徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 阴囊周积液怎么办

    阴囊周积液有睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型,不同类型处理不同,婴儿型睾丸鞘膜积液和部分交通性鞘膜积液可观察随访,要避免儿童剧烈哭闹等增加腹压情况,当影响生活质量等时考虑手术,手术有风险但技术成熟预后良好,需根据具体情况综合制定处理方案,及时就医评估关键。 精索鞘膜积液:一般需手术治疗,将积液的精索鞘膜切除。 交通性鞘膜积液:婴儿型交通性鞘膜积液有自愈可能,较大儿童及成人多需手术,手术要处理鞘状突的未闭部位。 就医检查与诊断 体格检查:医生会触摸阴囊,了解积液的大小、质地等情况。 超声检查:可清晰显示阴囊内积液情况,明确是哪种类型的鞘膜积液,有助于诊断和制定治疗方案。对于不同年龄患者,超声检查操作需根据具体情况调整,以获取准确图像。 非手术治疗注意事项 观察随访:婴儿型睾丸鞘膜积液和部分交通性鞘膜积液可观察等待,定期到医院复查,观察积液变化情况。在观察期间,要注意孩子阴囊的情况,如有无红肿、增大等异常表现。 避免剧烈哭闹等增加腹压的情况:对于儿童患者,要尽量减少其剧烈哭闹、用力排便等增加腹压的行为,因为腹压增加可能会影响鞘膜积液的状况。 手术治疗相关要点 手术适应证:当鞘膜积液影响生活质量、积液进行性增大等情况时考虑手术。 手术风险及预后:任何手术都存在一定风险,如出血、感染等,但目前鞘膜积液手术技术较为成熟,多数患者预后良好,术后阴囊不适等症状可得到改善。对于儿童患者,术后要注意伤口护理,避免感染,关注其术后恢复情况,如阴囊肿胀消退等情况。 总之,阴囊周积液需根据具体类型、患者年龄等多方面因素综合制定处理方案,及时就医评估是关键。

    2025-11-19 11:00:07
  • 前列腺增生需不需要手术治疗

    前列腺增生是否手术治疗需综合多方面因素判断,当下尿路症状严重药物治疗不佳、出现并发症及患者全身状况能耐受手术时可能考虑手术,医生会综合评估病情等决定是否手术及选合适方式,还需考虑患者年龄等对治疗影响。 下尿路症状严重且药物治疗效果不佳:若患者下尿路症状如排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等严重影响生活质量,经规范药物治疗后效果不理想,就可能需要手术干预。例如一些患者使用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物后,症状改善不明显,严重影响日常工作和生活,此时手术可能是较好的选择。 出现并发症:如反复尿潴留(至少有一次急性尿潴留或多次慢性尿潴留需要导尿)、反复血尿经药物治疗无效、反复泌尿系统感染、膀胱结石、继发性上尿路积水等并发症时,通常需要手术治疗。对于老年男性,反复尿潴留可能会导致肾功能损害等严重后果,此时手术解除梗阻是必要的。 患者全身状况能够耐受手术:手术有一定风险,需要患者全身状况能够耐受麻醉和手术操作。对于年龄较大的患者,需要评估心肺功能等全身情况,若心肺功能等基本良好,能够耐受手术,才考虑手术治疗。比如一位70岁左右的前列腺增生患者,心肺功能检查基本正常,无严重的心肺疾病等,就有手术的可能;但如果患者有严重的心肺功能不全,无法耐受手术,就不能选择手术治疗。 对于前列腺增生患者,医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估,来决定是否采取手术治疗以及选择合适的手术方式,如经尿道前列腺电切术等。同时,在整个医疗过程中,需要充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响,比如老年患者术后恢复可能相对较慢,需要加强术后护理等。

    2025-11-19 10:58:54
  • 包皮长影响性生活吗

    生理性包皮过长对性生活直接影响相对较小但需维护局部卫生,病理性包皮过长中包茎性交时可致疼痛嵌顿,反复炎症性包皮过长会使包皮黏膜敏感度升高引发早泄,青少年期未妥善处理包皮过长可能影响阴茎正常发育,成年男性包皮过长易致女方妇科炎症间接干扰性生活和谐。 一、生理性包皮过长对性生活的影响 部分男性存在生理性包皮过长,即包皮覆盖阴茎头,但可轻松上翻显露阴茎头。若平时无炎症、感染等异常情况,对性生活的直接影响相对较小。然而,仍需注意局部卫生维护,因包皮内易积聚包皮垢,若不及时清理,长期可能引发轻微刺激,但一般不构成对性生活的显著负面作用,不过需定期清洁以保持局部健康状态。 二、病理性包皮过长(包茎或反复炎症性包皮过长)对性生活的影响 1.包茎所致影响:包茎是指包皮口狭窄,阴茎勃起时包皮无法上翻。这种情况下,性交时可能因包皮受限出现疼痛,严重影响性交体验,甚至可能发生包皮嵌顿,导致局部组织缺血坏死,极大干扰性生活的正常进行。 2.反复炎症性包皮过长影响:若包皮过长伴随反复炎症,会使包皮黏膜敏感度升高。在性交过程中,由于敏感度增加,容易较快达到射精阈值,引发早泄等问题,进而降低性生活质量。 3.不同人群差异: 青少年阶段:青少年时期若包皮过长未得到妥善处理,可能影响阴茎的正常发育,如导致阴茎发育受限等情况,从而对成年后的性生活产生潜在不利影响,例如可能影响阴茎勃起功能或性交时的舒适度等。 成年男性:包皮过长易造成局部卫生难以彻底清洁,长期积累的包皮垢等物质可能引发女方妇科炎症,如阴道炎等,间接干扰双方性生活的和谐度,使性生活质量下降。

    2025-11-19 10:57:58
  • 包皮粘连是什么样

    包皮粘连有外观、症状、不同年龄段特点及诊断方式体现的相关特征。外观上包皮难正常上翻;症状有疼痛及炎症表现;儿童期与先天或卫生差有关,成年期与既往炎症或手术异常愈合有关;诊断靠体格检查观察粘连程度范围。 症状表现 疼痛:当试图上翻包皮时,由于粘连部位的牵扯,可能会引起疼痛,尤其是儿童在被触碰或尝试上翻包皮时,可能会表现出哭闹等不适反应。这是因为粘连限制了包皮的正常活动,外力作用下会刺激局部组织引起疼痛。 炎症表现:长期的包皮粘连可能会导致局部清洁困难,容易滋生细菌等病原体,从而引发炎症。此时可能会出现包皮龟头部位的红肿、瘙痒等症状,严重时还可能有分泌物增多的情况,分泌物可能呈现为白色、黄色等异常颜色。 不同年龄段的特点 儿童时期:儿童出现包皮粘连可能与先天性的发育因素有关,也可能是由于局部卫生清洁不到位等原因导致。儿童往往不能准确表达不适,但家长可以观察到孩子包皮上翻困难等情况。如果不及时处理,可能会影响阴茎的正常发育,因为长期的粘连可能会限制阴茎的生长空间等。 成年时期:成年后出现包皮粘连可能与既往的包皮龟头炎症没有得到有效控制有关,或者是有过包皮手术史等情况导致的异常愈合引起粘连。成年男性可能会因为性生活等受到影响,比如由于包皮粘连导致性生活时的不适等问题。 诊断方式体现的相关特征 通过医生的体格检查可以直观地发现包皮粘连的情况,医生会尝试上翻包皮来判断粘连的程度和范围等。在诊断过程中,会依据包皮与龟头粘连的具体状况来明确病情,例如粘连是局限于某一小部分还是广泛存在等,这对于后续的治疗方案制定非常重要。

    2025-11-19 10:57:03
  • 尿结石可以喝酸奶吗

    尿结石形成与尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度异常升高相关,非尿酸结石为主的尿结石患者可适量饮用无糖或低糖酸奶,草酸钙结石患者适量饮用较安全但要控量,尿酸结石患者需谨慎并遵医嘱调量,儿童患者选无糖酸奶且遵医生指导,老年患者关注血糖及肾功能按情况摄入酸奶。 一、尿结石患者饮用酸奶的一般性分析 尿结石的形成与尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度异常升高相关。酸奶富含钙元素,适量饮用时,其中的钙可在肠道内与草酸结合,减少草酸被吸收进入血液,进而降低尿液中草酸浓度,对预防草酸钙结石可能有一定益处。一般而言,非尿酸结石为主的尿结石患者可适量饮用无糖或低糖酸奶。 二、不同类型尿结石患者饮用酸奶的差异考量 1.草酸钙结石患者:这类患者适量饮用酸奶通常较为安全,因为酸奶中的钙能结合肠道内的草酸,减少其吸收,从而降低尿液中草酸含量,有助于预防结石复发。但需注意控制饮用量,避免一次性大量摄入。 2.尿酸结石患者:酸奶中蛋白质含量相对较高,过量饮用可能导致尿酸生成增加,不利于尿酸结石患者病情控制。此类患者饮用酸奶时需谨慎,建议在医生指导下根据自身尿酸水平调整饮用量。 三、特殊人群饮用酸奶的温馨提示 儿童尿结石患者:儿童尿结石相对较少见,若涉及儿童患者,需根据结石类型及个体情况评估。一般建议选择无糖酸奶,避免过多糖分摄入影响健康,同时需遵循医生对儿童饮食的整体指导。 老年尿结石患者:老年患者饮用酸奶时需关注自身血糖及肾功能状况。若合并糖尿病,应选择无糖酸奶;若肾功能不全,需根据肾功能指标调整酸奶摄入量,避免加重肾脏负担。

    2025-11-19 10:55:44
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