徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 小jj龟头疼痛是怎么回事

    龟头疼痛的原因包括感染因素、外伤因素、过敏因素及其他因素。感染因素有细菌性、霉菌性、滴虫性龟头炎及尿道炎累及;外伤因素有性生活损伤、外力撞击及医源性损伤;过敏因素有接触性过敏和药物过敏;其他因素包括阴茎硬结症、阴茎癌前期病变等。 一、感染因素 1.龟头炎 细菌性龟头炎:多因不注意局部卫生,细菌滋生感染引起。常见致病菌如金黄色葡萄球菌等,可导致龟头出现红肿、疼痛,局部可能有脓性分泌物。研究表明,包皮过长者更容易发生细菌性龟头炎,因为包皮下易藏污纳垢,为细菌繁殖提供了条件。不同年龄人群都可能患病,男性儿童若不注意清洗外阴,也可能因细菌感染引发龟头炎;成年男性性生活不卫生等也易诱发。 霉菌性龟头炎:通常与局部环境潮湿、长期使用广谱抗生素或免疫力低下等有关。白色念珠菌是常见的致病真菌,患者龟头会出现红斑、丘疹,伴有瘙痒和疼痛,病情容易反复发作。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,更易发生霉菌性龟头炎。 滴虫性龟头炎:多因与滴虫感染者发生性行为传染所致。患者龟头出现丘疹和红斑,边界清楚,逐渐扩大,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面,伴有疼痛。 2.尿道炎累及:尿道炎如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体、支原体等感染引起的尿道炎,炎症蔓延可累及龟头,导致龟头疼痛,同时常伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状。不同性别均可发病,男性尿道炎若不及时治疗,炎症扩散可能影响龟头。 二、外伤因素 1.机械性外伤 性生活损伤:性生活中过于粗暴、用力不当等可导致龟头局部损伤,引起疼痛。比如性生活时姿势不当、动作过于剧烈,可能造成龟头黏膜擦伤、淤血等,出现疼痛、肿胀等表现。不同年龄有性生活的人群都可能发生,年轻性活跃人群相对更易因性生活损伤导致龟头疼痛。 外力撞击:阴部受到外力撞击,如运动时意外碰撞、骑跨伤等,可导致龟头受伤,出现疼痛、淤血、肿胀等情况。儿童在玩耍时若发生意外撞击也可能出现此类情况,需要及时就医评估损伤程度。 2.医源性损伤:如包皮环切术等男科手术过程中操作不当,可能引起龟头局部损伤,术后恢复期间可能出现疼痛不适。 三、过敏因素 1.接触性过敏:使用某些刺激性的清洁剂、避孕套、新换用的内裤材质等,可能引起龟头接触性过敏,表现为龟头红肿、瘙痒、疼痛等。不同个体对过敏原的反应不同,有过敏体质的人更容易发生接触性过敏。比如对某些品牌的避孕套材质过敏,使用后很快出现龟头过敏反应。 2.药物过敏:服用某些药物后可能出现过敏反应累及龟头,如抗生素等。患者除了龟头疼痛外,可能还伴有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒等。 四、其他因素 1.阴茎硬结症:病因尚不明确,可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关。患者阴茎海绵体白膜出现纤维化斑块,可导致阴茎勃起时疼痛、弯曲,也可能影响龟头区域,引起疼痛不适。多见于中年男性。 2.阴茎癌前期病变:如红斑增生病等,可表现为龟头部位的红斑、丘疹,伴有疼痛、瘙痒等症状,若不及时处理,有恶变可能。任何年龄都可能发生,但中老年男性相对风险较高。

    2025-11-19 12:56:06
  • 女性肾囊肿有哪些症状

    女性肾囊肿初期无症状,较大时可出现腰部不适或疼痛、腹部肿块、血尿、高血压等症状,妊娠期女性肾囊肿可能随孕期变化,老年女性症状可能不典型且处理复杂,发现异常表现需及时就医评估处理。 一、无症状表现 女性肾囊肿在初期往往没有明显症状,这是因为囊肿较小时,对肾脏的结构和功能影响不大,身体通常不会出现异常感觉。此时通过超声等检查发现肾囊肿,可能是在进行其他疾病检查时偶然发现的。这种情况在一些体检中较为常见,尤其是随着超声检查技术的普及,很多小的肾囊肿能被及时发现,但患者自身并无不适主诉。 二、常见症状表现 1.腰部不适或疼痛 当肾囊肿增大到一定程度时,可能会牵拉肾包膜,导致腰部出现隐痛、胀痛等不适感觉。一般疼痛程度相对较轻,可能为间歇性发作。例如,囊肿直径大于5厘米时,这种腰部不适的发生率会增加。女性可能会感觉腰部有坠胀感,活动后可能会稍有加重,但休息后可缓解。 2.腹部肿块 较大的肾囊肿可以在腹部触及肿块。当囊肿位于肾脏表面且体积较大时,用手触摸腹部可能会感觉到肿块的存在。不过,这种情况相对较少见,通常在囊肿直径超过10厘米时才较容易被触及。肿块的质地一般比较坚韧,表面光滑,按压时可能会有一定的不适感。 3.血尿 少数女性肾囊肿患者可能会出现血尿症状。这是因为囊肿增大后,可能会压迫肾脏的血管,导致血管破裂出血,血液进入尿液中就会引起血尿。血尿的表现可以是镜下血尿,即通过尿常规检查发现红细胞增多;也可以是肉眼血尿,尿液呈现红色。但血尿一般不会持续大量出现,可能间断发生。 4.高血压 肾囊肿可能会引起高血压,这是由于囊肿压迫肾脏,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,使血压升高。女性肾囊肿患者如果出现高血压,需要引起重视,因为长期高血压可能会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。一般来说,肾囊肿导致的高血压在囊肿得到有效处理后,血压有可能恢复正常。 三、特殊情况与年龄等因素影响 1.妊娠期女性 妊娠期女性由于身体生理状态的变化,肾囊肿可能会发生一些变化。随着孕期子宫增大,可能会对肾脏产生一定的压迫,从而影响肾囊肿的状态。此时,需要密切监测肾囊肿的大小、患者的症状等情况。如果肾囊肿在妊娠期出现明显增大或患者出现严重的腰部疼痛、血尿等症状,需要在产科和泌尿外科共同评估下进行处理,因为既要考虑胎儿的安全,又要考虑孕妇肾脏的健康。 2.老年女性 老年女性肾囊肿的症状可能与年轻女性有所不同。老年女性身体机能下降,对症状的感知可能不如年轻人敏感。有些老年女性肾囊肿患者可能直到囊肿很大出现严重并发症时才被发现症状。例如,可能直到出现肾功能损害、严重的腰部疼痛影响生活质量时才就诊。而且老年女性往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加肾囊肿治疗的复杂性,在处理肾囊肿时需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。 女性肾囊肿的症状因个体差异以及囊肿的大小、位置等不同而有所不同,一旦发现肾囊肿相关异常表现,应及时就医进行进一步的检查和评估,以便采取合适的处理措施。

    2025-11-19 12:54:45
  • 女性尿完尿下面有点疼

    女性尿完尿下面疼可能由泌尿系统感染、尿道炎、膀胱炎等原因引起,一般处理可增加饮水量、注意个人卫生,出现症状持续不缓解或加重等情况需及时就医检查,孕妇、绝经后女性等特殊人群有相应注意事项,需根据具体情况分析处理,出现相关症状应及时采取适当措施,必要时就医规范治疗。 一、可能的原因及相关情况 (一)泌尿系统感染 1.女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行进入尿道引发感染。尤其是性生活活跃期女性或绝经后雌激素水平降低的女性,更易发生泌尿系统感染。例如,有研究表明,性生活后女性泌尿系统感染的发生率会明显增加,这与性生活过程中可能将外部细菌带入尿道有关。 2.感染症状表现:除了尿完尿下面疼外,还可能伴有尿频、尿急、尿道烧灼感等症状,严重时可能出现血尿。尿常规检查可发现白细胞计数升高、细菌数增多等异常。 (二)尿道炎 1.非淋菌性尿道炎:多由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起,主要通过性接触传播。患者除了尿完尿下面疼外,尿道可能会有少量稀薄的分泌物,晨起时可能会有“糊口”现象。 2.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,属于性传播疾病。患者尿道会出现大量脓性分泌物,排尿时疼痛明显,且症状相对较为典型和严重。 (三)膀胱炎 1.病因:除了细菌感染外,还可能与膀胱结石、异物等有关。女性长期憋尿、个人卫生不良等也是诱发膀胱炎的因素。 2.症状特点:除了尿完尿下面疼,还可能有下腹部疼痛、尿频、尿急等症状,部分患者可能会出现尿液混浊的情况。 二、应对建议及注意事项 (一)一般处理 1.增加饮水量:多喝水可以增加尿量,起到冲刷尿道的作用,有助于减轻疼痛症状和促进细菌等病原体的排出。建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,分多次饮用,不要等到口渴了再喝水。 2.注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。女性排便后应从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道。 (二)及时就医检查 1.就医指征:如果尿完尿下面疼的症状持续不缓解或加重,或者伴有发热、腰痛等其他不适症状,应及时就医。对于性生活活跃的女性,出现相关症状时更应尽早就诊,以明确病因并进行针对性治疗。 2.检查项目:医生通常会进行尿常规检查、尿细菌培养、分泌物涂片或培养等检查,以明确是否存在感染以及感染的病原体类型,从而制定相应的治疗方案。 (三)特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇出现尿完尿下面疼时要特别重视,因为泌尿系统感染可能会影响胎儿健康。应及时就医,在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗,同时要注意休息和多喝水。 2.绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平降低,尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生泌尿系统感染等问题。应注意保持会阴部的清洁和湿润,必要时可在医生指导下适当补充雌激素来增强局部抵抗力。 总之,女性尿完尿下面疼可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行分析和处理。如果出现相关症状,应及时采取适当的措施,必要时就医明确诊断并接受规范治疗。

    2025-11-19 12:54:05
  • 左侧睾丸胀痛什么原因

    左侧睾丸胀痛可能由多种原因引起,炎症相关的附睾炎、睾丸炎,精索相关的精索静脉曲张,外伤相关的睾丸外伤,以及睾丸扭转、肿瘤相关等原因都可导致,出现该症状需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、炎症相关原因 (一)附睾炎 1.发病机制:附睾炎多由细菌感染引起,如大肠埃希菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染,也可经淋巴系统或血行传播。常见于中青年男性,性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。例如,有研究表明,长期久坐会影响睾丸局部血液循环,使附睾炎的发病几率升高。 2.临床表现:患者左侧睾丸会出现胀痛,同时附睾部位可肿大、触痛明显,部分患者还可能伴有阴囊皮肤红肿等表现,可伴有发热等全身症状。 (二)睾丸炎 1.发病机制:睾丸炎可由病毒感染(如腮腺炎病毒)引起,腮腺炎患者约20%-30%会并发睾丸炎,一般发生在腮腺炎发病后4-6天;也可由细菌感染导致,如金黄色葡萄球菌等。不同年龄阶段均可发病,儿童患腮腺炎后并发睾丸炎的风险需关注,成年男性也可能因细菌感染引发。 2.临床表现:左侧睾丸胀痛,睾丸肿大、质地变硬,有明显触痛,部分患者可伴有高热、寒战等全身症状。 二、精索相关原因 (一)精索静脉曲张 1.发病机制:精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻,导致静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年男性,左侧精索静脉曲张较为常见,可能与左侧精索内静脉解剖结构有关(左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉)。长期站立、久坐等生活方式会加重病情,影响静脉回流。 2.临床表现:左侧睾丸胀痛,疼痛可向腹股沟区放射,在站立、行走时加重,平卧休息后可缓解,部分患者可摸到阴囊内蚯蚓状团块。 三、外伤相关原因 (一)睾丸外伤 1.发病机制:多有明确的外伤史,如踢伤、骑跨伤等。在运动、意外事故中较易发生,不同年龄人群均可因外伤导致左侧睾丸受伤。 2.临床表现:左侧睾丸胀痛,受伤局部可有红肿、淤血等表现,严重时可能出现睾丸破裂等情况,疼痛较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状。 四、其他原因 (一)睾丸扭转 1.发病机制:睾丸扭转是精索沿精索轴旋转,导致睾丸血液循环障碍。多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后发病,病因可能与睾丸解剖异常(如睾丸引带过长、睾丸鞘膜囊过大等)有关。 2.临床表现:左侧睾丸突然出现剧烈胀痛,可伴有阴囊红肿,疼痛可向腹股沟区及下腹部放射,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状,病情发展迅速,如不及时处理,可能导致睾丸缺血坏死。 (二)肿瘤相关原因 1.发病机制:睾丸肿瘤较为少见,但也可引起左侧睾丸胀痛,肿瘤生长会侵犯周围组织,导致睾丸出现异常感觉。各年龄段均可发病,有家族史等情况可能增加发病风险。 2.临床表现:左侧睾丸逐渐肿大,伴有胀痛,可摸到睾丸内有肿块,质地较硬,一般疼痛相对较缓慢,可能伴有阴囊沉重感等表现。 如果出现左侧睾丸胀痛,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-19 12:53:21
  • 男性阴茎冠状沟瘙痒是怎么回事

    男性阴茎冠状沟瘙痒可由多种因素引起,感染因素包括念珠菌、滴虫、细菌感染,非感染因素有局部刺激、过敏反应,其他因素涉及卫生习惯及基础疾病影响,出现该症状应注意清洁卫生,不缓解或伴其他异常需及时就医,特殊人群如糖尿病患者要控制血糖预防感染。 一、感染因素 1.念珠菌感染 相关情况:男性阴茎冠状沟部位容易受到白色念珠菌等真菌感染。尤其是本身有糖尿病等基础疾病的男性,由于血糖控制不佳,身体抵抗力相对较低,更容易发生念珠菌感染。此外,不注意个人卫生,如长时间不清洗阴茎冠状沟区域,也会增加念珠菌感染的风险。感染后,阴茎冠状沟会出现瘙痒症状,同时可能伴有局部红斑、丘疹,表面可能有白色分泌物。 2.滴虫感染 相关情况:多因与患有滴虫性阴道炎的女性进行无保护性行为而感染。滴虫感染后,阴茎冠状沟会有瘙痒感,局部可能出现红肿,严重时还会有糜烂、溃疡等表现,并且可能伴有尿道分泌物增多等情况。 3.细菌感染 相关情况:常见的如葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染。不清洁的性生活、局部皮肤损伤等都可能导致细菌感染。细菌感染时,阴茎冠状沟瘙痒的同时,局部可能会有红肿、疼痛,严重的可能出现脓性分泌物。例如,一些男性不注意外生殖器的清洁,局部污垢积聚,容易滋生细菌引发感染。 二、非感染因素 1.局部刺激 相关情况:穿着紧身、不透气的内裤,或者长时间骑行等,会使阴茎冠状沟部位长时间处于摩擦、不透气的状态,从而引起瘙痒。另外,使用某些刺激性较强的清洁剂清洗阴茎冠状沟,也可能导致局部刺激,出现瘙痒症状。比如,一些男性为了清洁过度使用含有酒精等刺激性成分的清洁剂,就可能对阴茎冠状沟皮肤造成刺激,引发瘙痒。 2.过敏反应 相关情况:对避孕套、新换用的内裤材质(如化纤材质)等过敏。当男性接触到过敏原后,阴茎冠状沟会出现瘙痒,同时可能伴有局部红斑、丘疹等过敏表现。例如,使用了新品牌的避孕套后,很快出现阴茎冠状沟瘙痒、红斑,就可能是对避孕套材质过敏引起的。 三、其他因素 1.卫生习惯 相关情况:长期不注意阴茎冠状沟的清洁卫生,会导致污垢、汗液等积聚,刺激局部皮肤引起瘙痒。尤其是一些青少年男性,可能不太重视个人卫生,更容易出现这种情况。 2.基础疾病影响 相关情况:像银屑病、扁平苔藓等皮肤疾病,也可能累及阴茎冠状沟,导致局部瘙痒。此外,一些全身性疾病,如糖尿病,由于血糖升高,会影响局部的神经和免疫功能,也可能引发阴茎冠状沟瘙痒。例如,糖尿病患者如果血糖控制不好,出现阴茎冠状沟瘙痒的概率相对较高,因为高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖,同时高血糖也会影响神经末梢的感觉,导致瘙痒等不适。 如果男性出现阴茎冠状沟瘙痒的情况,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓刺激。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现(如红斑、分泌物、疼痛等),应及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如糖尿病患者,更要注意积极控制血糖,保持局部清洁,预防感染等情况的发生。

    2025-11-19 12:52:09
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