徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 肾结石五吃三不吃是什么意思

    预防肾结石需吃富含水分能增加尿量稀释结石物质浓度、富含膳食纤维可减少肠道对草酸吸收降低尿液草酸含量、富含维生素可调节尿液酸碱度、低嘌呤能维持尿酸水平稳定、富含柠檬酸可抑制尿液中结石晶体形成的食物,同时不吃含草酸高易形成草酸钙结石的食物、高盐会促进结石形成的食物、高糖会增加结石发生可能的食物。 一、五吃内容及解释 1.吃富含水分的食物:充足饮水是预防肾结石的重要措施,如水、淡茶水等。每日建议饮水量保持在2000-3000毫升,能增加尿量,稀释尿液中结石物质浓度,降低结石形成风险。各年龄段人群均需关注,尤其有肾结石病史者更应保证充足饮水,以减少结石复发几率。 2.吃富含膳食纤维的食物:像燕麦、玉米、芹菜等。膳食纤维可促进肠道蠕动,减少肠道对草酸的吸收,进而降低尿液中草酸含量,降低肾结石发生概率。不同年龄人群均可通过摄入此类食物获益,比如儿童可通过食用玉米等粗粮获取膳食纤维,成年人也可在日常饮食中搭配芹菜等蔬菜。 3.吃富含维生素的食物:例如柑橘类水果富含维生素C,研究显示适当摄入维生素C能在一定程度上调节尿液酸碱度,但需注意过量摄入可能存在风险,一般通过正常饮食获取即可满足机体需求,各年龄段人群可根据自身情况合理选择含维生素丰富的食物。 4.吃低嘌呤食物:如牛奶、鸡蛋等。高嘌呤饮食会使尿酸升高,增加尿酸结石形成风险,痛风患者及有肾结石倾向者需严格遵循低嘌呤饮食原则,不同年龄、性别人群均应注意避免高嘌呤食物过量摄入,以维持体内尿酸水平稳定。 5.吃富含柠檬酸的食物:柠檬中含有较多柠檬酸,柠檬酸能抑制尿液中结石晶体的形成,可适当多吃柠檬或喝柠檬汁,各年龄段人群均可适量食用,但需注意食用量适度,避免因过量摄入导致其他问题。 二、三不吃内容及解释 1.不吃高草酸食物:像菠菜、苋菜、甜菜等。这些食物含草酸较高,过多摄入会使尿液中草酸浓度升高,易形成草酸钙结石。不同年龄人群均需注意减少此类食物摄入,例如儿童应避免过多食用菠菜等高草酸蔬菜,成年人也应合理调整饮食中高草酸食物的占比。 2.不吃高盐食物:高盐饮食会使人体尿液中钙含量增加,促进结石形成,日常应控制盐的摄入量,每日不超过5克。各年龄段人群均需关注盐的摄入情况,尤其是高血压患者等特殊人群,更要严格控制盐的摄取,以降低肾结石发生风险。 3.不吃高糖食物:过多糖分摄入会促进肠道吸收钙,同时增加尿液中尿酸、草酸等浓度,增加肾结石发生可能,像糖果、甜饮料等应尽量少吃。不同年龄人群均应注意减少高糖食物摄入,儿童要避免过度食用甜零食,成年人也需控制甜饮料等的饮用频率。

    2025-11-19 12:19:16
  • 尿黄异味重是什么原因

    尿黄异味重有生理性和病理性原因。生理性原因包括饮水过少致尿液浓缩及饮食中特定食物影响;病理性原因有肝脏疾病致胆红素代谢异常、泌尿系统感染致尿液成分改变以及糖尿病、肾脏疾病等导致尿液异常。不同年龄人群受各因素影响情况不同,如儿童易因饮水少、病毒性肝炎等出现问题,女性易患泌尿系统感染,老年人易因抵抗力下降出现泌尿系统感染相关情况等。 一、生理性原因 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使得尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致尿黄异味重。例如,在高温环境下劳作或者长时间未补充水分时,就容易出现这种情况。不同年龄段人群受此影响程度有所不同,儿童新陈代谢相对旺盛,若饮水少更易出现尿黄异味重;成年人如果长期处于缺水状态,也会出现类似情况。 (二)饮食因素 大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,经过人体代谢,胡萝卜素会使尿液颜色变黄。还有食用过多大蒜、洋葱等有特殊气味的食物后,可能会使尿液带有一定异味。对于不同性别而言,饮食对尿液的影响并无明显性别差异,但不同年龄人群对特定食物的代谢能力不同,儿童的消化系统发育尚不完善,对某些食物的代谢可能更易影响尿液性状。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 肝炎等肝脏疾病会影响胆红素的代谢。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后随胆汁排入肠道,当肝脏受损时,胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度升高,经肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,出现尿黄的情况。同时,肝脏疾病可能伴随胆汁分泌异常等情况,也可能导致尿液异味改变。不同年龄人群患肝脏疾病的种类和概率不同,儿童可能因病毒性肝炎等感染性疾病引发肝脏问题,成年人则可能因酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因患病。 (二)泌尿系统感染 细菌等病原体感染泌尿系统,如膀胱炎、尿道炎等。病原体在泌尿系统繁殖,会分解尿液中的成分,产生异味,同时炎症刺激会导致尿液成分改变,出现尿黄现象。不同性别中,女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染;不同年龄人群,儿童泌尿系统发育尚未成熟,也可能发生泌尿系统感染,老年人因机体抵抗力下降等因素,也较易出现泌尿系统感染相关的尿黄异味重情况。 (三)其他疾病 糖尿病患者如果血糖控制不佳,体内酮体生成增加,经尿液排出时,会使尿液有特殊异味,且尿液颜色可能变黄。肾脏疾病如肾小球肾炎等,会影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致尿液成分异常,出现尿黄异味重的情况。不同年龄的糖尿病患者,儿童1型糖尿病较为常见,成年人2型糖尿病居多,不同年龄的肾脏疾病患者,其发病原因和病情发展也有差异。

    2025-11-19 12:18:28
  • 尿路怎么会感染

    尿路发生感染由多种因素导致,包括女性生理结构因素(尿道短直且近肛门易让细菌侵入)、泌尿系统结构或功能异常(尿路梗阻使尿液淤积、膀胱输尿管反流致细菌易蔓延)、机体免疫力低下(患特定疾病或用免疫抑制剂易受细菌侵袭)、医源性因素(导尿等操作不规范或器械检查损伤尿路黏膜致细菌侵入)、不良生活习惯(饮水少致冲刷作用弱、不注意个人卫生使细菌滋生)。 一、女性生理结构因素 女性的尿道较短且直,距离肛门较近,这使得细菌更容易从肛门周围进入尿道并上行感染尿路。例如,女性尿道长度一般在3-5厘米左右,而男性尿道较长且有弯曲,相比之下女性尿道的解剖结构更利于细菌侵入。在性生活中,这种解剖结构的特点也可能增加细菌进入尿道的机会,因为性生活可能会将外部细菌挤入尿道。 二、泌尿系统结构或功能异常 1.尿路梗阻:如尿路结石、前列腺增生等情况可导致尿液排出不畅。当尿液淤积时,细菌容易在局部繁殖生长,因为淤积的尿液为细菌提供了良好的生存和繁殖环境。例如,尿路结石会阻塞尿路,使尿液流动受阻,细菌在受阻部位大量滋生,从而引发尿路感染。 2.膀胱输尿管反流:在儿童中相对常见,指尿液从膀胱逆流回输尿管甚至肾盂。这种反流会使细菌更容易向上蔓延至肾脏等部位引起感染。婴幼儿的膀胱输尿管反流发生率相对较高,随着年龄增长有一定的自行缓解率,但如果反流严重且未及时处理,也容易反复发生尿路感染。 三、机体免疫力低下 当人体免疫力下降时,例如患有糖尿病、艾滋病等疾病,或者长期使用免疫抑制剂的人群,身体对细菌的抵抗力减弱,更容易受到细菌的侵袭而发生尿路感染。糖尿病患者由于血糖水平较高,尿液中含糖量也高,这为细菌提供了丰富的营养物质,有利于细菌生长繁殖。 四、医源性因素 1.导尿等操作:在医疗过程中进行导尿、膀胱镜检查等操作时,如果操作不规范或消毒不严格,可能会将外部细菌带入尿路,从而引起尿路感染。例如,导尿时无菌操作不严格,细菌就可能通过导尿管进入尿道并向上蔓延导致感染。 2.泌尿系统器械检查:如输尿管镜检查等,也可能损伤尿路黏膜,使细菌有可乘之机侵入尿路引发感染。 五、不良生活习惯 1.饮水过少:会导致尿液生成减少,尿液对尿路的冲刷作用减弱,细菌容易在尿路停留繁殖。例如,每天饮水量少于1000毫升时,尿液中的细菌浓度相对较高,增加了尿路感染的风险。 2.不注意个人卫生:尤其是会阴部的清洁卫生,如不经常清洗外阴、更换内裤等,会使细菌在会阴部滋生,进而容易进入尿道引起感染。例如,长时间不更换内裤,会阴部的细菌会不断繁殖,增加了尿路感染的可能性。

    2025-11-19 12:18:01
  • 尿为什么会分叉

    尿分叉可分为生理性和病理性。生理性尿分叉包括性生活后及晨起第一次排尿时出现,多可自行恢复;病理性尿分叉有尿道相关疾病(尿道炎、尿道结石、尿道狭窄)和前列腺相关疾病(前列腺炎、前列腺增生);儿童出现尿分叉需警惕先天性尿道畸形,女性也可能因尿道炎症等出现尿分叉。 一、生理性尿分叉 (一)常见情况及原因 1.性生活后:男性性生活后出现尿分叉较为常见,这是因为性生活后部分精液残留尿道,排尿时精液可能会阻挡尿液流出,导致尿分叉,一般短时间内可自行恢复。 2.晨起第一次排尿:经过一夜的睡眠,膀胱内积聚了较多尿液,膀胱压力较大,排尿初始时尿流冲击力可能使尿道暂时不够通畅,从而出现尿分叉,通常排尿一段时间后可恢复正常。这种情况在各年龄段男性都可能出现,与夜间尿液的积聚有关。 二、病理性尿分叉 (一)尿道相关疾病 1.尿道炎:尿道炎可导致尿道黏膜充血、水肿、分泌物增多等,这些病变可能会使尿道狭窄或不平整,影响尿液的顺利排出,从而引起尿分叉。尿道炎在各个年龄段都可能发生,女性由于尿道较短等生理特点相对更易患尿道炎。例如,不洁性生活等因素可能诱发尿道炎。 2.尿道结石:尿道内如果有结石存在,会阻碍尿液的通过,导致尿分叉。尿道结石可发生于任何年龄段,结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。 3.尿道狭窄:多种原因可引起尿道狭窄,如先天性尿道狭窄、尿道损伤修复后、尿道炎症性狭窄等。尿道狭窄会使尿道管径变小,尿液通过受阻,出现尿分叉。各年龄段都可能因相应病因出现尿道狭窄。 (二)前列腺相关疾病 1.前列腺炎:前列腺炎患者的前列腺可能会出现充血、肿胀等情况,压迫尿道,影响尿液的排出,导致尿分叉。前列腺炎在成年男性中较为常见,不良生活方式如久坐、酗酒等可能增加患病风险。 2.前列腺增生:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺会逐渐增生,增生的前列腺组织会压迫尿道,使尿道变窄,进而出现尿分叉等排尿困难症状。一般40岁以上男性前列腺开始出现不同程度的增生,年龄越大,发病率越高。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童出现尿分叉相对较少见,若出现需警惕先天性尿道畸形等情况。比如先天性尿道瓣膜等畸形可能导致尿道不通畅,引起尿分叉。儿童尿分叉需及时就医检查,因为先天性畸形可能会影响儿童的正常排尿和泌尿系统发育。 (二)女性 女性出现尿分叉相对男性较少,但也可能因尿道炎症等原因导致。女性尿道短,若不注意卫生等易引发尿道炎,出现尿道黏膜病变导致尿分叉。例如,女性经期卫生不良等情况可能增加尿道感染风险,进而出现尿分叉。

    2025-11-19 12:17:09
  • 包皮水肿10天怎么办

    包皮水肿10天需先明确病因,常见感染、外伤、过敏等,然后进行一般处理如休息抬高、局部清洁,再针对病因处理,感染用对应药物,外伤轻时冷敷热敷重时清创,过敏避过敏原用抗过敏药,还需及时就医评估监测,儿童情况更要密切关注。 一、明确病因 包皮水肿10天首先要明确病因,常见病因有感染、外伤、过敏等。感染可能是细菌、真菌等病原体感染引起,外伤比如性生活时过度摩擦、外力撞击等,过敏则可能是对避孕套、清洁剂等过敏导致。不同病因导致的包皮水肿处理方式不同,所以需要就医由医生通过详细问诊、体格检查等明确具体病因。 二、一般处理措施 1.休息与抬高 患病期间要注意休息,避免长时间站立或行走,休息时可适当抬高阴茎,促进血液回流,减轻水肿。对于儿童患者,要避免其过度活动,防止水肿进一步加重。 2.局部清洁 保持包皮局部清洁卫生,用温水轻柔清洗包皮及龟头部位,但要注意避免过度揉搓。如果是感染引起的水肿,清洁时要注意动作轻柔,防止感染扩散。对于婴幼儿患者,家长要特别注意清洁时的力度和方法,避免损伤娇嫩的皮肤。 三、针对病因的处理 1.感染因素 如果是细菌感染,医生可能会根据情况使用抗生素相关药物(具体药物需遵医嘱),同时加强局部抗感染护理;若是真菌感染,可能会使用抗真菌药物。在治疗过程中,要严格按照医生的要求进行,定期复诊观察水肿恢复情况。儿童患者使用药物时更要谨慎,严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等要求。 2.外伤因素 轻度外伤引起的水肿,可先进行局部冷敷(受伤初期),减轻肿胀,48小时后可改为热敷促进血液循环,帮助水肿消退。如果外伤较严重,有伤口等情况,需要进行伤口的清创等处理。对于儿童外伤导致的包皮水肿,家长要密切观察孩子的症状变化,如水肿是否持续加重、是否有出血等异常情况,及时带孩子就医。 3.过敏因素 首先要避免接触过敏原,如更换不过敏的避孕套等。然后可使用抗过敏药物相关治疗(具体药物遵医嘱),局部可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒等症状。儿童过敏导致包皮水肿时,要注意避免孩子搔抓局部,防止皮肤破损继发感染,同时要明确过敏原,以后尽量避免接触。 四、就医评估与监测 即使采取了上述初步处理措施,也需要及时就医进行进一步评估。医生可能会通过实验室检查(如血常规、分泌物涂片等)、影像学检查(如必要时的超声检查等)来明确病情,监测水肿的变化情况。对于一些特殊情况,如水肿持续不消退、伴有发热等全身症状时,更要及时就医,以免延误病情。例如,若儿童包皮水肿10天不消退且伴有发热,可能提示感染较为严重,需要紧急处理。

    2025-11-19 12:16:20
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