徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 吃什么排肾积水

    饮食调整对肾积水仅起辅助作用,核心治疗需针对病因解除尿路梗阻。具体建议包括:多吃高纤维食物(肾功能不全者需控制钾摄入)、适量食用利尿食物(严重肾积水或合并肾衰者需限液)、保持低盐饮食(高血压合并肾积水者需严格控盐);需避免高草酸、高嘌呤及含咖啡因的食物饮品;特殊人群如儿童、老年人和孕妇肾积水患者饮食需根据生理特点和合并症调整。饮食无法替代专业治疗,需定期复查监测积水变化,出现紧急情况应立即就医。患者应在医生指导下制定个性化饮食方案,确保治疗安全有效。 一、饮食调整对肾积水的辅助作用及建议 肾积水是由于尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张,其治疗需以解除梗阻为核心,饮食调整仅能作为辅助措施。以下食物和饮品可能对改善肾积水症状或预防病情加重有一定帮助,但需结合个体情况谨慎选择: 1.高纤维食物 推荐:全谷物(燕麦、糙米)、蔬菜(菠菜、西兰花)、水果(苹果、香蕉)。 作用机制:高纤维饮食可促进肠道蠕动,减少便秘导致的腹压升高,间接降低输尿管压力。 注意事项:肾功能不全患者需控制钾摄入量,避免高钾水果(如香蕉、橙子)。 2.利尿食物 推荐:冬瓜、黄瓜、西瓜(需控制量)。 作用机制:利尿食物可增加尿量,促进轻度积水排出,但无法解决根本梗阻问题。 注意事项:严重肾积水或合并肾功能衰竭者需限制液体摄入,避免加重肾脏负担。 3.低盐饮食 推荐:每日盐摄入量≤5克,避免腌制食品(咸菜、腊肉)。 作用机制:减少钠摄入可降低水钠潴留风险,缓解肾脏压力。 注意事项:高血压合并肾积水患者需严格控盐,但低钠血症患者需谨慎调整。 二、需避免的食物及饮品 1.高草酸食物:菠菜、巧克力、坚果,可能增加肾结石风险,加重梗阻。 2.高嘌呤食物:动物内脏、海鲜、啤酒,可能诱发尿酸结石,导致尿路梗阻。 3.咖啡因饮品:咖啡、浓茶,可能增加尿钙排泄,促进结石形成。 三、特殊人群的饮食建议 1.儿童肾积水患者 需根据年龄调整饮食结构,避免高盐、高糖食品,预防肥胖导致的代谢异常。 婴儿期肾积水需密切监测喂养情况,避免过度喂养加重肾脏负担。 2.老年人肾积水患者 合并糖尿病、高血压者需控制碳水化合物和盐摄入,预防并发症。 牙齿功能下降者需选择软质、易消化食物,避免营养不良。 3.孕妇肾积水患者 孕期激素变化可能导致输尿管扩张,需增加饮水量(每日1.5~2升),但避免过量。 避免使用利尿剂,优先通过体位调整(左侧卧位)缓解症状。 四、饮食调整的局限性及医学建议 1.饮食无法替代专业治疗:肾积水的根本原因在于尿路梗阻(如结石、肿瘤、先天性畸形),需通过手术、内镜取石或支架置入等方式解除梗阻。 2.定期复查的重要性:建议每3~6个月进行超声或CT检查,监测积水变化。 3.紧急情况处理:若出现剧烈腰痛、发热、无尿等症状,需立即就医,可能存在急性肾盂肾炎或尿毒症风险。 五、总结 饮食调整在肾积水管理中仅起辅助作用,核心治疗仍需针对病因进行。患者应在医生指导下制定个性化饮食方案,避免盲目依赖食物“排毒”或“排水”。对于特殊人群(如儿童、孕妇、老年人),需结合生理特点和合并症进行综合管理,确保治疗安全有效。

    2025-04-01 20:51:18
  • 喝酒对性功能障碍有影响么

    喝酒会通过干扰神经系统调控、影响激素平衡等多种途径影响性功能,不同饮酒量、不同人群受影响情况有差异,少量长期饮酒、过量饮酒都会增加性功能障碍风险,男性和女性受影响各有特点,有性功能障碍风险或已患病者应尽量避免饮酒,健康人群也应适度饮酒并保持健康生活方式来减少对性功能的不良影响。 一、酒精对性功能的直接影响机制 酒精会通过多种途径影响性功能。首先,酒精会干扰神经系统对性功能相关神经传导的调控。酒精具有神经毒性,会损害外周神经和中枢神经系统中与性唤起、勃起、射精等性功能环节相关的神经通路。例如,酒精可影响一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)通路,该通路在阴茎勃起过程中起着关键作用,酒精会抑制一氧化氮合酶的活性,减少一氧化氮的产生,进而影响阴茎海绵体平滑肌的松弛,阻碍正常勃起。 二、不同饮酒量与性功能障碍的关联 1.少量饮酒:长期少量饮酒也可能对性功能产生潜在不良影响。有研究表明,即使是适量饮酒(每日酒精摄入量男性不超过25克,女性不超过15克),随着饮酒时间的延长,也可能逐渐影响性功能。例如,长期少量饮酒的男性,可能会出现性欲降低、勃起功能障碍的风险增加。这是因为即使是少量酒精,也会持续干扰体内激素平衡和神经调节机制。 2.过量饮酒:短期大量饮酒会立即影响性功能。急性大量饮酒后,男性可能会出现勃起困难,女性可能会出现性唤起障碍等情况。长期过量饮酒(每日酒精摄入量男性超过60克,女性超过40克)则会显著增加性功能障碍的发生风险。长期过量饮酒会导致体内激素水平紊乱,雄激素水平降低,雌激素水平相对升高,进而影响性欲和性功能。同时,过量饮酒还会损害肝脏功能,而肝脏是激素代谢的重要器官,肝脏功能受损会进一步干扰激素的正常代谢,加重性功能障碍。 三、不同人群饮酒对性功能障碍的差异影响 1.男性:男性对酒精导致性功能障碍的易感性相对较高。除了上述的神经和激素调节方面的影响外,男性的生殖系统对酒精更为敏感。长期饮酒的男性,精子质量也可能受到影响,如精子活力降低、畸形率增加等,这也间接与性功能障碍相关,因为精子质量问题可能会影响男性的生殖信心和性功能表现。 2.女性:女性饮酒后出现性功能障碍的机制与男性有相似之处,但也有其特点。女性饮酒后,同样会干扰神经传导和激素平衡。此外,女性的阴道黏膜等组织对酒精的刺激较为敏感,长期饮酒可能导致阴道干涩等问题,进而影响性生活质量,增加性功能障碍的发生风险。而且,女性在不同生理阶段,如育龄期、围绝经期等,饮酒对性功能的影响程度可能不同。围绝经期女性本身激素水平波动较大,饮酒会进一步加重激素失衡,对性功能的影响更为明显。 四、避免饮酒对性功能障碍不良影响的建议 对于有性功能障碍风险或已经出现性功能障碍的人群,应尽量避免饮酒。特别是本身存在神经、内分泌疾病或生殖系统疾病的人群,饮酒会加重病情。对于健康人群,也应注意适度饮酒,遵循健康饮酒的标准,以减少对性功能的潜在不良影响。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于维持正常的性功能,即使偶尔饮酒,也应注意控制饮酒量和饮酒频率,降低对性功能的损害风险。

    2025-04-01 20:50:55
  • 如何处理小便失禁

    改善小便失禁的非药物干预包含盆底肌训练、膀胱训练及生活方式调整,医疗干预有药物治疗、医疗器械辅助、手术干预,特殊人群中儿童需排查病理因素,老年要注意皮肤保护等,孕期产后关注盆底肌恢复,神经系统疾病患者针对原发病管理。 一、非药物干预措施 1.盆底肌训练:是改善小便失禁的重要基础方法,适用于多种类型失禁人群。以凯格尔运动为例,无论年龄、性别,均可通过规律进行盆底肌的收缩(持续3-5秒)与放松(休息3-5秒)循环训练,一般每次10-15分钟,每天3-4次,长期坚持可增强盆底肌肉力量,提升控尿能力。对于孕期女性,适度盆底肌训练有助于预防和改善孕期因子宫压迫膀胱导致的失禁;老年人群因盆底肌松弛易出现失禁,坚持训练可缓解症状。 2.膀胱训练:通过设定固定的排尿间隔时间,逐步延长排尿间隔,帮助重建正常排尿节律。例如初始每1-2小时排尿一次,之后逐渐延长至每2-3小时一次,此方法对膀胱过度活动症等导致的失禁有改善作用,不同生活方式人群均可通过调整排尿时间来适应自身膀胱功能。 3.生活方式调整:避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品,这类物质可刺激膀胱,加重失禁症状;控制体重,过重会增加腹部压力,进而加重小便失禁风险,尤其对于肥胖人群,减轻体重可显著改善失禁状况;此外,戒烟也有助于减少咳嗽等增加腹压的情况,间接降低小便失禁发生概率。 二、医疗干预手段 1.药物治疗:部分药物可用于特定类型小便失禁的治疗,如抗胆碱能药物可用于膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁,但需遵循循证医学用药原则,严格依据患者病情由专业医生选择合适药物,避免自行用药。 2.医疗器械辅助:成人纸尿裤等辅助用品可暂时管理失禁情况,对于行动不便或病情较重的患者,能提供基本的护理支持,提升生活舒适度,不同年龄、生活方式的失禁患者均可根据自身需求选用合适的辅助器械。 3.手术干预:对于严重的压力性尿失禁等情况,可能需要手术治疗,如吊带术等,但手术需严格评估患者适应症,由专业医生根据患者病史、身体状况等综合判断后决定是否采用手术方式。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童小便失禁需首先排查生理性发育未完全因素,学龄前儿童偶尔失禁可能随生长发育逐渐改善,若持续存在小便失禁情况,需及时就医排查是否存在先天性泌尿系统畸形、神经源性膀胱等病理因素,遵循儿科安全护理原则,避免盲目使用不恰当干预措施。 2.老年人群:老年人群小便失禁多与盆底肌松弛、前列腺增生等相关,需综合评估整体健康状况,除上述非药物及医疗干预外,要特别注意日常护理中的皮肤保护,避免因长期失禁导致皮肤破损、感染等问题,定期评估原发病并进行针对性管理。 3.孕期女性:孕期小便失禁多因子宫增大压迫膀胱所致,产后需重点关注盆底肌恢复,可在医生指导下尽早开展盆底肌训练等干预措施,同时注意孕期避免过度增加腹压的行为,如长期便秘等。 4.神经系统疾病患者:有神经系统疾病病史的患者出现小便失禁,往往与神经调控异常有关,需针对原发病进行系统管理,在制定干预方案时,要充分考虑神经系统疾病对排尿功能的影响,选择既安全又能改善失禁状况的综合干预措施。

    2025-04-01 20:50:38
  • 手冲后蛋疼是怎么回事怎么办

    手冲后出现阴囊部位疼痛可能由过度刺激(含年龄因素和生活方式)、外伤(含手冲方式不当和年龄性别因素)、疾病因素(含附睾炎和精索静脉曲张)引起,应对措施有休息观察(分年龄和调整生活方式)、局部处理(含冷敷和热敷),若蛋疼症状持续不缓解或伴阴囊明显红肿、发热、恶心、呕吐等需及时就医,同时要调整生活方式避免过度手冲。 一、可能的原因 手冲后出现蛋疼(阴囊部位疼痛)可能有多种原因: 过度刺激 年龄因素:青少年时期生殖系统尚在发育中,手冲时若刺激强度较大,容易导致局部组织过度充血等情况引发疼痛。对于成年人,频繁或过度用力的手冲也可能使阴囊、睾丸等部位受到较强刺激,引起疼痛。 生活方式:长期有手冲习惯且频率较高,局部组织反复受到刺激,容易出现慢性的充血、水肿等情况,进而导致疼痛。 外伤 手冲方式不当:在进行手冲时,如果动作过于粗暴,可能会造成阴囊、睾丸等部位的外伤,比如碰撞、挤压等,从而引起疼痛。这种情况在手冲力度较大或姿势不当的人群中较为常见。 年龄与性别:一般来说,男性在进行手冲时若不注意力度和姿势,都有可能造成外伤,但相对而言,青少年由于身体协调性等因素,可能更易出现因手冲方式不当导致的外伤情况。 疾病因素 附睾炎:本身存在附睾炎等疾病基础的人,手冲可能会加重炎症反应,导致阴囊部位疼痛,同时可能伴有阴囊红肿、发热等症状。不同年龄的人都可能患附睾炎,而长期不规律生活、免疫力较低等因素可能增加患病风险。 精索静脉曲张:手冲时局部血液循环变化等因素可能会影响精索静脉的回流,对于本身有精索静脉曲张的人,可能会导致疼痛加重。中青年男性相对更易患精索静脉曲张。 二、应对措施 休息观察 年龄方面:青少年出现手冲后蛋疼情况,应立即停止手冲,休息观察。一般休息一段时间后,轻微的因过度刺激引起的疼痛可能会缓解。成年人也应先停止手冲,卧床休息,观察疼痛是否逐渐减轻。如果疼痛在休息数小时至1-2天内逐渐缓解,可继续观察。 生活方式调整:无论是青少年还是成年人,都应减少手冲频率,避免过度刺激。 局部处理 冷敷:如果疼痛是由于局部充血等原因引起,可以在疼痛初期进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时一次。冷敷可以收缩血管,减轻充血水肿。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时更要注意温度和时间。 热敷:如果疼痛持续时间较长,且没有明显的红肿热等急性炎症表现,可以考虑热敷,促进血液循环,帮助缓解疼痛。但如果有炎症表现则不宜热敷。 及时就医 出现以下情况需及时就医:如果蛋疼症状持续不缓解,或者伴有阴囊明显红肿、发热、恶心、呕吐等症状,应立即前往医院就诊。例如,出现附睾炎、精索静脉曲张加重等情况时,需要医生进行专业的检查和诊断,可能需要进行体格检查、超声等检查来明确病因,并进行相应的治疗。不同年龄的人在就医时都需要如实向医生告知手冲情况、疼痛持续时间等相关信息,以便医生准确判断病情。 总之,手冲后出现蛋疼情况需要根据具体情况进行处理,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状应及时就医,同时要注意调整生活方式,避免过度手冲等不良行为。

    2025-04-01 20:50:17
  • 膀胱癌治疗方案

    膀胱癌治疗方案包括手术治疗(经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术)、膀胱灌注治疗(适用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发,常用卡介苗等药物)、全身化疗(用于晚期或无法手术等情况,常用MVAC等方案,有不良反应需监测指标)、免疫治疗(适用于晚期患者,通过阻断信号通路攻击肿瘤细胞,可能有免疫相关不良反应),特殊人群中老年患者需谨慎评估治疗耐受性,儿童膀胱癌罕见需谨慎治疗。 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT):适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道将电切镜插入膀胱,将肿瘤切除。对于早期、较小的肿瘤较为常用,能直接去除可见肿瘤组织,但有复发可能,因为可能存在显微镜下看不见的病灶。 膀胱部分切除术:适用于肿瘤局限、能切除且膀胱容量无严重影响的患者,切除部分膀胱及肿瘤。需考虑剩余膀胱功能,术后可能影响排尿等功能,且存在肿瘤残留及复发风险。 根治性膀胱切除术:适用于肌层浸润性膀胱癌等,切除整个膀胱、部分尿道及周围相关组织,如前列腺、精囊等(男性)或部分子宫、附件等(女性),然后进行尿流改道,如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。对于年龄较大、身体状况较差的患者需谨慎评估手术耐受性,年轻患者可能更关注术后生活质量及尿流改道方式的选择。 膀胱灌注治疗 适用情况:主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后,预防肿瘤复发。通过将药物灌注入膀胱,使药物直接作用于膀胱黏膜,杀灭可能残留的肿瘤细胞。 常用药物:包括卡介苗(BCG)、丝裂霉素、表柔比星等。卡介苗是一种免疫制剂,能刺激机体的免疫反应来对抗膀胱内的肿瘤细胞,疗效较好但可能引起发热、膀胱刺激征等不良反应;丝裂霉素和表柔比星属于化疗药物,通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用。 全身化疗 适用情况:对于晚期膀胱癌或无法手术的患者,可采用全身化疗。也可用于术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后辅助化疗,减少复发风险。 常用方案:如MVAC方案(甲氨蝶呤、长春新碱、多柔比星、顺铂)、GC方案(吉西他滨、顺铂)等。化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,不同年龄患者对化疗的耐受性不同,老年患者可能更易出现不良反应,需密切监测肝肾功能、血常规等指标。 免疫治疗 适用情况:近年来免疫治疗在膀胱癌治疗中取得进展,尤其是PD-1/PD-L1抑制剂,适用于晚期膀胱癌患者,对于某些特定基因突变或免疫指标阳性的患者效果较好。 作用机制:通过阻断PD-1/PD-L1信号通路,激活机体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。可能出现免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎、内分泌紊乱等,不同性别患者在免疫治疗中的不良反应可能无明显性别差异,但需根据患者具体身体状况评估免疫治疗的可行性。 特殊人群方面,老年膀胱癌患者身体机能下降,在治疗时需更谨慎评估各治疗方案的耐受性,优先选择对身体打击较小、能最大程度维持生活质量的治疗方式;儿童膀胱癌极为罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则,尽量避免使用对儿童生长发育有严重影响的治疗手段,以手术结合低强度化疗等谨慎方式为主,密切关注儿童的生长发育及心理影响。

    2025-04-01 20:49:57
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