徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 前列腺炎囊肿治疗方法

    前列腺炎囊肿治疗包括:无症状小囊肿未影响周围组织时定期随访观察,依年龄和基础病史定随访频率及监测指标;合并感染时用抗生素,按年龄等选药;经尿道手术适特定位置且评估身体状况,开放性手术用于大或特殊位置考量整体健康状态;无论何种治疗生活方式干预重要,需避免久坐、适量饮水、避免不良生活习惯等。 一、观察等待 对于无症状且囊肿较小的前列腺炎囊肿患者,若囊肿未对周围组织产生明显压迫等不良影响,可选择定期随访观察。需依据患者年龄评估长期健康风险,年轻患者因未来健康预期较长,更需密切关注囊肿变化;同时结合基础病史,若患者合并其他慢性疾病,需综合考量随访频率及监测指标。定期通过超声等影像学检查评估囊肿大小、形态等变化,一般建议每3~6个月进行一次超声复查,动态掌握病情进展。 二、药物治疗 (一)针对合并感染的情况 若前列腺炎囊肿合并感染,可考虑使用抗生素类药物,但需基于循证医学依据选择合适药物。需充分考虑患者年龄因素,低龄儿童应严格避免不规范使用抗生素,优先选择对儿童相对安全且有效的药物;对于成年患者,需根据感染病原体的药敏结果精准选药,同时关注药物可能对肝肾功能的影响,尤其是老年患者,需定期监测肝肾功能指标。 三、手术治疗 (一)经尿道手术 适用于特定位置且符合经尿道手术指征的前列腺炎囊肿患者。手术前需全面评估患者身体状况,包括心肺功能、凝血功能等,对于身体状况较差的患者,需谨慎权衡手术风险与收益。不同年龄患者术后恢复存在差异,年轻患者一般恢复相对较快,但仍需遵循术后康复指导;老年患者术后需加强护理,预防并发症,如泌尿系统感染等。 (二)开放性手术 对于囊肿较大、位置特殊或经尿道手术难以处理的情况,可考虑开放性手术。手术前需综合考量患者整体健康状态,尤其关注基础病史对手术的影响,如合并心血管疾病的患者,需在手术前后做好心血管系统的监测与维护。术后需根据患者年龄等因素制定个性化康复方案,确保患者顺利恢复。 四、生活方式干预 无论采取何种治疗方式,生活方式干预均为重要辅助措施。建议患者避免久坐,每坐1小时左右起身活动10分钟,以减轻会阴部压迫;适量饮水,每日保证1500~2000毫升水分摄入,促进尿液排出,冲刷尿道,减少感染等风险;对于男性患者,需避免酗酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活习惯;儿童患者若涉及相关情况,需在家长监督下养成良好生活习惯,遵循儿科安全护理原则,严禁因不良生活方式加重病情。

    2025-04-01 20:28:37
  • 阴囊里有个小硬疙瘩是怎么回事

    阴囊里出现小硬疙瘩可能由附睾囊肿、附睾结核、阴囊皮脂腺囊肿、睾丸肿瘤、阴囊血肿等引起,附睾囊肿成因与附睾慢性感染等有关表现为阴囊内可触及光滑小硬疙瘩各年龄段男均可发无明显性别差异;附睾结核由结核分枝杆菌感染引起附睾逐渐肿大常伴阴囊疼痛等多见于中青年男性;阴囊皮脂腺囊肿因阴囊皮肤皮脂腺导管阻塞形成阴囊皮肤下圆形小硬疙瘩各年龄段男均可发无特定性别倾向;睾丸肿瘤病因不明多见于青壮年男性隐睾患者风险高表现为睾丸内无痛性逐渐增大质地硬表面不平的硬疙瘩;阴囊血肿多因阴囊外伤致血管破裂出血有外伤史伴阴囊肿胀疼痛等任何年龄段男均可发从事相关风险活动人群易发生发现应及时就医做相关检查明确病因采取对应治疗。 一、附睾囊肿 1.成因:附睾管阻塞后形成的囊性肿物,可能与附睾慢性感染、精液潴留等有关。 2.表现:阴囊内可触及单个或多个光滑、圆形、有弹性的小硬疙瘩,一般无明显疼痛,囊肿较大时可能有坠胀感。 3.年龄性别因素:各年龄段男性均可发生,无明显性别差异。 二、附睾结核 1.成因:由结核分枝杆菌感染引起,多继发于身体其他部位的结核病灶。 2.表现:附睾逐渐肿大,可形成硬疙瘩,常伴有阴囊疼痛、阴囊皮肤粘连等,病情发展可能出现窦道。 3.年龄性别因素:多见于中青年男性,有结核病史或接触史的人群风险相对较高。 三、阴囊皮脂腺囊肿 1.成因:阴囊皮肤的皮脂腺导管阻塞,导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。 2.表现:阴囊皮肤下可触及圆形小硬疙瘩,表面光滑,与皮肤粘连,一般无红肿热痛等炎症表现时无明显不适,若继发感染则会出现红肿疼痛。 3.年龄性别因素:各年龄段男性均可发生,无特定性别倾向。 四、睾丸肿瘤 1.成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。 2.表现:睾丸内出现无痛性逐渐增大的硬疙瘩,质地较硬,表面不平。 3.年龄性别因素:多见于20-40岁的青壮年男性,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常人群。 五、阴囊血肿 1.成因:多因阴囊部位受到外伤,如撞击、挫伤等导致阴囊内血管破裂出血,血液积聚形成血肿。 2.表现:阴囊内出现硬疙瘩,有明确的外伤史,伴有阴囊肿胀、疼痛等,血肿较大时可影响阴囊外观。 3.年龄性别因素:任何年龄段男性均可发生,从事剧烈运动或有阴囊外伤风险活动的人群易发生。 当发现阴囊里有小硬疙瘩时,应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:28:20
  • 肾结石引发的全部症状有哪些

    肾结石的疼痛表现有肾区隐痛或胀痛及结石活动引发输尿管梗阻时的剧烈肾绞痛,血尿包括可通过尿常规发现的镜下血尿和结石损伤黏膜较重时的肉眼血尿,排尿异常有结石刺激或合并感染导致的尿频尿急、尿痛,肾绞痛发作时会出现恶心呕吐症状,合并尿路感染时有发热寒战、显微镜下可见大量脓细胞的脓尿表现,儿童症状常不典型易误诊,女性与男性症状无本质差异但特殊生理状态需谨慎评估,有结石病史者复发需警惕症状加重或新并发症,长期饮水少、高钙或高草酸饮食等人群出现症状风险高需通过调整生活方式预防。 一、疼痛表现 1.肾区隐痛或胀痛:多数患者腰部或上腹部出现持续性隐痛或胀痛,多因结石在肾盂或肾盏内缓慢移动刺激黏膜所致。2.肾绞痛:结石活动引起输尿管梗阻时,可突发剧烈肾绞痛,呈刀割样,常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,发作时患者辗转不安,疼痛程度剧烈。 二、血尿症状 1.镜下血尿:通过尿常规检查可发现尿液中存在红细胞,是肾结石常见表现,多数患者无肉眼可见血尿,但显微镜下可见红细胞。2.肉眼血尿:结石损伤肾盂、输尿管黏膜较重时,可出现洗肉水样或鲜红色肉眼血尿,因结石移动摩擦黏膜致血管破裂出血。 三、排尿异常 1.尿频、尿急:结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,引发膀胱刺激症状,表现为排尿次数增多(尿频)及突然产生强烈排尿欲望且难以控制(尿急)。2.尿痛:排尿时尿道出现疼痛感,多因结石排出过程中损伤尿道黏膜或合并感染,导致尿道黏膜敏感。 四、消化系统症状 恶心呕吐:肾绞痛发作时,疼痛通过神经反射引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状,且呕吐后疼痛通常无明显缓解。 五、感染相关症状 1.发热寒战:肾结石合并尿路感染时,细菌感染引发全身炎症反应,患者体温可升高至38℃以上,同时伴有怕冷、发抖(寒战)。2.脓尿:尿液显微镜下可见大量脓细胞,提示泌尿系统存在感染,因炎症导致白细胞渗出。 六、特殊人群表现 1.儿童:症状常不典型,可能仅表现为反复腹痛、呕吐,易被误诊,需借助超声等检查及时明确诊断。2.女性:与男性症状无本质差异,但怀孕等特殊生理状态下,激素变化可能影响症状表现,需谨慎评估。3.有结石病史者:既往有肾结石病史者复发时症状可能与初次发作类似,但需警惕症状加重或出现新并发症。4.生活方式影响:长期饮水少、高钙或高草酸饮食等人群,肾结石症状出现风险更高,需通过调整生活方式预防,如增加饮水量、调整饮食结构等。

    2025-04-01 20:27:57
  • 患上尿道炎治疗方法有哪些

    尿道炎治疗包括一般治疗(多饮水、注意休息)、药物治疗(据病原体选抗生素,细菌感染可选喹诺酮类、头孢菌素类等,淋球菌感染用头孢曲松等,衣原体或支原体感染用阿奇霉素等)及针对特殊人群注意事项(儿童用药谨慎、妊娠期女性选药慎且评利弊、老年人治尿道炎要关注基础病及肝肾功能等),发现症状需及时就医规范治疗。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲洗作用,有助于减轻尿道炎的不适症状,还能促进细菌及炎症分泌物的排出,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,这对各年龄段患者都适用,尤其对于因喝水少导致尿液浓缩进而加重尿道炎症状的人群有改善作用。 注意休息:保证充足的睡眠,让身体处于良好的状态,有利于机体自身免疫力的恢复,帮助对抗尿道的炎症,无论是儿童、成年人还是老年人,充足休息都是基本的辅助治疗方式。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据尿道炎的病原体不同选择相应抗生素。如果是细菌感染引起的尿道炎,常见的有大肠杆菌等感染,可选用喹诺酮类抗生素(如诺氟沙星等,但需注意18岁以下未成年人一般不推荐使用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类抗生素等;若是淋球菌感染引起的淋病性尿道炎,常用头孢曲松等;如果是衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎,多选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。药物的选择需由医生根据病原学检查结果来确定。 三、针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童尿道炎相对少见,但一旦发生需及时就医。儿童用药需格外谨慎,避免使用可能影响其生长发育的药物,治疗过程中要密切观察病情变化,如症状是否缓解、有无药物不良反应等,且要保证儿童充足的水分摄入,按照医生要求准确用药。 妊娠期女性:妊娠期女性患尿道炎时,选择抗生素需非常谨慎,要考虑药物对胎儿的影响。应选用对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,用药前需充分评估利弊,医生会根据病情严重程度和妊娠阶段来综合选择合适的治疗方案,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人:老年人尿道炎可能与前列腺增生等基础疾病有关,治疗时除了针对尿道炎本身使用抗生素外,还要关注基础疾病的情况。比如如果合并前列腺增生,可能需要同时进行相应处理。在用药方面,要考虑老年人肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并注意药物之间的相互作用。 尿道炎的治疗需要根据具体情况综合选择合适的治疗方法,一旦发现尿道炎相关症状,应及时就医,遵循医生的建议进行规范治疗。

    2025-04-01 20:27:40
  • 膀胱癌治愈率高吗

    膀胱癌治愈率受肿瘤分期、分级、患者身体状况等多种因素影响,早期膀胱癌治愈率相对较高,如非肌层浸润性膀胱癌中Ta、T1期5年生存率可达70%-90%左右,低级别膀胱癌预后较好;晚期膀胱癌治愈率低,肌层浸润性膀胱癌和转移性膀胱癌预后差,老年患者、吸烟等生活方式、有复发史及既往有其他严重疾病病史等都会影响治愈率,早期诊断和规范治疗是提高治愈率关键。 早期膀胱癌的治愈率 分期方面:对于非肌层浸润性膀胱癌(Tis、Ta、T1期),通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗手段,5年生存率较高。例如,Ta、T1期膀胱癌患者的5年生存率可达70%-90%左右。这是因为早期肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,未侵犯到肌肉层,治疗相对容易,能够较好地清除肿瘤细胞。 分级方面:低级别膀胱癌的恶性程度相对较低,其预后通常比高级别膀胱癌好。低级别肿瘤细胞的分化程度较好,生长相对缓慢,侵袭性较弱,所以在早期发现并治疗时,治愈率相对较高。 晚期膀胱癌的治愈率 分期方面:对于肌层浸润性膀胱癌(T2-T4期)和转移性膀胱癌,治愈率则明显降低。肌层浸润性膀胱癌患者如果不进行积极治疗,预后较差,5年生存率较低。而转移性膀胱癌已经发生了远处转移,治疗更加困难,总体预后不佳,5年生存率通常较低。 年龄因素:老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会影响治疗的耐受性和预后。例如,老年患者在接受手术治疗时,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,从而可能影响治愈率。而年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性较强,可能在一定程度上有利于提高治愈率。 生活方式因素:吸烟是膀胱癌的重要危险因素,吸烟患者患膀胱癌后治愈率相对较低。因为吸烟会影响机体的免疫系统和代谢等,不利于肿瘤的控制和患者的康复。同时,不健康的饮食、缺乏运动等生活方式也可能对膀胱癌的预后产生不利影响,进而影响治愈率。 病史因素:有复发史的膀胱癌患者预后相对较差,治愈率可能降低。因为复发的肿瘤可能生物学行为发生了变化,更加难以控制。此外,既往有其他严重疾病的病史也可能影响膀胱癌的治疗效果和治愈率。 总体而言,膀胱癌的治愈率不能一概而论,需要综合考虑多种因素。早期诊断和规范治疗是提高膀胱癌治愈率的关键。对于膀胱癌患者,应尽早进行相关检查,明确病情分期和分级,采取个体化的治疗方案,并注重患者整体状况的评估和管理,以尽可能提高治愈率,改善患者的预后。

    2025-04-01 20:27:15
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