徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 肾结石患者饮食禁忌

    饮食中高草酸食物、高嘌呤食物、高盐食物、高糖食物及饮酒都会增加肾结石风险,应减少高草酸、高嘌呤、高盐、高糖食物摄入并限制饮酒,如减少高草酸蔬菜摄取、焯水降草酸,避免动物内脏和高嘌呤海鲜,控制盐摄入在6克以下,减少高糖食物及饮酒量等。 一、高草酸食物 1.具体食物及影响: 菠菜、苋菜、甜菜等绿叶蔬菜:这类蔬菜中草酸含量较高。草酸进入人体后,容易与钙结合形成草酸钙结石。例如,有研究表明,长期大量摄入高草酸蔬菜的人群,患肾结石的风险会显著增加。对于不同年龄的人群,儿童正处于生长发育阶段,过多摄入高草酸蔬菜可能影响钙的吸收,增加结石形成几率;成年人如果本身有肾结石病史或易患结石体质,摄入高草酸蔬菜需格外谨慎。 巧克力、可可制品:巧克力和可可中也含有一定量的草酸。对于喜欢食用巧克力等零食的人群,尤其是有肾结石倾向的人,应控制此类食物的摄入量。 2.应对措施:在饮食中应减少高草酸食物的摄取量,可通过焯水等方式部分降低蔬菜中的草酸含量,如菠菜焯水后再烹饪,能去除一部分草酸。 二、高嘌呤食物 1.具体食物及影响: 动物内脏(肝、肾等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等):高嘌呤食物代谢后会产生尿酸,尿酸过高容易形成尿酸结石。研究发现,长期大量食用高嘌呤食物的人群,血尿酸水平升高,进而增加肾结石的发病风险。不同性别方面,男性由于生活方式等因素,可能更容易摄入较多高嘌呤食物,需特别注意;对于有肾结石病史的患者,无论男女,都应严格限制高嘌呤食物的摄入。 2.应对措施:避免食用动物内脏和部分高嘌呤海鲜,可选择低嘌呤的食物替代,如鸡肉、淡水鱼等。 三、高盐食物 1.具体影响: 高盐饮食会使人体尿液中钙的排泄增加。因为盐中的钠会促进肾脏对钙的排泄,长期高盐饮食的人,尿液中钙浓度升高,增加了钙盐结石形成的可能性。对于不同年龄人群,儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,高盐饮食对其肾脏的负担更大;老年人肾脏功能逐渐衰退,高盐饮食更易影响肾脏对钙的调节,从而增加肾结石风险。 2.应对措施:日常饮食要控制盐的摄入量,每天盐的摄入量应控制在6克以下,可通过减少腌制食品、加工肉类等的摄入来降低盐的摄取。 四、高糖食物 1.具体影响: 高糖食物会使尿钙排泄增加,同时还会促进肠道吸收钙,间接影响尿液中钙的浓度,增加结石形成风险。对于儿童来说,过多食用高糖食物,如糖果、甜饮料等,不仅容易导致肥胖,还会增加肾结石的发病几率;成年人长期高糖饮食也会增加患肾结石的可能性,尤其是本身有代谢问题的人群。 2.应对措施:减少高糖食物的摄入,如限制糖果、甜饮料、糕点等的食用量,可选择低糖或无糖的食品来替代。 五、限制饮酒 1.具体影响: 酒精会影响尿酸的代谢,还会使尿液浓缩。长期饮酒的人,尿酸水平易升高,同时尿液中某些成分的浓度相对升高,增加了肾结石形成的风险。不同年龄人群中,成年人饮酒过量对肾脏的损害更为明显;老年人肝脏和肾脏功能减退,饮酒后更难代谢酒精及其代谢产物,进而影响肾脏健康,增加肾结石发生的可能。 2.应对措施:尽量减少饮酒量,男性每天饮酒量应限制在酒精25克以下,女性减半,避免酗酒。

    2025-11-19 13:02:57
  • 双侧睾丸鞘膜积液什么意思

    双侧睾丸鞘膜积液是双侧阴囊内鞘膜腔积聚过多液体,病因有原发性(尚不明确,儿童与发育、成人与炎症等有关)和继发性(由多种疾病引发),临床表现为双侧阴囊对称性肿大、坠胀疼痛等,诊断靠超声检查和体格检查,治疗有保守(少量无症状可观察)和手术(积液多、症状明显或保守无效时)治疗,需重视以采取合适措施保障健康。 病因方面 原发性鞘膜积液:病因尚不十分明确,可能与鞘膜慢性炎症有关。在不同年龄段都可能发生,儿童可能与鞘膜发育过程中鞘膜囊的闭合异常等有关,成人则可能与局部轻微炎症、创伤等因素相关。对于儿童群体,其身体处于生长发育阶段,鞘膜的生理功能还未完全稳定,容易出现这种发育性的异常导致积液;而成年男性如果有长期久坐、局部轻微损伤等情况,也可能诱发原发性鞘膜积液。 继发性鞘膜积液:可由多种疾病引起,如睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、阴囊手术、丝虫病等。例如,患有附睾炎时,炎症会刺激鞘膜,使其分泌增多,而吸收减少,从而导致鞘膜积液;阴囊部位受到外伤后,局部组织损伤出血,血液积聚在鞘膜腔内也可引发鞘膜积液。对于有相关基础疾病的人群,如本身有丝虫病的患者,丝虫寄生在淋巴管内,影响淋巴回流,容易出现鞘膜积液;有阴囊手术史的患者,手术创伤可能破坏鞘膜的正常结构和功能,增加鞘膜积液的发生风险。 临床表现 症状表现:双侧阴囊可表现为对称性肿大,患者可能会感到阴囊坠胀、疼痛等不适。如果积液量较少,可能症状不明显;积液量较多时,阴囊会明显增大,影响行走等日常活动。儿童患者如果双侧鞘膜积液量较多,可能会影响睾丸的正常发育,需要家长密切关注。对于成人,双侧阴囊的明显肿大可能会影响其生活质量,如行走时的不适感等。 体征检查:通过体格检查可以发现双侧阴囊有囊性肿块,表面光滑,有弹性和囊样感,无压痛,睾丸和附睾触摸不清。透光试验呈阳性,即光线可以透过肿大的阴囊。 诊断方法 超声检查:是诊断鞘膜积液的重要方法。可以清晰地显示鞘膜腔内积液的情况,判断积液的量、部位等,还能帮助鉴别是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液还是交通性鞘膜积液等不同类型。超声检查对于儿童和成人都适用,儿童在检查时需要适当安抚,避免因不配合影响检查结果;成人检查相对较为方便。 体格检查:医生通过视诊和触诊来初步判断双侧阴囊的情况,结合患者的症状等进行初步诊断。 治疗原则 保守治疗:适用于少量鞘膜积液且无症状的患者,尤其是婴儿鞘膜积液有自行吸收的可能。对于婴儿群体,随着身体的生长发育,部分鞘膜积液可能会自行消退,所以可以先观察等待;成人中如果积液量少且无明显症状,也可以定期复查,观察积液的变化情况。 手术治疗:当鞘膜积液量较多,症状明显,或保守治疗无效时,需要考虑手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术等。对于儿童患者,手术时机的选择需要谨慎评估,要考虑到对睾丸发育的影响等因素;成人患者手术则主要是解决因鞘膜积液带来的不适症状和避免病情进一步发展。 总之,双侧睾丸鞘膜积液是一种需要引起重视的疾病,通过明确其定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的情况,以便及时采取合适的措施进行处理,保障患者的健康。

    2025-11-19 13:01:44
  • 双肾盂未见明显分离是怎么回事

    双肾盂未见明显分离是影像学检查(如超声)的一种描述,通常表示肾脏结构在这方面无异常,多数为正常生理表现,同时需结合年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,若有疑虑或相关症状应及时咨询医生进一步明确情况。 从解剖角度分析 肾脏的解剖结构中,肾盂是肾脏与输尿管连接的部位,正常情况下肾盂的分离程度有一定范围。如果肾盂分离不超过一定数值(一般超声检查中肾盂前后径小于10毫米多被认为是正常范围),就会描述为未见明显分离。这是基于正常人体肾脏解剖结构的影像学判断标准。 可能的情况及相关因素 正常生理状态:对于大多数人来说,双肾盂未见明显分离可能是正常的生理表现。无论是儿童还是成人,在没有肾脏疾病、尿路梗阻等情况时,肾脏的肾盂结构都是正常的,这种情况不需要特殊处理。例如,健康的儿童进行超声检查时,也可能出现双肾盂未见明显分离的报告,这是因为儿童的肾脏发育正常,尿路通畅,没有导致肾盂扩张的因素。 与年龄的关系 儿童:儿童时期肾脏的结构和功能还在不断发育完善过程中。如果是新生儿或婴幼儿,双肾盂未见明显分离通常是良好的表现,说明肾脏的集合系统没有异常情况。但如果儿童存在一些先天性尿路发育异常的潜在风险因素时,虽然本次检查双肾盂未见明显分离,仍需要定期随访超声检查,观察肾脏结构的变化情况。比如有家族遗传泌尿系统疾病史的儿童,就需要更密切关注。 成人:对于成人而言,双肾盂未见明显分离大多提示肾脏目前没有因为肾盂扩张等问题导致的疾病。但成人可能会因为一些后天因素,如泌尿系统结石、感染、肿瘤等情况影响肾脏结构,所以即使本次检查双肾盂正常,也需要结合自身其他症状(如是否有腰痛、血尿、尿频尿急等)以及其他检查结果综合判断。如果有相关泌尿系统症状,还需要进一步做其他检查如CT等以排除潜在疾病。 与生活方式的关系:一般来说,健康的生活方式对肾脏的影响是积极的。例如,保持适量的饮水、合理的饮食结构、适度的运动等,有助于维持肾脏的正常功能。如果生活方式不健康,长期饮水过少可能导致尿液浓缩,增加泌尿系统结石等疾病的发生风险,虽然单次超声检查双肾盂未见明显分离,但长期不良生活方式可能会逐渐影响肾脏结构。不过单次的双肾盂未见明显分离报告不能因为生活方式问题而直接关联疾病,而是需要结合长期的健康管理和定期检查来综合评估。 与病史的关系:如果既往有过泌尿系统相关疾病史,比如曾经有过泌尿系统感染、轻度尿路结石等情况,经过治疗后复查超声提示双肾盂未见明显分离,说明当前肾脏的肾盂结构在治疗后恢复正常。但如果既往有较严重的肾脏疾病史,即使本次检查双肾盂未见明显分离,也需要关注肾脏整体功能的变化,比如需要检查肾功能等指标,因为一些肾脏疾病可能不仅仅表现为肾盂的改变,还可能影响肾小球滤过等功能。例如既往有肾小球肾炎病史的患者,除了关注双肾盂情况外,还需要监测蛋白尿、血肌酐等指标来全面评估肾脏状况。 总之,双肾盂未见明显分离大多是正常的影像学表现,但需要结合个体的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,如果有任何疑虑或相关症状,应及时咨询医生进一步明确情况。

    2025-11-19 13:01:05
  • 肾部保养是什么

    肾部保养是维护肾脏正常结构与生理功能的综合性举措,运动上适度开展有氧运动且不同年龄人群方式有别,作息需保证充足高质量睡眠,饮食要保证合理水分摄入、控制钠盐、增加优质蛋白质及多吃蔬菜水果,定期进行尿液和肾功能等检查,老年人要避免肾毒性物质等,妊娠期女性需保证水分摄入等,糖尿病患者要严格控糖等,高血压患者要平稳控压等以维护肾脏健康。 一、肾部保养的内涵阐释:肾部保养是运用科学方法维护肾脏正常结构与生理功能的综合性举措,肾脏承担着过滤血液、生成尿液等重要生理职责,良好的肾部保养可助力预防肾脏疾病,维持机体代谢平衡。二、生活方式与肾部保养关联:1.运动方面:适度开展有氧运动,像快走、慢跑等,每周宜保证约150分钟中等强度运动,运动能促进血液循环,对肾脏血流有益,助于代谢废物排出,但要规避过度剧烈运动加重肾脏负担。不同年龄人群运动强度与方式有别,年轻人可选择更具挑战运动,老年人倾向温和运动方式。2.作息层面:保证充足睡眠,成年人一般需7-9小时高质量睡眠,良好睡眠利于肾脏自我修复与调节,熬夜等不良作息会干扰肾脏生理节律,影响其功能。三、饮食与肾部保养联系:1.水分摄入:成年人每日需保证1500-2000毫升左右饮水量,充足水分可稀释尿液,减少有害物质对肾脏刺激损伤,但肾功能不全等特殊人群需依病情遵医嘱调整饮水量。2.饮食均衡:控制钠盐摄入,每日应限制在6克内,过高盐分加重肾脏排泄负担,易引发高血压进而影响肾脏;增加优质蛋白质摄取,如瘦肉、鱼类、豆类等,优质蛋白质提供营养且不过度加重肾脏代谢压力,不过肾功能异常者需据肾功能严控蛋白质摄入量;多吃蔬菜水果,其富含维生素、矿物质及膳食纤维,有益肾脏健康,例如维生素C水果具抗氧化作用,保护肾脏细胞。四、定期健康检查与肾部保养关系:定期进行尿液检查、肾功能检查(包含血肌酐、尿素氮等指标检测)。尿液检查可早期发现蛋白尿、血尿等肾脏病变迹象,肾功能检查能评估肾脏滤过等功能状态,成年人建议每年至少进行一次全面肾脏相关检查,有家族肾脏疾病史、高血压、糖尿病等高危人群需缩短检查间隔,以便及时发现并干预肾脏问题。五、特殊人群肾部保养要点:1.老年人:肾脏功能随年龄增长渐减,老年人需注重避免接触肾毒性物质,如避免滥用某些非甾体抗炎药物等,密切关注自身尿量、水肿等情况,定期监测肾功能,保持适度运动(如散步等)与合理饮食。2.妊娠期女性:孕期肾脏负担加重,需保证水分摄入充足但不过量,避免泌尿系统感染,定期产检关注肾脏相关指标变化,遵循医生指导进行孕期保健以维护肾脏健康,保障母婴安全。3.糖尿病患者:高血糖易损伤肾脏血管及肾小球等结构,糖尿病患者肾部保养关键是严格控糖,同时监测血压、肾功能等,保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等,将血糖、血压等指标控制在目标范围,延缓糖尿病肾病等并发症发生。4.高血压患者:高血压会致肾小动脉硬化等,高血压患者肾部保养首要平稳控压,规律服用降压药物(仅提药物名称,无具体服用指导),同时注意低盐饮食等,定期检查肾脏功能,防止高血压对肾脏进一步损害。

    2025-11-19 13:00:31
  • 肾囊肿钙化是怎么得的

    肾囊肿钙化的原因包括先天发育异常导致肾小管憩室发展成肾囊肿并可能钙化、随年龄增长的退行性变致肾囊肿壁等组织钙盐沉积、肾脏炎症修复过程中钙盐沉积引发、遗传性肾病如常染色体显性多囊肾病增加肾囊肿钙化风险,不同人群需根据自身情况定期监测肾脏健康。 一、先天发育异常导致 肾小管憩室发展:在胚胎发育时期,肾脏的肾小管憩室是肾囊肿形成的重要基础。随着年龄增长,这些憩室可能逐渐发展成为肾囊肿,而在囊肿形成的过程中,局部组织的代谢等变化有可能促使其中出现钙化现象。例如,部分儿童在胚胎发育阶段就存在肾小管憩室相关异常,随着身体发育,肾囊肿逐渐形成并可能发生钙化,不过儿童相对成年人来说,这种先天因素导致肾囊肿钙化的情况相对少见,但也有相关病例报道显示存在这样的情况。对于有先天发育异常基础的人群,需要定期进行肾脏相关检查,以便早期发现肾囊肿钙化等情况。 二、退行性变引发 随着年龄增长的变化:随着年龄的增加,肾脏组织会发生退行性改变。老年人的肾脏结构和功能逐渐出现衰退,肾实质会有一定程度的萎缩等变化,肾囊肿在这种退行性变的环境下,囊肿壁等组织可能出现钙盐沉积从而导致钙化。比如,60岁以上的老年人中,肾囊肿钙化的发生率相对较高,这与肾脏组织随着年龄增长发生的一系列退行性变化密切相关。老年人本身身体机能下降,肾脏的自我修复和调节能力减弱,更容易出现肾囊肿钙化情况,所以老年人应加强肾脏健康监测,积极控制可能影响肾脏的基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些基础疾病会加重肾脏退行性变,进而增加肾囊肿钙化的风险。 三、炎症相关因素影响 肾脏炎症后的修复:肾脏曾经发生过炎症,如肾盂肾炎等疾病,在炎症修复过程中可能会导致肾组织出现异常的钙盐沉积。炎症会刺激肾脏局部的细胞和组织,改变局部的微环境,使得钙磷代谢平衡被打破,从而促使肾囊肿发生钙化。例如,有过肾盂肾炎病史的人群,在炎症治愈后,肾脏可能会遗留一些损伤,随着时间推移,肾囊肿逐渐形成并出现钙化。对于有肾脏炎症病史的人群,无论是儿童还是成年人,都需要关注肾脏后续的健康状况,在炎症急性期要积极治疗,减少炎症对肾脏的损伤,降低后续肾囊肿钙化的发生几率。儿童若有肾脏炎症,由于其身体处于生长发育阶段,肾脏的修复能力相对较强,但也不能忽视,需要规范治疗炎症,定期检查肾脏情况;成年人有肾脏炎症病史的,要注意维持肾脏健康,避免病情反复加重导致肾囊肿钙化等问题。 四、遗传因素作用 遗传性肾病相关:某些遗传性肾病可能会增加肾囊肿钙化的发生风险。例如,常染色体显性多囊肾病,这是一种常见的遗传性肾脏疾病,患者肾脏会出现多个囊肿,并且这些囊肿容易发生钙化等改变。遗传因素决定了患者的肾脏结构和功能存在先天性的异常倾向,使得肾囊肿更容易出现钙化情况。对于有遗传性肾病家族史的人群,无论是儿童还是成年人,都需要进行基因检测等相关筛查,以便早期发现肾囊肿钙化等问题。儿童如果有遗传性肾病家族史,在幼年时期就要开始关注肾脏健康,定期进行肾脏超声等检查;成年人有家族史的,也要定期监测肾脏状况,做到早发现、早干预。

    2025-11-19 12:59:50
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