徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 尿检怎么取尿

    留取尿液需先清洁外阴或尿道口,用合适容器,采用中段尿留取法(女分小阴唇、冲尿道口、弃前段收中段;男上翻包皮、洗尿道口、弃前段收中段),导尿患者由医护无菌操作留尿,留后及时送检并标注信息。 一、留取尿液的准备工作 1.清洁外阴 女性留取尿液时,应先使用清水清洁外阴部,尤其是会阴部,以减少外阴部细菌等污染尿液的可能。这是因为女性尿道较短且靠近阴道口,外阴部的细菌容易进入尿道污染尿液标本。对于儿童女性,家长需协助轻柔清洁,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 男性留取尿液前也应清洗尿道口周围,同样是为了防止尿道口周围的污垢等混入尿液中影响检验结果。 2.准备合适容器 留取尿液的容器应清洁、干燥,最好是医院提供的专用尿杯。容器要避免被污染,如不能有洗涤剂残留等。 对于儿童,要选择大小合适、便于握持和留尿的容器,且要保证容器的清洁无菌,可提前用清水冲洗后再使用,但不要用消毒剂等清洗,防止残留影响检验。 二、具体留取方法 1.中段尿留取法(最常用) 女性:分开小阴唇,先用少量尿液冲洗尿道口,然后弃去前段尿,接着将尿液收集到容器中,留取中段尿。这样可以避免最初排出的尿液被外阴部的细菌污染,保证标本的准确性。例如,女性患者取站立位,身体稍向前倾,分开大阴唇,用清水清洗外阴后,开始排尿,让前段尿液排出,当尿液排出到一定程度时,将尿杯放在尿道口下方,收集中间一段尿液,一般收集10-20ml左右即可。对于儿童女性,可采取坐姿,家长协助固定其身体,按照上述方法留取中段尿。 男性:先将包皮上翻,清洗尿道口,然后开始排尿,弃去前段尿,收集中段尿于容器中。男性患者可站立或坐姿留尿,清洗尿道口后,让尿液先排出一部分,再用尿杯收集中间的尿液,量同样约10-20ml。儿童男性留取时,家长要帮助上翻包皮(注意动作轻柔),然后按照步骤留取中段尿。 2.导尿患者留取尿液 如果是因疾病等原因需要导尿留取尿液,应由专业医护人员进行操作。医护人员会严格遵循无菌操作原则,通过导尿管抽取尿液,以保证尿液标本不受外界污染。对于长期留置导尿管的患者,留取尿液时要注意防止泌尿系统感染的发生,操作过程中要严格消毒导尿管接口等部位。 三、留取尿液后的注意事项 1.及时送检 留取好尿液后应尽快送检,一般要求在半小时内送检,因为尿液放置时间过长可能会导致尿液中的有形成分破坏,如细胞溶解等,影响检验结果的准确性。例如,尿液中的红细胞可能会破裂,白细胞的形态也会发生改变,从而导致检验结果出现偏差。 对于儿童患者,要尽快将留取好的尿液送到检验科,避免尿液在室温下放置过久。 2.标注信息 留取尿液的容器上要标注患者的姓名、性别、年龄等基本信息,确保检验人员能够准确对应标本。这是为了保证检验结果能够正确关联到相应的患者,避免出现混淆等情况。

    2025-11-19 12:36:49
  • 阴囊疼但是睾丸不疼是怎么回事

    阴囊疼但睾丸不疼可能由附睾炎、精索静脉曲张、阴囊外伤、前列腺炎、阴囊湿疹等引起,附睾炎因细菌感染等致阴囊疼痛等;精索静脉曲张因静脉因素等致阴囊坠胀疼等;阴囊外伤因外力致阴囊疼等;前列腺炎因细菌等致阴囊区域疼等;阴囊湿疹因过敏等致阴囊不适等,出现应及时就医,查因并针对性治疗,日常要保持阴囊清洁干燥,避免不良生活方式,特殊人群更需关注自身状况。 一、附睾炎 成因:细菌感染是常见原因,如大肠埃希菌等病原体可经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险。青少年男性相对更易患附睾炎,因处于生殖系统发育阶段,免疫等防御机制相对较弱。有尿道器械操作史的人群也易引发附睾炎。 表现:阴囊部位会出现疼痛不适,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,一般睾丸本身疼痛不明显或相对较轻,同时可能伴有附睾肿大、触痛等表现。 二、精索静脉曲张 成因:精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素可导致精索静脉曲张。长时间站立、从事重体力劳动等生活方式会加重病情。多见于青壮年男性,左侧发病较为常见,因为左侧精索静脉解剖结构特点更易发生回流障碍。 表现:阴囊内可摸到蚯蚓状团块,阴囊有坠胀、疼痛不适感,疼痛程度不一,部分患者睾丸本身疼痛不突出,疼痛可在久站、行走后加重,平卧休息后缓解。 三、阴囊外伤 成因:外力撞击、骑跨伤等情况可导致阴囊外伤。比如运动时受到碰撞、意外摔倒时会阴部着地等。各年龄段男性都可能发生,若运动爱好者在运动中防护不当易出现此类情况。 表现:阴囊会有疼痛感觉,但睾丸可能未受直接损伤而疼痛不明显,局部可能有肿胀、淤血等表现,严重时可能出现皮肤破损等情况。 四、前列腺炎 成因:细菌感染、不良生活习惯等可引发前列腺炎。长期久坐、酗酒、性生活不规律等生活方式是诱因。成年男性较常见,不同年龄段均可发病,慢性前列腺炎更为多见。 表现:部分患者会出现阴囊区域的疼痛不适,疼痛可放射至阴囊,睾丸本身疼痛不显著,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状以及会阴部坠胀等表现。 五、阴囊湿疹 成因:过敏体质、局部潮湿、摩擦等因素可导致阴囊湿疹。长期处于炎热环境、出汗多等生活方式易诱发。各年龄段男性均可发生,过敏体质者更易患病。 表现:阴囊皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹等病变,伴有阴囊部位的疼痛或不适感,一般睾丸疼痛不明显,病情严重时可能出现渗液、结痂等情况。 当出现阴囊疼但是睾丸不疼的情况时,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如超声检查等)来明确病因,以便进行针对性的治疗。同时,在日常生活中要注意保持阴囊部位清洁、干燥,避免久坐、长时间站立等不良生活方式,减少对阴囊部位的刺激。特殊人群如青少年、老年男性等更要关注自身身体状况,出现异常及时就诊。

    2025-11-19 12:36:22
  • 尿急尿刺痛是由于什么原因造成的

    泌尿系统相关问题包括感染和结石等,膀胱炎因女性尿道短等易被大肠杆菌等感染且女多发,尿道炎与不洁性行为等有关且性活跃青中年易患;膀胱结石因结石排入或局部因素致男尤其是老年男常见,尿道结石因结石排入或局部因素致男易患;化学性刺激因接触刺激性物致各人群可出现,过敏反应因接触过敏物质致过敏体质人群可发病。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 原因:女性由于尿道短而直,细菌容易逆行感染膀胱,如大肠杆菌等常见致病菌可引发膀胱炎。性生活是常见的诱发因素,因为性生活可能会将细菌带入尿道进而到达膀胱。另外,绝经后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也容易发生膀胱炎。 年龄性别因素:女性发病率高于男性,各年龄段均可发病,育龄女性因性生活等因素更易患膀胱炎;老年男性如果存在前列腺增生等问题,也可能因尿液引流不畅导致膀胱炎。 2.尿道炎 原因:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引起尿道炎。不洁性行为是重要的感染途径,比如与感染病原体的性伴侣发生无保护性行为后,容易感染尿道炎。非淋菌性尿道炎还可能由支原体等其他病原体引起。 年龄性别因素:性活跃期的青中年人群发病率相对较高,男性和女性均可发病,但男性淋菌性尿道炎可由不洁性行为感染,女性非淋菌性尿道炎也可通过性接触传播。 二、泌尿系统结石 1.膀胱结石 原因:肾脏或输尿管的结石排入膀胱,或者在膀胱内形成结石。长期留置导尿管、膀胱憩室、神经源性膀胱等情况容易导致膀胱结石形成。比如神经源性膀胱患者因排尿不畅,尿液潴留,容易形成结石。 年龄性别因素:男性膀胱结石相对常见,尤其是老年男性,可能与前列腺增生等导致排尿不畅有关;儿童膀胱结石多与营养不良等因素有关。 2.尿道结石 原因:多来自肾、输尿管或膀胱的结石排入尿道,也可在尿道内形成。尿道狭窄、尿道憩室等局部因素容易促进尿道结石的形成。例如尿道狭窄处尿液流速减慢,容易导致结石沉积。 年龄性别因素:男性尿道较长且有狭窄部位,相对女性更易发生尿道结石;各年龄段均可发病,儿童尿道结石可能与先天性尿道发育异常等有关。 三、其他原因 1.化学性刺激 原因:使用某些刺激性较强的清洁剂清洗外阴,或者长期留置导尿管等医疗器械对尿道的刺激,可能导致尿急、尿刺痛。例如某些含有较强化学成分的女性卫生用品,可能引起尿道黏膜的化学性炎症反应。 年龄性别因素:所有人群都可能因接触刺激性物质而出现这种情况,但女性因生理结构更易接触外阴相关刺激物,各年龄段均可发生。 2.过敏反应 原因:对某些物质过敏,如对避孕套、女性卫生用品中的某些成分过敏,接触后可能引起尿道及膀胱黏膜的过敏反应,出现尿急、尿刺痛等症状。 年龄性别因素:有过敏体质的人群更容易发生,各年龄段和男女均可发病,过敏体质的女性可能因使用相关卫生用品而发病。

    2025-11-19 12:35:57
  • 睾丸边上疼痛的原因

    男性生殖系统中附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、鞘膜积液、外伤均会导致睾丸边上出现相关症状及不同病因机制,附睾炎多由致病菌逆行感染等引起,有相应症状;睾丸炎由细菌病毒引发,有对应症状;精索静脉曲张因静脉回流等问题导致,有相应表现;睾丸扭转因解剖异常及诱因致突发剧痛等;鞘膜积液因鞘膜腔液体异常积聚,有相应症状;外伤因外力撞击等致受伤部位疼痛等。 一、附睾炎 1.病因及机制:多由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成。性生活不规律、久坐、长时间骑车等生活方式可增加发病风险,青壮年男性相对更易患附睾炎。 2.症状表现:患侧睾丸边上疼痛,可伴有阴囊部位红肿、发热,疼痛可放射至腹股沟及下腹部等部位,部分患者可出现附睾肿大。 二、睾丸炎 1.病因及机制:多由细菌和病毒引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等,病毒如腮腺炎病毒等。流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎,多见于青春期后期。睾丸炎可影响睾丸的正常功能,严重时可能导致生精功能障碍等问题。 2.症状表现:睾丸边上疼痛,疼痛可较为剧烈,同时可伴有睾丸肿大、压痛,阴囊皮肤红肿,部分患者可伴有发热、寒战等全身症状。 三、精索静脉曲张 1.病因及机制:因精索内静脉回流受阻或瓣膜失效,血液反流引起精索蔓状静脉丛迂曲扩张。长期站立、久坐等生活方式可加重病情,多见于青壮年男性,左侧精索静脉曲张较为常见,这与左侧精索静脉的解剖特点有关。 2.症状表现:患者可感觉睾丸边上坠胀、隐痛,在站立、行走或劳累后症状加重,平卧休息后可缓解,部分患者可伴有阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉团。 四、睾丸扭转 1.病因及机制:通常是由于睾丸与精索的解剖异常,如精索过长等,在剧烈运动、突然改变体位等情况下,导致睾丸发生扭转,使睾丸的血液供应受阻。多见于青少年,发病较为急骤。 2.症状表现:睾丸边上突发剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时可伴有睾丸肿大、抬高睾丸时疼痛加剧等表现,若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 五、鞘膜积液 1.病因及机制:鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。先天性鞘膜积液是因鞘状突未闭合,后天性多由炎症、外伤、肿瘤等引起。不同年龄人群均可发病,婴儿型鞘膜积液多因鞘状突在不同部位闭合不全所致。 2.症状表现:较小的鞘膜积液可无明显症状,当积液量较多时,患者可感觉睾丸边上有坠胀感、牵拉痛,阴囊可呈囊性肿块,表面光滑,有弹性和囊性感。 六、外伤 1.病因及机制:阴囊部位受到外力撞击、挤压等,如性生活中动作过于剧烈、运动时受伤等。任何年龄段都可能发生,取决于具体的外伤情况。 2.症状表现:受伤部位睾丸边上疼痛,疼痛程度因外伤轻重而异,可能伴有局部肿胀、淤血,严重时可影响睾丸的正常结构和功能。

    2025-11-19 12:35:23
  • 一咳就尿裤子吃什么药

    一咳就尿裤子即压力性尿失禁,主要因盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退等导致,女性分娩后、绝经后及老年男性前列腺增生等情况更易出现,肥胖、慢性咳嗽等增加腹压因素会加重症状;药物治疗包括雌激素类药物、选择性α肾上腺素能激动剂、度洛西汀;特殊人群如孕妇和哺乳期女性、儿童、老年人、过敏体质者用药各有注意事项;综合管理需先尝试非药物干预如盆底肌肉锻炼、减肥、治疗增加腹压疾病等,同时调整生活方式,避免饮用含咖啡因和酒精饮料、定时排尿,且药物治疗过程中要定期复查以调整方案。 一、病因分析 一咳就尿裤子在医学上被称为压力性尿失禁,主要是由于盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退等原因,导致腹压增加时尿液不自主流出。女性在分娩后、绝经后,由于盆底肌肉受损、雌激素水平下降,更容易出现这种情况;老年男性因前列腺增生、手术损伤等也可能引发。此外,肥胖、长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素,也会加重症状。 二、药物治疗 1.雌激素类药物:对于绝经后女性,雌激素水平下降会导致尿道黏膜萎缩、盆底支持结构松弛,补充雌激素可以改善尿道黏膜的血运和弹性,增强尿道括约肌的功能。 2.选择性α-肾上腺素能激动剂:这类药物可以刺激尿道平滑肌α-肾上腺素能受体,增加尿道阻力,从而改善尿失禁症状。 3.度洛西汀:通过抑制去甲肾上腺素和血清素的再摄取,增强盆底横纹肌的收缩力,提高尿道关闭压,减少尿液漏出。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇和哺乳期女性:目前没有足够的研究证实上述药物对胎儿和婴儿的安全性,因此不建议使用。此类女性可以通过盆底肌肉锻炼等非药物方法缓解症状。 2.儿童:儿童出现一咳就尿裤子的情况相对较少,且多与神经系统发育不完善等因素有关,不建议使用药物治疗。可通过行为训练、膀胱功能训练等方法改善。 3.老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,在使用药物时需要谨慎,密切关注药物的不良反应。同时,老年人可能合并多种基础疾病,如高血压、心脏病等,用药时要考虑药物之间的相互作用。 4.过敏体质者:在使用药物前,应详细告知医生自己的过敏史,避免使用可能引起过敏反应的药物。 四、综合管理 1.非药物干预:无论是否使用药物,都应先尝试非药物治疗方法。如进行盆底肌肉锻炼(凯格尔运动),可以增强盆底肌肉的力量,提高尿道括约肌的控制能力。具体方法是收缩盆底肌肉,持续5秒,然后放松,重复进行。肥胖者应适当减肥,以减轻腹部压力;积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。 2.生活方式调整:避免饮用含咖啡因和酒精的饮料,这些饮料可能会刺激膀胱,加重尿频症状。定时排尿,避免憋尿,养成良好的排尿习惯。 3.定期复查:在药物治疗过程中,要定期到医院复查,评估治疗效果和药物不良反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

    2025-11-19 12:34:42
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