久坐)及治疗不彻底;降低复发需规范治疗、调整生活方式(饮食、作息、避免久坐),特殊人群如老年、年轻前列腺炎患者各有需注意的方面。 一、复发的相关因素 病因复杂:前列腺炎的病因较为复杂,包括病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素等多种因素相互作用。例如,病原体如细菌、支原体、衣原体等感染后,若未完全清除,就容易导致病情反复。不同患者的病因可能存在差异,这使得治疗后复发的风险增加。 不良生活方式影响 饮食方面:长期食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以及过量饮酒等,可能会刺激前列腺,导致前列腺充血,增加前列腺炎复发的几率。对于不同年龄和性别的人群,这种影响较为普遍。年轻人可能因社交等原因更容易摄入此类刺激性食物和饮酒;中老年男性也可能因饮食习惯等因素受到影响。 作息不规律:长期熬夜、过度劳累等会影响机体的免疫力。免疫力下降时,身体抵御病原体的能力减弱,使得前列腺炎容易复发。不同生活方式的人群,如经常熬夜加班的上班族、作息无规律的学生等,都可能因作息不规律而增加复发风险。 久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,盆腔充血,为病原体的滋生创造条件,从而容易引发前列腺炎复发。例如,司机、办公室职员等长时间久坐的人群,前列腺炎复发的可能性相对较高。 治疗不彻底:如果患者在治疗过程中,没有按照医嘱完成整个疗程,过早停药,可能会导致病原体没有被完全清除,病情容易反复。另外,一些复杂类型的前列腺炎,如慢性前列腺炎,治疗周期较长,若患者不能坚持规范治疗,也容易出现复发情况。 二、降低复发的相关措施 规范治疗:一旦确诊前列腺炎,患者应遵循医生的建议进行规范治疗,确保足疗程用药,以彻底清除病原体,降低复发风险。不同类型的前列腺炎治疗方案有所不同,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,患者要严格按照方案执行。 调整生活方式 饮食:保持清淡饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如,多吃苹果、西兰花等,有助于维持前列腺的健康。对于不同年龄和性别的人群,都应注重饮食的调整,以促进身体的康复和预防复发。 作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。合理安排工作和休息时间,对于学生和上班族来说都非常重要,有助于维持机体的免疫力稳定。 避免久坐:定时起身活动,进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。这些运动可以促进盆腔血液循环,减少前列腺充血的机会,降低前列腺炎复发的可能性。不同年龄段和身体状况的人群可以选择适合自己的运动方式,如年轻人可以选择强度稍大的运动,中老年男性可以选择较为温和的运动方式。 对于特殊人群,如老年前列腺炎患者,更要注重生活方式的调整,因为老年人机体功能相对较弱,免疫力也较低。要特别注意避免久坐,定期进行适度的活动,同时严格遵循医生的治疗方案,密切关注病情变化,一旦有复发迹象及时就医。而年轻的前列腺炎患者,在调整生活方式的同时,要避免不良的社交习惯对生活方式的影响,如过度饮酒、频繁食用刺激性食物等,以降低前列腺炎复发的风险。

    2025-11-19 13:03:30
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